Presentatie Nieren

Door:Ilse van Dorst

Annemarie Franken

Inleiding

• Vloeistofstromen

• Nieren

• Nierfunctie vervangende therapieën

15-04-11 2

Vloeistofstromen

• Intracellulair: – 35% van je lichaamsgewicht

• Extracellulair:– 20% van je lichaamsgewicht

• Plasma water:– 4,5 % van je lichaamsgewicht

15-04-11 3

Extracellulair vloeistof

• Water• Zouten• Elektrisch geladen

stoffen• Te veel: Oedeem • Hypertensie (=

bloeddruk verhoging)• Tekort: Hypotensie (=

bloeddruk verlaging)

zouten hoevee lheid mmol/lnatr ium 135-145

kal ium 3,5-5,0

calc ium 2,10-2,55

magnesium

0,70-1,00

eiwitten 0

chloor 114

carbonaat

22,0-29,0

fosfaat 0,90-1,50

sulfaat 0,5

15-04-11 4

Intracellulair vloeistof

• Cellen van weefsels

zouten Hoeveelheid mmol/l

natrium 15-25

kal ium 115-125

calc ium 1,20-1,25

magnesium 0,70-0,80

eiwitten 0

chloor 110-119

carbonaat 25-35

fosfaat 0,1-1,5

sulfaat 0,515-04-11 5

Plasma water

• Bevind zich in het bloedbaan• Bloedplasma• concentratie hetzelfde als extracellulaire.

zouten hoevee lheid mmol/l

natr ium 135-145

kal ium 3,5-5,0

calc ium 2,10-2,55

magnesium 0,70-1,00

eiwitten 16

chloor 114

carbonaat 22,0-29,0

fosfaat 0,90-1,50

sulfaat 0,5

zouten extracel lulair

intracel lulair

plasma

natrium 135-145 15-25 135-145

kal ium 3,5-5,0 115-125 3,5-5,0

calc ium 2,10-2,55 1,20-1,25 2,10-2,55magnesiu

m0,70-1,00 0,70-0,80 0,70-1,0

0eiwitten 0 0 16

chloor 114 110-119 114

carbonaat

22,0-29,0 25-35 22,0-29,0fosfaat 0,90-1,50 0,1-1,5 0,90-1,50sulfaat 0,5 0,5 0,5

6

Nieren

• Boonvormig• Rug op navel niveau• 7-12 cm lang• 3-5 cm dik• 5-6 cm breed• 150 gram

15-04-11 7

Zuivering door de Nieren

• Haarvaten, en adertjes• 99%• Ureum• Creatinine

15-04-11 8

Zuivering door de nieren

15-04-11 9

Nierfunctievervangende therapieën

• Dialyse:– Heamodialyse– Buikspoeling

- CAPD- CCPD

• Transplantatie– Familie– Overleden donor– Crossover

15-04-11 10

Heamodialyse

• Bloedbaan• Katheter• Shunt• Kunstnier• De machine• Naalden

15-04-11 11

Katheters

• 3 soorten

• Femoralis

• Subclavia

• Jugularis

15-04-11 12

Femoralis

• Voordelen:– Direct bruikbaar naar

inbrengen– Geen opoffering van

vaten

• Nadelen:– Infectie door

Escherichia coli

• vena femoralis

15-04-11 13

Subclavia

• Voordelen:– Direct bruikbaar na

inbrengen– Geen opoffering van

vaten

• Nadelen:– Kans op trombose

• vena subclavia

15-04-11 14

Jugularis

• Voordelen:– Direct bruikbaar na

inbrengen

• Nadelen:– Verminderde

bewegingsvrijheid

• vena jugularis

15-04-11 15

Shunt

• Slagader• Ader• 2 soorten• Cimino• Goretex

15-04-11 16

Cimino shunt

• Niet-dominante arm• Voordelen:

– Minder kans op infecties

• Nadelen:– Steeds aangeprikt

worden– Steeds afgedrukt

worden

15-04-11 17

Goretex shunt

• Kunststof • Voordelen:

– Sterk– Kort afdrukken

• Nadelen:– Afstotingsreactie– infectie

15-04-11 18

De Kunstnier

15-04-11 19

Kunstnier vroeger

• Willem Kolff• Februari 1943• Worstenvellen• Naaimachine motortje

15-04-11 20

Patrick met Dr. Kolff

15-04-11 21

Kunstnier hedendaags

• Semi-perminale Membramen

• Capilairen

15-04-11 22

Werking van de kunstnier

15-04-11 23

Heamodialyse machine

• AK200

15-04-11 24

Aansluiten bij Heamodialyse

• Naalden• 2 soorten• Staal• Flexibel• Arterieel• Veneus

15-04-11 25

Buikspoeling

• Peritoneale dialyse• 2 vormen

– CAPD– CCPD

15-04-11 26

Voordelen van Peritioneale dialyse

voordelen van buikspoeling ten opzichte van Heamodialyseperitinaal dialyse heamodialyseDieet en vocht makkelijker te regelen Streng aan dieet en vochtbeperking houdenBetere klaring Slechtere klaringGeen open bloedcontact, kans besmetting Hep. Klein. Wel open bloedcontact, kans op Hep. GrootGeen ingewikkelde apparatuur nodig, thuis kan worden gedialyseerd Wordt vaak in het ziekenhuis gedaan ivm groot apparaatOveral uit te voeren Altijd in het ziekenhuisPeritinaal dialyse is goedkoper Heamodialyse is duur

15-04-11 27

Nadelen van Peritioneale dialyse

nadelen van buikspoeling ten opzichte van Heamodialyseperitinaal dialyse heamodialyseDe persoon is altijd bezig met de behandeling Meestal 3 keer per weekAltij grotere risicos van infectie door dat er katheter aanwezig is Weinig kans op infectie Constant eiwit verlies door het concentraat Geen eiwit verlies, tenzij je niet eetMen mag niet baden of zwemmen in stilstaand water Mag overal in zwemmen

15-04-11 28

CCPD

• CAPD= Continue Cyclische Peritoneale Dialyse

• Machine (cycler)• Verwarming dialysaat• Inloop/ uitloop• Tijd• `s Nachts

15-04-11 29

CCPD machine

• Links: in 1997 ( L*B*H=± 100*50*190 cm)

• Rechts: tegenwoordig (L*B*H=±50*30*20 cm)15-04-11 30

CAPD

• CAPD= Continue Ambulante Peritoneale Dialyse

• 3 a 6 keer per dag• 1,5-2,5 liter dialysaat per keer• Gewicht • Buikomvang

15-04-11 31

CAPD methode

•

15-04-11 32

Transplantatie

• Wachtlijst• 3 soorten• Familie transplantatie• Overleden donor transplantatie• Crossover transplantatie

15-04-11 33

Wachtlijst

15-04-11 34

Familie transplantatie

• Nier van bloedverwant• Familie• Vrienden• Kennisen• 18 jaar

15-04-11 35

Transplantaat van een Overledene

• Eurotransplant• Nederland• België• Duitsland• Bloedgroep• Leeftijd• weefseltypering

15-04-11 36

Transplantaat nier

• Linkernier rechts onder in de buik

• Rechternierlinks onder in de buik

• Urineleider• Aansluiting

aders/slagaders

15-04-11 37

Leven na transplantatie

• 2-3 weken• Medicijnen• Prednison©

• Prograft ©

• Cellcept ©

• Vast tijdstip• Geen afstoting door

lichaam

15-04-11 38

Discussie

• Wie van jullie is donor?

• Waarom heb je ervoor gekozen om donor te worden, of niet?

• Weten jullie of je ouders donor zijn?

15-04-11 39

Einde

Zijn er nog vragen?