Presentasi TB DOTS

of 56

  • date post

    02-Mar-2018
  • Category

    Documents

  • view

    223
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Presentasi TB DOTS

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    1/56

    PENGOBATAN PASIEN

    TUBERKULOSIS

    Dr. Dewi Behtri Yaniftri.Sp.P (K)

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    2/56

    Berdasarkan Laporan WHO 2013diperkirakan terdapat 8,6 juta kasus

    TB pada tahun 2012 dimana 1,1 jutaorang (13! diantaran"a ada#ahpasien TB dengan H$% positi& dan' )erada di *i#a"ah +&rika

    -e#ain itu dijumpai .0000 orang"ang menderita TB/ dan1'0000orang diantaran"a meningga# dunia

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    3/56

    engo)atan TB terdiri dari dua tahap "aitu tahapa*a# dan tahap #anjutan Tahap pengo)atan harusdija#ani se4ara teratur dan )enar o#eh pasien TBagar dapat sem)uh dan memperke4i# risiko

    terjadin"a TB Multi Drug Resistant (MDR)atau)ahkan Extensively Drug Resistant (XDR)

    a#am mengo)ati pasien TB dengan menggunakanstrategi OT-, penga*asan se4ara ketat o#eh

    seorang enga*as ene#an O)at (O!merupakan ha# "ang penting untuk menjaminketeraturan dan kepatuhan pengo)atan

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    4/56

    PENGOBATAN TB PADA PASIENDEWASA

    Tujuan engo)atan. en"em)uhkan pasien dan memper)aiki

    produkti5itas serta kua#itas hidup

    en4egah terjadin"a kematian o#ehkarena TB atau dampak )uruk se#anjutn"a

    en4egah terjadin"a kekam)uhan TB

    enurunkan penu#aran TB en4egah terjadin"a dan penu#aran TB

    resistan o)at

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    5/56

    PRINSIP PENGOBATAN

    engo)atan di)erikan da#am )entukpaduan O+T "ang tepat mengandungminima# . ma4am o)at untuk men4egah

    terjadin"a resistensi i)erikan da#am dosis "ang tepat

    O+T dite#an se4ara teratur denganpenga*asan se4ara #angsung o#eh O(enga*as ene#an O)at! sampaise#esai pengo)atan

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    6/56

    PRINSIP PENGOBATAN

    Tahap a*a# ada tahap a*a# pasien mendapat o)at setiap hari dan per#u

    dia*asi se4ara #angsung untuk men4egah terjadin"akeke)a#an o)at

    Bi#a pengo)atan tahap a*a# terse)ut di)erikan se4ara tepat,)iasan"a potensi penu#aran menurun da#am kurun *aktu 2minggu

    -ete#ah menja#ani pengo)atan tahap a*a#, se)agian )esarpasien TB BT+ positi& menjadi BT+ negati& (kon5ersi!

    Tahap #anjutan ada tahap #anjutan pasien mendapat jenis o)at #e)ihe!i"it,

    namun da#am jangka *aktu "ang #e)ih #ama

    Tahap #anjutan penting untuk mem)unuh kuman persisterguna men4egah risiko terjadin"a kekam)uhan

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    7/56

    #ENIS DAN PADUAN OAT

    O)at +nti Tu)erku#osis "ang digunakan programpengenda#ian TB saat ini ada#ah O+T #ini pertama,"ang terdiri dari

    I$niai! % INH(&)

    Bersi&at )akterisid, dapat mem)unuh 70 popu#asi kumanda#am )e)erapa hari pertama masa pengo)atan

    O)at ini sangat e&ekti& untuk mem)unuh kuman "ang akti&)erkem)ang

    osis harian "ang dianjurkan mgkg BB, sedangkan untuk

    pengo)atan tahap #anjutan di)erikan 3 ka#i seminggu dengandosis 10 mgkg BB

    Ri'apiin (R)

    Bersi&at )akterisid, dapat mem)unuh kuman persister "angtidak dapat di)unuh o#eh $soniasid

    osis 10 mgkg BB di)erikan sama untuk pengo)atan harian

    maupun tahap #anjutan se)an"ak 3 ka#i seminggu

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    8/56

    Pirainai! (*)

    Bersi&at )akterisid, dapat mem)unuh kuman "ang )eradada#am se# dengan suasana asam

    osis harian "ang dianjurkan 2 mgkg BB, sedangkan untukpengo)atan tahap #anjutan di)erikan 3 ka#i seminggu dengandosis 3 mgkg BB

    Strept$iin (S) Bersi&at )akterisid

    osis harian "ang dianjurkan 1 mgkg BB

    9ntuk pasien )erumur sampai 60 tahun dosisn"a '0mghari,sedangkan untuk pasien )erumur diatas 60 tahun atau BBkurang dari 0 kg maka streptomisindi)erikan 00 mgharimungkin tidak dapat mento#eransi dosis #e)ih dari 00 mg!

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    9/56

    Eta+,t$- (E) Bersi&at )akteriostatik

    osis harian "ang dianjurkan 1 mgkg

    BB sedangkan untuk pengo)atan tahap#anjutan di)erikan 3 ka#i seminggudengan dosis 30 mgkg BB

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    10/56

    PADUAN OAT YANG DIGUNAKANDI INDONESIA

    aduan O+T :T (:om)inasi osis Tetap! "angdigunakan o#eh rogram ;asiona# engenda#ian

    Tu)erku#osis di $ndonesia #ini 1(First Line Drug): :ategori 1 2(Hda#am )entuk paket )erupa o)at kom)inasi dosistetap (O+T/:T! Ta)#et O+T :T ini terdiri darikom)inasi 2 atau . jenis o)at da#am satu ta)#etosisn"a disesuaikan dengan )erat )adan pasien

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    11/56

    KEUNTUNGAN OAT KDTDIBANDING OAT LEPASAN

    osis o)at dapat disesuaikan dengan)erat )adan pasien sehingga menjamine&ekti>tas o)at dan mengurangi e&ek

    samping en4egah penggunaan o)at tungga#

    sehingga menurunkan risiko terjadin"aresistensi o)at ganda dan mengurangi

    kemungkinan terjadin"a kesa#ahanpenu#isan resep

    ?um#ah ta)#et "ang dite#an jauh #e)ih

    sedikit sehingga pem)erian o)atmen adi

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    12/56

    #ENIS OAT KDT DAN ISI DOSISOAT KDT

    Kap-et KDT /setiap kap#et "ang mengandung .ma4am o)at

    ' mg $soniasid (H!

    10 mg i&ampisin (!

    .00 mg ira@inamid (

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    13/56

    #ENIS OAT KDT DAN ISI DOSISOAT KDT

    9ntuk pengo)atan paduan O+T :ategori 2, di#engkapi denganTa)#et =tam)uto# .00 mg (=!

    -treptomisin injeksi 5ia# 1 g dan

    Aquabidestilata

    -puit m#

    aduan O+T :om)ipak +da#ah paket o)at #epas "ang terdiri dari $soniasid, i&ampisin,

    ira@inamid dan =tam)uto# "ang dikemas da#am )entuk )#isteraduan O+T ini disediakan program untuk digunakan da#ampengo)atan pasien "ang menga#ami e&ek samping O+T :T

    aduan O+T TB esistan ( TB ! O)at "ang digunakan da#am pengo)atan pasien TB resistan o)at di

    $ndonesia terdiri dari OAT -ini "e10"aitu :anamisin, :apreomisin,Le5oAoksasin, =tionamide, sik#oserin, moksiAoksasin dan +-, danO+T #ini/1, "aitu pira@inamid, etam)uto#

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    14/56

    2ATATAN /

    aduan O)at +nti Tu)erku#osis (O+T! disediakanda#am )entuk paket, dengan tujuan untukmemudahkan pem)erian o)at dan menjaminke#angsungan (kontinuitas! pengo)atan sampai

    se#esai aket "ang disediakan disesuaikandengan kenaikan BB per)u#an

    -atu (1! paket untuk satu (1! pasien da#am satu

    (1! masa pengo)atan

    9ntuk FLD )er)eda denganSLD "ang sangattergantung pada kondisi pasiensecara individualsete#ah dimu#ai dengan regimen standard

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    15/56

    PADUAN OAT LINI PERTA3A DANPERUNTUKANNYA.

    Kate4$ri15 / 0(&R*E) % (&R)6

    di)erikan untuk pasien )aru asien )aru TB paru BT+ positi&

    ( kon>rmasi )akterio#ogis !

    asien TB paru BT+ negati& &oto toraksproses spesi>k(:#inis!

    asien TB ekstraparu

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    16/56

    PADUAN OAT LINI PERTA3A DANPERUNTUKANNYA.

    D$i pa!,an OAT KDT Kate4$ri5/ 0(&R*E) % (&R)6

    Berat Badan

    Tahap Awaltiap hari selama 56 hariRHZE (150/75/400/75!

    Tahap "an#$tan% &ali semin''$ selama

    16 min''$RH (150/150!

    %0 %7 &' talet 4)*T talet )*T

    %+ 54 &' % talet 4)*T % talet )*T

    55 70 &' 4 talet 4)*T 4 talet )*T

    , 71 &' 5 talet 4)*T 5 talet )*T

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    17/56

    D$i pa!,an OAT K$+ipa"Kate4$ri 5/ 0 &R*E % &6R6

    Tahap-en'.at

    an

    "ama-en'.

    atan

    *.sis per hari / &ali $mlah

    hari/&alimenelan

    .at

    Talets.niasid %00

    m'r

    )apletRi2ampisin 450

    m'r

    Talet-ira3inamid

    500 m'r

    TaletEtam$t.l 50

    m'r

    Awal B$lan 1 1 % % 56

    "an#$tan 4 B$lan 1 4+

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    18/56

    Kate4$ri 0 / 0(&R*E)S% (&R*E) %7(&R)6E6

    aduan O+T ini di)erikan untukpasien BT+ positi& "ang te#ah dio)atise)e#umn"a

    asien kam)uh

    asien gaga# pada pengo)atan :ategori $se)e#umn"a

    asien dengan pengo)atan sete#ah putus)ero)at (loss to ollo!"u#!

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    19/56

    D$i pa!,an OAT KDT Kate4$ri0 / 0(&R*E)S % (&R*E) % 7(&R)6E6

    Berat Badan

    Tahap Awal

    tiap hariRHZE (150/75/400/275) + S

    Tahap Lan!tan

    " #ali $e%in&&!RH (150/150) + E(400)

    Sela%a 5' hari Sela%a 2 hari $ela%a 20 %in&&!%0%7 &' ta 4)*T

    500 m' trept.misinin#

    ta 4)*T ta )*T ta Etam$t.l

    %+54 &' % ta 4)*T 750 m' trept.misin

    in#

    % ta 4)*T % ta )*T % ta Etam$t.l

    5570 &' 4 ta 4)*T 1000 m' trept.misin

    in#

    4 ta 4)*T 4 ta )*T 4 ta Etam$t.l

    ,71 &' 5 ta 4)*T 1000m' trept.misin

    in#

    5 ta 4)*T 5 ta )*T 5 ta Etam$t.l

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    20/56

    D$i pa!,an OAT K$+ipa" Kat0/ 0&R*ES % &R*E % 7&6R6E6

    Tahapen&*ata

    n

    La%aen&*a

    ,tan

    Talet

    -$*nia$id ."00%&r

    apletRia%pi$in .

    450 %&r

    Taletiraina%id .

    500 %&r

    Etam$t.lStrept

    *%i$in

    ine#$i

    !%lahhari/#ali%enelan

    *at

    Talet. 250%&r

    Talet. 400%&r

    Tahap Awal(d.sis

    harian!

    $lan1 $lan

    11

    11

    %%

    %%

    0875'r

    56+

    Tahap"an#$tan (d.sis%9 sem''$!

    5 $lan 1 1 60

  • 7/26/2019 Presentasi TB DOTS

    21/56

    PE3ANTAUAN KE3A#UANPENGOBATAN TB

    :emajuan pengo)atan pada orangde*asa dipantau me#a#ui pemeriksaanu#ang dahak se4ara mikroskopis "akni