Penanganan Nefrotik Sindrom dengan Hipertensi pada Anak

Oleh :Fitria Rizka Utami1102010106Penanganan Nefrotik Sindrom dengan Hipertensi pada AnakARJAWINANGUN 2015PembimbingDr. H. Bambang Suharto, SpA, MH.KesSINDROM NEFROTIKSindroma nefrotik primerSindroma nefrotik sekunderPenyakit metabolik InfeksiToksin dan alergenNeoplasmaETIOLOGIKLASIFIKASIBATASANRemisi : proteinuria (-) 3 hr dlm 1 mggRelaps : proteinuria +2 3 hr dlm 1 mggRelaps jarang : relaps < 2 x/6 bln atau < 4 x/tahunRelaps sering : relaps 2 x /6 bln atau 4 x/tahunDependen steroid : relaps 2 x saat dosis steroid diturunkanResisten steroid : tidak remisi pada pengobatan full dose 4 mggSensitif steroid : remisi pada pengobatan full dose 4 mgg

PATOFISIOLOGIEdema palpebra atau pretibiaAsitesEfusi pleuraEdema skrotumOliguriaNafsu makan berkurangDiarePeritonitisUrinalisisProtein urin kuantitatifPemeriksaan darah

MANIFESTASI KLINISPEMERIKSAAN PENUNJANGDIAGNOSISTATALAKSANA

Algoritma Pemberian Diuretik

TERAPI INISIAL KORTIKOSTEROID

Tatalaksana SN DENGAN HIPERTENSI

Berhubungan dengan penyakitInfeksi TromboemboliHipovolemiAnemiaBerhubungan dengan obatHipertensiKatarakGlukomaKOMPLIKASIHIPERTENSIEtiologiPrahipertensiRerata TDS atau TDD > persentil 90 tetapi< persentil 95Tingkat 1 (hipertensi bermakna)>95 sampai dengan 5 mmHg diatas persentil 99Tingkat 2 (hipertensi berat)TDS atau TDD >5 mmHg di ataspersentil 99Krisis HipertensiRerata TDS atau TDD >5 mmHgdi atas persentil 99 disertaigejala dan tanda klinisKLASIFIKASITD < persentil 90 : normalTD antara persentil 90-95 : pre-hipertensiTD > persentil 95 : kemungkinan hipertensi

Note :Bila TD > persentil 90 pengukuran diulang 2xBila TD > persentil 95 TD harus diklasifikasikan dan dievaluasi lebih lanjutDIagnosis

Wassalamualaikum