Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

1

Zorg voor de toekomst

JHM (Hans) van Dijk

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

2

Einde nadert voor het verzorgingshuisGeplaatst op 16 oktober 2013

Steden willen zorg zelf regelen Geplaatst op 24 oktober 2013

Honderden banen weg bij zorgcentra De KempenGeplaatst op 24 oktober 2013

Zorgpremie in 2015 met 50 euro omhoogGeplaatst op 23 oktober 2013

Verzekerde betaalt voor keuzevrijheid zorgGeplaatst op 23 oktober 2013

Regelarme zorg leidt tot meer regelsGeplaatst op 23 oktober 2013

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

3

Ik ben gezond en heb gelukkig niks met die zorg te maken ……………

2. “Morgen” moet u of moeten uw ouders een beroep doen op de zorg.

1. We moeten meer naar een samenleving waarin gezonde en niet gezonde ( jonge en oude, valide en invalide) mensen hun problemen samen oplossen.

DEN HAAG (ANP In de jeugdzorg en de langdurige zorg verdwijnen in de periode tot en met 2015 22.000 voltijdbanen. Dat komt overeen met 36.000 personen. Na 2015 neemt de werkgelegenheid weer toe door groeiende zorguitgaven en vergrijzing.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

4

2000 2012 20400

5

10

15

20

25

30

35

Totale kosten van de zorg % BBP

Curatieve zorg + Verzorging en verpleging

CPB: Toekomst voor de zorg

Groei 2000-2012 ontstaan door vergrijzing en verruiming zorgaanbod/technologie

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

5

Zorg naar keuze

Uniforme zorg

Consument betaalt

Verzekeraar betaalt

Consument bepaalt en betaalt Gedifferentieerde verzekering en zorg

Uniforme zorg met eigen betalingen

Brede collectieve zorgRuim verzekerd

Curatieve zorg

VS

Australië

DuitslandNederlandVK

SingaporeZwitserland

CPB: Toekomst voor de zorg

Verhoging eigen risico

Geïndividualiseerde aanv. verzekeringen. Geen solidariteitsbeginsel

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

6

Zorg naar keuze

Uniforme zorg

Consument betaalt

Verzekeraar betaalt

Consument bepaalt en betaalt Gedifferentieerde verzekering en zorg

Uniforme zorg met eigen betalingen

Brede collectieve zorgRuim verzekerd

ouderenzorg

VSEngeland

Duitsland

NederlandZweden

Singapore

AustraliëZwitserland

CPB: Toekomst voor de zorgVermogens en inkomensafhankelijke eigen bijdrage

Zorghotels

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

7

Eigen kracht en kanteling.

Samenleving is doorgeschoten. Zorg was aanbodgericht. “Wat kunnen we voor u betekenen?

Burgers moeten hun eigen kracht, hun zelfoplossend vermogen herontdekken.Er moet een kanteling komen in denken en doen.(Wat kan ik zelf oplossen? Hoe kan ik iets voor een ander betekenen? Waar heb ik ondersteuning bij nodig? etc.)

De professionals zullen meer ingezet worden bij de organisatie van de sociale cohesie en de ondersteuning van de vrijwilligers en minder voor de directe zorgverlening.Die kanteling moet zeker ook (nog) plaatsvinden bij de overheid. De overheid moet niet alles voorschrijven, optreden als beterweter. Voorwaarde is wederzijds vertrouwen. Ragetlie: “Overheid wordt tussenheid”

De bestaande landelijke regelgeving past niet bij die nieuwe samenleving.

Voorbeelden: Onderhoud van begraafplaatsen, openhouden van speeltuintjes, zelf beheren van dorpshuizen.Maar ook bijvoorbeeld het maken van bestemmingsplannen, organiseren van zorg.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

8

Kanteling en voorzieningen

Samen met de dorpsondersteuner worden aan de “keukentafel” de problemen besproken en naar oplossingen gezocht. Er wordt gesproken wat de familie, de buurt, de sociale omgeving kan en wil betekenen.• Van huisgenoten boven de 18 jaar wordt verantwoordelijkheid geëist.• Cliënt moet gebruik maken van “voorliggende voorzieningen zoals tafeltje

dekje of strijkservice of vrijwilligersdienst.• Mantelzorgers worden ondersteund. In herfstakkoord extra geld vrijgemaakt.• Centraal staat “maatwerk” (Vaak strijdig met in detail uitgewerkte

uitvoeringsregeltjes).• Gemeente mag niet aan inkomenspolitiek doen

(inkomensgrens/vermogensgrens).

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

9

Maatregelen binnen de zorg.

1. Beperking van de toegang tot de zorg2. Beperking van de zorgtoeslagen3. Beperking van de fiscale aftrekbaarheid- Herfstakkoord4. Ontwikkeling van eigen bijdragen5. Scheiden van zorg en wonen6. Ontwikkeling van PGB7. Bezuiniging van het rijk op het huidige budget van de (gemeentelijke)

WMO.8. Bezuiniging op individuele ondersteuning voor MEE van totaal 58

miljoen euro.9. Afschaffen van de uitleen van hulpmiddelen vanuit de AWBZ. 10. Decentralisatie van o.a. AWBZ, Jeugdzorg, (WSW, Passend Onderwijs)

met efficiencykorting.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

10

1 Beperking van de toegang tot de zorg

• Minder mensen krijgen “zorg met verblijf” (ingewikkeld systeem van zorgzwaartepakketten). • Geen verzorgingshuizen meer.• Minder huishoudelijke zorg (Budget van 100 % naar 60 %).

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

11

2 Beperking van de zorgtoeslagen

Studiekostentoeslag, kinderbijslag, langdurigheidstoeslag, huurtoeslag, zorgtoeslag, welzijnsbijdrage, wtcg, wtcg korting, 2 compensatietieregelingen UWV, CER, “voedselpasje”, div. fiscale maatregelen waaronder aftrek specifieke zorgkosten en vermindering motorrijtuigenbelasting/BPM , kwijtschelding gemeentelijke belastingen, TOG.

Afschaffen van de WTCG en WTCG korting.Afschaffen TOG in herfstakkoord geannuleerd.Afschaffen van de compensatieregeling eigen risico.

Op 1 januari 2015 moet de gemeente een compensatie treffen voor het schrappen van WTCG en CER. Motie van Hijum om het rijk een landelijke compensatieregeling te laten opstellen met het resterende bedrag van 300 miljoen

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

12

3 Beperking van de fiscale aftrekbaarheid

Specifieke zorgkosten zoals ; woningaanpassingen of het aanschaffen van een scootmobiel (kosten die direct voortvloeien uit invaliditeit) zijn vanaf1 januari 2014 niet langer aftrekbaar.

Bij het herfstakkoord teruggedraaid. Nog niet duidelijk of de oude regeling gehandhaafd blijft (woningaanpassing).Behoud van fiscale aftrekbaarheid bevordert de marktwerking binnen de markt van zorgvoorzieningen.

Overheid moet marktwerking in de markt van voorzieningen stimuleren. Voorzieningen zijn door de gedwongen winkelnering bij de overheid (Europese aanbestedingen) veel te duur.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

13

4 Eigen bijdragen WMO en AWBZ Extramuraal

Voor alle WMO voorzieningen m.u.v. rolstoelen kan een eigen bijdrage gevraagd worden. Ook voor AWBZ thuiszorg (2015 naar ZVW?) betaal je een eigen bijdrage (eigen aandeel).

Maximale eigen bijdrage voor WMO en AWBZ zorg gezamenlijk: Alleenstaanden, jonger dan 65 jaar: per 4 weken € 18,60 + 15 % van het inkomen hoger dan € 23.208,- Alleenstaanden, ouder dan 65 jaar: per 4 weken € 18,60 + 15 % van het inkomen hoger dan € 16.257,- Meerpersoonshuishoudens, jonger dan 65 jaar: € 26,60 + 15 % van het inkomen hoger dan € 28.733,-Meerpersoonshuishoudens, ouder dan 65 jaar: € 26,60 + 15 % van het inkomen hoger dan € 22.676,-

Tot het verzamelinkomen wordt ook gerekend 8 % van het vermogen box 3 ( > € 21.139,-)

Geen inkomensafhankelijke zorgpremie maar wel een inkomensafhankelijke (verplichte) eigen bijdrage.

Voor voorzieningen in eigendom verstrekt, geldt een maximale bijdragetermijn van 39 x 4 weken.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

14

Rekenvoorbeeld 1: Je vormt een meerpersoonshuishouden en je bent jonger dan 65 jaar. Je inkomen bedraagt € 45.000,-. Je vermogen in box 3 bedraagt € 72.278,-

€ 26,60 + 15 % van (€ 45.000,- -/- € 28.733,-) + 8% x (€ 72.278,- -/- € 42.278,-) = € 277,98 per 4 weken.

Rekenvoorbeeld 2: Je bent alleenstaande ouder dan 65 jaar en je hebt een inkomen van € 14.000,- (AOW) en een vermogen lager dan € 21.139,-

Je maximale eigen bijdrage per 4 weken bedraagt € 18,60

Rekenvoorbeeld 3:

Je bent samenwonend en ouder dan 65. Je hebt een inkomen van € 30.000,- (AOW en pensioen) en een vermogen in box 3 van € 52.278,-

Je eigen bijdrage bedraagt € 26,60 + 15 % van (€ 30.000,- -/- € 22.676,-) + 8 % van (€ 57.278,- -/- € 42.278,-) = € 124,98

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

15

Kabinetsbesluit november 2013

De persoonlijke verzorging (hulp bij wassen, aankleden etc.) gaat niet naar gemeenten (naar WMO), maar gaat samen met de persoonlijke verpleging naar de zorgverzekeraar!

Vanaf 2015 geen eigen bijdrage meer voor de persoonlijke verzorging. In principe enig herstel van de solidariteitsgedachte.

De premie van de zorgverkeringen stijgt in 2015 met € 30,- . Eigen risico gaat met € 30,- omhoog.

In 2017 gaat is ook de GGZ volledig bij de ZVW ondergebracht………

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

16

CAK: Eigen bijdragen 2012

exclusief. WTCG korting per 4 weken excl. WTCG korting per jaar Verzamelinkomen 65-meerp.h. 65+meerp.h 65- alleen 65+ alleen 65-meerp.h. 65+meerp.h. 65- alleen 65+ alleen

15.000 25 25 18 18 325 325 234 23418.000 25 25 18 43 325 325 234 55920.000 25 25 18 66 325 325 234 85825.000 25 58 45 123 325 754 585 159930.000 50 116 102 181 650 1508 1326 235335.000 107 174 160 239 1391 2262 2080 310740.000 164 231 218 296 2132 3003 2834 384845.000 222 289 275 354 2886 3757 3575 460260.000 395 462 448 527 5135 6006 5824 685180.000 626 693 679 758 8138 9009 8827 9854

100.000 857 924 910 988 11141 12012 11830 12844

incl.WTCG korting per 4 weken incl. WTCG korting per jaar

65-meerp.h. 65-meerp.h. 65- alleen 65+ alleen 65-meerp.h. 65+meerp.h. 65- alleen 65+ alleen15.000 17 17 12 12 218 218 157 15718.000 17 17 12 29 218 218 157 37520.000 17 17 12 44 218 218 157 57525.000 17 39 30 82 218 505 392 107130.000 34 78 68 121 436 1010 888 157735.000 72 117 107 160 932 1516 1394 208240.000 110 155 146 198 1428 2012 1899 257845.000 149 194 184 237 1934 2517 2395 308360.000 265 310 300 353 3440 4024 3902 459080.000 419 464 455 508 5452 6036 5914 6602

100.000 574 619 610 662 7464 8048 7926 8605Inkomen alleenstaand hoger dan 24570 geen WCTG toelage, Inkomen gezamenlijke huishouding hoger dan 35100 geen WCTG toelage

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

17

Eigen bijdrage voor verpleeghuis Intramuraal

• De lage eigen bijdrage is minimaal € 152,- per maand en maximaal € 797,80 per maand.

• De hoge eigen bijdrage is minimaal € 0,- per maand en maximaal € 2.189,20 per maand

Bijdragen zijn afhankelijk van inkomen en vermogen.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

18

5 Scheiden van zorg en wonen

Er bestaan geen verzorgingshuizen (bejaardenhuizen) meer. Je huurt een kamer van de Zorgboog en je wordt voor een x-aantal uren geïndiceerd voor zorg.

Trend: Steeds langer zelfstandig wonen en thuiszorg op maat ↔ Vermindering van de professionele zorg.

Cliënten kunnen in ideale situatie kiezen voor een grote (dure) woning of een kleine (goedkope) woning. Mensen met lage woning moeten kiezen voor goedkopere huurwoning.

Voordeel van bijv. Ruijschenberghstraat: niet planbare zorg is vanwege personeel in “huis” beter te realiseren.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

19

6 Ontwikkeling PGB

PGB is een persoonsgebonden budget. I.p.v. zorg in natura (ZIN) kan de cliënt voor de meeste voorzieningen (bijvoorbeeld: huish. verzorging, scootmobiel) kiezen voor een geldbedrag. Het bedrag moet je kunnen verantwoorden.

• PGB is vaak lager dan ZIN. • Toekomst: ander budget wanneer je geen professionals

inschakelt. • Trekkingsrecht: geld wordt niet meer direct overgemaakt.

Rekening declareren bij bijvoorbeeld SVB.• In de toekomst waarschijnlijk weer meer ruimte voor PGB.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

20

7 Bezuiniging op individuele ondersteuning voor MEE

MEE is een organisatie die mensen met een beperking ondersteunt met hulp aanvragen, het opzetten nieuwe woonvormen etc.

MEE Nederland moet in totaal € 58 miljoen bezuinigen (45 % van het budget).

AALST/HELMOND - De hulp aan zeker 2000 inwoners met een beperking komt in gevaar

door bezuinigingen op MEE Zuidoost-Brabant. Die waarschuwing komt van directeur Lucas Middelhoff van de regionale afdeling van de hulpverlener.

Professionele instellingen zullen de stap moeten maken van cliënt-ondersteuning naar vrijwilligers- ondersteuning.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

21

8 Beëindiging van de uitleen AWBZ hulpmiddelen

De uitleen van hulpmiddelen alleen nog via zorgverzekering en gemeente.

De uitleen van hulpmiddelen is per 1 januari 2013 uit de AWBZ verdwenen. Hulpmiddelen zijn dan alleen nog ondergebracht in de Zorgverzekeringswet (ZVW) en de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO).

Bovendien vallen per 1 januari 2013 de eenvoudige loophulpmiddelen (zoals rollator, looprek, kruk en wandelstok) niet meer onder aanspraak van de ZVW, de AWBZ en de WMO.

De thuiszorgwinkels in Deurne en Gemert zijn gesloten. Deze regeling is gemaakt om van drie naar twee loketten te gaan.

In Gemert-Bakel nemen vrijwilligers deze rol over.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

22

9 Huidige WMO

De gemeente voert de Wet maatschappelijke ondersteuning uit. De WMO is de opvolger van de WVG (Wet Voorziening Gehandicapten.)

De WMO is geen voorzieningenwet maar een participatiewet. De burger heeft geen vast recht op een voorziening. Hij heeft het recht, op basis van het compensatiebeginsel, om als volwaardig burger aan de maatschappij deel te nemen.

Voorbeeld: iemand kan niet meer met het OV reizen omdat hij rolstoelafhankelijk is. De gemeente zorgt voor een taxi. De cliënt betaalt het OV tarief. Hij kan geen auto-aanpassing claimen. De burger wordt adequaat en op de goedkoopste wijze gecompenseerd.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

23

Regionale VerordeningArtikel 2.2 De te bereiken resultaten De op basis van artikel 4 eerste lid van de wet, via compenserende maatregelen te bereiken resultaten zijn:

1. Het voeren van een huishouden• a. een schoon en leefbaar huis;• b. wonen in een geschikt huis;• c. beschikken over goederen voor primaire levensbehoeften;• d. beschikken over schone, draagbare en doelmatige kleding alsook schoon bed- en linnengoed;• e. het thuis kunnen zorgen voor kinderen die tot het gezin behoren;

2. Verplaatsen:• a. zich verplaatsen in en om de woning;• b. zich lokaal verplaatsen per vervoermiddel;

3. Daginvulling: De mogelijkheid om contacten te hebben met medemensen en deel te nemen aan maatschappelijke, recreatieve en religieuze activiteiten.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

24

Veranderingen WMO 2015o.b.v. wetsvoorstel

• Het beginsel van de compensatieplicht wordt uit de verordening gehaald en vervangen door een breder omschreven resultaatverplichting.

• Meer nadruk op mantelzorgondersteuning.• Algemene voorzieningen moeten toegankelijk zijn voor iedereen.• Gemeenten worden voor 40% gekort op het budget van huishoudelijke verzorging. (Gemert-

Bakel heeft ongeveer 700 cliënten). Door maatwerk alleen maar HV voor mensen die absoluut niet zonder HV kunnen).

• Geen inkomenspolitiek.• Manier van eigen bijdragen blijft.• Er komt een regionale verordening voor Peelland (2014).

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

25

Transitie AWBZ

AWBZ is er in de toekomst alleen nog maar voor langdurige intramurale zorg. (Verpleeghuiszorg) * Intramurale GGZ zorg gaat 1/1 2017 naar ZVW.

De extramurale zorg (zorg, die niet in een verpleeghuis gegeven wordt) gaat over naar de gemeente of naar de Zorgverzekering.

Naar de gemeente (WMO):1. Persoonlijke begeleiding b.v. van psychiatrische patiënten .2. Dagbesteding (voor bijvoorbeeld licht dementerenden).3. De persoonlijke verzorging van mensen met een zintuiglijke, psychiatrische of

verstandelijke beperking.4. Kortdurende zorg met verblijf.

Naar de Zorgverzekering:5. De persoonlijke verpleging (Herinvoering van de “wijkzuster” met korte lijnen

naar de 1e lijns zorg.6. De persoonlijke verzorging (wassen, aankleden, toezicht op medicijngebruik).7. In 2017 gaar de GGZ naar ZVW.

Transitie vindt plaats met een korting van 25 %

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

26

Transitie van de jeugdzorg

Overname van de taken en verantwoordelijkheden op het gebied van jeugd-GGZ, provinciale jeugdzorg, gesloten

jeugdzorg, jeugdreclassering, jeugdbescherming.

Besparing: deze taken moet de gemeente verwezenlijken met een aanzienlijke besparing; netto € 80 miljoen in 2015, op lopend tot € 300 miljoen vanaf 2017.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

27

Gevolgen van de decentralisaties

Schaalvergroting:

De decentralisatie van de AWBZ en Jeugdzorg maar ook de invoering van de participatiewet (Wajong, WSW) maakt verdere samenwerking van de gemeenten noodzakelijk.

Op andere verwante terreinen als (passend) onderwijs, veiligheid vindt eveneens schaalvergroting plaats.

Het kabinet denkt aan herindeling. Binnen Peelland komt er regionale samenwerking . Er wordt een begin gemaakt met

deze samenwerking binnen het sociale domein. Gemeenten gaan samenwerken op het gebied van welzijn, sociale zaken en werkgelegenheid, gezondheid, wonen en zorg, jeugdzorg.

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

28

Kansen door transities AWBZ, Jeugdzorg, Participatiewet

Eén mens , één plan.

Een probleem komt zelden alleen. Door de verantwoordelijkheid voor de domeinen Werk en Inkomen, Welzijn, Wonen en Zorg bij de gemeente neer te leggen kan de gemeente regie voeren en dus versnipperde zorg tegengaan.

(VNG is dus tegen het onderbrengen van pv bij Zvw).

In het keukentafelgesprek wordt het begin gemaakt van “één mens , één plan.”

Zijn gemeenten daartoe in staat? Hebben ze voldoende kwaliteit en zijn de budgetten niet veel te krap?

Ontstaat er geen grote rechtsongelijkheid tussen arme en rijke gemeenten?

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

29

burger

Het sociale domein

Gemeente

Zorgverzekering

UWW

AWBZ: Woningcorporatie

Curatieve zorg,Persoonlijke verzorging en verpleging

WMOJeugdzorgWerk en inkomenWelzijn

Voldoende betaalbare huurwoningen

Langdurige zorg

WWArbeidsongeschiktheid

Presentatie "Zorg voor de toekomst" Seminar John van der Laan, 29 nov. 2013

30

• http://www.zorghulpatlas.nl/• https://www.regelhulp.nl• https://www.youtube.com/watch?feature=pla

yer_embedded&v=RZcFz39qKnU• http://www.youtube.com/watch?v=j9MHWV

UjSDY&feature=player_embedded