PGB en transitie in 2015

PGB in het kort

*Pgb is verankerd in 4 wetten: Jeugdwet, Wmo, Wtz, Zvw

*Overgangsrecht voor bestaande pgb

*Trekkingsrecht wordt van kracht per 1-1-2015

*Er worden criteria gesteld om voor pgb in aanmerking te komen.

*Gemeente kan het pgb beleid meer afstemmen op de lokale behoeften en ze kunnen beter toezicht houden op de kwaliteit (korte lijnen, meer contact en ook bezoek aan huis)

Per 1 januari 2015

doelgroep uitgevoerd door

Jeugdwet kinderen en jongeren tot 18 jaar, met uitzondering van kinderen met Intensieve Kindzorg en kinderen die verpleging nodig hebben

uw eigen gemeente

Wmo Wet maatschappelijke ondersteuning

voor mensen met een indicatie voor begeleiding individueel (en de daarbij behorende persoonlijke verzorging), begeleiding groep, kortdurend verblijf

uw eigen gemeente

Wlz Wet langdurige zorg (vervangt de Awbz)

voor kinderen en volwassenen met een intensieve zorgvraag met 7 x 24 uur toezicht en/of zorg in nabijheid, vaak geïndiceerd in een zorgzwaartepakket

zorgkantoor

Zvw Zorgverzekeringswet

voor volwassenen met een lichamelijk beperking voor verpleging en verzorging, voor kinderen met een indicatie voor Intensieve Kindzorg of verpleging

uw eigen zorgverzekeraar

*Voordelen pgb

Voordelen

*Het pgb bevordert innovatie in het beschikbare zorgaanbod doordat aanbieders kunnen worden gefinancierd die niet door de gemeente zijn gecontracteerd.

*Door de beleidsvrijheid kunnen gemeenten experimenteren met nieuwe zorgaanbieders en nieuwe vormen van ondersteuning en jeugdhulp.

*Ondersteuning bij het vormgeven van visie en het sociale beleid van de gemeente

*Nadelen pgb

Nadelen

*Doordat aantal pgb’s de laatste jaren sterk gestegen is kwam de financiële houdbaarbeid van het pgb onder druk te staan. Het Zorgkantoor had niet voldoende zicht op kwaliteit van de zorg en ook veel informele zorg werd gefinancierd

*Ook is gebleken dat in een aantal situaties sprake is geweest van oneigenlijk gebruik en fraude.

Algemene voorziening

*Aanbod van diensten of activiteiten dat, zonder voorafgaand onderzoek naar de behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden van de gebruikers, toegankelijk is en dat is gericht op het versterken van zelfredzaamheid en participatie, of op opvang.

Individuele voorziening

*Aanbod van ondersteuning of jeugdhulp dat wordt geboden door de gemeente aan een persoon, nadat er een onderzoek heeft plaats- gevonden naar de individuele behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden en gericht op het versterken van zelfredzaamheid of participatie. Dit kan een voorziening in natura betreffen of een budget (zie persoonsgebonden budget).

*In de Jeugdwet wordt de individuele voorziening gebruikt daar waar in de Wmo 2015 de maatwerkvoorziening wordt gebruikt.

Maatwerkvoorziening

Op de behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden van een persoon afgestemd geheel van diensten, hulpmiddelen, woning aanpassingen en andere maatregelen:

*1°. ten behoeve van zelfredzaamheid, daaronder begrepen kortdurend verblijf in een instelling ter ontlasting van de mantelzorger, het daarvoor noodzakelijke vervoer, alsmede hulp- middelen, woningaanpassingen en andere maatregelen,

*2°. ten behoeve van participatie, daaronder begrepen het daarvoor noodzakelijke vervoer, alsmede hulpmiddelen en andere maatregelen,

*3°. ten behoeve van beschermd wonen en opvang;

Nieuw in de regels voor pgb

*In jeugdwet is het mogelijk om pgb in te zetten voor behandeling en opvoedingsondersteuning (voorheen kon dat alleen als Zorg in Natura).

*10 uur criterium zoals dat voorheen was vastgesteld is niet meer van toepassing!

*Aanvrager hoeft niet eerst te bewijzen dat zorg in natura aanbod niet passend is, deze regel is geschrapt, de aanvrager heeft daarin zelf de vrijheid om aan te geven wat ze willen PGB of ZIN

Nieuw in de regels voor pgb

*Budgethouders heeft zelf de regie over de ondersteuning die hij/zij met pgb contracteert. De verantwoordelijkheid ligt bij budgethouder zelf!.

*Controle vanuit gemeente kan zijn om periodiek de ondersteuning te toetsen (aan de hand van pers. Plan) en kijken naar behaalde resultaten. En kijken naar klanttevredenheid.

Belangrijkste redenen om voor

pgb te kiezen

*keuze voor eigen regie

*zorg in natura is niet beschikbaar

*aanvrager wil de mantelzorger vanuit pgb betalen.

Stappenplan

Gemeente vragen of hulp mogelijk is

Keukentafelgesprek

Zorgovereenkomst afsluiten met

zorgaanbieder

CAK bepaalt eigen bijdrage

Hulp wordt aangeboden/ urenbriefjes

invullen

Beschikking van de gemeente

Zorgovereenkomst

Urenbriefjes

Zorgvrager SVB

Uitkering aan zorgaanbieder

Stap 1.

Stap 2.

Stap 3.

Stap 4.

Stap 5.

*Wat moet budgethouder weten/kunnen

*Weten welke hulp nodig is

*Weten welke hulpverlener je wilt inschakelen

*Goede werkgever; afspraken over tijdsschema, salaris, vervanging bij ziekte etc.

*Beheren van budget

Pgb in Wijk bij Duurstede

*Er komt een nieuwe pgb folder (door gemeente aangeleverd)

*In Wijk bij Duurstede zijn er veel goede ZZP ers die opvoedingsondersteuning bieden – zie ook www.zorgbijduurstede.nl