Preskas Bedah Anak Riris

8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 1/27

Presentasi Kasus Bedah Anak

SEORANG BAYI LAKI-LAKI USIA 10 HARI DENGAN ARESIA ESO!AGUS

DENGAN LABIOPALAOGNAOS"HI#IS DAN PAEN DU"US ARERIOSUS

O$eh %

Se$&ia An''raeni

G((1)*101

Periode : 2 Mei – 4 Mei 2016

Pe+,i+,in'%

dr Nunik A'ustriani. S/B. S/BA

KEPANIERAAN KLINIK ILU BEDAH

!AKULAS KEDOKERAN UNS RSUD DR OE2ARDI

SURAKARA

*013

BAB I



SAUS PASIEN

1 IDENIAS PASIEN

Nama : By. Ny. AK

Umur : 10 hari

Pekerjaan : -

Agama : !"am

A"ama# : Ngem$"ak% Boyo"a"i

&angga" ma!uk : 1' A$ri" 2016

&angga" Pemerik!aan : 2' A$ri" 2016

No. (M : 01))66**

* ANANESIS

1 Ke$uhan Uta+a

Air "iur ke"uar #eru!-meneru!

* Ri4a5at Pen5akit Sekaran'

Pa!ien meru$akan kon!u"an dari &+ $edia#ri dengan "a,io$a"a#ogna#o!hii!.

Pa!ien memi"iki ke"uhan u#ama air "iur ke"uar #eru!-meneru!. Pa!ien "ahir dari

!eorang i,u /1P0A0% "ahir !$on#an di ,idan% u!ia kehami"an 40 minggu% BB: )100

gram% PB : 4 m% AP/A( '--. +aa# "ahir $a!ien menangi! kua#% gerak ak#i3%

namun #erda$a# aa# ,aaan ,eru$a e"ah $ada ,i,ir% hidung% dan "angi#-"angi#

mu"u#. Karena ke#er,a#a!an !arana% $a!ien kemudian dirujuk ke (+5M.

+e"ama diraa# 10 hari o"eh &+ Pedia#ri% $a!ien !udah #er$a!ang na!a" ga!#ri

#u,e N/&7. Namun% $a!ien !ering menga"ami hi$er!a"i8a!i yang ,er"e,ihan% ,a#uk%

dan ke"uar $roduk dari N/& ,erarna oke"a# kehijauan. Pa!ien juga menga"ami

gangguan na$a! ringan dan feeding intolerance.

Pa!ien meru$akan anak $er#ama. (iaya# AN9 di dok#er !$e!ia"i! ke,idanan

dan kandungan. (iaya# !aki# !e"ama kehami"an di!angka"% riaya# gangguan da"am

$er!a"inan di!angka".

6 Ri4a5at Pen5akit Dahu$u

(iaya# o$era!i : di!angka"(iaya# #rauma : di!angka"

2



(iaya# mondok : di!angka"

(iaya# a"ergi : ,e"um dike#ahui

) Ri4a5at Pen5akit Ke$uar'a

(iaya# ke"uhan !eru$a : di!angka"

(iaya# $enyaki# ,aaan : di!angka"

7 Ri4a5at Ke$ahiran

Pa!ien "ahir dari i,u /1P0A0 $ada u!ia kehami"an 40 minggu "ahir !$on#an di

,idan. +aa# "ahir AP/A( '--% ke#u,an jernih% #idak ,er,au% $a!ien menangi! kua#

7% gerak ak#i3 7

Panjang ,adan : 4 m

Bera# ,adan "ahir : )100 gram

3 Ri4a5at Keha+i$an

(iaya# ,u AN9 : ru#in di dok#er !$e!ia"i! ke,idanan dan

kandungan

(iaya# keguguran : di!angka"

(iaya# ,u !aki# !aa# hami" : di!angka"

(iaya# kon!um!i jamu !aa# hami" : di!angka"

8 Ri4a5at I+unisasi

Pa!ien ,e"um menda$a# imuni!a!i he$a#i#i! B

6 PEERIKSAAN !ISIK

1 Keadaan umum % +edang% menangi! kua#% gerak ak#i3% gii ke!an uku$.

* ;i#a" !ign %

N : 14 *<meni# regu"ar% !ime#ri!% i!i dan #egangan uku$(( : 6 *<meni#

& : )6%2o 9

+=2 : > dengan =2 head,o* ? "$m

6 Ku"i# : Ku"i# #ak #am$ak ik#erik% kering -7% hi$er$igmen#a!i -7

) Ke$a"a : me!oe$ha"% u,un-u,un ekung -7

7 Ma#a : konjung#i8a $ua# -<-7% !k"era ik#erik -<-7% ekung -<-7

3 &e"inga : !ekre# -<-7% darah -<-7

)



8 @idung : ter/asan' NG. /r9duk :;< 7 == ,er4arna =9ke$at

kehi>auan. terda/at =e$ah /ada hidun'. na$a! u$ing hidung -7% !ekre# -7%

ke"uar darah -7.

? Mu"u# : terda/at =e$ah /ada ,i,ir dan $an'it-$an'it +u$ut. muko!a

,a!ah 7% !iano!i! -7% "idah ko#or -7% jeja! -7.

( eher : $em,e!aran #iroid -7% $em,e!aran "im3onodi -7.

10 &horak : normohe!#% retraksi :;<. gerakan dinding dada !ime#ri!

11 9or

n!$ek!i : i#u! ordi! #idak #am$ak.

Pa"$a!i : i#u! ordi! #idak kua# angka#

Perku!i : ,a#a! jan#ung ke!an #idak me"e,ar.

Au!ku"#a!i : ,unyi jan#ung - in#en!i#a! norma"% regu"ar% ,i!ing -7.

1* Pu"mo

n!$ek!i : $engem,angan dada kanan !ama dengan kiri.

Pa"$a!i : 3remi#u! ra,a kanan !ama dengan kiri

Perku!i : !onor<!onor.

Au!ku"#a!i : !uara da!ar 8e!iku"er <7 norma"% !uara #am,ahan -<-7.

16 A,domen

n!$ek!i : dinding $eru# !ejajar dinding dada% di!#en!i -7%

Au!ku"#a!i : ,i!ing u!u! 7 norma"% me#a"i !ound -7

Perku!i : #im$ani

Pa"$a!i : !u$e"% Nyeri #ekan -7

1) /eni#ourinaria : #er$a!ang 59% urin 7% BAK darah -7

17 k!#remi#a! : 9(& 2 de#ik% ar#eri dor!a"i! $edi! 7 #era,a kua#

Akra" dingin =edema

- -

- -

) PEERIKSAAN PENUN@ANG

1 Pe+eriksaan $a,9rat9riu+ darah :*7)*013<

4

- -

- -



2.

6

)

7

3

8

?

(

10

11

1*

16

1)

17

13

181?

1(

*0

*1

**

*6

*)

*7

*3

*8

*?*(

60

61

6*

?

1. Pe+eriksaa

n

2. Hasi

$

). S

a

t

u

a

n

4. Ru>uka

n

?. He+at9$9'i

Rutin

3 8 ?

. @emog"o,in 10. 1)) 11. g<

d

12. 1?.0 –

24.6

1). @ema#okri# 14. )* 1?. > 16. 4' – '?

1'. euko!i# 1. )3) 1. ri

,

u<

C

"

20. ?.0 –

1.?

21. &rom,o!i# 22. ?0 2). ri

,

u<

C

"

24. 1?0 –

4?0

2?. ri#ro!i# 26. 4.14 2'. ju

#a

<

C

"

2. ).'0 –

6.0

2. Indeks

Eritr9sit

60 )1. )2.

)). M9; )4. 10*

)

)?. <

u

m

)6. 0.0 –

6.0

)'. M9@ ). 6)? ). $

g

40. 2.0 –

)).0

41. M9@9 42. )4.0 4). g<

d"

44. )).0 –

)6.0

4?. (5D 46. 1(8 4'. > 4. 11.6 –

14.6

4. @5D ?0. )* ?1. g<

d"

?2. 2.2 – ).2

?). MP; ?4. 10.) ??. 3" ?6. '.2 –

11.1

?'. P5D ?. 6) ?. > 60. 2? – 6?

61. Hitun' @enis 3* 6). 64.

6?. o!ino3i" 66. 0.?0 6'. > 6. 0.00 –

4.00

6. Ba!o3i" '0. 0.40 '1. > '2. 0.00 –

1.00

'). Ne#ro3i" '4. ?6?

0

'?. > '6. 1.00 –

'4.00

''. im3o!i# '. 880 '. > 0. 60.00 –

66.00

1. Mono!i# 2. 3*0 ). > 4. 0.00 – 6.00

?. U9<AM9 6. 1.40 '. > . -

. Ki+ia

K$inik

0. 1. 2.

). /"uko!a darah

!eak#u

4. 108 ?. m

g<

6. ?0 - 0



66 Ga+,aran !9t9 h9rak Ba,5 Gra+ :*3)*013<

6)

)?. Ke!im$u"an:

)6. Pneumonia

)'. &am$ak =/&E Me"engkung #er$royek!i !e#inggi ;&h 2-)

). Bayangan ga! u!u! di a8um a,domen – $e"8i!

6(

)0 !9t9 h9rak Ba,5 Gra+ :1()*013<

)1

42. Ke!im$u"an:

4). 9or dan $u"mo #ak #am$ak ke"ainan

44. Me#ori!mu!

4?.

)3 !9t9 "er&i=a$ AP dan Lat :**)*013<

)8

4. Ke"engkungan me"uru!4. i!#e!i!< kom$re!i -7

?0. Penyem$i#an 5; -7

?1.

?2. Ke!im$u"an:

?). Para!$ina" mu!ku"o!$a!me

?4.

77 Ga+,aran Darah e/i :1()*013<

?6. ri#ro!i# : normokrom% normo!i#% !e" #arge#% $o"ikroma!i% eri#ro,"a!# 7

?'. eko!i# : jum"ah norma" rendah% !e" muda -7

?. & ra#io 0.0?

?. &rom,o!i# : jum"ah da"am ,a#a! norma"% makro#rom,o!i#%

di#emukan "um$ing 7 $ada ,e,era$a "a$ang $emerik!aan

60.

61. +im$u"an : gam,aran darah #e$i #idak menunjukkan ke"ainan

hema#o"ogi $rimer. Adakah $erdarahanE

62. +aran : re#iku"o!i#% P&% AP&&

6).

3) E=h9=ardi9'ra/h5 :****013<

6?. Ke!im$u"an:

66. P5A ,e!ar 55 9oar#a!io Aor#a6'. PF= ,idire#iona"

6. &( modera#e

6.

7 ASSESEN

'0. A#re!ia e!o$hagu! dengan "a,io$a"a#o!hii! dan P5A

81

3 PLANNING

1. +u#ion ,erka"a #ia$ 6 jam

2. Per,aikan KU

6



• n!i!i mid"ine !u$raum,i"iu! H 4 m

• Perda"am "a$i! demi "a$i! !am$ai dengan $eri#oneum

• Peri#oneum di,uka% iden#i3ika!i ga!#er% gra!$ dengan ,a,ok dam$

• &euge" ga!#er dengan 8io ).0

• ni!i ku"i# di "a#era" dari ini!i mid"ine% ma!ukkan a#he#er !i"ion no. 14

• Buka ga!#er% ma!ukkan a#he#er !i"ion ga!#ri #u,e7% kem,angkan ,a"on

dengan aIuade! 10

• &euge" dengan !ide ).0 ke ga!#er dan dinding $eri#oneum

• 9ek a#he#er "anar

• Fik!a!i dengan !ide ).0

• Gahi# "a$i! demi "a$i!

• =P !e"e!ai

.

. INSRUKSI POS OPERASI

1. +#a,i"i!a!i !#a,i" $indah N9U

2. Feeding me"a"ui ga!#ro!#omy ? < 2 jam

0. Po!i!i $a!ien !e#engah duduk ke$a"a "e,ih #inggi7

). Feeding dengan A+ i,u jika ke"uar

4. &era$i "ain !e!uai &+ $edia#ri?. Aa!i KU<;+<Ba"ane 9airan

1.

(*

).

4.

?.

6.

'.

(? BAB II

(( IN@AUAN PUSAKA100

I Deinisi

101. A#re!ia e!o3agu! #erma!uk ke"om$ok ke"ainan kongeni#a" #erdiri dari

gangguan kon#inui#a! e!o3agu! dengan a#au #an$a hu,ungan $er!i!#en dengan #rakea.

Pada $enyaki# ini% #erda$a# !ua#u keadaan dimana ,agian $rok!ima" dan di!#a"

e!o3agu! #idak ,erhu,ungan. Pada ,agian a#a! e!o3agu! menga"ami di"a#a!i yang

kemudian ,erakhir !e,agai kan#ung dengan dinding mu!ku"er yang menga"amihi$er#ro3i yang kha! memanjang !am$ai $ada #ingka# 8er#e,ra #oraka" !egmen 2-4.



Bagian di!#a" e!o3agu! meru$akan ,agian yang menga"ami a#re!ia dengan diame#er

yang kei" dan dinding mu!ku"er yang #i$i!. Bagian ini me"ua! !am$ai ,agian a#a!

dia3ragma.1%2%)%4%?%6

102. +eki#ar ?0> ,ayi dengan a#re!ia e!o3agu! juga menga"ami ,e,era$a

anoma"i #erkai#. Ma"3orma!i kardio8a!ku"er% ma"3orma!i rangka #erma!uk

hemi8er#e,ra% dan $erkem,angan a,norma" radiu! !er#a ma"3orma!i ginja" dan

urogeni#a" !ering #erjadiJ !emua ke"ainan i#u di!e,u# !indrom 8a#er" 8er#e,ra" de3e#%

ma"3orma!i anorek#a"% de3ek kardio8a!ku"er% de3ek #rakheoe!o3agu!% ke"ainan ginja"

dan de3ek $ada anggo#a #u,uh7.4%6%'

10). &erda$a# !ua#u $enyaki# yang !ering menyer#ai $enyaki# ini yakni

3i!#u"a #rakeoe!o3agu!. Fi!#u"a #rakeoe!o3agu! ada"ah !ua#u ke"ainan hu,ungan an#ara

#rakea dan e!o3agu!. Gika ,erhu,ungan dengan a#re!ia e!o3agu! ,ia!anya 3i!#u"a

#erda$a# an#ara ,agian di!#a" !egmen e!o3agu! dan ,agian #rakea yang "e#aknya di a#a!

karina. Me!ki$un ,egi#u% kedua ke"ainan ini da$a# $u"a munu" $ada ,e,era$a #ingka#

an#ara kar#i"ago krikoid dan karina% 3i!#u"a #rakeo!o3agu! da$a# juga ,erja"an o,"ik

$ada ,agian akhir $rok!ima" #rakea a#au $ada #ingka# 8er#e,ra #oraka" !egmen kedua.2

104. e,ih jarang a#re!ia e!o3agu! a#au 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! #erjadi

!endiri-!endiri a#au dengan kom,ina!i yang aneh. Pada 6> ka!u! #erda$a# 3i!#u"a

#rakeoe!o3agu! di di!#a"% $ada '> ka!u! #an$a 3i!#u"a. +emen#ara $ada 4> ka!u!

#erda$a# 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! #an$a a#re!ia% #erjadi 1 dari 2?00 ke"ahiran hidu$. 6%'

10?.

103

108

10?

II Insiden

10. +eara in#erna!iona" $enemuan $enyaki# ini jarang% #ergan#ung $adakaa!an yang ,er,eda di !e"uruh duniaJ dimana di$erkirakan !eki#ar 0%4-)%6 ka!u!

$er-10.000 ke"ahiran. 5i Amerika U#ara in!iden dari a#re!ia e!o3agu! ,erki!ar 1:)000-

4?00 dari ke"ahiran hidu$% dimana !e$er#iganya meru$akan ke"ahiran $rema#ur.

Angka ini makin "ama makin menurun dengan !e,a, yang ,e"um dike#ahui. +eara

in#erna!iona" angka kejadian $a"ing #inggi #erda$a# di Fin"andia yai#u 1: 2?00

ke"ahiran hidu$. A#re!ia e!o3agu! 2-) ka"i "e,ih !ering $ada janin yang kem,ar.2%6%'

III E/ide+i9$9'i



110. A#re!ia e!o3agu! $er#ama ka"i dikemukakan o"eh @ir!h$rung !eorang

ah"i anak dari 9o$enhagen $ada a,ad 1' #e$a#nya $ada #ahun 162 dengan adanya

"e,ih kurang 14 ka!u! a#re!ia e!o3agu!. Ke"ainan ini !udah diduga !e,agai !ua#u

ma"3orma!i dari #rak#u! ga!#roin#e!#ina".6

111. Me!ki$un !ejarah $enyaki# a#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu!

#e"ah dimu"ai $ada a,ad ke 1'% namun $enanganan ,edah #erhada$ anoma"i #er!e,u#

#idak ,eru,ah !am$ai #ahun 16. Baru $ada #ahun 1)% e8en dan add #e"ah

,erha!i" menye"e!aikan $enanganan #erhada$ a#re!ia e!o3agu!. a"u di #ahun 141

!eorang ah"i ,edah 9ameron @aigh# dari Mihigan #e"ah ,erha!i" me"akukan o$era!i

$ada a#re!ia e!o3agu! dan !ejak i#u $u"a"ah ,aha a#re!ia e!o3agu! !udah #erma!uk

ke"ainan kongeni#a" yang ,i!a di$er,aiki.2%6

112. Keenderungan $eningka#an jum"ah ka!u! a#re!ia e!o3agu! #idak

,erhu,ungan dengan ra! #er#en#u. Namun dari !ua#u $ene"i#ian dida$a#kan ,aha

in!iden a#re!ia e!o3agu! $a"ing #inggi di#emukan $ada $o$u"a!i ku"i# $u#ih 1 ka!u! $er

10.000 ke"ahiran7 di,anding dengan $o$u"a!i non-ku"i# $u#ih 0%?? ka!u! $er 10.000

ke"ahiran7.2

11). Pada jeni! ke"amin "aki-"aki memi"iki ri!iko yang "e,ih #inggi

di,andingkan $ada $erem$uan un#uk menda$a#kan ke"ainan a#re!ia e!o3agu!. (a!io

kemungkinan un#uk menda$a#kan ke"ainan a#re!ia e!o3agu! an#ara "aki-"aki dan

$erem$uan ada"ah !e,e!ar 1%26. A#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! ada"ah

ke"ainan kongeni#a" $ada neona#u! yang da$a# didiagno!i! $ada ak#u-ak#u aa"

kehidu$an. Be,era$a $ene"i#ian menje"a!kan hu,ungan an#ara ri!iko a#re!ia e!o3agu!

dan umur i,u. +e,uah $ene"i#ian menemukan in!iden a#re!ia e!o3agu! "e,ih #inggi

$ada i,u yang u!ianya "e,ih muda dari 1 #ahun dan u!ianya "e,ih #ua dari )0 #ahun%

dimana ,e,era$a $ene"i#ian "ainnya juga mengemukakan $eningka#an ri!iko a#re!ia

e!o3agu! #erhada$ $eningka#an umur i,u.2

IC Eti9$9'i

114. +am$ai !aa# ini ,e"um dike#ahui a# #era#ogen a$a yang ,i!a

menye,a,kan #erjadinya ke"ainan a#re!ia e!o3agu!% hanya di"a$orkan angka rekuren

!eki#ar 2 > jika !a"ah !a#u dari !audara kandung yang #erkena. A#re!ia e!o3agu! "e,ih

,erhu,ungan dengan !indroma #ri!omi 21% 1) dan 1 dengan dugaan $enye,a,

gene#ik. Namun !aa# ini% #eori #en#ang #erjadinya a#re!ia e!o3agu! menuru# !e,agian

10



,e!ar ah"i #idak "agi ,erhu,ungan dengan ke"ainan gene#ik. Perde,a#an #en#ang $ro!e!

em,rio$a#o"ogi ma!ih #eru! ,er"anju#.6

11?. +e"ama em,riogene!i! $ro!e! e"onga!i dan $emi!ahan #rakea dan

e!o3agu! da$a# #erganggu. Gika $emi!ahan !e$#um #rakeoe!o3agea" #idak "engka$ maka

3i!#u"a #rakeoe!o3agu! akan #er,en#uk. Gika e"onga!i me"e,ihi $ro"i3era!i !e"

!e,e"umnya% yai#u !e" ,agian de$an dan ,e"akang jaringan maka #rakea akan

mem,en#uk a#re!ia e!o3agu!.2%

116. A#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! !ering di#emukan ke#ika ,ayi

memi"iki ke"ainan ke"ahiran !e$er#i :

• &ri!omi 1)% 1% dan 21

• /angguan !a"uran $enernaan "ain !e$er#i hernia dia3ragma#ika% a#re!ia duodena"%

dan anu! im$er3ora#a7.

• /angguan jan#ung !e$er#i 8en#riu"ar !e$#a" de3e#% #e#ra"ogi 3a""o#% dan $a#en#

du#u! ar#erio!u!7.

• /angguan ginja" dan !a"uran kening !e$er#i ginja" $o"i!i!#ik a#au hor!e!hoe

kidney% #idak adanya ginja"% dan hi$o!$adia7.

• /angguan mu!ku"o!ke"e#a"

•+indrom ;A9&( yang #erma!uk 8er#e,ra% anu!% ardia% #raheo!o3agea"

3i!#u"a% ginja"% dan a,norma"i#a! !a"uran ge#ah ,ening7.

• e,ih dari !e#engah ,ayi dengan 3i!#u"a a#au a#re!ia eo3agu! memi"iki ke"ainan

"ahir "ain.)

11'.

C Anat9+i

11. !o3agu! ada"ah !e,uah !a"uran yang #erdiri a#a! o#o# yang menghu,ungkan

3aring dengan ga!#er. Pada $angka"nya e!o3agu! #er"e#ak $ada "inea mediana% ke#ika

ma!uk keda"am ka8um #horak! #erge!er !ediki# ke !e,e"ah kiri "inea mediana.

5i!e,e"ah 8en#ra" e!o3agu! #erda$a# #rakea% ,ronku! kiri% $erikardium% dan dia3ragma.

5i!e,e"ah dor!a" e!o3agu! #erda$a# da#aran 8en#ra" o"umna 8er#e,ra"i!% ar#eri

in#ero!#a"e dek!#ra% duk#u! #orakiku!% dan 8ena hemiaigo!.4%?

11. Ada$un 8a!u"ari!a!i e!o3agu! di$ero"eh dari $era,angan ar#eri #hyroidea

in3erior% aor#a de!enden!% ar#eria ,ronhia"i!% ar#eri ga!#ria !ini!#ra% !er#a ar#eri

11



$herenia in3erior !ini!#ra. +edangkan inner8a!inya di$ero"eh dari a,ang-a,ang

ner8u! reurren!% ner8u! 8agu! dan #runu! !im$a#iu!.2%?

CI Pat9isi9$9'i

120. Be,era$a #eori menje"a!kan ,aha ma!a"ah $ada ke"ainan ini #er"e#ak

$ada $ro!e! $erkem,angan e!o3agu!. &rakea dan e!o3agu! ,era!a" dari em,rio yang

!ama. +e"ama minggu keem$a# kehami"an% ,agian me!oderma" "a#era" $ada e!o3agu!

$rok!ima" ,erkem,ang. Pem,e"ahan ga"ur ini $ada ,agian #engah memi!ahkan

e!o3agu! dari #rakea $ada hari ke-26 ma!a ge!#a!i.1%2

121. Ke"ainan no#ohord% di!inkroni!a!i me!enkim e!o3agu! dan "aju

$er#um,uhan e$i#e"% ke#er"i,a#an !e" neura"% !er#a $emi!ahan yang #idak !em$urna dari!e$#um #rakeoe!o3agea" diha!i"kan dari gangguan $ro!e! a$o$#o!i! yang meru$akan

!a"ah !a#u #eori $enye,a, em,riogene!i! a#re!ia e!o3agu!. +e,agai #am,ahan ,aha

in!u3i!ien!i 8a!ku"er% 3ak#or gene#ik% de3i!ien!i 8i#amin% o,a#-o,a#an dan $enggunaan

a"koho" !er#a $a$aran 8iru! dan ,ahan kimia juga ,erkon#ri,u!i $ada $erkem,angan

a#re!ia e!o3agu!.2

122. Berda!arkan $ada #eori-#eori #er!e,u#% ,e,era$a 3ak#or munu" menginduk!i

"aju dan ak#u $er#um,uhan dan $ro"i3era!i !e" $ada $ro!e! em,rionik !e,e"umnya.

Kejadian ini ,ia!anya #erjadi !e,e"um )4 hari ma!a ge!#a!i. =rgan "ainnya% !e$er#i

#rak#u! in#e!#ina"% jan#ung% ginja"% ure#er dan !i!#em mu!u"o!ke"e#a"% juga ,erkem,ang

$ada ak#u ini% dan organ-organ #er!e,u# #idak ,erkem,ang !eara #era#ur dengan

,aik.2

12).

124.

CII K$asiikasi Atresia Es9a'us

12?. K"a!i3ika!i a!"i o"eh ;og# #ahun 112 ma!ih digunakan !am$ai !aa# ini.

/ro!! $ada #ahun 1?) memodi3ika!i k"a!i3ika!i #er!e,u#. Ada$un k"a!i3ika!i a#re!ia

e!o3agu! menuru# ;ogh# ada"ah !e,agai ,eriku#: 6

1. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! di!#a"

126. Meru$akan gam,aran yang $a"ing !ering $ada $rok!ima" e!o3agu!%

#erjadi di"a#a!i dan $ene,a"an dinding o#o# ,erujung $ada media!#inum !u$erior

!e#inggi 8e#e,ra #horaa" <;. !o3agu! di!#a" 3i!#e"7% yang mana "e,ih #i$i! dan

12



!em$i#% mema!uki dinding $o!#erior #rakea !e#inggi arina a#au 1-2 m dia#a!nya.

Garak an#ara e!o3agu! $rok!ima" yang ,un#u dan 3i!#u"a #rakheae!o3agu! di!#a"

,er8aria!i mu"ai dari ,agian yang o8er"a$ hingga yang ,erjarak jauh.6

2. A#re!ia e!o3agu! #eri!o"a!i #an$a 3i!#u"a

12'. !o3agu! di!#a" dan $rok!ima" ,enar-,enar ,erakhir #an$a hu,ungan

dengan !egmen e!o3agu! $rok!ima"% di"a#a!i dan dinding mene,a" dan ,ia!anya

,erakhir !e#inggi media!#inum $o!#erior !eki#ar 8e#e,ra #horaka"i! . !o3agu!

di!#a" $endek dan ,erakhir $ada jarak yang ,er,eda dia#a! diag3rama.6

). Fi!#u"a #rakeoe!o3agu! #an$a a#re!ia

12. &erda$a# hu,ungan !e$er#i 3i!#u"a an#ara e!o3agu! yang !eara ana#omi

uku$ in#ak dengan #rakhea. &rak#u! yang !e$er#i 3i!#u"a ini ,i!a !anga#

#i$i!<!em$i# dengan diame#er )-? mm dan umumnya ,er"oka!i $ada daerah

!er8ika" $a"ing ,aah. Bia!anya !ing"e #a$i $ernah di#emukan dua ,ahkan #iga

3i!#u"a.6

4. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! $rok!ima"

12. /am,aran ke"ainan yang jarang di#emukan namun $er"u di,edakan

dari jeni! #eri!o"a!i. Fi!#u"a ,ukan $ada ujung di!#a" e!o3agu! #a$i ,er"oka!i 1-2 m

dia#a! ujung dinding de$an e!o3agu!.6

?. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! di!#a" dan $rok!ima"

1)0. Pada ke,anyakan ,ayi% ke"ainan ini !ering #er"ea#i mi!diagno!a7 dan

di #era$i !e,agai a#re!ia $rok!ima" dan 3i!#u"a di!#a". +e,agai aki,a#nya in3ek!i

!a"uran $erna$a!an ,eru"ang% $emerik!aan yang di"akukan mem$er"iha#kan !ua#u

3i!#u"a da$a# di"akukan dan di$er,aiki ke!e"uruhan. +eharu!nya !udah diurigai

dari ke,ooran ga! ,anyak ke"uar dari kan#ong a#a! !e"ama mem,ua#< meranang

ana!#omo!e.6

1)1. Menuru# /ro!! o3 Bo!#on% 8aria!i a#re!ia e!o3agu! ,e!er#a 3rekuen!inya ada"ah

!e,agai ,eriku#:1

• &i$e A – a#re!ia e!o3agu! #an$a 3i!#u"a a#au a#re!ia e!o3agu! murni 10>7

• &i$e B – a#re!ia e!o3agu! dengan &F $rok!ima" 1>7

• &i$e 9 – a#re!ia e!o3agu! dengan &F di!#a" ?>7

• &i$e 5 – a#re!ia e!o3agu! dengan &F $rok!ima" dan di!#a" 1>7

• &i$e – &F #an$a a#re!ia e!o3agu! a#au 3i!#u"a #i$e @ 4>7

• &i$e F – !#eno!i! e!o3agu! kongeni#a" 1>7

1)



1)2.

1)).

1)4. /am,ar 1. ;aria!i A#re!ia !o3agu!

CIII Dia'n9sis

1)?. 5iagno!a dari a#re!ia e!o3agu! < 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! ,i!a di#egakkan

!e,e"um ,ayi "ahir. +a"ah !a#u #anda aa" dari a#re!ia e!o3agu! dike#ahui dari

$emerik!aan U+/ $rena#a" yai#u $o"ihidramnion% dimana #erda$a# jum"ah airan

amnion yang !anga# ,anyak. &anda ini ,ukan"ah diagno!a $a!#i #e#a$i jika di#emukan

haru! di$ikirkan kemungkinan a#re!ia e!o3agu!.'%

1)6. +e"ain i#u% diagno!a e!o3agu! juga ,i!a di#en#ukan $ada ak#u di ruang

$er!a"inan% karena a!$ira!i $aru ada"ah 3ak#or yang menen#ukan $rogno!i!. Ke!u"i#an

mema!ukkan ka#e#er ke da"am "am,ung ,ia!anya mem$erkua# keurigaan. Ka#e#er

,ia!anya ,erhen#i mendadak $ada 10-11 m dari gari! gu!i a#a!.%10

1)'. Akan #e#a$i un#uk $enen#uan diagno!i! yang #er,aik akan dije"a!kan

!eara !i!#ema#ik !e,agai ,eriku# :

1).

1).

140.

A Ge>a$a K$inik

141. +eara umum a#re!ia e!o3agu! haru! diurigai $ada $a!ien dengan : 17.

ka!u! $o"ihidramnion i,u% 27. Gika ka#e#er yang digunakan un#uk re!u!i#a!i $ada

ak#u "ahir #idak ,i!a dima!ukkan ke da"am "am,ung% )7. Gika ,ayi menge"uarkan

14



!ekre!i mu"u# yang ,er"e,ihan% 47. Gika #er!edak% !iano!i!% a#au ,a#uk $ada ak#u

,eru$aya mene"an makanan.2%)%'%

142. /eja"a-geja"a ke"ainan ini ,er8aria!i #ergan#ung dari #i$e ke"ainan

#rakeoe!o3agu! yang ada. Pada ,ayi yang dengan hanya a#re!ia% diagno!i! ,ia!anya

di,ua# !e#e"ah ke"ahiran. +a"i8a #idak ,i!a #er#e"an !er#a mengi!i mu"u# dan no!#ri"

kemudian menga"ami regurgi#a!i. Bayi dengan 3i!#u"a $ada ,agian $rok!ima"

mengham,a# $erna$a!an% di!#re!!% dan !iano!i! !e"ama makan. Pada ,ayi dengan

a#re!ia dan 3i!#u"a di!#a"% !a"i8a yang ,anyak dan regurgi#a!i munu" ,er!amaan

dengan !iano!i! dan $neumonia !ekunder yang #erjadi aki,a# re3"uk! dari i!i "am,ung.

+e"ain i#u% udara ,ia!anya ma!uk ke $eru#% !ehingga $eru# menjadi #im$ani dan

mungkin menjadi ,egi#u kem,ung !ehingga mengganggu $erna$a!an. Gika kedua

3i!#u"a $rok!ima" dan di!#a" ada% ,ia!anya 3i!#u"a $rok!ima" yang mem,erikan geja"a.

&i$e yang ,eriku#nya meru$akan #i$e 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! #an$a a#re!ia a#au 3i!#u"a

#i$e-@% akan menim,u"kan geja"a ,a#uk dan #er!edak !eak#u makan% $neumonia

,eru"ang dan di!#en!i a,domen in#ermi##en. Pada ,e,era$a ka!u! yang jarang% ke"ainan

da$a# didiagno!i! $ada ma!a kanak-kanak. +edangkan $ada $a!ien dea!a ,ia!anya

munu" dengan $neumonia rekuren dan ,ronkiek#a!i!.'%%

14). Pada neona#u! dengan a#re!ia e!o3agu! a#au #rahea!o3agea" 3i!#u"a%

#rahea juga akan menga"ami gangguan yang dikena" !e,agai #raheoma"aia.

&raheoma"aia ,erar#i #rakea menjadi "e,ih "unak dan rigidi#a! "e,ih rendah

di,anding norma". &raheoma"aia ini mungkin ,er8aria!i $ada ,e,era$a anak.

&raheoma"aia da$a# menye,a,kan ,arking ough. @a" ini ,er$engaruh $ada

$er#um,uhan. &erkadang #raheoma"aia "e,ih ,era# dan ,u#uh $enanganan

#am,ahan.?

B Ga+,aran Radi9$9'i

144. Pemerik!aan radio"ogi ,ia!anya digunakan !e,agai !reening non-

in8a!i3 un#uk mendiagno!i! $enyaki# mo#i"i#a! e!o3agu!. Bia!anya $a!ien dengan

di!3agi memi"iki ,e,era$a $emerik!aan kon8en!iona"% !e$er#i $emerik!aan ,arium

a#au endo!ko$i.10

14?. Pada $e"ak!anaannya% ,o"u! airan a#au makanan ,erja"an !e$anjang

e!o3agu! o"eh karena #ekanan $eri!#a"#i dan gra8i#a!i. Pro!e! ini dikena" !e,agai

e!o3agu! #ran!i# yang ,er,eda dengan esofagus clearance yang meru$akan !ua#u

$ro!e! $engo!ongan e!o3agu! dari re3"uk! ,ahan-,ahan makanan yang ,era!a" dari

u!u!.10

1?



146. &erda$a# ,e,era$a $emerik!aan radio"ogi yang da$a# menunjang

diagno!i! a#re!ia e!o3agu!. Ke!emua $emerik!aan #er!e,u# akan dije"a!kan !e,agai

,eriku# :

1 !9t9 h9raks

14'. /am,aran $ene,a"an $ada dinding $o!#erior #rakea meru$akan !ua#u

$e#unjuk adanya ke"ainan $ada e!o3agu!. 5imana jika dida$a#kan $ene,a"an di3u!

$ada media!#inum dengan air 3"uid "e8e" da$a# di!u!$ek dengan aka"a!ia. Un#uk

ma!!a $ada e!o3agu! uku$ jarang dide#ek!i dengan 3o#o ron#gen dada. Akan #e#a$i

$emerik!aan ini meru$akan kuni un#uk menge8a"ua!i mo#i"i#a!% re3"uk!% dan

a!$ira!i.11

14. Pemerik!aan radio"ogik yang di"akukan ada"ah 3o#o #horak! #erma!uk

a,domen a#a! dengan mema!ukkan !onde "am,ung keda"am e!o3agu!% ka"au $er"u

ka#e#er dii!i kon#ra! nonionik. 5iagno!i! a#re!ia e!o3agu! da$a# di"akukan dengan

$emerik!aan 3o#o dada $o!i!i $o!#eroan#erior PA7 dan "a#era". 5imana akan

dida$a#kan gam,aran gu"ungan na!oga!#rik #u,e $ada ,agian $rok!ima" kan#ung

e!o3agu!. +e"ain i#u% "oka!i arku! aor#a juga da$a# #er"iha# !er#a ,e,era$a ke"ainan

8er#e,ra dan ke"ainan jan#ung juga da$a# #er"iha#. Pneumonia a!$ira!i khu!u!nya

$ada ,agian "o,u! kanan a#a!7 dan a#e"ek#a!i! juga !ering dida$a#kan.2%

14. +e"ain i#u% gangguan mo#i"i#a! akan di#emukan $ada anak dengan

a#re!ia e!o3agu! dan da$a# di"iha# dengan 8ideo3"uoro!ko$i. Pada gangguan

mo#i"i#a! e!o3agu! gam,aran yang dida$a#kan ada"ah $enyem$i#an e!o3agu!% #ran!i#

e!o3agu! yang me"am,a#% dan di!organi!a!i #ran!i# e!o3agu!.2%12

1?0.Beriku# gam,aran 3o#o #horak! yang dida$a#kan !e!uai dengan #i$e a#re!ia

e!o3agu! yang ada:

1. A#re!ia e!o3agu! #an$a 3i!#u"a

1?1. &idak adanya udara a#au ga! $ada a,domen menunjukkan adanya !ua#u

a#re!ia #an$a di!er#ai 3i!#u"a a#au a#re!ia dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agea" $ro*ima"

!aja. Gika dida$a#i ujung kan#ong e!o3agu! $ro*ima"% ,i!a dia!um!ikan ,aha ini

ada"ah a#re!ia e!o3agu! #an$a 3i!#u"a.

1?2.

16



1?).

1?4. /am,ar 2. /am,aran PA A#re!ia !o3agu! #an$a 3i!#u"a11

1??.

1?6.

2. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a di!#a"

1?'. Adanya udara a#au ga! $ada "am,ung dan u!u! menunjukkan adanya

3i!#u"a #rakeoe!o3agea" di!#a".

1?.

1'



1?.

160. /am,ar 4. /am,aran PA A#re!ia !o3agu! dengan Fi!#u"a 5i!#a"14

161.

). Fi!#u"a #an$a a#re!ia

162. Pada ,ayi dengan @-Fi!#u"a /ro!! #i$e 7 agak ,er,eda karena

e!o3agu! u#uh. Anak da$a# mene"an% #e#a$i da$a# #er!edak dan ,a#uk !aa# makan.

Bi"a udara ke"uar dari 3i!#u"a dan ma!uk ke !a"uran $enernaan akan menim,u"kan

di!#en!i a,domen. +e"ain i#u% a!$ira!i makanan yang ,eru"ang akan menye,a,kan

in3ek!i !a"uran $erna$a!an. 5iagno!i! da$a# dike#ahui dengan endo!ko$i a#au

$enggunaaan kon#ra!. Pneumonia rekuren mungkin akan #er"iha#% dengan ,en#uk

$neumonia !eara umum. Penggam,aran 3i!#u"a !u"i# di"akukan% !ejum"ah udara

akan #er"iha# $ada e!o3agu!. Pemerik!aan dengan kon#ra! meru$akan $emerik!aan

$i"ihan un#uk diagno!i!. Kon#ra! non-ionik meru$akan $i"ihan kon#ra!J di"u!i

,arium da$a# digunakan !e,agai kon#ra! a"#erna#i3. Gika $a!ien diin#u,a!i a#au

1



dengan 3o#o kon#ra! menunjukkan #rakea #an$a gam,aran 3i!#u"a% maka e!o3agram

!e,aiknya di"akukan

16).

164. /am,ar ?. /am,aran Fi!#u"a &an$a A#re!ia !o3agu! 14

16?. Ke#erangan : Panah merah menunjukkan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! dari

an#erior memanjang ke an#ero!u$erior e!o3agu! menuju ke #rakea.

133

) "9+/uted 9+9'ra/h5 :"<

16'. Pemerik!aan 9&-!an jarang di"akukan un#uk mendiagno!i! a#re!ia

e!o3agu!. Pemerik!aan ini meru$akan $emerik!aan ) dimen!i e!o3agu! da"am

hu,ungannya dengan !#ruk#ur yang ,erdeka#an. Bia!anya $emerik!aan ini

digunakan $ada $a!ien yang "e,ih dea!a.1)

16. /am,aran 9&-!an $enam$akan ak!ia" !u"i# un#uk diin#er$re#a!iJ

3i!#u"a kemungkinan hanya #er"iha# !e,agian. Pemerik!aan 9& $enam$akan !agi#a"

!e"a"u digunakan un#uk diagno!i! a#re!ia e!o3agu! $ada neona#u! !eara akura#.

Me#ode ini da$a# mem$er"iha#kan gam,aran $anjang e!o3agu!% "engka$ dengan

a#re!ia% 3i!#u"a dan ,a#a!-,a#a!nya. Pemerik!aan ini jika dikom,ina!ikan dengan

endo!ko$i akan "e,ih mem,erikan keun#ungan% !e,agai #am,ahan un#uk

mem3a!i"i#a!i $emahaman hu,ungan ana#omi yang kom$"ek!.1)

13(

7 U$tras9n9'rai :USG<

1'0. U+/ meru$akan $emerik!aan yang #idak ru#in di"akukan un#uk

diagno!i! a#re!ia e!o3agu! !e#e"ah ke"ahiran% akan #e#a$i da$a# digunakan !e,e"um

1



ke"ahiran. Pada $emerik!aan ini di#emukan adanya ge"em,ung udara $ada $eru#

3e#u! yang dikom,ina!ikan dengan $o"ihidramnion $ada i,u yang mengarah ke

diagno!i! a#re!ia e!o3agu!. 5iagno!i! akura# meningka# jika #erda$a# area anehoik

$ada ,agian #engah "eher 3e#u!% #anda ini mem,edakan a#re!ia e!o3agu! dengan

$enyaki#-$enyaki# gangguan mene"an.1)

1'1. &erda$a#nya di"a#a!i kan#ung e!o3agu! yang ,un#u $ada $emerik!aan

ini da$a# merujuk ke a#re!ia e!o3agu!. &anda kan#ung ini #e"ah dida$a#kan !eara

"angu!ng $ada u!ia 26 minggu ma!a ge!#a!i% #e#a$i on!e#nya di$erkirakan $a"ing

e$a# 22 minggu. Kemungkinan hu,ungan an#ara $eningka#an #ran"u!en! nuha"

dida$a#kan $ada #rime!#er $er#ama dan a#re!ia e!o3agu! #e"ah di#emukan.1)

18*

3 a'neti= Res9nan=e I+a'in' :RI<

1'). +e$er#i $emerik!aan U+/% M( #idak di!arankan un#uk diagno!i!

a#re!ia e!o3agu! $ada ,ayi !e#e"ah ke"ahiran. Me!ki$un ,egi#u% M( mem,erikan

gam,aran e!o3agu! dan !eki#arnya $ada $o!i!i !agi#a" dan korona"% dan re!o"u!i

kon#ra!nya "e,ih ,aik di,andingkan 9&-!an. M( !anga# jarang digunakan un#uk

menje"a!kan "oka!i arku! aor#a% #e#a$i !ering digunakan un#uk diagno!i!

ma"3orma!i ongeni#a".1)

1'4. &idak !e$er#i U+/% $emerik!aan M( $ada $rena#a" mem,erikan

gam,aran "e!i !eki#ar e!o3agu! dan hu,ungan ana#omi. M( $ada 3e#u!

mem,erikan ,uk#i akura# un#uk diagno!i! a#re!ia e!o3agu! $ada anak dengan ri!iko

#inggi ,erda!arkan $enemuan U+/. Akan #e#a$i% $emerik!aan M( !u"i# un#uk

di"akukan $ada ka!u! $o"ihidramnion karena kua"i#a! gam,ar yang je"ek.12%1)

1'?.

I Penata$aksanaanA indakan se,e$u+ 9/erasi

1'6. A#re!ia e!o3agu! di#angani dengan #indakan ,edah. Per!ia$an o$era!i

un#uk ,ayi ,aru "ahir mu"ai umur !a#u hari an#ara "ain14:

1. 9airan in#ra8ena mengandung g"uko!a un#uk ke,u#uhan nu#ri!i ,ayi.

2. Pem,erian an#i,io#ik ,road-!$e#rum !eara in#ra8ena.

). +uhu ,ayi dijaga agar !e"a"u hanga# dengan menggunakan inku,a#or% !u$ine

dengan $o!i!i 3o"er% ke$a"a diangka# !eki#ar 4?L.

4. N/& dima!ukkan !eara ora" dan di"akukan !u#ion ru#in.

?. Moni#or 8i#a" !ign!.1''.

Pada ,ayi $rema#ur dengan ke!u"i#an ,erna$a!% di$er"ukan $erha#ian

khu!u!. Ge"a! di$er"ukan $ema!angan endo#rahea" #u,e dan 8en#i"a#or mekanik.

20



+e,agai #am,ahan% ada ri!iko #erjadinya di!#en!i ,er"e,ihan a#au$un ru$#ur

"am,ung a$a,i"a udara re!$ira!i ma!uk ke da"am "am,ung me"a"ui 3i!#u"a karena

adanya re!i!#en!i $u"monar. Keadaan ini da$a# diminima"i!a!i dengan

mema!ukkan ujung endo#rahea" #u,e !am$ai ke $in#u ma!uk 3i!#u"a dan dengan

mem,erikan 8en#i"a!i dengan #ekanan rendah.1)

1'. hoardiogra$hy a#au $emerik!aan K/ $ada ,ayi dengan a#re!ia

e!o3agu! $en#ing un#uk di"akukan agar !egera da$a# menge#ahui a$a,i"a #erda$a#

adanya ke"ainan kardio8a!ku"ar yang memer"ukan $enanganan !egera.1?

1'.

B indakan se$a+a 9/erasi10. Pada umumnya% o$era!i $er,aikan a#re!ia e!o3agu! #idak diangga$

!e,agai ha" yang darura#. &e#a$i !a#u $engeua"ian ia"ah ,i"a ,ayi $rema#ur

dengan gangguan re!$ira#orik yang memer"ukan dukungan 8en#i"a#orik. Udara

$erna$a!an yang ke"uar me"a"ui di!#a" 3i!#u"a akan menim,u"kan di!#en!i "am,ung

yang akan mengganggu 3ung!i $erna$a!an. 5i!#en!i "am,ung yang #eru! meneru!

kemudian ,i!a menye,a,kan ru$#ur dari "am,ung !ehingga mengaki,a#kan

#en!ion $neumo$eri#oneum yang akan "e,ih "agi mem$er,era# 3ung!i

$erna$a!an.14

11. Pada keadaaan dia#a!% maka #indakan $i"ihan yang dianjurkan ia"ah

dengan me"akukan "iga!i #erhada$ 3i!#u"a #rakeoe!o3agea" dan menunda #indakan

#horao#omy !am$ai ma!a"ah gangguan re!$ira#orik $ada ,ayi ,enar-,enar

#era#a!i. &arge#nya ia"ah o$era!i di"akukan -10 hari kemudian un#uk memi!ahkan

3i!#u"a dan mem$er,aiki e!o3agu!.1?

12. Pada $rin!i$nya #indakan o$era!i di"akukan un#uk mem$er,aiki

a,norma"i#a! ana#omi. &indakan o$era!i dari a#re!ia e!o3agu! menaku$:

• =$era!i di"ak!anakan da"am genera" endo#rahea" ane!#he!ia dengan ak!e!

8a!ku"ar yang ,aik dan menggunakan 8en#i"a#or dengan #ekanan yang uku$

!ehingga #idak menye,a,kan di!#en!i "am,ung.• Bronko!ko$i $re-o$era#i3 ,erguna un#uk mengiden#i3ika!i dan menge#ahui

"oka!i 3i!#u"a.

• Po!i!i ,ayi di#idurkan $ada !i!i kiri dengan #angan kanan diangka# di de$an

dada un#uk di"ak!anakan righ# $o!#ero"a#era" #horao#omy. Pada @-Fi!#u"a%

o$era!i di"akukan me"a"ui "eher karena hanya memi!ahkan 3i!#u"a #an$a

mem$er,aiki e!o3agu!.

• =$era!i di"ak!anakan #horao#omy% dimana 3i!#u"a di#u#u$ dengan ara diika#

dan dijahi# kemudian di,ua# ana!#omo!i! e!o3agea" an#ara kedua ujung

$ro*ima" dan di!#a" dari e!o3agu!.

21



• Pada a#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agea"% ham$ir !e"a"u jarak

an#ara e!o3agu! $ro*ima" dan di!#a" da$a# di!am,ung "ang!ung. ni di!e,u#

dengan $rimary re$air% yai#u a$a,i"a jarak kedua ujung e!o3agu! di,aah 2

rua! 8er#e,ra. Bi"a jaraknya )-6 rua! 8er#e,ra% di"akukan de"ayed $rimaryre$air. =$era!i di#unda !e"ama $a"ing "ama 12 minggu% !am,i" di"akukan

!u#ion ru#in dan $em,erian makanan me"a"ui ga!#ro!#omy% maka jarak kedua

ujung e!o3agu! akan menyem$i# kemudian di"akukan $rimary re$air. A$a,i"a

jarak kedua ujung e!o3agu! "e,ih dari 6 rua! 8er#e,ra% maka dio,a di"akukan

#indakan dia#a!% a$a,i"a #idak ,i!a juga maka e!o3agu! di!am,ung dengan

menggunakan !e,agian ko"on.

22



1).

1?)

" indakan sete$ah 9/erasi

1?. +egera !e#e"ah o$era!i% $a!ien akan diraa# di ruangan N9U dengan

$engaa!an $erna$a!an% !uhu #u,uh% dan 3ung!i jan#ung dan ginja" !eara

,erke"anju#an. =k!igen da$a# di,erikan% dan re!$ira#or mekani! juga da$a#

di,erikan. Pengo,a#an nyeri akan di,erikan jika di,u#uhkan. Pemerik!aan darah

dan urine da$a# di"akukan un#uk menge8a"ua!i keadaan ,ayi !eara ke!e"uruhan.

Pemerik!aan 9& !an da$a# di"akukan un#uk menge8a"ua!i 3ung!i e!o$hagu!.

2)



Bayi akan di,erikan makanan !eara in#ra8ena a#au akan di$a!ang #a,ung

ga!#ro#omi !eara "ang!ung keda"am $eru# hingga $em,erian makan me"a"ui ora"

da$a# di#e"ah dan dierna. +ere# da$a# dihi!a$ dari #enggorakan dan #a,ung

na!oga!#rik da$a# di$a!ang di hidung ,ayi un#uk mem,er!ihkan $eru# jika

di$er"ukan. Peraa#an di rumah !aki# mungkin di,u#uhkan !e"ama 2 minggu a#au

"e,ih% ,ergan#ung $ada adanya kom$"ika!i a#au keadaan yang menda!ari "ainnya.

Pro!edur *-ray yang dikena" !e,agai e!o3agogra3i ,ia!anya di"akukan $ada u!ia 2

,u"an% 6 ,u"an% dan u!ia 1 #ahun un#uk mengaa!i 3ung!i $enernaan !eiring

dengan $er#um,uhan anak.

16. Ada$un kom$"ika!i- kom$"ika!i yang ,i!a #im,u" !e#e"ah o$era!i

$er,aikan $ada a#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! ada"ah !e,agai ,eriku#:

6

a. 5i!mo#i"i#a! !o3agu!. 5i!mo#i"i#a! #erjadi karena ke"emahan o#o# dinding

e!o3agu!. Ber,agai #ingka# di!mo#i"i#a! ,i!a #erjadi !e#e"ah o$era!i ini.

Kom$"ika!i ini #er"iha# !aa# ,ayi !udah mu"ai makan dan minum.

,. /a!#roe!o3agu! re3"uk!. Kira-kira ?0> ,ayi yang menja"ani o$era!i ini akan

menga"ami ga!#roe!o3agu! re3"uk! $ada !aa# kanak-kanak a#au dea!a% dimana

a!am "am,ung naik a#au re3"uk! ke e!o3agu!. Kondi!i ini da$a# di$er,aiki

dengan o,a# medika"7 a#au $em,edahan.

. Fi!#u"a #rakeoe!o3agu! ,eru"ang. Pem,edahan u"ang ada"ah #era$i un#uk

keadaan !e$er#i ini.

d. 5i!3agia a#au ke!u"i#an mene"an. 5i!3agia ada"ah #er#ahannya makanan $ada

#em$a# e!o3agu! yang di$er,aiki. Keadaan ini da$a# dia#a!i dengan mene"an

air un#uk #er#e"annya makanan dan menegah #erjadinya u"ku!.

e. Ke!u"i#an ,erna3a! dan #er!edak. Kom$"ika!i ini ,erhu,ungan dengan $ro!e!

mene"an makanan% #er#ahannya makanan dan a!$ira!i makanan ke da"am

#rakea.

3. Ba#uk kroni!. Ba#uk meru$akan geja"a yang umum !e#e"ah o$era!i $er,aikan

a#re!ia e!o3agu!. @a" ini di!e,a,kan o"eh ke"emahan dari #rakea.

g. Meningka#nya in3ek!i !a"uran $erna3a!an. Penegahan keadaan ini ada"ah

dengan menegah kon#ak dengan orang yang menderi#a 3"u% dan meningka#kan

daya #ahan #u,uh dengan mengkon!um!i 8i#amin dan !u$"emen.

Pr9'n9sis

24



1'. &ahun 162% Da#er!on dkk mem,ua# k"a!i3ika!i ,ayi yang "ahir dengan

A#re!ia !o3agu! menjadi ) gru$ dengan hara$an hidu$ yang ,er,eda. K"a!i3ika!i

menuru# BB "ahir dan ke"ainan "ain yang ,erhu,ungan : 6

A enurut Berat Badan Lahir

• /ru$ A : 2?00 gr dan ,aik

• /ru$ B :

o BB ahir 100-2?00 gr dan ,aik

o BB "ahir #inggi% $neumonia modera# dan ke"ainan kongeni#a"

• /ru$ 9 :

o BB "ahir #inggi $neumonia ,era# dan ke"ainan kongeni#a" ,era#.

1. K"a!i3ika!i ini merujuk $ada 11) ka!u! yang di#angani dari (+ /rea# =rmond

+#ree# dari 1?1-1?. ) ,ayi di gru$ A% ham$ir !emua !e"ama# ?>7 hanya 2 yang

#idak. 5ari 4) ,ayi di gru$ B% 2 !e"ama# 6>7 !emen#ara hanya 2 ,ayi dari )2 yang

!e"ama# di gru$ 9.16

1. +e"ama 40 #ahun #e"ah #erjadi $eningka#an angka !ur8i8a" ra#e

,erkai#an dengan diagno!i! dan #era$i $ada ke"ainan "ain yang ,erhu,ungan.

Kemajuan di ,idang #eknik ane!#e!i dan in#en!i8e are ,agi neona#u! uku$

memua!kan. K"a!i3ika!i Da#er!on ,erda!arkan )?' ,ayi dengan a#re!ia e!o3agu! yang

diraa# di (umah !aki# dari 10- 12: 6

10. /ru$ A. 1?) dari 1?4 !e"ama# >7

11. /ru$ B. '2 dari '6 !e"ama# ?> 7

12. /ru$ 9. 101 dari 142 !e"ama# '1>7

1). Ge"a!"ah ,aha !i!#em k"a!i3ika!i ,erda!arkan ri!iko ,aru di$er"ukan !e!uai era

yang !udah modern. K"a!i3ika!i ,erda!arkan ri!iko% ,aru me"i$u#i ,era# ,adan "ahir

dan ma"3oma!i jan#ung yang ,er#anggung jaa, $ada !e,agian ,e!ar kema#ian.

6

1()

B enurut Ke$ainan Lain 5an' +en5ertai

1?. K"a!i3ika!i menuru# +$i# #erhada$ ke!e"ama#an $ada A#re!ia !o3agu! :

16. /ru$ :BB "ahir 1?00 gr #an$a ke"ainan jan#ung mayor u#ama7

1'. /ru$ : BB "ahir 1?00 gr a#au dengan ke"ainan jan#ung mayor

1. /ru$ : BB "ahir 1?00 gr ke"ainan jan#ung mayor

2?



1.Ke"ainan jan#ung mayor dide3ini!ikan !e,agai ke"ainan jan#ung kongeni#a"

!iano#ik yang memer"ukan #era$i $a"ia#i3 a#au ,edah a#au ke"ainan jan#ung kongeni#a"

yano#i yang memer"ukan ,edah un#uk gaga" jan#ung.10

200. Berda!arkan k"a!i3ika!i +heme% angka ke!e"ama#an di /ru$ 6>% gru$

?> dan gru$ 22> $ada #ahun 10% #e#a$i !udah meningka# menjadi >% 2>

dan ?> $ada !aa# ini. Pene"i#ian dari Mon#rea" mengiden#i3ika!ikan hanya

$reo$era#i3 yang #ergan#ung 8en#i"a#or dan ke"ainan $enyer#a yang ,era# dengan

$rogno!i! !igni3ikan.11

*01

*0*

*06

*0)

*07 DA!AR PUSAKA

206.

1. 9"ark% 5ayne 9. !o$hagea"a#re!ia and &raheo!o$hagea" Fi!#u"a.aa3$:2010

2. Kei#h% A% Kroinemer. A"i!on% +yndor% Darik. !o$hagea" a#re!ia<#rakeoe!o$hagea"

3i!#u"a.emediine:200

). ui"e Pakard 9hi"drenO! ho!$i#a". &raheo!o$hagea" Fi!#u"a and

!o$hagea"a#re!ia."$h:200

4. Mihigan Mu"#imedia% 5e$#. =3 +urgery. !o$hagea" A#re!ia. umih.edu<$edia#ri : 2010

?. +uhemi% K%@. A#re!ia !o3agu!. k!uheimi.,"og!$o#.om<200<0'<a#re!ia-e!o3agu!<h#m"

6. Ne"!on% % Da"do. "mu Ke!eha#an Anak Ne"!on &e*#,ook =3 Pedia#ri!7 d.1? ;o".2.

Gakar#a. /9 : 200?.

'. amada% &ada#aka. /a#roen#ero"ogy 4#h d. ;o".1. Phi"ade"$hia. i$$ino## Di""iam

Di"kin! : 200).

. (a!ad% +jahriar. (adio"ogi 5iagno!#ik. 2nd d. Gakar#a : Ba"ai Pener,i# FKU.2006

. 9hri!#iani% % Pau". Bernier% 5ona"d. angan% K% Game!. Nu"ear Mediine And P&

&hno"ogy and &ehniIue! ?#h d. U+A. Mo!,y : 2004.

10. =!,orn% /% Anne. @arn!,erger% (ih. Poke# (adio"ogi!#&M 9@+& &o$ 100 5iagno!e!.

U#ah. Amyri!i! : 200).

11. Mor#on% A% Ka#hryn% dkk. 5iagno!#i maging Nu"ear Mediine. U#ah. Amyri!i! : 200'.

12. Kei#h% A% Kroinemer. A"i!on% +yndor% Darik. !o$hagea" a#re!ia<#rakeoe!o$hagea"

3i!#u"a: imaging. emedine: 200

26



1). Kei#h% A% Kroinemer. A"i!on% +yndor% Darik. !o$hagea" a#re!ia<#rakeoe!o$hagea"

3i!#u"a: Mu"#imedia. Med!a$e :200

14. ,erhard#% @. !o$hagea" a#re!ia #y$e ,. Kinderradio"ogi: 200

1?. "!ei8er n. B"ind nding !o3agu!. magingon!u"#: 2011

16. ="dham Kei#h &% 9o"om,ani Pau" M% Fog"ia (o,er# P% +kinner Mihae" A% Prini$"e and

Pra#ie o3 Pedia#ri +urgery ;o"ume 2% 9ha$#er 6? : !o$hagea" A#re!ia and

&raheoe!o$hagea" Fi!#u"a% i$$ino## Di""iam! Di"kin!: 200?.

1'. +$i# ei% =r$hane# Gourna" o3 (are 5i!ea!e% =e!o$hagea" A#re!ia% BioMed 9en#ra":

200'.

20'.

Preskas Bedah Anak Riris

Documents

Transcript of Preskas Bedah Anak Riris