Presentatie ziekte van Bechterew(onderdeel van Spondylartritis: SpA)

door:Lea Immen

Verpleegkundig Reuma ConsulentWestfries Gasthuis

Programma:1.Werkwijze Westfries Gasthuis2.Bechterew, SpA en therapieën3.Gewrichtsbeschermende maatregelen4.Wijziging regelgeving vergoedingen

biologicals

Spreekuur verpleegkundig reumaconsulent:1. Voorlichting2. Begeleiding3. Instructie4. Ziekte-activiteit bepalen (DAS en Basdai)

De Verpleegkundig Reuma Consulent werkt transmuraal, incidenteel huisbezoeken.Houden van het Osteoporose spreekuur

Laagdrempelig voor overleg en

werkt in nauwe samenwerking met de reumatologen

•Morbus Bechterew

* Spondylitis ankylopoëtica (= hakenvormende ontstekingen)

* Ankyloserende spondylitis

* Apondylatropathie (verzamelnaam voor aandoeningen aan de wervelkolom)

Ontstekingsplaatsen:

Spondylartritis - axiale - perifere

• HLA B27• Enthesitis (ontstekingen van pezen)• Tast de grote gewrichten aan• Ontstaan tussen 15e en 35e jaar• Vaker bij mannen dan vrouwen

Van welke afwijking moet er sprake zijn om de diagnose Bechterew

te kunnen stellen ?

Sacro-illiitis (ontsteking van de gewrichten in het bekken)

in beeld te brengen middels röntgen of MRI

Bij hoeveel procent van mensen met rugklachten is er sprake van

een spondylartritis ?

Slechts bij 5 % Filmpje:

http://www.gezondheidsnet.nl/medisch/videos/160/ziekte-van-bechterew

Plaatsen waar de ziekte zich verder kan manifesteren:

Oog:

Huid (psoriasis):

Pezen:

Darmen:

Borstbeen: Aortaklep:

Therapie:1. NSAID’s bijv. Indometacine, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac2. Coxib’s bijv. Arcoxia, Celebrex, Bextra3. Bij actieve perifere artritis: Sulfasalazine, Corticosteroïden-injecties4. Biological =TNF@

Aller belangrijkste therapie is natuurlijk… ?

Bewegen!!!

* Houdt de gewrichten en spieren soepel* Voorkomt dat de wervelkolom in een voorovergebogen houding verstijft* Vergroten van de longinhoud* Houdt de conditie op peil* Gaat overgewicht tegen

Gewrichtsbeschermende maatregelen:

Lijfstijladviezen bedoeld om de gewrichten niet over te belasten

Herhaaldelijke handelingen op verantwoorde wijze uitvoeren

Bijv.: word bewust van de manier van werken

Maak gebruik van hulpmiddelen

Biologicals

Werking berust op wegvangen van TNF@ , dit is een stof die ervoor zorgt dat de afweercellen in actie komen.Geregisteerde biologicals:- Humira- Enbrel- Simponi- Cimzia- Kineret- Remicade- Orencia- Mabtera

Nadeel: door gebruik van biologicals wordt het afweersysteem onderdrukt. Maskering van infecties en verhoogde kans op verergering van infecties is mogelijk !

Wijziging vergoedingen !

Vanaf 1 januari 2012 gaat de vergoeding niet meer via de zorgverzekeraars maar via het

ziekenhuisbudget

Klinische farmacie, gelegen op de 3e etage nieuwbouw

Kosten biologicals op jaarbasis: 400 miljoen

Bedankt voor uw aandacht !