Wie zoet is krijgt lekkers. Wie stout is de roe?

Reflectievoormiddag OGGPA

06 – 12 – 2013

CGG Kempen – De Meander

Inge Goetstouwers en Katleen Bosman

Nultolerantie voor drugskopers in Antwerpen-Noord 29/10/10, 13u49 DM.be Ondanks de inspanningen van politie, stadsbestuur en parket in de strijd tegen drugsoverlast in Antwerpen-Noord, blijft de toestand zorgwekkend. Daarom beslisten stad, politie en parket om extra te focussen op drugskopers.

Aanmeldingen

Ter illustratie enkele casussen die bij ons

aangemeld zijn met de gegevens waarover we dan

beschikken.

Zie je het zitten om met hen aan de slag te gaan?

Ja: groene kaart

Nee: rode kaart

Casus 1

Via aanmeldingsteam:

Cannabisafhankelijke man van 42 jaar met

angstklachten. Wil zeer graag stoppen met blowen

owv vele nadelen:

- slecht contact met vrouw

- toename piekeren

- toename angst

Casus 2

Via justitiehuis:

Man van 23 jaar: “diefstallen met braak, bezit van drugs (marihuana, cocaïne, hasj, XTC, speed en GHB) ook tav minderjarigen ouder dan 16 jaar. Op 18-jarige leeftijd reeds opname in residentiële setting”. Dient een ambulante begeleiding te volbrengen met oog op hervalpreventie en bewijzen hiervan voor te leggen aan de justitieassistent.

Casus 3

Via psychosociale dienst van de gevangenis:

In kader van reclassering (ikv ET) vraag tot

begeleiding (hervalpreventie). Gewapende

overvallen, bezit en gebruik van illegale middelen.

Vraag tot opstart vanuit detentie, evaluatie alvorens

goedkeuring ET.

Casus 4

Via interne doorverwijzing:

Vrouw van 36 jaar, lopende begeleiding in volwassenenteam maar blijkt nu nood te hebben aan begeleiding rond alcoholprobleem. Collega meldt haar aan en de vrouw zelf informeert meermaals naar wanneer opstart kan plaatsvinden. Werken rond middelen is ook nodig om in begeleiding bij collega’s verder te geraken (angstproblematiek en trauma).

Casus 5

Via justitiehuis:

Man van 34 jaar: “zware slagen en verwondingen

aan dochtertje met de dood tot gevolg”. Dient zich

te laten behandelen inzake zijn drankprobleem.

Contactverbod met partner.

Geen eerdere contacten met justitie.

Casus 6

Via interne doorverwijzing:

Moeder van kinderen in begeleiding bij kinderteam. Staat alleen in voor de zorg van 3 puberende kinderen (één jongen met autisme), werkt voltijds in buitenschoolse opvang, traumatisch incident met vader in het verleden, “sterk zijn” is belangrijk, LAT-relatie. Draagkracht overschreven, alcohol: 2 flessen wijn per avond. Wil graag een nuchtere moeder voor de kinderen zijn en lat voor zichzelf lager leggen.

Casus 7

Via psychosociale dienst gevangenis:

Aanmelding ikv reclassering (ikv VI) na 2x eerdere herroeping VI nav herval. Daarom deze keer voorwaarde tot ambulante begeleiding rond middelen. Feiten van drugsbezit, vechtpartij en moord met voorbedachten rade. Alcoholafhankelijkheid en trekken van ontwijkende persoonlijkheidsstoornis. Toegeven aan primaire impulsen >< schuld en berouw.

Casus 8

Via aanmeldingsteam:

Man met codeïneafhankelijkheid: vraag tot

stoppen met deze medicatie en anders leren

omgaan met pijnklachten.

Werkpunten & therapieverloop

We schetsen hier een aantal werkpunten en/of het

verloop van een therapie.

Aan welk van de voorgelegde casussen van in het

begin, zou je deze koppelen?

Verloop 1

Cliënt(e) gecontacteerd: niet te bereiken.

Meermaals voicemail ingesproken: na enkele

weken reactie.

Eerste afspraak ingepland: niet komen opdagen.

Op dat moment gebeld: niet te bereiken.

Brief gestuurd: geen reactie.

Tot op heden nog niets vernomen …

Dossier negatief afgesloten.

Verloop 2

Cliënt(e) is stipt en regelmatig aanwezig op de

afspraken. Volgende thema’s komen aan bod:

- terugvalpreventie: abstinentie alcohol, erkennen

van moeilijke momenten, omgaan met drang,

alternatieven

- relatie met vrouw verbeteren

- anders leren omgaan met negatieve gedachten

- anders leren omgaan met negatieve emoties

Positieve afronding.

Verloop 3

Cliënt(e) komt 2-wekelijks op gesprek.

Volgende thema’s worden behandeld:

- hervalpreventie (omgaan met drang, sociale druk) +

leven structureren

- actief leren omgaan met problemen

- sociale vaardigheden + sociale contacten uitbreiden

- identiteit + zelfbeeld

- onmiddellijke behoeftebevrediging doorbreken

Cliënt(e) komt nog om de 6 weken op gesprek na 1,5

jaar begeleiding.

Verloop 4

Cliënt(e) komt regelmatig naar de afspraken.

Volgende thema’s:

- assertiviteit

- emoties leren uiten

- steunnetwerk uitbreiden

- verwerken pestverleden

Positieve afronding na 2 jaar begeleiding.

Verloop 5

Cliënt(e) komt aanvankelijk goed op de afspraken. Vooropgestelde werkpunten: grenzen leren trekken, zelfzorg, minderen stoppen met alcohol. Na een aantal sessies echter mist hij/zij enkele afspraken, moeilijk te bereiken.

Telefonisch obstakels om tot op dienst te komen doorsproken, afspraken gemaakt. Volgende afspraak afwezig. Telefonisch niet te bereiken: voicemail ingesproken + brief gestuurd. Geen reactie. Dossier negatief afgesloten.

Verloop 6

Tijdens de eerste gesprekken met cliënt(e) worden volgende werkpunten vastgelegd:

- stoppen met gebruik

- omgaan met angsten (exposure)

- activeren

De twijfel slaat toe van zodra er actief stappen tot activatie gezet worden. Toename gebruik middel, bereidheid zakt. Maar wel nood aan “verhaal kunnen doen” en ventileren over problemen met man/vrouw. Huiswerkopdrachten worden niet gedaan.

Lopende ondersteunende begeleiding ipv veranderingsgerichte therapie aan lagere frequentie.

Verloop 7

Cliënt(e) komt op de afspraken en is bereid actief

op zoek te gaan naar alternatieve manieren ter

vervanging van gebruik. Verder ook interesse in

psycho-educatie omtrent middel.

Echter: niets zo effectief als het middel zelf en

klachten (waarvoor begin middel) komen terug.

Dus hulpvraag wijzigt: “stoppen met middel op

voorwaarde dat aanvankelijke klachten niet

terugkeren” = onwerkbaar.

Man/ vrouw haakt af … Negatieve afronding.

Verloop 8

Cliënt(e) komt 2-wekelijks op afspraak om rond volgende werkpunten te werken:

- stoppen met cannabis, omgaan met drang, HRS identificeren

- alternatieven zoeken voor gebruik en HRS “voorkomen”, oa. door beter time-management

- vrije tijd evenwichtiger invullen: balans moeten >< willen

- thuissituatie bespreken en netwerk uitbreiden

Positief lopende therapie.