Presentatie voor PIANOo-congres mei 2010...12 Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch...

Dynamisch SelectiemodelHulp bij het Huishoudenin Leidse regioPresentatie voor PIANOo-congres mei 2010

2

Even voorstellenRemco Peijs, beleidsmedewerker Wmo individuele voorzieningen bij Realisatie/team Stadsleven van gemeente Leiden

3

Algemeen

Inhoud:Algemeen: wat is de Wmo en wat zijn individuele Wmo-voorzieningenAanleiding & uitgangspunten invoering Dynamisch Selectiemodel (DSM) Hulp bij het HuishoudenHoe werkt het modelResultaten 2009 (en begin 2010) van DSMNadelen en waarom gaat het stoppen/veranderen Leerpunten/ aandachtspunten

4

Wmo individuele voorzieningen in Leiden 1

WmoWmo = wet maatschappelijke ondersteuning, is ingevoerd per 1-1-

2007

Wmo is nieuwe koepel voor bestaande gemeentelijke taken op

gebied van Welzijn en Jeugd, Maatschappelijke Opvang,

voormalige Wet voorzieningen gehandicapten (Wvg) plus twee

nieuwe taken afkomstig uit de ondersteuning via AWBZ, namelijk

mantelzorg en Hulp bij het Huishouden.

Voormalige Wvg-voorzieningen plus Hulp bij het Huishouden

noemen we Wmo Individuele voorzieningen

5


Nauwe regionale samenwerking van Leidse regio-

gemeenten en laatste jaar ook Katwijk op gebied van

individuele Wmo-voorzieningen:bijna gelijkluidende Wmo-verordening en besluit

gezamenlijk aanbesteden

gezamenlijk Wmo-contractbeheer (per medio 2010)

6

Wmo individuele voorzieningen in Leiden 3Vier soorten Wmo individuele voorzieningen:

Bron: rapportage Wmo 2008 en jaarrekening gemeente Leiden 2008

Aantal cliënten

Uitgaven (in € miljoenen)

1 Hulp bij het huishouden (natura) 2425 7,9 Hulp bij het huishouden (pgb) 250 1,02 Hulpmiddelen (rolstoelen) 2075 2,43 Vervoersvoorzieningen (zoals de

regiotaxi) 4400 1,4

4 Woningaanpassingen 1470(aanvragen)

1,7

Baten: eigen bijdragen 1,6

7


2 typen Hulp bij het Huishouden:Categorie A: op de woning en de cliëntgerichte huishoudelijke

werkzaamheden.

Categorie B: Categorie A aangevuld met organisatie van het huishouden.

In beide gevallen moeten aanbieders naast de huishoudelijke

werkzaamheden ook de signaalfunctie vervullen. Signaleren = medewerkers

van aanbieders moeten veranderingen in de huishoudelijke situatie kunnen

constateren en melden.

Met andere woorden Hulp bij het huishouden is geen persoonlijke/

lichamelijke verzorging. Het betreft hoofdzakelijk huishoudelijk

schoonmaakwerk.

8

Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch selectiemodel (DSM) 1

Goed om te beseffen:De uitvoerende aanbieders in 2007-2008 waren allemaal

traditionele thuiszorginstellingen.

De wet en compensatieplicht regelt dat gemeenten hulp bij het

huishouden aan burgers moeten bieden, het stelt niet dat de

gemeente te allen tijde in de voorkeur van cliënten moet voorzien.

9


Aanleiding invoering DSMWaren de knelpunten in de praktijk in 2007-2008, te weten:

Klachten van cliënten over lange wachttijden om in hulp te worden genomen, over de vele personeelswisselingen en de kwaliteit van het personeel en het (schoonmaak)werk.Grote leveringsproblemen bij de 5 contractpartijen. Effectief niet 5 aanbieders, maar vaak 2, 1 of nul. Cliënten konden vaak niet bij aanbieder van voorkeur terechtDoor sommige aanbieders geoffreerde tarieven bleken te laag.Door leveranciers gedane beloftes in hun offertes ten aanzien van kwaliteit bleken “papier” te zijn.

Landelijke aanbestedingsmodellen niet geschikt om knelpunten te lijf te gaan. Keuze voor een eigen systeem: het Dynamisch Selectiemodel.

10


Uitgangspunten bij DSM waren:Meer aanbieders, ook kleinere;

Periodieke toetreding van nieuwe aanbieders moet mogelijk zijn;

Keuzemogelijkheden voor cliënten, maar geen keuzevrijheid tegen

elke prijs;

(snelheid van) levering moet beloond worden en afdwingbaar zijn;

Kwaliteitsbeleving van cliënten moet een grote rol spelen;

Behoud van prijsconcurrentie.

Beoogd resultaat: een goede hulp voor de cliënt tegen een

maatschappelijk aanvaardbare prijs.

11

Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch selectiemodel (DSM) 3b

Streven bij DSM is:om bij bestaande cliënten, in minimaal 85% van de gevallen de

voorkeur te honoreren (indien de voorkeursaanbieder meedoet)

om bij nieuwe cliënten, in minimaal 75% van de gevallen de

voorkeur te honoreren (indien de voorkeursaanbieder meedoet)

12


Hete hangijzers bij DSM zijn:Geen keuzevrijheid (tegen elke prijs): voorkeur cliënt niet

gegarandeerd;

Prijsconcurrentie: je kan/mag (tijdelijk) zeer scherpe prijs bieden

om cliëntenbestand op te bouwen;

Elk jaar een selectie van de hulpvraag: dus kans dat de

(voorkeurs)aanbieder na 1 jaar weggaat;

Juiste balans zien te vinden tussen prijsconcurrentie en prikkel op

kwaliteit;

13


AanbestedingAanbesteding van Hulp bij het Huishouden met DSM in 2008 voor contractjaar 2009 en een retender voor contractjaar 2010;Aanbesteding eenvoudig opgezet voor aanbieders (lage administratieve lasten). Ondersteund door adviesbureau Significant BV;Na aanbesteding volgt mini-competetie per hulpvraag. Punten per factor. Puntentelling ligt vast in bestek, alleen veranderbaar via retender;Maximale prijs voor categorie A = € 21,00 (in 2009 en € 21,50 in 2010) en voor categorie B = € 26,00 in bestek. Tijdens mini-competetie kunnen aanbieders korting hierop bieden via techniek van Stipter BV;Per hulpvraag vindt er jaarlijks een selectie plaats;Wmo-adviesraden nauw betrokken bij aanbesteding;Voor bestaande cliënten gold in 2009 een eenmalige overgangsregeling: zij konden bij bestaande aanbieder blijven tot begin 2010 (er gold dan een standaard door de gemeente vastgestelde prijs).

14

Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch selectiemodel (DSM)

Aanbesteding Eis Omschrijving Akkoord

1 De Aanbieder dient conform achter dit Inschrijfformulier een recente verklaring (niet ouder dan zes maanden) te voegen waaruit blijkt dat de Aanbieder, volgens de eisen die gelden in het land waarin de Aanbieder is gevestigd, is ingeschreven in het nationale beroeps- of handelsregister, dan wel, indien een dergelijke verklaring in het land van vestiging niet wordt afgegeven, een verklaring of attest onder ede te verstrekken. Binnen Nederland vervult een uittreksel van inschrijving in het handelsregister van de Kamer van Koophandel deze functie. Indiening van een gewaarmerkte kopie van deze inschrijving volstaat. Ook originele stukken van de Kamer van Koophandel volstaan. Uit de verklaring dient onder meer te blijken dat degene die de Inschrijving heeft ondertekend, een rechtsgeldig bevoegde vertegenwoordiger van de Aanbieder is.

Ja Nee

2 De medewerkers van de Aanbieder beschikken over een goede beheersing van de Nederlandse taal in woord en geschrift. Goede communicatie tussen de cliënt en de verzorger van de Hulp bij het huishouden is essentieel: Medewerker en cliënt moeten elkaar kunnen verstaan en begrijpen, teneinde tot een optimale uitvoering van de gemaakte afspraken te kunnen komen. Ook in het kader van de signaalfunctie vormt de taal een belangrijke factor.

Ja Nee

3 De Aanbieder is in staat om een goede match te kunnen maken met het specifieke cliëntprofiel en de in te zetten medewerker. Een cliëntprofiel bestaat uit:

- De indicatie van de cliënt (waaronder welke activiteiten er verricht moeten worden); - Typering van een specifieke doelgroep waartoe de cliënt kan behoren (terminaal, dement, bejaard, psychische

problemen, een bepaalde fysieke beperking); - De sociale en/of gezinssituatie van de cliënt.

Op basis van het cliëntprofiel dat wordt vermeld in het Dynamisch selectiemodel, bepaalt de Aanbieder welke competenties de hulpverlener moet hebben. De Aanbieder spant zich ervoor in dat er in 100% van de gevallen er een juiste match is tussen het cliëntprofiel en de competenties van de ingezette hulpverlener. De Aanbieder is ervoor verantwoordelijk dat de in te zetten medewerkers voldoende opgeleid zijn.

Ja Nee

4 Het uitvoerende personeel van de Aanbieder voor zowel de categorie A en B Hulp bij het huishouden beschikt over de volgende basiscompetenties:

- Beschikken over kennis van (of ervaring met) Hulp bij het huishouden; - Het kunnen signaleren van bijzonderheden en veranderingen in de cliëntsituatie; - Inlevingsvermogen en hulpvaardigheid; - Respect voor geloofsovertuiging en/of leefwijze van de cliënt; - Discreet omgaan met vertrouwelijke informatie; - Basiskennis (of ervaring) met betrekking tot de omgang met specifieke doelgroepen (bijvoorbeeld mensen met een

lichamelijke beperking, verstandelijke beperking, psychisch (sociale) problematiek, allochtone cliënten); - Het (samen met de cliënt) kunnen organiseren van het huishouden; - Het kunnen geven van advies, instructie en voorlichting aan de cliënt; - Het stimuleren van de zelfredzaamheid van de cliënt;

Ja Nee

15


Factoren in DSM:

Prikkel op kwaliteit én prijs

Voorkeur

Levertijd Antivoorkeur

Toewijzing

Client-Prijs tevredenheid

16


Hoe gaat het systeem in zijn werk:Nieuwe cliënt

Cliënt doet aanvraag en geeft diens eventuele voorkeur en anti-voorkeur op;Recht van cliënt op Hulp bij het Huishouden wordt beoordeeld;Cliënt ontvangt beschikking over recht op hulp (type hulp en hoeveel uur per week);Er wordt een aanbieder geselecteerd;Cliënt ontvangt brief over de geselecteerde aanbieder.

Bestaande cliëntIn 2009 gold eenmalige overgangsregeling. Bestaande cliënten zijn 2de helft 2009 allemaal geïnformeerd over de aankomende verandering in 2010.Bestaande cliënt krijgt circa 4 maanden voor het einde van het jaarcontract (tussen gemeente en aanbieder) een cliënttevredenheidsvragenlijst met daarbij ook de vraag om voorkeur en anti-voorkeur op te geven voor aankomend jaar;Er wordt een aanbieder geselecteerd;Cliënt ontvangt brief over de geselecteerde aanbieder.

Gemeente heeft discretionaire bevoegdheid om in uitzonderingsgevallen cliënten om bijzondere redenen (bv. terminaal) rechtstreeks aan aanbieders toe te wijzen.

17


Hoe gaat de selectie in zijn werk:De hulpvraag van cliënt wordt anoniem op beveiligd gedeelte van website (techniek wordt verzorgd door Stipter BV) geplaatst;Aanbieders hebben 2,5 dag de tijd om per hulpvraag een bod te plaatsen/te verbeteren;Aanbieders zien hun eigen puntentotaal, het beste bod en of zij het beste bod hebben; Het systeem verzorgt dus automatisch puntentelling en stopt na 2,5 dag het selectieproces; Gemeente beziet de uitslag, bij geen onregelmatigheden/ bijzondere omstandigheden, kent gemeente hulpvraag aan aanbieder met de meeste punten toe;Cliënt ontvangt brief over de geselecteerde aanbieder;Geselecteerde aanbieder krijgt contract voor levering en de gegevens van cliënt.

18


Puntentelling dynamisch selectiemodel 2010:

Factor Bestaande cliënt in 2010 Nieuwe cliënt in 2010:

Anti-voorkeur (=gegarandeerd) - 1000 - 1000

Voorkeur van de cliënt 30 punten 20 punten

Clienttevredenheidscijfer (punten per rapportcijferpunt) 30 punten 30 punten

Levertijd (punten per werkdag sneller dan de maximale termijn van 20 werkdagen) n.v.t. 2 punten

Korting (punten per 1% korting op de maximale tarieven) 10 punten 10 punten

19

Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch selectiemodel (DSM)Rekenvoorbeeld bestaande cliënt: Stel cliënt heeft voorkeur voor aanbieder A, anti-voorkeur voor aanbieder C Aanbieder A heeft rapportcijfer van 8,1 Aanbieder B heeft rapportcijfer van 7,1 Aanbieder C heeft rapportcijfer van 6,7

Factor Aanbieder A

Aanbieder B

Aanbieder C

Anti-voorkeur nee nee Ja -1000

Voorkeur van de cliënt Ja 30 Nee 0 Nee 0

Clienttevredenheidscijfer 8,1 243 7,1 213 6,7 201

Levertijd n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

Korting* 6,1% 61 12% 120 14% 140

Puntentotaal 334 333 -659

*Verschil in prijs tussen A en B is 5,9% korting, dat is € 1,27 per uur (bij categorie A) Uitslag: deze cliënt ontvangt zijn voorkeursaanbieder A

20

Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch selectiemodel (DSM)Rekenvoorbeeld nieuwe cliënt: Stel cliënt heeft voorkeur voor aanbieder A, anti-voorkeur voor aanbieder C Aanbieder A heeft rapportcijfer van 8,1 en kan na 5 dagen hulp bieden. Aanbieder B heeft rapportcijfer van 7,1 en kan binnen 1 dag hulp bieden Aanbieder C heeft rapportcijfer van 6,7 en kan binnen 10 dagen hulp bieden

Factor Aanbieder A

Aanbieder B

Aanbieder C

Anti-voorkeur nee nee Ja -1000

Voorkeur van de cliënt Ja 20 Nee 0 Nee 0

Clienttevredenheidscijfer 8,1 243 7,1 213 6,7 201

Levertijd 15 dagen korting 30 19 dagen

korting 38 10 dagen korting 20

Korting 6,1% 61 10% 100 14% 140

Puntentotaal 354 351 -639

*Verschil in prijs tussen A en B is 3,9% korting, dat is € 0,84 per uur (bij categorie A) Uitslag: deze cliënt ontvangt zijn voorkeursaanbieder A

21


Wat ziet een aanbieder ?

22

Overzichtsscherm (I)

22

23

Kolomindeling (II)

23

24


Resultaten in 2009:1) Geen leveringsproblemen meer, alle cliënten kunnen weer gemakkelijk bij

aanbieder onderdak vinden;2) Snelle levering (gemiddelde geboden levertijd = ½ dag);3) Prijskortingen zijn gematigd (categorie A: gemiddeld 5,1% op € 21, maakt

circa € 19,93 per uur);4) Regionaal wordt in 75% (Leiden 73%) van gevallen de voorkeur

gehonoreerd;5) Cliëntentevredenheidsscore van aanbieders is gemiddeld 7,3 (uiteenlopend

7,0 tot 8,2).6) Gemeente Leiden is net binnen begroting voor Hulp bij het Huishouden

gebleven.

25


Wat vinden cliënten, aanbieders en Wmo-adviesraad:1) Wmo-adviesraden hebben steeds benadrukt dat zij dit systeem als een grote

vooruitgang beschouwen ten opzichte van de situatie in 2007 en 2008. Zij hebben ook aangegeven dat zij het - gezien de budgettaire kaders -begrijpelijk vinden dat de gemeenten geen keuzevrijheid geven tegen elke prijs. De adviesraden vinden het wel erg belangrijk dat veel (bestaande) cliënten hun voorkeursaanbieder krijgen.

2) Cliënten vinden het jammer om bestaande aanbieder en medewerker te verliezen, maar na gedwongen switch is 80% tevreden over de nieuwe hulp;

3) Er is in 2009 een comité Stop de Zorgveiling gevormd die actie voert tegen systeem en mensen helpt bij het indienen van bezwaarschrift;

4) Met name oude thuiszorginstellingen hebben moeite met geen keuzevrijheid voor cliënten en de prijsconcurrentie;

5) Met name grote oude thuiszorginstellingen geven aan moeite te hebben met administratieve last van intekenen per hulpvraag;

26


Doel retender voor 2010:1) Kleine aanpassingen in model doen;2) Nieuwe partijen de mogelijkheid geven om toe te treden;

Aanpassingen (via Retender) voor 2010 o.a.:1) Zwaarder gewicht aan de voorkeur van de bestaande cliënt;2) Verlaging van gewicht levertijd (bij nieuwe cliënten) en de cliëntentevredenheidsscore3) Verhoging maximumprijs voor categorie A.

Resultaat: meer deelnemende aanbieders (Leiden van 10 naar 15 aanbieders)

Eerste ontwikkelingen in 2010:1) Levertijd blijft snel en iedereen kan hulp krijgen2) Gretige nieuw toegetreden aanbieders en hogere kortingen (gemiddelde prijs voor categorie

€ 19,35 t.o.v. € 19,93 in 2009) in eerste twee maanden. Daarna afgenomen; 3) honorering van de voorkeur staat onder druk (71% regionaal gemiddeld): veel meer cliënten

dan het streven krijgen niet hun voorkeursaanbieder;4) Er zijn wel verschillen tussen de gemeenten, door verschillend biedgedrag van aanbieders.

27


% gehonoreerde voorkeur bij toegewezen contracten mits de voorkeursaanbieder heeft meegeboden

1 februari t/m 1 december 2009

1 december 2009 t/m 1 februari 2010

1 februari t/m 1 april 2010

1 december 2009 t/m 1 april 2010

Kaag en Braassem 91% 78% 98% 91%Leiden 73% 64% 67% 66%Leiderdorp 74% 71% 81% 77%Oegstgeest 79% 58% 67% 63%Voorschoten 76% 75% 80% 77%Zoeterwoude 80% 89% 96% 90%Gemiddelde Leidse regio totaal 75% 67% 73% 71%

28


Gemiddeld cliëntevredenheidsscore aanbieders (regionaal cijfer)

Cijfer op 1 december 2009*

Aantal (terug ontvangen) onderzoeken

Libertas Leiden 8,2 575 Roomburgh 7,8 34 Zorg-Vuldig 7,7 15 Sparkles 7,6 19 Wijdezorg 7,5 50 Allerzorg 7,1 20 Florence 7,0 122 ActiVite / Actief Plus 7,0 1429 Evean / Thuiszorg Service Nederland 7,0 198 Florein - <6 Zorgkracht - <6 NedZorg - <6 Amstelring - <6 Gemiddelde 7,3 2454 * - betekent dat er voor deze partijen te weinig (<6) onderzoeken retour zijn ontvangen om een eigenstandig rapportcijfer te krijgen.

30


Conclusies over 2009 van voormalige colleges:1) Systeem heeft voldaan aan de meeste van haar uitgangspunten, namelijk;

Er zijn meer aanbieders gekomen;Geen keuzevrijheid tegen elke prijs, maar een afweging op basis van meerdere factoren te weten voorkeur, levertijd, cliëntentevredenheids-score en prijs;Levertijd is sterk verbeterd en afdwingbaar;Kwaliteitsbeleving van cliënten speelt een belangrijke rol;Er is een gematigde prijsconcurrentie.

2) Het Dynamisch selectiemodel verdient dan ook continuering, waarbij honorering van de voorkeur verbetering behoeft.

NB: We zien inmiddels varianten van DSM Leidse regio ontstaan in Duin –en Bollenstreek/Katwijk, Gouda en Zeist.

31


Mogelijke nadelenEr is geen volledige keuzevrijheid voor cliënten;Risico dat cliënten na de jaarlijkse selectie een andere zorgaanbieder en dus andere hulpverlener krijgen;(Te sterke) prijsconcurrentie kan leiden tot concurrentie via het loon van het thuiszorgpersoneel;Kwaliteitsbeleving van cliënten ≠ kwaliteit ≠ controle op kwaliteitVia de puntentelling geef je slechts sturing aan de mogelijke uitkomst van het model. Het spel tussen de aanbieders bepaalt de daadwerkelijke uitkomst.

Waarom stopt het model in huidige vorm in LeidenDe nieuwe collegepartijen (VVD, CDA, D66 en SP) hebben in hun bestuursakkoord vastgelegd dat zij willen stoppen met dit systeem en het willen vervangen door een nieuw systeem.

32


Leer- en aandachtspunten voor u:Kies niet blind voor een systeem, maar vraag je af of een (dergelijk innovatief) systeem een oplossing is voor uw specifieke problemen/vraag;Welke uitgangspunten kiest u (en vooral ook uw politieke opdrachtgever) en welk model past daarbij ? Voor de discussie tot en met de gemeenteraad!;Als je voor een (dergelijk) systeem kiest, durf dan helemaal te kiezen voor principe van geen keuzevrijheid tegen elke prijs (en stel dan eventueel ook geen streefpercentage);Overweg bij toepassing bij Hulp bij het Huishouden een selectie 1x per 2 jaar i.p.v. 1x per jaar;Retender is een interessant middel, maar weeg af of je de puntentelling óók gewoon via contract in bepaalde mate wilt kunnen wijzigen;Stipter is ook bezig met toepassing van dynamisch gunnen voor re-integratie, inburgering en Wmo-hulpmiddelen.

33

Tot slotBekijk voor meer informatie en de antwoorden op veelgestelde

vragen over het dynamische selectiemodel de gemeentelijke

website www.leiden.nl/wmo

Nog vragen ???

http://www.leiden.nl/wmo

Presentatie voor PIANOo-congres mei 2010...12 Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch...

Documents

Transcript of Presentatie voor PIANOo-congres mei 2010...12 Hulp bij het Huishouden via het Dynamisch...