Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

9
Presentasi Kasus Bedah Anak SEORANG BAYI PEREMPUAN USIA 0 HARI DENGAN OMPHALOCELE Disusun Oeh! De"#an$ %PP G&&'('0&) Peri*de ! )+ A,ri - ). A,ri )0'/ Pe1i1in$ Residen dr2 3h*as Pe1i1in$ dr2 Su4ardi5 S,2 B5 S,2 BA KEPANI3ERAAN KLINIK SM6 ILMU BEDAH 6A KUL3 AS KEDOK3ERAN UNS7RSUD DR MOE%A RDI SURAKAR3A )0'/ BAB I

Transcript of Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

Page 1: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 1/9

Presentasi Kasus Bedah Anak 

SEORANG BAYI PEREMPUAN USIA 0 HARI DENGAN

OMPHALOCELE

Disusun Oeh!

De"#an$ %PP G&&'('0&)

Peri*de ! )+ A,ri - ). A,ri )0'/

Pe1i1in$ Residen

dr2 3h*as

Pe1i1in$

dr2 Su4ardi5 S,2 B5 S,2 BA

KEPANI3ERAAN KLINIK SM6 ILMU BEDAH

6AKUL3AS KEDOK3ERAN UNS7RSUD DR MOE%ARDI

SURAKAR3A

)0'/

BAB I

Page 2: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 2/9

S3A3US PASIEN

A2 ANAMNESIS

I. Identitas Pasien

 Nama : Bayi Ny R 

Umur : 0 hari

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Karangasem 03 / 0 Ngan!ar" #iri$%y%" &%n%giri

Ja$a 'engah

'anggal (asuk : ) April 0*+

 N%. R( : 0*,-+

II. Keluhan Utama

Usus terungkus kant%ng yang keluar dari daerah pusar 

III. Ri$ayat Penyakit ekarang1ima 2am (R" pasien lahir dari se%rang iu #3PA0" dengan

usia kehamilan 33 minggu. Pasien lahir n%rmal diantu %leh idan di R

PKU Baturetn% &%n%giri. Berat adan lahir *00 gram" pan2ang adan )+

!m. etelah lahir" pasien tidak langsung menangis kuat" hanya menangis

lemah. etelah diersihkan %leh idan" pasien aru mulai menangis.

'ampak usus terungkus kant%ng yang keluar dari daerah pusar" yang

sudah tampak se2ak pasien lahir" erukuran - 4 - 4 *0 !m" darah 567" pus

567.

I8. Ri$ayat Penyakit Keluarga

Ri$ayat keluhan serupa : disangkal

Ri$ayat 9ipertensi : disangkal

Ri$ayat iaetes (elitus : disangkal

Page 3: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 3/9

8. Ri$ayat Kelahiran

Pasien lahir dari iu usia 3+ tahun #3PA0 se!ara sp%ntan" dengan usia

kehamilan 33 minggu. aat lahir pasien menangis lemah" ketuan 2ernih"

tidak erau. (ek%neum keluar terlamat.

Usia kehamilan : 33 minggu

Berat adan lahir : *00 gram

8I. Ri$ayat Kehamilan

Ri$ayat Iu AN; : rutin di idan setempatRi$ayat Iu sakit saat hamil : disangkal

Ri$ayat k%nsumsi 2amu saat hamil : disangkal

8II. Ri$ayat Imunisasi

Pasien elum mendapatkan imunisasi

B2 PEMERIKSAAN 6ISIK 

I2 Keadaan Uu

a. Keadaan umum : lemah" menangis kurang kuat" gerak kurang akti<"

gi=i kesan kurang" BB > *00 gr" PB > )+ !m.

 . 8ital sign :

 N : *- 4/menit regular" simetris" isi dan tegangan !ukup

RR : )0 4/menit

' : 3"+ % ;

? : ,-@

II2 Genera Sur8e#

a. Kulit : Kulit sa$% matang" kering 567" u2ud kelainan kulit 567"

hiperpigmentasi 567

 . Kepala : mes%!ephal!. (ata : k%n2ungtia pu!at 56/67" s!lera ikterik 56/67" !ekung56/67

d. 'elinga : sekret 56/67" darah 56/67.

e. 9idung : entuk simetris" napas !uping hidung 567" sekret 567" keluar 

darah 567.

<. (ulut : muk%sa asah 567" sian%sis 567" lidah k%t%r 567" 2e2as 567.

g. 1eher : pemesaran tir%id 567" pemesaran lim<%n%di 567.

h. 'h%rak : n%rm%!hest" retraksi 567" gerakan dinding dada simetris

i. ;%r  

Inspeksi : i!tus !%rdis tidak tampak.

Page 4: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 4/9

Palpasi : i!tus !%rdis tidak kuat angkat" teraa di I; ) anteri%r

de4tra

Auskultasi : unyi 2antung I6II di I; ) anteri%r de4tra" intensitas

n%rmal" regular" ising 567.

 2. Pulm%

Inspeksi : pengemangan dada kanan sama dengan kiri.

Palpasi : <remitus raa kanan sama dengan kiri

Perkusi : s%n%r/s%n%r.

Auskultasi : suara dasar esikuler 5/7 n%rmal" suara tamahan 56/67.

k. Ad%men

Inspeksi : perut distended 567" ta,ak usus ter1un$kus sea,ut 

9ihat status *kais:

Auskultasi : ising usus 57 n%rmal" metali! s%und 567

Perkusi : timpani

Palpasi : supel" massa 567" nyeri tekan 567" de<an!e mus!ular 567

l. Urinaria : BAK darah 567" BAK nanah 567

m. Ckstremitas : ;R' D detik  

Akral dingin ?edema

6 6

6 6

n2 Anus ! 9;:5 e<*niu 9;:

*2 Status L*kais ! ta,ak usus ter1un$kus sea,ut ukuran . = . =

'0 <5 sea,ut intak5 u1ii<us 9>:5 ukuran de?ek diaeter + <5

 @arin$an nekr*tik 9>:5 darah 9>:

6 6

6 6

Page 5: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 5/9

C2 ASSESMEN3 I

?mphal%!ele

D2 PLANNING I

• ? lpm

• In2eksi ampi!illin 5+mg/kgBB/2am7 -0 mg/ 2am intra ena

• In2eksi gentami!in -0 mg / 2am intra ena

• Pasang N#'

• AI / AB * 4 *"+ ml

• ;ek la darah

• Bay #ram

• Ra$at di 9;U Ne%natus

•Ra$at %mphal%!ele dengan kassa d%nat dan nea!etin

E2 PEMERIKSAAN PENUNANG

*. 1a%rat%rium arah 53 April 0*+7

Peeriksaan Hasi Satuan Ru@ukan

9em%gl%in *" g/d1 *)", E 3"

9emat%krit ++ @ )6+

1euk%sit *3", Riu/Fl ,") E 3)"0

'r%m%sit *) Riu/Fl *+0 E )+0

Critr%sit )",+ Juta/Fl 3"0 E "+0

Page 6: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 6/9

 Natrium darah *, (m%l/1 *, 6 *)

Kalium darah +" (m%l/1 3" 6 "*

;al!ium I%n 05&& (m%l/1 *"* E *",Alumin 3"- g/dl "- 6 )")

#?' .0 u/l D3*

#P' *3 u/l D3)

P' '+50 detik *0"0 E *+"0

AP'' (5' detik 0"0 E )0"0

INR *"30

C%sin%<il 05+0 @ *"00 6 "00

Bas%<il 0"0 @ 0"00 E *"00

 Neutr%<il +"*0 @ *-"00 E )"00

1im<%sit )(50 @ 0"00 E "00(%n%sit &5(0 @ 0"00 E "00

#ula arah e$aktu -3 mg/dl

#%l%ngan arah B

9BaAg N%nrea!tie

Page 7: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 7/9

. 6*t* Ba1# Gra 9)/ A,ri )0'/:

Page 8: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 8/9

6*t* th*rak AP!

;%r : esar dan entuk kesan n%rmal dengan ape4 2antung di kananPulm% : tak tampak in<iltrat di kedua lapang paru" !%rakan r%nk%askuler

n%rmal

inus !%st%phreni!us kanan kiri ta2am

9emidiaphragma kanan kiri n%rmal

'ra!hea di tengah

istema tulang aik 

Kesimpulan: e4tr%!ardia

6*t* BNO!

'ampak s%<t tissue mass pada dinding anteri%r ad%menBayangan gas usus n%rmal er!ampur <e!al material

Bayangan hepar dan lien tak tampak memesar 

;%nt%ur gin2al kanan kiri dalam atas n%rmal

'ak tampang ayangan radi%%paGue sepan2ang tra!tus urinarius

Ps%as shad%$ kanan kiri simetris

;%rpus" pedi!le" dan spatium intererteralis tampak aik 

'ampak terpasang N#' dengan u2ung distal terpr%yeksi setinggi 81 sisi

kanan

Kesimpulan : meny%k%ng gamaran %mphal%!eleH terpasang N#' dengan

u2ung distal terpr%yeksi setinggi 81 sisi kanan

62 ASSESMEN3 II

?mphal%!ele

Page 9: Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

7/25/2019 Preskas Bedah Anak Deyang g99141092

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-deyang-g99141092 9/9

G2 PLANNING II

*. ? lpm. In2eksi ampi!illin 5+mg/kgBB/2am7 -0 mg/ 2am intra ena

3. In2eksi gentami!in -0 mg / 2am intra ena

). Pasang N#'

+. AI / AB * 4 *"+ ml

. Ra$at di 9;U Ne%natus

. K%nserati< 

-. Ra$at %mphal%!ele dengan kassa d%nat dan nea!etin" medikasi setiap

3 hari sekali tegak kering dengan kassa steril atau kassa asah / k%t%r 

,. K%nsul !ardi%pediatri