Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
Transcript of Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 1/9
Presentasi Kasus Bedah Anak
SEORANG BAYI PEREMPUAN USIA 0 HARI DENGAN
OMPHALOCELE
Disusun Oeh!
De"#an$ %PP G&&'('0&)
Peri*de ! )+ A,ri - ). A,ri )0'/
Pe1i1in$ Residen
dr2 3h*as
Pe1i1in$
dr2 Su4ardi5 S,2 B5 S,2 BA
KEPANI3ERAAN KLINIK SM6 ILMU BEDAH
6AKUL3AS KEDOK3ERAN UNS7RSUD DR MOE%ARDI
SURAKAR3A
)0'/
BAB I
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 2/9
S3A3US PASIEN
A2 ANAMNESIS
I. Identitas Pasien
Nama : Bayi Ny R
Umur : 0 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Karangasem 03 / 0 Ngan!ar" #iri$%y%" &%n%giri
Ja$a 'engah
'anggal (asuk : ) April 0*+
N%. R( : 0*,-+
II. Keluhan Utama
Usus terungkus kant%ng yang keluar dari daerah pusar
III. Ri$ayat Penyakit ekarang1ima 2am (R" pasien lahir dari se%rang iu #3PA0" dengan
usia kehamilan 33 minggu. Pasien lahir n%rmal diantu %leh idan di R
PKU Baturetn% &%n%giri. Berat adan lahir *00 gram" pan2ang adan )+
!m. etelah lahir" pasien tidak langsung menangis kuat" hanya menangis
lemah. etelah diersihkan %leh idan" pasien aru mulai menangis.
'ampak usus terungkus kant%ng yang keluar dari daerah pusar" yang
sudah tampak se2ak pasien lahir" erukuran - 4 - 4 *0 !m" darah 567" pus
567.
I8. Ri$ayat Penyakit Keluarga
Ri$ayat keluhan serupa : disangkal
Ri$ayat 9ipertensi : disangkal
Ri$ayat iaetes (elitus : disangkal
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 3/9
8. Ri$ayat Kelahiran
Pasien lahir dari iu usia 3+ tahun #3PA0 se!ara sp%ntan" dengan usia
kehamilan 33 minggu. aat lahir pasien menangis lemah" ketuan 2ernih"
tidak erau. (ek%neum keluar terlamat.
Usia kehamilan : 33 minggu
Berat adan lahir : *00 gram
8I. Ri$ayat Kehamilan
Ri$ayat Iu AN; : rutin di idan setempatRi$ayat Iu sakit saat hamil : disangkal
Ri$ayat k%nsumsi 2amu saat hamil : disangkal
8II. Ri$ayat Imunisasi
Pasien elum mendapatkan imunisasi
B2 PEMERIKSAAN 6ISIK
I2 Keadaan Uu
a. Keadaan umum : lemah" menangis kurang kuat" gerak kurang akti<"
gi=i kesan kurang" BB > *00 gr" PB > )+ !m.
. 8ital sign :
N : *- 4/menit regular" simetris" isi dan tegangan !ukup
RR : )0 4/menit
' : 3"+ % ;
? : ,-@
II2 Genera Sur8e#
a. Kulit : Kulit sa$% matang" kering 567" u2ud kelainan kulit 567"
hiperpigmentasi 567
. Kepala : mes%!ephal!. (ata : k%n2ungtia pu!at 56/67" s!lera ikterik 56/67" !ekung56/67
d. 'elinga : sekret 56/67" darah 56/67.
e. 9idung : entuk simetris" napas !uping hidung 567" sekret 567" keluar
darah 567.
<. (ulut : muk%sa asah 567" sian%sis 567" lidah k%t%r 567" 2e2as 567.
g. 1eher : pemesaran tir%id 567" pemesaran lim<%n%di 567.
h. 'h%rak : n%rm%!hest" retraksi 567" gerakan dinding dada simetris
i. ;%r
Inspeksi : i!tus !%rdis tidak tampak.
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 4/9
Palpasi : i!tus !%rdis tidak kuat angkat" teraa di I; ) anteri%r
de4tra
Auskultasi : unyi 2antung I6II di I; ) anteri%r de4tra" intensitas
n%rmal" regular" ising 567.
2. Pulm%
Inspeksi : pengemangan dada kanan sama dengan kiri.
Palpasi : <remitus raa kanan sama dengan kiri
Perkusi : s%n%r/s%n%r.
Auskultasi : suara dasar esikuler 5/7 n%rmal" suara tamahan 56/67.
k. Ad%men
Inspeksi : perut distended 567" ta,ak usus ter1un$kus sea,ut
9ihat status *kais:
Auskultasi : ising usus 57 n%rmal" metali! s%und 567
Perkusi : timpani
Palpasi : supel" massa 567" nyeri tekan 567" de<an!e mus!ular 567
l. Urinaria : BAK darah 567" BAK nanah 567
m. Ckstremitas : ;R' D detik
Akral dingin ?edema
6 6
6 6
n2 Anus ! 9;:5 e<*niu 9;:
*2 Status L*kais ! ta,ak usus ter1un$kus sea,ut ukuran . = . =
'0 <5 sea,ut intak5 u1ii<us 9>:5 ukuran de?ek diaeter + <5
@arin$an nekr*tik 9>:5 darah 9>:
6 6
6 6
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 5/9
C2 ASSESMEN3 I
?mphal%!ele
D2 PLANNING I
• ? lpm
• In2eksi ampi!illin 5+mg/kgBB/2am7 -0 mg/ 2am intra ena
• In2eksi gentami!in -0 mg / 2am intra ena
• Pasang N#'
• AI / AB * 4 *"+ ml
• ;ek la darah
• Bay #ram
• Ra$at di 9;U Ne%natus
•Ra$at %mphal%!ele dengan kassa d%nat dan nea!etin
E2 PEMERIKSAAN PENUNANG
*. 1a%rat%rium arah 53 April 0*+7
Peeriksaan Hasi Satuan Ru@ukan
9em%gl%in *" g/d1 *)", E 3"
9emat%krit ++ @ )6+
1euk%sit *3", Riu/Fl ,") E 3)"0
'r%m%sit *) Riu/Fl *+0 E )+0
Critr%sit )",+ Juta/Fl 3"0 E "+0
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 6/9
Natrium darah *, (m%l/1 *, 6 *)
Kalium darah +" (m%l/1 3" 6 "*
;al!ium I%n 05&& (m%l/1 *"* E *",Alumin 3"- g/dl "- 6 )")
#?' .0 u/l D3*
#P' *3 u/l D3)
P' '+50 detik *0"0 E *+"0
AP'' (5' detik 0"0 E )0"0
INR *"30
C%sin%<il 05+0 @ *"00 6 "00
Bas%<il 0"0 @ 0"00 E *"00
Neutr%<il +"*0 @ *-"00 E )"00
1im<%sit )(50 @ 0"00 E "00(%n%sit &5(0 @ 0"00 E "00
#ula arah e$aktu -3 mg/dl
#%l%ngan arah B
9BaAg N%nrea!tie
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 7/9
. 6*t* Ba1# Gra 9)/ A,ri )0'/:
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 8/9
6*t* th*rak AP!
;%r : esar dan entuk kesan n%rmal dengan ape4 2antung di kananPulm% : tak tampak in<iltrat di kedua lapang paru" !%rakan r%nk%askuler
n%rmal
inus !%st%phreni!us kanan kiri ta2am
9emidiaphragma kanan kiri n%rmal
'ra!hea di tengah
istema tulang aik
Kesimpulan: e4tr%!ardia
6*t* BNO!
'ampak s%<t tissue mass pada dinding anteri%r ad%menBayangan gas usus n%rmal er!ampur <e!al material
Bayangan hepar dan lien tak tampak memesar
;%nt%ur gin2al kanan kiri dalam atas n%rmal
'ak tampang ayangan radi%%paGue sepan2ang tra!tus urinarius
Ps%as shad%$ kanan kiri simetris
;%rpus" pedi!le" dan spatium intererteralis tampak aik
'ampak terpasang N#' dengan u2ung distal terpr%yeksi setinggi 81 sisi
kanan
Kesimpulan : meny%k%ng gamaran %mphal%!eleH terpasang N#' dengan
u2ung distal terpr%yeksi setinggi 81 sisi kanan
62 ASSESMEN3 II
?mphal%!ele
7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 9/9
G2 PLANNING II
*. ? lpm. In2eksi ampi!illin 5+mg/kgBB/2am7 -0 mg/ 2am intra ena
3. In2eksi gentami!in -0 mg / 2am intra ena
). Pasang N#'
+. AI / AB * 4 *"+ ml
. Ra$at di 9;U Ne%natus
. K%nserati<
-. Ra$at %mphal%!ele dengan kassa d%nat dan nea!etin" medikasi setiap
3 hari sekali tegak kering dengan kassa steril atau kassa asah / k%t%r
,. K%nsul !ardi%pediatri