Presentasi Pans EC

7/23/2019 Presentasi Pans EC

1/29

THE POSITIVE AND NEGATIVE SYNDROME SCALE -

EXCITED COMPONENT (PANSS-EC)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI NTB201


2/29

PENDAHULUAN

Skizofrenia merupakan salah satu gangguan jiwa yangumumnya mempunyai perjalanan kronik berulang

a!uh gelisah !an perilaku agresif akibat gangguan jiwa"

umum terja!i pa!a fasilitas layanan kesehatan gawat!arurat psikiatri# pasien !apat melukai !irinya sen!iri

maupun orang lain#

satu instrumen penilaian yang memungkinkan terkaitkon!isi tersebut ialah PANSS $Positive and Negative

Syndrome Score)untuk menge%aluasi pasien !an

memberikan tatalaksana !engan &epat !an tepat#'"(


3/29

)ujuan

*enjelaskan !efinisi PANSS+E,

*enjelaskan &ara penggunaan !an komponen PANSS+E,-

*enjelaskan bagaimana interpretasi PANSS+E,-


4/29

DE./N/S/

PANSS+E, $excited component) a!alah salah satu skalaintuitif yang paling se!erhanauntuk menilai pasien ga!uh

gelisah !imana perilaku tersebut !apat beresiko terha!ap

pasien maupun orang lain#

PANSS sen!iri !isimpulkan meliputi lima faktor0 faktor

negatif" positif" atau kognitif" !epresi !an ke&emasan#


5/29

/S/ PANSS+E,

Positive and Negative Syndromes Scale ExcitedComponent $PANSS+E,1 merupakan in!ikator pasien

ga!uh gelisah yang juga !igunakan untuk menangani

!engan &epat pasien ga!uh gelisah#

/n!ikator yang !inilai antara lain2

a!uh gelisah

3etegangan

Permusuhan

3eti!akkoperatifan

Pengen!alian impuls


6/29

P4. Gaduh Gelisah

4 Hiperakti%itas yang !itampilkan !alam bentuk per&epatan

perilaku motorik" peningkatan respon terha!ap stimulus"

waspa!a berlebihan atau labilitas alam perasaan yang

berlebihan#

4 Dasar penilaian 0 manifestasi perilaku selama wawan&ara

!an juga laporan perawat atau keluarga tentang perilaku# 5


7/29

S!"#$%& '

'# )i!ak a!a# Definisi ti!ak terpenuhi#

(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung

ekstrim !ari batasan normal#

5# 6ingan# ,en!erung se!ikit agitatif" waspa!a berlebihan

atau se!ikit mu!ah terangsang selama wawan&ara" tetapi

tanpa esipo!e yang jelas !ari ga!uh gelisah atau labilitas

alam perasaan yang men&olok# Pembi&araan mungkin

se!ikit men!esak#


8/29

7# Se!ang# Agitasi atau mu!ah terangsang yang jelas terbukti selama

wawan&ara" mempengaruhi pembi&araan !an mobilitas umum atau

le!akan+le!akan episo!ik# yang terja!i se&ara spora!ik#

5. Agak berat# )ampak hiperakti%itas yang bermakna" atau sering terja!i

le!akan+le!akan atau akti%itas motorik yang menyebabkan kesulitan bagi

pasien tetap !u!uk untuk waktu yang lebih lama !ari beberapa menit

!alam setiap kesempatan#

6. 8erat# a!uh gelisah yang men&olok men!ominasi wawan&ara"

membatasi perhatian se!emikian rupa sehingga mempengaruhi fungsi

sehari+hari seperti makan !an ti!ur#


9/29

9# Sangat berat# a!uh gelisah yang men&olok" sangat serius

mempengaruhi kegiatan makan !an ti!ur" serta jelas ti!ak

memungkinkan interaksi interpersonal# Per&epatan

pembi&araan !an akti%itas motorik !apat menimbulkan

inkoherensi !an kelelahan# 5


10/29

P7. Permusuhan

4 Ekspresi %erbal !an non%erbal tentang kemarahan !an

keben&ian" termasuk sarkasme" perilaku pasif agresif" &a&i

maki !an penyerangan#

4 Dasar penilaian 0 perilaku interpersonal yang !iamati

selama wawan&ara !an laporan oleh perawat atau keluarga#


11/29


(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung ekstrim

!ari batasan normal#

5# 6ingan# *elampiaskan kemarahan se&ara ti!ak langsung

atau !itahan seperti sarkasme" sikap ti!ak sopan" ekspresi

bermusuhan !an ka!ang+ka!ang iritabilitas#

7# Se!ang# A!anya sikap bermusuhan yang nyata" sering

memperlihatkan iritabilitas !an ekspresi kemarahan atau

keben&ian yang langsung#


12/29

:# Agak berat# Pasien sangat mu!ah marah !an ka!ang+

ka!ang memaki !engan kata+kata kasar atau mengan&am#

;# 8erat# )i!ak kooperatif !an men&a&i maki !engan kasar

atau mengan&am khususnya mempengaruhi wawan&ara" !an

ber!ampak serius terha!ap relasi sosial# Pasien !apat beringas

!an merusak tetapi ti!ak menyerang orang lain se&ara fisik#

9# Sangat berat# 3emarahan yang hebat berakibat sangat ti!ak

kooperatif" menghalangi interaksi" atau se&ara episo!ik

melakukan penyerangan fisik terha!ap orang lain# 5


13/29

G4. Ketegangan

4 *anifestasi yang jelas tentang ketakutan" an


14/29


(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung


5# 6ingan# Postur !an gerakan+gerakan menunjukkan

kekhawatiran ringan" seperti rigi!itas yang ringan"

keti!aktenangan yang sekali+sekali" perubahan posisi atau

tremor tangan yang halus !an &epat#


15/29

7# Se!ang# Suatu penampilan yang nyata+nyata gelisah yang

terbukti !ari a!anya pelbagai manifestasi" seperti perilakuti!ak tenang" tremor tangan yang nyata" keringat berlebih atau

mannerisme karena gugup#

:# Agak berat# 3etegangan yang berat yang !ibuktikan oleh

pelbagai menifestasi" seperti gemetaran karena gugup"

keringat sangat berlebihan !an keti!aktenangan" tetapi

perilaku selama wawan&ara ti!ak terpengaruh se&ara

bermakna#


16/29

;# 8erat# 3etegangan berat se!emikian rupa sehingga taraf

interaksi interpersonal terganggu# *isalnya pasien mungkin

terus menerus bergerak seperti &a&ing kepanasan" ti!ak !apat

tetap !u!uk untuk waktu lama atau menunjukkan

hiper%entilasi#

9# Sangat berat# 3etegangan yang sangat men&olok yang

!imanifestasikan oleh tan!a+tan!a panik atau per&epatan

gerakan motorik kasar" seperti langkah &epat yang gelisah !an

keti!akmampuan tetap !u!uk untuk waktu lebih lama !ari

semenit yang menyebabkan per&akapan ti!ak mungkin

!iteruskan# 5


17/29

G8. Ketidakkooperatifan

4 Aktif menolak untuk patuh terha!ap keinginan tokoh

bermakna termasuk pewawan&ara" staf rumah sakit atau

keluarga yang mungkin !isertai !engan rasa ti!ak per&aya"

!efensif" keras kepala" negati%istik" penolakan terha!ap

otoritas" hostilitas atau suka membangkang#

4 Dasar penilaian 0 perilaku interpersonal yang !iobser%asi

selama wawan&ara !an juga !ilaporkan oleh perawat atau

keluarga# 5


18/29

S!"#$%& '

'#

)i!ak a!a# Definisi ti!ak terpenuhi#(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung


5# 6ingan# Patuh tetapi !isertai sikap marah" ti!ak sabaran

atau sarkasme# *ungkin a!a penolakan yang ti!ak

mengganggu" terha!ap penyeli!ikan yang sensitif selama

wawan&ara#


19/29

7# Se!ang# 3a!ang+ka!ang ter!apat penolakan langsung untuk

patuh terha!ap tuntutan+tuntutan sosial yang normal sepertimerapikan tempat ti!ur" mengikuti a&ara yang telah !ija!walkan

!an sebagainya# Pasien mungkin memproyeksikan hostilitas"

!efensif atau bersikap negatif# )etapi biasanya masih !apat !iatasi#

:# Agak berat# Pasien seringkali ti!ak patuh terha!ap tuntutan

lingkungannya !an mungkin !ijuluki orang sebagai =orang

buangan> atau =orang yang mempunyai problem yang serius>#

3eti!akkooperatifan ter&ermin !alam jelas+jelas !efensif atau

iritabilitas terha!ap pewawan&ara !an mungkin ti!ak berse!ia

mengha!api banyak pertanyaan


20/29

;# 8erat# Pasien sangat ti!ak kooperatif" negati%istik !an

mungkin juga suka membangkang# *enolak untuk patuhterha!ap sebagian besar tuntutan sosial !an mungkin ti!ak

mau memulai atau mengikuti wawan&ara sepenuhnya#

9# Sangat berat# 6esistensi aktif yang jelas ber!ampak serius

terha!ap benar+benar seluruh bi!ang fungsi utama# Pasien

mungkin menolak untuk ikut !alam akti%itas sosial apapun"

mengurus kebersihan !iri" ber&akap+&akap !engan keluarga

atau staf !an bahkan untuk berpartisipasi !alam wawan&ara

singkat sekalipun


21/29

G14. Pengendalian Impuls yang Buruk

4 angguan pengaturan !an pengen!alian impuls yang

mengakibatkan pelepasan ketegangan !an emosi yang tiba+

tiba ti!ak teratur" sewenang+wenang atau ti!ak terarah

tanpa merisaukan konsekuensinya#

4 Dasar penilaian 0 perilaku selama wawan&ara !an yang

!ilaporkan perawat atau keluarga


22/29

S!"#$%& '


(# *inimal# Patologis !iragukan2 mungkin suatu ujung ekstrim

!ari batasan normal#

5# 6ingan# Pasien &en!erung mu!ah marah !an frustrasi bila

mengha!api stress atau pemuasannya !itolak tetapi jarang

bertin!ak impulsif#

7# Se!ang# Dengan pro%okasi yang minimal pasien menja!i marah!an men&a&i maki# *ungkin sekali+sekali mengan&am" merusak

atau ter!apat satu atau !ua episo!e yang melibatkan konfrontasi

fisik atau perselisihan ringan#


23/29

:# Agak berat# Pasien memperlihatkan episo!e impulsif yang

berulang+ulang" termasuk men&a&i maki" pengrusakan hartaben!a atau an&aman fisik# *ungkin a!a satu atau !ua episo!e

yang melibatkan serangan serius sehingga pasien perlu

!iisolasi" !ifiksasi !an bila perlu !iberi se!asi#

;# 8erat# Pasien sering agresif se&ara impulsif" mengan&am"

menuntut !an merusak" tanpa pertimbangan yang nyata

tentang konsekuensinya# *enunjukkan perilaku menyerang

!an mungkin juga serangan seksual !an kemungkinan

berperilaku yang merupakan respon terha!ap perintah+

perintah yang bersifat halusinasi#


24/29

9# Sangat berat# Pasien memperlihatkan serangan yang !apat

membunuh orang" penyerangan seksual" kebrutalan yang

berualang atau perilaku yang merusak !iri sen!iri#

*embutuhkan pengawasan langsung yang terus menerus atau

fiksasi karena keti!akmampuan mengen!alikan impuls yang

berbahaya#5


25/29

/N)E6?ENS/

Skor (+5 !ilakukan persuasi !an pemberian oral#

Skor 7+: !ilakukan persuasi (+: menit" pemberian obat

suntik" !an fiksasi untuk membantu#

Skor ;+9 !ilakukan persuasi (+: menit" fiksasi" !an

pemberian obat suntik kombinasi#7


26/29

) P#*+*$

'# Lama /nter%ensi 0

4 )empatkan pasien !i ruangan yang tenang

4 Ajak pasien berbi&ara !engan empati !an jangan melakukan

konfrontasi4 Se!iakan !iri untuk lebih banyak men!engar

4 Ajak pasien untuk membuat kontrak agar ti!ak gelisah

.

Untuk PANSS s&ore (+5 0 obser%asi selama ': menit" lalue%aluasi ulang#

. Untuk PANSS s&ore @ 5 0 obser%asi selama (+: menit" lalu

!ilakukan langkah berikutnya#


27/29

(# E%aluasi /nter%ensi 0

Peningkatan skala PANSS+E,

5# )in!ak Lanjut 0

4 Pemberian obat suntik

4 .iksasi !apat !ilakukan hanya untuk membantu pemberian

obat atau boleh !ilakukan oleh perawat untuk sementara

sambil menunggu instruksi !okter#


28/29

P,#$% O. I%/!*$

'# Haloperi!ol : mg /*

(# lanzapine 'B mg /*

5# Aripiprazole C"9: mg /*

7# Diazepam 'B mg /*/?per+rektal

:# 3ombinasi Haloperi!ol : mg /* Diazepam 'B mg

/*/?per+rektal

;# 3ombinasi Aripiprazole C"9: mg /* Diazepam 'B mg

/*/?per+rektal


29/29

)HAN3 FU

Presentasi Pans EC

Documents

Transcript of Presentasi Pans EC