preskas ayu.pptx

download preskas ayu.pptx

of 41

Embed Size (px)

Transcript of preskas ayu.pptx

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    1/41

    Presentasi Kasus

    Rhinosinusitis maxilaris dentogen akut

    Pembimbing:

    dr. Yuswandi Affandi, Sp.TT!K"

    A#u $atalia

    %%&'%()%*

    Kepaniteraan Klinik

    +lmu Kesehatan Telinga, idung dan Tenggorok

    Koas TT RS a#ukarta Periode &- uli/ &0 Agustus &'%1

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    2/41

    +23$T+TAS

    $ama : Tn. 3R

    4mur : &- tahun

    enis kelamin : "aki!laki

    Alamat : Karangpawitan, karawang Peker5aan : Kar#awan Swasta

    Status pernikahan : Sudah 6enikah

    Pendidikan : S6A Suku bangsa : awa

    Agama : +slam

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    3/41

    A$A6$3S+S

    2iambil dari : Autoanamnesis

    Tanggal : 1 Agustus &'%1

    Pukul : %0.'' 7+ Keluhan utama :

    Pilek sebelah berbau

    Keluhan tambahan :! demam, hidung tersumbat, n#eri pipi, sakit

    kepala

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    4/41

    A$A6$3S+S

    Riwa#at Pen#akit Sekarang

    Pasien datang dengan keluhan pilek pada hidung kanan dan

    berbau busuk se5ak ) hari S6RS. Konsistensi 8airan

    kental, berwarna kuning kehi5auan. Se5ak % mingguS6RS pasien 5uga merasa demam. 2emam sepan5ang

    hari disertai pilek, hidung kanann#a tersumbat. Pasien

    5uga mengeluh n#eri di pipi kanan dan sakit kepala.

    Pusing berputar 9!. Pasien 5uga merasa ada 8airan #angturun ke tenggorok. $#eri telinga 9!, gangguan

    pen8iuman 9!. engkak pada mata 9!, ke5ang 9!.

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    5/41

    A$A6$3S+S

    Riwa#at Pen#akit 2ahulu

    Pasien memiliki riwa#at sakit pada gigi

    geraham atas kanan se5ak % tahun S6RS.

    pasien tidak ke dokter han#a minum obat

    ponstan.

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    6/41

    A$A6$3S+S

    Riwa#at Pen#akit dalam Keluarga

    Tidak ada keluarga #ang menderita pen#akit serupa

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    7/41

    A$A6$3S+S

    Riwa#at Pengobatan

    !pasien tidak sedang men5alani terapi pengobatan

    tertentu

    Riwa#at Alergi

    - Tidak ada

    Riwa#at kebiasaan

    !Pasien han#a sikat gigi pada pagi hari

    ! Riwa#at merokok ; %' tahun

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    8/41

    STAT4S

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    9/41

    P363R+KSAA$ B+S+K

    6ata Kon5ungtiCa : tidak tampak pu8at dan tidak anemis D2>DS

    Sklera : tidak tampak ikterik D2>DS

    Pupil : isokor, )mm>)mm

    Refleks pupil : refleks 8aha#a langsung E>E, refleks 8aha#a tidak

    langsung E>E

    Telinga

    idung Rongga mulut>tenggorokan "ihat status TT

    6aksilo!fasial

    "eher

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    10/41

    TDRAKS

    Paru!paru

    +nspeksi : bentuk normal, simetris

    Palpasi : tidak teraba ben5olan, tidak ada

    pelebaran sela iga dan tidak ada n#eri tekan

    Perkusi : terdengar sonor di seluruh lapang paru

    Auskultasi : Cesikuler E>E, wheeFing !>!, ronkhi !>!

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    11/41

    TDRAKS

    antung

    +nspeksi : i8tus 8ordis terlihat pada linea midklaCikularis

    kiri, sela iga ke!(

    Palpasi : tidak ada n#eri tekan, i8tus 8ordis teraba padalinea midklaCikularis kiri, sela iga ke!(

    Perkusi : batas kanan 5antung di sela iga ke!(, linea

    sternalis kanan

    batas kiri 5antung di sela iga ke!(, linea midklaCikularis

    kiri

    Auskultasi : +!++ murni, reguler, murmur 9!, gallop 9!

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    12/41

    A2D63$

    +nspeksi

    Abdomen mendatar, tidak tampak ada ben5olan, tidak ada bekas

    luka operasi, peristaltik usus tidak terlihat

    Palpasi

    Asites: undulasi 9!,shifting dullness 9!

    epar : hepar tidak membesar, 6urph# sign 9!

    "ien : lien tidak membesar

    Perkusi

    Timpani pada seluruh lapang perut

    Auskultasi

    ising usus 9E

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    13/41

    3KTR36+TAS

    Refleks fisiologis

    Refleks patologis

    Dedem

    6otorik

    Parese

    E E

    E E

    ! !

    ! !

    ! !

    ! !

    1 1

    1 1

    ! !

    ! !

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    14/41

    STAT4S TT

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    15/41

    T3"+$

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    16/41

    T3"+$

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    17/41

    T3"+$

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    18/41

    Kanalis akustikus eksternusDekstra Sinistra

    Inspeksi

    Kulit $ormal, tidak

    hiperemis

    $ormal, tidak

    hiperemis

    Serumen 9! 9!

    Sekret 9! 9!

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    19/41

    6embran timpani

    Dekstra Sinistra

    Reflex 8aha#a 9E

    reflex 8aha#a diantero!inferior

    9E

    reflex 8aha#a diantero!inferior

    Perforasi 9! 9!

    Kolesteatoma 9! 9!

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    20/41

    Tes Pendengaran

    Tidak dilakukan

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    21/41

    idung "uar

    Dekstra Sinistra

    Inspeksi

    entuk $ormal normal

    2eformitas 9! 9!Dedem 9! 9!

    6assa 9! 9!

    Perdarahan 9! 9!

    Palpasi

    $#eri tekan 9! 9!

    Krepitasi 9! 9!

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    22/41

    Rhinoskopi anterior

    Dekstra Sinistra

    6ukosa 3dema, hiperemis normal

    Septum nasi tidak ada deCiasi septum

    Konka inferior normal normal

    Sekret 6ukopurulen, berbau 9!

    Passase udara menurun normal

    6assa 9! 9!

    Perdarahan 9! 9!

    Krusta 9! 9!

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    23/41

    Rhinoskopi Posterior

    Koana Terbuka

    Adenoid Tenang, eutrof

    dekstra Sinistra

    FossaRosenmuller

    Tenang, massa(-)

    Tenang, massa(-)

    Torus Tubarius Tenang, massa(-)

    Tenang, massa(-)

    Orifcium Tuba Terbuka Terbuka

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    24/41

    Pemeriksaan Transiluminasi

    Tidak dilakukan karena ruangan gelap tidak tersedia

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    25/41

    RD$

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    26/41

    T3$

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    27/41

    "+2A

    entuk normal

    7arna tidak hiperemis

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    28/41

    DRDBAR+$! !>!

    Supra 8laCi8ula !>! !>!

    Trigonum !>! !>!Superior !>! !>!

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    33/41

    R3S463

    Pasien datang dengan keluhan pilek pada hidung kanan danberbau busuk se5ak ) hari S6RS. Konsistensi 8airan kental,

    berwarna kuning kehi5auan. Se5ak % minggu S6RS pasien

    5uga merasa demam. 2emam sepan5ang hari disertaihidung

    kanann#a tersumbat, disertai n#eri di pipi kanan dan sakitkepala. Pasien 5uga merasa ada 8airan #ang turun ke

    tenggorok.

    Pasien memiliki riwa#at sakit pada gigi geraham atas kanan

    se5ak % tahun S6RS.PB: $ada r!inosko"i anterior ditemukan mukosa

    edema, !i"eremis' Terda"at sekret muko"urulendan berbau' $assase udara menurun'

    Terda"at karies dentis "ada kanan atas

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    34/41

    2iagnosis Sementara

    2iagnosis sementara

    Rhinosinusitis maxillaris dentogen akut

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    35/41

    2iagnosis anding

    2iagnosis banding

    Rhinosinusitis Alergi

    Rhinitis Akut

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    36/41

    Pemeriksaan Penun5ang

    Rontgen foto posisi waters

    !ditemukan kesuraman pada sinus maxillaris

    dextra

    !ditemukan gambaran air!fluid leCel

    Skin pri8k test

    ! asil negatif

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    37/41

    2iagnosis Akhir

    Rhinosinusitis maxillaris akut dentogen

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    38/41

    Penatalaksanaan

    Antibiotik : amox#8illin )x1''mg %' hari

    6ukolitik: Ambroxol

    2ekongestan: pseudoefedrin

    Analgetik: para8etamol )x1''mg ) hari

    Ru5uk ke doker gigi

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    39/41

    Prognosis

    Guo ad Citam : ad bonam

    Guo ad fun8tionam : dubia ad bonam

    Guo ad sanationam : dubia ad bonam

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    40/41

    SARA* +A* SLA*

    $asien diminta meminum obatdengan teratur'

    Kontrol kembali minggu kemudianuntuk mengeta!ui "erkembangan"en.akit'

  • 7/23/2019 preskas ayu.pptx

    41/41