Presentasi Orbita

Free Powerpoint Templates

Orbita

kelompok :Hizbillah

bastianto fatimahreisya


Highlight

• Proptosis

• Pemeriksaan Proptosis

• Rekonstruksi Orbita


Proptosis Mata

• Definisi : • Perpindahan ke depan dari bola mata luar margin orbital.• Meskipun kata exophthalmos (dari mata) identik dengan

itu, tetapi entah bagaimana hal itu telah menjadi kebiasaan untuk menggunakan istilah exophthalmos untuk perpindahan yang terkait dengan penyakit tiroid.

• Berkebalikan dengan exophtalmos, terdapat pula enophthalmos yang berarti mata seolah olah tenggelam kedalam rongga orbita, dicurigai bila ada fraktur tulang wajah


• Proptosis dapat dibagi menjadi sebagai berikut klinis kelompok: 1. Unilateral proptosis 2. Bilateral proptosis 3. Acute proptosis 4. Intermiten proptosis 5. Pulsating proptosis


• Etiologi – Proptosis Unilateral :

• Kongenital• Traumatic• Inflamasi• Gangguan peredaran darah• Kista Orbita


– Proptosis Bilateral :• Anomali perkembangan tengkorak• Osteopathies• Inflamasi• Exopthalmus Endocrinal• Tumor• Penyakit Sistemik


Figure 29-2 The extraocular muscles are greatly distended in this postmortem dissection of tissues from a patient with thyroid (Graves) ophthalmopathy. Note that the tendons of the muscles are spared involvement. (Courtesy of Dr. Ralph C. Eagle Jr, Wills Eye Hospital, Philadelphia, PA.)


– Proptosis Akut :• Emfisema orbital• Perdarahan• Pecahnya ethmoidal mucocele

– Proptosis Intermiten :• Orbital varix• Periodic orbital edema• Recurrent orbital haemorrhage• Highly vascular tumor


– Proptosis Pulsasi :• Pulsasi lesi vaskular :

– Caroticavernous fistula– Aneurisma saccular dari a. ophtalmica

• Pulsasi otak karena defek atap orbita : – Meningocele dan Meningoencephalocele– Neurofibromatosus– Hiatus traumatik atau operasi


• Anamnesa :– Anamnesa mencakup : umur onset, sifat

onset, durasi, kemajuan, kronologi orbital tanda dan gejala dan gejala terkait.

• Pemeriksaan Fisik :– Inspeksi : membedakan proptosis dengan

pseudoproptosis, membedakan unilateral atau bilateral, sentrik atau eksentrik, melihat bentuk tengkorak


Posisi ProptosisPosisi ProptosisSentrik : penyebab tumor intra konal

Eksentrik : penyebab tumor ekstra konal misalnya tumor kel lakrimal,eksistensi karsinoma

sinus


– Palpasi : kompresibilitas tumor, getaran orbita, pembengkakan sekitar bola mata, dan kelenjar getah bening regional

– Auskultasi : untuk mencari adanya bruit pada kelainan vaskular

– Transiluminasi : untuk mencari lesi orbital anterior– Ketajaman visus : lesi orbital dapat mengurangi

ketajaman penglihatan dari 3 mekanisme :• Perubahan refraksi• Tekanan saraf optikus• Exposure keratopathy


– Reaksi Pupil : Adanya Marcus Gunss’s pupil menandakan adanya kompresi saraf optik

– Funduskopi : dapat melihat kelainan yang terdapat di fundus.

– Motilistas Okular : terbatas pada tiroid ophthalmopathy, pertumbuhan tumor yang luas dan defisit neurologis.

– Eksopthalmometri : Mengukur tonjolan dari puncak dari kornea dari margin orbital luar.


• Pemeriksaan Penunjang: – Pemeriksaan Lab :

• Thyroid Function Test• Haematological Studies • Caseni’s Test• Stool Examination• Urine Analysis

– Pemeriksaan Radiologis :• Non-Invasive :

– Foto X-Ray– CT Scan– USG– MRI

• Invasive :– Orbital Venography– Carotid Angiography– Radioisotope Studies

– Histopatologi :• FNAB• Incisional biopsy• Excisional biopsy


Uji Hertel

• Tujuan :– Tes untuk mengukur penonjolan bola mata dengan sistem

prisma atau pemantulan• Dasar :

– Tinggi penonjolan benda dapat dilihat dengan sistem pemantulan prisma

• Alat :– Hertel Eksoftalmometer


• Teknik :Pasien disuruh melihat ke depan dengan

melihat mata pemeriksaKedua bagian yang cekung dari alat

eksoftalmometer ( Hertel ) ditempelkan pada bagian lateral orbita dan jaraknya dipakai sebagai basis hertel (basis ini akan tetap pada setiap pemeriksaan ulang).


Pemeriksaan mengintip dataran depan kornea pasien dimana mata kanan melihat mata kiri dan mata kiri melihat mata kanan. Selama pemeriksaan ini pasien tetap berfikasasi mata kanan dengan mata kiri pemeriksa demikian juga sebaliknya.

Sementara itu pemeriksa melihat angka pada cermin berskala yang menyatakan beratnya penonjolan mata.

Hal yang sama juga dilakukan pada mata kiri dengan mata tersebut berfikasasi pada mata kanan pemeriksa


• Nilai– Nilai penonjolan mata normal 12-20 mm,

dengan beda antara kedua mata tidak melebihi 2 mm.

– Bila penonjolan bola mata lebi dari 20 mm atau beda penonjolan kedua mata lebih dari 3 mm ini merupakan keadaan patologik pada salah satu mata


Gambar Mata


KETERANGAN GAMBAR MATA

spasme

Pelpebra diballik

kantus


Corpus alienum

lhitiasis

Hipertropi papileodema

hematom

laserasi


Hiperemi konjungtiva (conjungtiva

vascular injection/CVI)

Hiperemi pericorneal (pericorneal vascular injection/PCVI)

Hiperemi konjungtivaMelebarnya pembuluh darah arteri konjungtivaTerjadi akibat : pengaruh mekanis, alergi, infeksi

Hiperemi pericornealMelebarnya pembuluh darah perikorneaTerjadi akibat : radang kornea, tukak kornea, bendasing di kornea, radang jaringan uvea, glaukoma


• Pterigium : pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva berbentuk segitiga dengan pincak di bagian sentral atau di daerah kornea.

• : Diduga disbbkan iritasi kronis akbt debu, cahaya matahari dan udara panas

• Erosi kornea : terkelupasnya epitel kornea dapat diakibatkan oleh gesekan keras.

• Subconjungtiva bleeding : pendarahan di bawah konjungtiva

Subconjungtiva bleeding

pterigiumErosi epitel kornea (flouresine test +ve)


Chemosis hipopion

Chemosis : edema pada konjungtiva Hipopion : endapan sel-sel radang di dalam kamera anteriorCoin lesion : keradangan kornea dengan gambaran infiltrat sub epitel berbentuk bulat

Coin lesion


•Ulkus kornea : hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian jaringan kornea.Hifema : darah dalam BMD dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobek pembuluh darah iris atau badan siliar

Hifema (bleeding pada bilik

mata depan)> Tulis ukuran 1/8, ¼,

½

Ulcus kornea


katarak

PSC cortical nuclear


Katarak matur

Katarak imatur


REKONSTRUKSI ORBITA


• Eviscerasi adalah membuang semua isi bola mata dengan tetap mempertahankan sclera, kapsula tenon, konjungtiva dan nervus optikus.


• Enukleasi adalah mengangkat seluruh bola mata dan sebagian nervus optikus.

• Konjungtiva bulbi dan kapsula tenon dipertahankan


• Exenterasi adalah yang paling radikal dari tiga prosedur dan melibatkan adneksa, mata, dan bagian dari tulang


Keuntungan Eviscerasi

• Nervus optikus dan meningen tidak terganggu

• Lebih cepat dan mudah untuk drainase abses okuler

• Menghindari perdarahan yang berlebihan dari jaringan lunak yang

• inflamasi

• sklera tetap intak, sebagai barier terhadap proses supuratif• Struktur jaringan lunak orbita tidak terganggu

• Fisiologi normal dan gerakan orbita dapat dipertahankan

• Bola mata tetap terfiksasi oleh kapsula tenon, otot-otot ekstraokular dan sePtum intermuskular

• Secara kosmetik hasilnya lebih baik, dan kelainan soket lebih lambat terjadinYa


Indikasi enukleasi

• Utamanya pada trauma, seperti luka tembak dll, yang sudah tidak ada “light perception” dan terasa nyeri

• Untuk profilaktik sebelum terjadinya sympathetic ophtalmia

• Tumor• Phtisis dengan degenerasi atau tak diketahui• kosmetik


Indikasi eviserasi

• Infeksi(ec endoftalmitis yang tidak respon terhadap antibiotik)

• Trauma

• Tumor

• kosmetik


Indikasi eksenterasi

• Tumor orbita yang besar

• Tumor intraocular yang sudah berekstensi


Protease (prosthesis)


Protesa Mata

• Protesa mata atau mata palsu berfungsi menggantikan kekosongan bola mata setelah tindakan pengambilan mata melalui eviserasi, eksenterasi atau enukleasi

• Protesa mata diletakkan didepan implan orbita dan dibelakang kelopak mata, sering disebut juga Glass eye.


Protesa Mata

• Bahan pembuat protesa mata yang sekarang digunakan adalah acrylic medis

• Beberapa ahli menggunakan cryolite glass


Protesa mata

• Tujuan pembuatan protesa mata individual adalah :

1. Mencegah lemas dan hilangnya bentuk kelopak mata.

2. Membantu mengatur kembali gerakan kelopak mata3. Melindungi ruangan yang peka dari gangguan

masuknya benda asing


4. Mempertahankan tonus otot-otot muka lainnya yang perlekatannya maupun serabut ototnya ada didalam atau didekat orbikularis okuli

5. Untuk tujuan kosmetika dan estetik

6. Memulihkan kepercayaan diri pasien

7. Mencegah jaringan dan kelopak mata mengalami atrofi


Macam Implan Orbital

• Non Integrated Implants ( Non Porous )– Tidak terhubung langsung dengan protesa mata– Tidak memungkinkan pertumbuhan jaringan ke

bola mata

• Integrated Implants ( Porous)– Dapat terhubung langsung dengan protesa mata– Memungkinkan pertumbuhan jaringan kedalam

implan


• Nonintegrated implants

– PMMA (Poly Methyl Metacrylate)

(acrylic)


Integrated implants (porous)

• Hydroxyapatite (HA)

• Porous polyethylene (PP)

• Bioceramic

• Conical orbital implant (COI) dan multipurpose conical orbital implant (MCOI)

• Pegged (motility post) implants


Terima Kasih

Presentasi Orbita

Documents

Transcript of Presentasi Orbita