Preskas AKI

7/25/2019 Preskas AKI

1/40

PRESENTASI KASUS

MONA PURWITASARI - 1102011168


2/40

LAPORAKASUS


3/40

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIENNama : Tn.IUmur : 64 tahun.Jenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Tegal KarangAgama : IslamStatus : kawinSuku : jawaPeniikan : -Pekerjaan : -

!" : #$%&'"!S tanggal : #(-(#-#()6Tanggal Pemeriksaan : ##-(#-#()6


4/40

ANAMNESIS

Keluhan UtamaPenurunan kesaaran sejak % jam S"!S

Riwayat Penyakit SekarangPasien atang ke I+, !SU, Arjawinangun engan enurunan

kesaaran sejak % jam S"!S.Awaln/a asien mengalami n/eri erut sejak s0re hari hinggamalam hari ) hari S"!S. Kemuian asien i1awa ke klinik0kter sekitar 0leh keluargann/a.Setelah itu n/eri erut masih irasakan an aa kees0kanagin/a2 asien mengalami emam tinggi. Selain itu keluhan

juga ier1erat 0leh tim1uln/a muntah-muntah anmerasakan n/eri saat 3AK.Pasien mengaku 1elum ernah mengalami hal ini se1elumn/a.3uang air keil 57 3A3 57.


5/40

Riwayat Penyakit DahuluPasien 1elum ernah mengalami keluhan /ang sama se1elumn/a.

!iwa/at tekanan arah tinggi 572 3atu ginjal 572 ," 5-72 en/akithati kr0nis 5-7 asthma 5-72 keganasan 5-7.Riwayat Penyakit KeluargaTiak aa angg0ta keluarga asien /ang mengalami keluhan /angsama

!iwa/at tekanan arah tinggi 5-72 kening manis 5-72 asthma 5-72keganasan 5-72 T38 5 - 7.Riwayat Pengoatan!iwa/at alergi 01at 5-7!iwa/at 0erasi 1atu ginjal 4 tahun /ang lalu 57

Riwayat Pria!i !an So"ialPasien tinggal i rumah 1ersama istri an anakn/a.Pasien tiak 1ekerjaPasien menggunakan asuransi 3PJSKesan ek0n0mi : menengah ke1awah


6/40

III# PEMERIKSAAN $ISIKKea!aan UmumKeaaan umum : 3uruk

Kesaaran : S0mn0lenTekanan ,arah : )$(9&( mmg.Nai : )(( kali er menit2 reguler.Perna;asan : #4 kali er menit2 th0rak0a10minal.Suhu : 4(2#0 8.3erat 3aan : -

Tinggi 3aan : - m.

Statu" Lokali"Ke%ala &


7/40

"ata :Alis : n0rmal.0thalmus 5-9-7.

Pt0sis 5-9-7.N/stagmus 5-9-7.Stra1ismus 5-9-7.Uema ale1ra 5-9-7.K0njungti?a:anemia'()(*+hieremis 5-9-7.Slera: iterus 5-9-72 h/eremia 5-9-72 ter/gium 5-9-7.

Puil : is0k0r2 1ulat2 mi0sis 5-9-72 miriasis 5-9-7.K0rnea : n0rmal.Lensa : n0rmal2 katarak 5-9-7.Pergerakan 10la mata ke segala arah : n0rmal

Telinga &

3entuk : n0rmal simetris antara kiri an kanan.Lu1ang telinga : n0rmal2 seret 5-9-7.N/eri tekan 5-9-7.Peraangan aa telinga 5-7Penengaran : n0rmal.


8/40

,i!ung &

Simetris2 e?iasi setum 5-9-7.Naas uing hiung 5-9-7.Perarahan 5-9-72 seret 5-9-7.Peniuman n0rmal.

Mulut &Simetris.

3i1ir : sian0sis 5-72 st0matitis angularis 5-72urse lis 1reathing 5-7.+usi : hieremia 5-72 erarahan 5-7.

Liah: gl0sitis 5-72 atr0i ail liah 5-72 liah1erselaut 5-72 kemerahan i inggir 5-72 trem0r5-72 liah k0t0r 5-7.

+igi : aries 5-7"uk0sa : [email protected] an laring : tiak aat ie?aluasi.


9/40

Leher &Simetris 5-7.Kaku kuuk 5-7.Sr0;ul0erma 5-7.Pem1.K+3 5-7.Trakea : i tengah.J=P : !# m.Pem1esaran 0t0t stern0lei0mast0ieus 5-7.t0t 1antu na;as S8" tiak akti;.Pem1esaran th/r0i 5-7.

Thora-Pulmo &Inseksi :

3entuk: simetris.Ukuran: n0rmal2 1arrel hest 5-7Pergerakan ining aa : simetris.Permukaan aa : etekie 5-72 urura 5-72 ekim0sis 5-72 sierne?i 5-72 ?ena k0lateral 5-72 massa 5-72 sikatrik 5-7

hierigmentasi 5-72 genik0mastia 5-7.Iga an sela antar iga: sela iga mele1ar 5-72 retraksi 5-72 igale1ih [email protected] surala?iula an ;0ssa in;rala?iula : ekungansimetrisPenggunaan 0t0t 1antu naas: stern0lei0mast0ieus 5-72 0t0tinter0sta5-7.

Tie ernaasan t0rak0a10minal2 ;rekuensi naas #( kali ermenit.


10/40

Palasi :Pergerakan ining aa : simetris

@remitus taktil :L01us sueri0r : ,9S samaL01us meius an lingua: ,9S samaL01us in;eri0r : ,9S samaN/eri tekan 5-72 eema 5-72 kreitasi 5-7.

Perkusi :S0n0r 597.3atas aru C jantung

3atas jantung kanan : I8S = Linea sternalis e>tra3atas jantung kiri: I8S = linea mila?iularis sinistraPinggang jantung : I8S II linea arasternaalis sinistra

3atas aru hear : I8S 6

Auskultasi :Suara naas ?esikuler 597.Suara tam1ahan rh0nki 1asah 5-9-7.Suara tam1ahan wheeBing 5-9-7.


11/40

.or &Inseksi: Iktus 0ris tiak tamak.Palasi : Iktus 0ris tera1a I8S = linea mikla?ikula sinistra2thriil 5-7.Perkusi : - 1atas kanan jantung : I8S II linea arasternal e>tra. 1atas kiri jantung : I8S = linea mikla?ikula sinistra.

Auskultasi : S)S#tunggal2 regular2 murmur 5-72 gall0 5-7.A!omenInseksi :

/entuk & !i"ten"i '0*Um1ilius : masuk merata.

Permukaan Kulit : sikatrik 5-72 uat 5-72 sian0sis5-72 ?ena k0lateral 5-72 aut meuae 5-72 etekie5-72 urura 5-72 ekim0sis 5-72 luka 1ekas 0erasi 5-72hierigmentasi 5-7.


12/40

Au"kulta"i &/i"ing u"u" '0* lemah."etalli s0un 5-7.3ising a0rta 5-7.

Pal%a"i &Turg0r : n0rmal.T0nus : n0rmal.Nyeri tekan '0* "eluruh la%ang a!omenear9lien9renal tiak tera1a.

Perku"i &

Timani 57 aa seluruh laang a10men!eu 1eralih 5-7N/eri ket0k 8=A: -9-


13/40

Ek"tremita" ata" &Akral hangat : 9,e;0rmitas : -9-


14/40

Parameter23(32(2345

36#47

28(32(2345

36#43

Normal Normal

,1/ )$2' )#2% ))2% C )62% g9L ))2% C )62% g9L

,.T 4(2# $%2) 4( C %( DEF 4( C %( DEF

9/. &2#4 )'.&( 42( C ))2( D)(G$9 HLF42( C ))2( D)(G$9

HLF

PLT 4% #4 )%( C 4(( D)(G$9 HLF)%( C 4(( D)(G$9

HLF

M.,. $42 $%2 )%( C 4(( D)(G$9 HLF)%( C 4(( D)(G$9

HLF

M.: &2( &$2% ( C '#2( D;LF ( C '#2( D;LF

M., $(2# #&2& #2( C $)2( DgF #2( C $)2( DgF

1DS 4& '% (-)4( mg9l (-)4( mg9l

PEMERIKSAAN PENUN;AN1,a"il %emerik"aan Darah Lengka% &


15/40

28)32)45 25)32)45 83)32)25

Ureum )662# #)% )& )(-4% mg9l

Kreatinin 2&$ %2&( (2% (2%(-)2)( mg9l

Natrium 48< 48=(4== mmol)l

Kalium #26 $2%-%2% mm0l9l

Klori!a '& '%-)(% mm0l9l

KIMIA KLINIK

ELEKTROLIT#$9#9#()6


16/40

/NO 8 Po"i"i '2=)32)45*

Kesan: Sus. Ureter0lithiasis sinistra r0ksimal

+am1aran su1ileus letak tinggiTak tamak neum0erit0neumUS1 a!omen '2=)32)45*

Kesan: Tak tamak kelainan aa hear2 [email protected] anreas2 lien2 renal

an ?esia urinaria serta r0stat.

U i l k #69#9)6


17/40

Makro"ko%i"&

9arna Kuning tua Kuning mua- kuning

Kekeruhan Jernih Jernih

Kimia urin&

%,) Reak"i %2% 42&-2&

/erat >eni" ).()% ).((%-).($(

Re!uk"i Negati; N0rmal

/iliruin Negati; Negati;

Uroilinogen Negati; N0rmal

Protein ) Negati;

Nitrit # Negati;

Keton Negati; Negati;

Mikro"ko%i"&

E%itel 557 (-)7 Sel9 LPK (-)(Leko"it 557 &-)(7 Sel9 LPK (-%

Eritro"it Penuh Sel9 LPK (-#

/akteri Negati; Negati;

;amur Negati; Negati;

Silin!er Negati; Negati;

kri"tal Negati; Negati;

Urin lengka #69#9)6


18/40

DIA1NOSIS KER;APenurunan kesaaran e. hi0glikemiPENATALAKSANAANU"ulan Tera%iMe!ikamento"a&

, )(E 9 & jam.

8e;0ta>im $> ) grmeraB0le #> )nansentr0n $> )Paraetam0l $>)

Non Me!ikamento"a&

Tirah 1aring.,iet : "akan teratur.Pasien an keluarga i1eri eukasi mengenai en/akit /angierita asien an enatalaksanaann/a sertaenegahann/a


19/40

U"ulan %emerik"aan &-Ren?ana Monitoring &


20/40

RESUME Pria6%th

ke"a!aran =>am "mr"

Demam '0*muntah '0*nyeri %erut

'0*

Riwayathi%erten"i '0*

!an %o"t o%era"iatu gin>al 7thn

yg lalu

[email protected] : kus0mn0len

T : )$(9&(

P : )>9m

S : 4(2#

N/eritekan istensia1 57

P% & 1DS76mg)!l @

leuko"it urin& '0*6(43

/NO& "u"%#Ureterolithia"i"

$OLLO9UP


21/40

$OLLO9UP

Tanggal Su>ektie O>e?tie A""e""ment Planning

28)2)23

45

Kesaaran

8"2 emam

57 sesak 57

using 57

Ku : tamak

sakit seang

Kesaaran :

80m0s

mentis

=ital sign :

T, ))(96(

mmg

N : '&

>9menit

!! : $(

>9menit

T : $&2% 8

[email protected]:

N/eri tekan

eigastrium

57

+,S: )%)

5#(9#9)6

Jam )':4&7

). In;us

!L9&jam

#. 8e;0eraB0n

$>)

$. meraB0le

#>)

4. nansentr0

n $>)

%. Paraetam0l

$>)

6. 8ek ureum

kreatinin

27)2

)234

5

!emam '0* "e"ak

'(*

Ku & tam%ak

"akit "e!ang

Ke"a!aran &

"omnolen

:ital "ign &

TD 483)B3

mm,g

N & 42=

-)menit

RR & 27

-)menit

T & 73C .

P$&

Nyeri tekan

e%iga"trium

'0*+ kua!ran

kanan ata"

'0*+ kua!ran

kiri ata" '0*

Ureum&

455+2

Kreatinin&

B+68

4# Inu"

RL)6>am

2# .eo%erao

n 8-4

8# Ome%raol

e 2-4

7# On!an"ent

ron 8-4

=# Para?etam

ol 8-4


22/40

2=)2

)234

5

Demam '0*

%u"ing '0* %erut

kemung '0*

/A/ lan?ar+ /AK

lan?ar+ latu"lan?ar#

Ku & tam%ak

"akit "e!ang

Ke"a!aran &

.om%o"

menti"

:ital "ign &

TD & 473)63

mm,g

N & 62

-)menit

RR & 27

-)menit

T & 8B+6C .

P$&

Nyeri tekan

a!omen '(*

4# Inu"

RL)6>am

2# .eo%erao

n 8-4

8# Ome%raole 2-4

7# On!an"entr

on 8-4

=# Para?etamo

l 8-4

5# .ek ureum+

kreatinin#

B# /NO 8

%o"i"i

25)

4)2

345

Nyeri %a!a

%erut "aat

erkemih '0*+

nyeri %erut '0*+

kemung '0*

Ku & tam%ak

"akit "e!ang

Ke"a!aran &

.om%o"

menti"

:ital "ign &

TD & 483)63

mm,g

N & am

2# .eo%era

n 8-4

8# Ome%raoe 2-4

7# On!an"en

ron 8-4

=# Para?eta

ol 8-4


23/40

26)2

)234

5

Demam '0*

namun

erkurang+ Nyeri

!i %erut "aaterkemih '(*+

nyeri %erut '(*+

kemung '(*

Ku & tam%ak

"akit "e!ang

Ke"a!aran &

.om%o"

menti"

:ital "ign &

TD & 423)63

mm,g

N & 66

-)menit

RR & 27

-)menit

T & 8B+6C .

P$&

Nyeri tekan

e%iga"trium

'(*

4# Inu"

RL)6>am

2# .eo%erao

n 8-4

8# Ome%raole

2-4

7# On!an"entr

on 8-4

=# Para?etamol

8-4

2


24/40

ANALISAKASUS


25/40

ANALISA KASUS

DA$TAR MASALA,i0glikemiaSesis++APEN1KA;IANi0glikemiaAtas asar kesaaran asien menurun an hasil emeriksaan+,S M(Planning ,iagn0sis:8ek +,S 9 # jam.Terai @armak0l0gis:,)(E 9 & jamTerai n0n @armak0l0gi :Istirahat uku"akan teratur an minum seukun/a.


26/40

SesisSesis atas asar suhu tu1uh $& 82 ;rekuensi en/ut jantung '(>9menit 5)#%>9 mnt72 ;rekuensi ernaasan #(>9 menit 5)#%>9 mnt72jumlah leuk0sit )#.((( 5)'.&((72 netr0;il segmen &62)E2 lim;0sit &2#Ean uriga aan/a ISK se1agai en/e1a1 sesis.Planning ,iagn0sis :

,!01ser?asi TT=Terai ;armak0l0gi :). 8e;0ta>im $> ) gr#. Paraetam0l $>) ta1

Terai n0n ;armak0l0gi :). k0mres engan air hangat#.Pasien an keluarga i1eri eukasi mengenai en/akit /ang ieritaasien serta eukasi untuk 1an/ak minum air utih.


27/40

8# 11A ) gagal gin>al akutAtas asar hasil la1 kreatinin serum /ang meningkat /aitu 2&$mg9l an %2&(mg9l atau meningkat )2%> ari nilai asar ankem1ali ke nilai n0rmal setelah hari /aitu (2% mg9l. riwa/at1atu saluran kemih 4 tahun /ang lalu an uem. +am1aran 3N $

0sisi menunjukkan susek ureter0lithiasis sinistra r0ksimal.Terai @armak0l0gi :8e;0ta>im2 !L

Terai n0n @armak0l0gi :

"engatasi en/e1a1 ++A 5k0reksi ureter0litiasis an ISK7"enjaga keseim1angan airan an elektr0lit2 eukasi asien untukminum uku an makan teratur.


28/40

TIN;AUAN

PUSTAKA


29/40

AKI aalah enurunan eat5alam jam hingga minggu7 lajuuntuk mengekskresi sisameta10lisme nitr0gen2 engan9

tana gangguan keseim1anganairan an elektr0lit

TIN;AUAN PUSTAKA

DE$INISI


30/40

kla"iika"i


31/40


32/40

MANI$ESTASI KLINIS


33/40

MANI$ESTASI KLINIS

Pre(renal&- !asa haus- iertensi 0rt0statik2 takikari2 enurunan J=P2enurunan turg0r kulit2 muk0sa kering- Tana-tana gagal jantung aa asien gagaljantung k0ngesti;- Sesis an se1again/a.

Renal &- ATN: !iwa/at hi0?elemia2 s/0k sesis2 an0erasi 1esar.- SL


34/40

Po"t(renal- N/eri surau1ik- N/eri aa erut

- K0lik menanakan aan/a 01struksi aa ureter- N0kturia2 ;rekuensi2 em1esaran r0statmenanakan aan/a at0l0gi aa r0stat


35/40

DIA1NOSIS

- Anamnesis: riwa/at in;eksi2 riwa/at kening 1atu- Pemeriksaan 1erulang ;ungsi ginjal /aitu: kaar ureum2kreatinin atau laju ;iltrasi gl0merulus

- =0lume urin: ++A re-renal 1iasan/a isertai 0liguria5M4(( ml9hari7- 3eakan AKI engan 8K, : anemia2 ukuran ginjalmengeil.


36/40

a* Urinali"i"&

- Seimen granuler 1erwarna 0klat seerti lumur"eruakan karakteristik nekr0sis tu1ular akut- Seimen eritr0sit ism0r;ik menanakan aan/ajejas aa gl0merulus

Seimen leuk0sit an tiak 1erigmenmenunjukkan ne;ritis interstisial.* Laoratorium& arah eri;er lengka2 kreatininserum2 elektr0lit 5Na2 K2 ;0s;t2 8a72 asam urat2 ankreatinin kinase

?* Ra!iologi& US+ ginjal meruakan ilihan. 8T sanan "!I juga aat ilakukan


37/40


38/40

a. "engem1alikan er;usi ginjal

1. "eng0timalkan ?0lume airan intra-?askular

. "eng0timalkan Tekanan ,arah

Pem1erian 01at seara hati-hati:a7 1at /ang mengganggu terhaa er;usi renal17 1at /ang mem1utuhkan engurangan 0sis atau

enghentian 0sis

++A 0st renal memerlukan tinakan /ang eat 1ersamaengan ahli ur0l0gi

TATALAKSANA


39/40


40/40

TERIMAKASI,

SEMUANFA

Preskas AKI

Documents

Transcript of Preskas AKI

Preskas Anak

PPOK PRESKAS

Thalasemia preskas

Preskas Neuro

Preskas OA.docx

REFERAT preskas

PRESKAS HIPOGLIKEMI

Preskas Fraktur

tinpus preskas

preskas ayu.pptx

preskas pterigium

Preskas Ellen

Preskas Dr.ida

preskas ulkus

Preskas Procalcitonin

preskas mukhamdamah4

Preskas Cpd

Preskas PPOK.docx

preskas thalasemia.docx

preskas anestesi