preskas ayu.pptx

7/23/2019 preskas ayu.pptx

1/41

Presentasi Kasus

Rhinosinusitis maxilaris dentogen akut

Pembimbing:

dr. Yuswandi Affandi, Sp.TT!K"

A#u $atalia

%%&'%()%*

Kepaniteraan Klinik

+lmu Kesehatan Telinga, idung dan Tenggorok

Koas TT RS a#ukarta Periode &- uli/ &0 Agustus &'%1


2/41

+23$T+TAS

$ama : Tn. 3R

4mur : &- tahun

enis kelamin : "aki!laki

Alamat : Karangpawitan, karawang Peker5aan : Kar#awan Swasta

Status pernikahan : Sudah 6enikah

Pendidikan : S6A Suku bangsa : awa

Agama : +slam


3/41

A$A6$3S+S

2iambil dari : Autoanamnesis

Tanggal : 1 Agustus &'%1

Pukul : %0.'' 7+ Keluhan utama :

Pilek sebelah berbau

Keluhan tambahan :! demam, hidung tersumbat, n#eri pipi, sakit

kepala


4/41

A$A6$3S+S

Riwa#at Pen#akit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan pilek pada hidung kanan dan

berbau busuk se5ak ) hari S6RS. Konsistensi 8airan

kental, berwarna kuning kehi5auan. Se5ak % mingguS6RS pasien 5uga merasa demam. 2emam sepan5ang

hari disertai pilek, hidung kanann#a tersumbat. Pasien

5uga mengeluh n#eri di pipi kanan dan sakit kepala.

Pusing berputar 9!. Pasien 5uga merasa ada 8airan #angturun ke tenggorok. $#eri telinga 9!, gangguan

pen8iuman 9!. engkak pada mata 9!, ke5ang 9!.


5/41

A$A6$3S+S

Riwa#at Pen#akit 2ahulu

Pasien memiliki riwa#at sakit pada gigi

geraham atas kanan se5ak % tahun S6RS.

pasien tidak ke dokter han#a minum obat

ponstan.


6/41

A$A6$3S+S

Riwa#at Pen#akit dalam Keluarga

Tidak ada keluarga #ang menderita pen#akit serupa


7/41

A$A6$3S+S

Riwa#at Pengobatan

!pasien tidak sedang men5alani terapi pengobatan

tertentu

Riwa#at Alergi

- Tidak ada

Riwa#at kebiasaan

!Pasien han#a sikat gigi pada pagi hari

! Riwa#at merokok ; %' tahun


8/41

STAT4S


9/41

P363R+KSAA$ B+S+K

6ata Kon5ungtiCa : tidak tampak pu8at dan tidak anemis D2>DS

Sklera : tidak tampak ikterik D2>DS

Pupil : isokor, )mm>)mm

Refleks pupil : refleks 8aha#a langsung E>E, refleks 8aha#a tidak

langsung E>E

Telinga

idung Rongga mulut>tenggorokan "ihat status TT

6aksilo!fasial

"eher


10/41

TDRAKS

Paru!paru

+nspeksi : bentuk normal, simetris

Palpasi : tidak teraba ben5olan, tidak ada

pelebaran sela iga dan tidak ada n#eri tekan

Perkusi : terdengar sonor di seluruh lapang paru

Auskultasi : Cesikuler E>E, wheeFing !>!, ronkhi !>!


11/41

TDRAKS

antung

+nspeksi : i8tus 8ordis terlihat pada linea midklaCikularis

kiri, sela iga ke!(

Palpasi : tidak ada n#eri tekan, i8tus 8ordis teraba padalinea midklaCikularis kiri, sela iga ke!(

Perkusi : batas kanan 5antung di sela iga ke!(, linea

sternalis kanan

batas kiri 5antung di sela iga ke!(, linea midklaCikularis

kiri

Auskultasi : +!++ murni, reguler, murmur 9!, gallop 9!


12/41

A2D63$

+nspeksi

Abdomen mendatar, tidak tampak ada ben5olan, tidak ada bekas

luka operasi, peristaltik usus tidak terlihat

Palpasi

Asites: undulasi 9!,shifting dullness 9!

epar : hepar tidak membesar, 6urph# sign 9!

"ien : lien tidak membesar

Perkusi

Timpani pada seluruh lapang perut

Auskultasi

ising usus 9E


13/41

3KTR36+TAS

Refleks fisiologis

Refleks patologis

Dedem

6otorik

Parese

E E

E E

! !

! !

! !

! !

1 1

1 1

! !

! !


14/41

STAT4S TT


15/41

T3"+$


16/41

T3"+$


17/41

T3"+$


18/41

Kanalis akustikus eksternusDekstra Sinistra

Inspeksi

Kulit $ormal, tidak

hiperemis

$ormal, tidak

hiperemis

Serumen 9! 9!

Sekret 9! 9!


19/41

6embran timpani

Dekstra Sinistra

Reflex 8aha#a 9E

reflex 8aha#a diantero!inferior

9E

reflex 8aha#a diantero!inferior

Perforasi 9! 9!

Kolesteatoma 9! 9!


20/41

Tes Pendengaran

Tidak dilakukan


21/41

idung "uar

Dekstra Sinistra

Inspeksi

entuk $ormal normal

2eformitas 9! 9!Dedem 9! 9!

6assa 9! 9!

Perdarahan 9! 9!

Palpasi

$#eri tekan 9! 9!

Krepitasi 9! 9!


22/41

Rhinoskopi anterior

Dekstra Sinistra

6ukosa 3dema, hiperemis normal

Septum nasi tidak ada deCiasi septum

Konka inferior normal normal

Sekret 6ukopurulen, berbau 9!

Passase udara menurun normal

6assa 9! 9!

Perdarahan 9! 9!

Krusta 9! 9!


23/41

Rhinoskopi Posterior

Koana Terbuka

Adenoid Tenang, eutrof

dekstra Sinistra

FossaRosenmuller

Tenang, massa(-)

Tenang, massa(-)

Torus Tubarius Tenang, massa(-)

Tenang, massa(-)

Orifcium Tuba Terbuka Terbuka


24/41

Pemeriksaan Transiluminasi

Tidak dilakukan karena ruangan gelap tidak tersedia


25/41

RD$


26/41

T3$


27/41

"+2A

entuk normal

7arna tidak hiperemis


28/41

DRDBAR+$! !>!

Supra 8laCi8ula !>! !>!

Trigonum !>! !>!Superior !>! !>!


33/41

R3S463

Pasien datang dengan keluhan pilek pada hidung kanan danberbau busuk se5ak ) hari S6RS. Konsistensi 8airan kental,

berwarna kuning kehi5auan. Se5ak % minggu S6RS pasien

5uga merasa demam. 2emam sepan5ang hari disertaihidung

kanann#a tersumbat, disertai n#eri di pipi kanan dan sakitkepala. Pasien 5uga merasa ada 8airan #ang turun ke

tenggorok.

Pasien memiliki riwa#at sakit pada gigi geraham atas kanan

se5ak % tahun S6RS.PB: $ada r!inosko"i anterior ditemukan mukosa

edema, !i"eremis' Terda"at sekret muko"urulendan berbau' $assase udara menurun'

Terda"at karies dentis "ada kanan atas


34/41

2iagnosis Sementara

2iagnosis sementara

Rhinosinusitis maxillaris dentogen akut


35/41

2iagnosis anding

2iagnosis banding

Rhinosinusitis Alergi

Rhinitis Akut


36/41

Pemeriksaan Penun5ang

Rontgen foto posisi waters

!ditemukan kesuraman pada sinus maxillaris

dextra

!ditemukan gambaran air!fluid leCel

Skin pri8k test

! asil negatif


37/41

2iagnosis Akhir

Rhinosinusitis maxillaris akut dentogen


38/41

Penatalaksanaan

Antibiotik : amox#8illin )x1''mg %' hari

6ukolitik: Ambroxol

2ekongestan: pseudoefedrin

Analgetik: para8etamol )x1''mg ) hari

Ru5uk ke doker gigi


39/41

Prognosis

Guo ad Citam : ad bonam

Guo ad fun8tionam : dubia ad bonam

Guo ad sanationam : dubia ad bonam


40/41

SARA* +A* SLA*

$asien diminta meminum obatdengan teratur'

Kontrol kembali minggu kemudianuntuk mengeta!ui "erkembangan"en.akit'


41/41

preskas ayu.pptx

Documents

Transcript of preskas ayu.pptx