Presentatie informatiebijeenkomsten Lees voor

download Presentatie informatiebijeenkomsten Lees voor

of 88

  • date post

    04-Feb-2017
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Presentatie informatiebijeenkomsten Lees voor

  • Tandheelkundig Onderzoek

    en Praktijk Noord Nederland

    TOP-NN

  • Het tandheelkundig landschap

    Mondzorgpraktijken

    In de ruimste zin

    van het woord

    Universiteiten

    Ziekenhuizen

    Industrie

    Kennisinstituten

    Hoge scholen

    ROCs

  • WAT gebeurt grotendeels WAAR?

    Tandheelkundige zorgverlening

    tandheelkundige professionals in

    tandheelkundige praktijken / ziekenhuizen

    Tandheelkundig onderzoek

    tandheelkundige kennis- en

    opleidingsinstituten / industrie.

  • Zorgverlening Onderzoek

  • Onderzoeksresultaten

    Nuttig, in/voor de praktijk

    Nuttig, maar komt niet in de praktijk terecht

    Nuttig, zonder directe toepasbaarheid in de praktijk (basaal onderzoek)

    Niet nuttig, "scientifically valid, statistically significant, but useless".

    Niet nuttig, noch valide noch significant

  • Wat is TOP-NN

    Netwerk tussen het Centrum

    Tandheelkunde en Mondzorgkunde (CTM-

    UMCG) en mondzorgpraktijken

    //commons.wikimedia.org/wiki/File:RUG_Armoiries.jpg//commons.wikimedia.org/wiki/File:RUG_Armoiries.jpg

  • Dental Practice based Research

    network

    is an investigative union of practicing dentists and

    academic scientists. The network provides

    practitioners with an opportunity to propose or

    participate in research studies that address day-

    to-day issues in oral healthcare. The studies,

    conducted in participating dental offices with

    consenting patients, help to expand the

    professions evidence base and further refine

    care. (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) USA)

    http://www.nidcr.nih.gov/

  • PBR-Network

    It is research done about and in the "real

    world" of daily clinical practice.

  • En aan de andere kant: vragen

    vanuit de praktijk

    worden niet opgelost door het ontbreken

    van onderzoeksexpertise

  • Plus het feit

    Dat iedereen het over kwaliteitsbeleid

    heeft.

    Wat is er meer kwaliteitsverhogend dan

    onderzoek te doen in de eigen praktijk en

    daar vervolgens consequenties aan te

    verbinden?

  • Het mes snijdt dus aan veel kanten

    en/maar daarnaast is het

    Ingewikkeld

    Inspirerend

    Interessant

    Innovatief

  • TOP-NNs twee voorwaarden

    Nieuwsgierige mensen

    Prikkelende vraagstellingen

  • Tweerichtingsverkeer

    //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/19/Nederlands_verkeersbord_C5.svg//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/19/Nederlands_verkeersbord_C5.svg

  • Ook studenten

  • Kinderschoenen

  • Lezingen vanuit de secties van het CTM

    Vraagstellingen vanuit de praktijk, voor de lezingen - zonder benvloeding

    Vraagstellingen vanuit de praktijk na de lezingen

    Programma

  • Vijf minuten om

    de eerste vragenlijst in te vullen

    http://thumbs.dreamstime.com/z/klassieke-wekker-16159125.jpghttp://thumbs.dreamstime.com/z/klassieke-wekker-16159125.jpg

  • Presentaties van de secties CTM

  • Tandheelkundig Onderzoek

    en Praktijk Noord Nederland

    TOP-NN

    Geerten-Has Tjakkes

  • Onderzoek

    in de praktijk

    Geerten-Has Tjakkes

    g.h.e.tjakkes@umcg.nl

    Parodontaal onderzoekin de praktijk

    Wie zonder

    sonde is

  • Trends in periodontal status and oral hygiene habits in Dutch adults

    between 1983 and 1995

    pockets 3.5 - 5.0 mm

    pockets 5.0 mm

    Kalsbeek et al., 2000 22

  • Epidemiologie: distributie gingivitis en parodontitis(Zweden)

    Hugoson et al., 2008

    advanced periodontitis (>2/3 botverlies)

    gezond parodontium

    gingivitis

    moderate periodontitis (

  • 600 patienten behandeld in parodontologiepraktijk(15.666 elementen), 22 jaar follow-up

    300 geen tandverlies 50%199 1-3 33,2%

    76 4-9 12,6%

    25 10-23 4,3%

    1978

    Well maintained

    Downhill

    Extreme downhill

    2139 elementen met aanvankelijk dubieuze prognose(furcatietoegankelijkheid, diepe, niet te elimineren pockets, ernstig botverlies, mobiliteit 2-3) 666 raakten verloren (31%), meer dan de helft (394) in 1/6 van de patinten

    460 van de 1464 met aanvankelijke furcatietoegankelijkheid raakten verloren, meer dan de helft (240) weer in 1/6 van de patinten

    Een klein deel van de patinten is verantwoordelijke voor het grootste tandverlies

    24

  • Parodontale screening

    Dutch Periodontal Screening Index

    Bij patinten 18 jaar

    (die niet al onder parodontale behandeling zijn)

    Bij patinten < 18 jaar beperkt: alleen de M1 (de zessen) en de I1 (centrale incisieven)

    Jaarlijks (bij PMO)

    0 geen afwijking

    1 bloeding na sonderen

    2 tandsteen en/of overhangende

    restauraties

    3- pocket 4-5 mm zonder recessie

    3+ pocket 4-5 mm met recessie

    4 pocket 6 mm

    25

  • 15% altijd25% nooit

    makkelijk: 57%administratief gedoe: 37%

    duurt lang

    alleen bij diepe pockets (?)

  • Doel parodontale behandeling

    verlagen plaquescore

    verlagen bloedingscore

    pocketdiepte reductie

    behoud van dentitie

    behoud van functie

    verbeteren mondhygineinfection control

    aanhechtingswinst

    ontstekingsvrije mond

    stabiel houden situatie

    ondiepe pockets

    mondhyginiste aan het werk

  • 29

    behandelplanning met implantaten (indicatie)

    alternatieven

    in (ex) paropatienten

    nazorg na plaatsing (wie?)

    bloeding, en dan? hoe vaak?

    pus en dan? of botweg bot weg

    behandeling? behoud? explantatie? succes?

  • 30

  • Parodontaal onderzoek en behandelplanning

    Initile parodontale behandeling

    Parodontale chirurgie + directe post-operatieve zorg

    Post-operatieve evaluatie

    Nazorg (ondersteunende parodontale behandeling)

    Evaluatie

    DPSI

    0 1 2 3- 3+ 4

    Parodontale preventie

    Tussentijdse beoordeling

    Post-operatieve zorg

    Herbeoordeling

  • Parodontaal onderzoek en behandelplanning

    Initile parodontale behandeling

    Parodontale chirurgie + directe post-operatieve zorg

    Post-operatieve evaluatie

    Nazorg (ondersteunende parodontale behandeling)

    Evaluatie

    DPSI

    0 1 2 3- 3+ 4

    Parodontale preventie

    Tussentijdse beoordeling

    Post-operatieve zorg

    Herbeoordeling

  • Doel parodontale behandeling

    verlagen plaquescore

    verlagen bloedingscore

    pocketdiepte reductie

    behoud van dentitie

    behoud van functie

    verbeteren mondhygineinfection control

    aanhechtingswinst

    ontstekingsvrije mond

    stabiel houden situatie

    ondiepe pockets

  • Volledige parodontale

    behandeling

    verlagen plaquescore

    verlagen bloedingscore

    pocketdiepte reductie

    behoud van dentitie

    behoud van functie

    verbeteren mondhygine

    infection control

    aanhechtingswinst

    ontstekingsvrije mond

    gezond lichaam

    stabiel houden situatie

    ondiepe pockets

  • Tandheelkundig Onderzoek

    en Praktijk Noord Nederland

    TOP-NN

    Marco Cune

  • Tandheelkundig Onderzoek

    en Praktijk Noord Nederland

    TOP-NN

    Pauze

  • Tandheelkundig Onderzoek

    en Praktijk Noord Nederland

    TOP-NN

    Luc van der Sluis

  • diepe caris en preventieve

    endodontologie

    Luc van der SluisVoorzitter Conserverende Tandheelkunde CTM/UMCG

    PI Investigator UMCG-Kolff Instituut Groningen

  • doel wortelkanaalbehandeling

    de preventie en behandeling van

    parodontitis apicalis (Haapasalo et al. 2005)

    de preventie of het verwijderen van

    de infectie uit het wortelkanaal en de

    preventie van renfectie (Sjgren et al. 1990)

  • succes endodontische

    behandeling algemene praktijk

    2000 behandelingen worden dagelijks uitgevoerd

    500.000 dagelijks

    recent cross-sectioneel onderzoek

    = 40% van de endodontisch behandelde elementen isgeassocieerd met parodontitis apicalis periodontitis op de RX (Peters et al. 2011)

    = zelfde als in 1993 (de Cleen et al. 1993)

  • endodontisch behandelde

    elementen zonder PA in

    kadavers (histologie)

    Brynolf (1967): 7%

    Green et al. (1997) 52%

    Barthel et al.(2004) 49%

    significant percentage van de pulpas was oorspronkelijk vitaal

  • succes endodontische

    behandeling algemene praktijk

    wereldwijd

    effectieve succes percentage RX is lager dan de realiteit

    Effect of education intervention on the

    quality and long-term outcomes of root

    canal treatment in general practice.

    Koch et al. 2014

  • succes endodontische

    behandeling algemene praktijk

    training in roterend instrumentarium

    verbetert de kwaliteit van de endovullingen op

    de RX

    = geassocieerd met hoger survival

    = niet geassocieerd met minder parodontitis

    apicalis

  • patint is 6 maanden geleden

    behandeld

  • 17

    klinische pulpa diagnose:

    irreversibele pulpitits

  • 27

    klinische pulpa diagnose:

    irreversibele pulpitits

    pijn bij percussie

    zeurende pijn na koude test

  • 36

    klinische pulpa diagnose:

    irreversibele pulpitits

    parodontitis apicalis

  • indirecte pulpa therapie (IP