presentasi kasus

Click here to load reader

  • date post

    01-Mar-2018
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of presentasi kasus

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    1/37

    RSUD Kab.

    LANDAKPompi

    Novaldi T

    Ileus Obstruktif e.c

    Hernia InguinalisLateralis Dextra

    Narasumber: dr. Emmerson, Sp.B

    Ngabang, 15 Maret 2016

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    2/37

    IDENTITAS PASIEN

    Nama, usia Tn. AK, 2 !a"un

    #enis Kelamin $a%i&la%i

    Alama! Empiri!

    Su%u Da'a%

    (asu% I)D #uma!, * (are! 2+-

    Bansal /Beda"0

    Nomor Re%am (edis 12&-&-+

    Pembia'aan BP#S

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    3/37

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    4/37

    PE(ERIKSAAN 3ISIS

    STATUS GENERALIS

    Keadaan Umum Tampa% sa%i! sedan

    Kesadaran Kompos men!is

    TANDA 4ITA$

    Te%anan Dara" 2+5+ mm6

    Nadi 75min, %ua!, dalam

    Na8as 2* 75min, reuler, %edalaman 9u%up, !ora%o&abdominal

    Tempera!ure -.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    5/37

    PE(ERIKSAAN 3ISIS

    (a!a kn!ungti"a ane#is $%$& s%lera i%!eri% &5&, p!osis &5&

    Pupil iso%ormm. R;$ < R;T$ /&5&0

    'E(ERIKSAAN )ISIS

    #an!un

    I I%!us %ordis !ida% !erli"a!

    P I%!us %ordis !eraba pada aris mid%lavi%ula se!ini in!er%os!ae 4

    P Tida% ada perbesaran ba!as =an!un

    A Bun'i =an!un I < II normal, murmur/&0, gallop/&0

    Paru

    I Sime!ris s!a!is dan dinamis

    P Vocal fremitus%anan > %iri

    P Sonor5sonor

    A 4esi%uler /?5?0, ron%"i /&5&0, wheezing (&5&0

    Abdomen

    I Tampa% dis!ensi

    A Bisin usus menin%a!

    P Timpani

    p Tean, n*eri tekan iliu# +extra sinistra,-, 6epar < limpa!ida% !eraba membesar, Asi!es /&0, spider nervi /&0

    E%s!remi!as 6ana!, edema /&5&0, /RT 01,tela2ak tangan 2ucat ,-

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    6/37

    Pemeri%saan penun=an

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    7/37

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    8/37

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    9/37

    DA3TAR (ASA$A6

    . Ileus obs!ru%!i8

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    10/37

    . Ileus bs!ru%!i8

    3ERDASARKAN

    Anamnesis : !ida% ada BAB dan Buan Anin

    P3 : Dis!ensi abdomen, BU menin%a!, NT /?0 ilium de7!rasinis!ra

    PP : penampa%an 6errin Bones

    DI'IKIRKAN

    Ileus obs!ru%!i8

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    11/37

    . Ileus bs!ru%!i8

    REN/ANA DIAGNOSIS

    Dara4 Lengka2

    BN polos

    REN/ANA TATALAKSANA I43D Aserin ++ m$ per =am

    In=. mepraCole

    6iosin 7 ampul

    Dul9ola7 supp 7

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    12/37

    PR)NSIS

    Dubia ad BonamAd 4i!am

    Dubia ad BonamAd

    3un9!ionam Dubia ad Bonam

    AdSana!ionam

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    13/37

    Dianosis semen!ara: Ileus obs!ru%!i8 par!ial

    Ins!ru%si dan !a!a la%sanaperi%sa dara" ru!in dan BN

    I43D Aserin ++ m$ per =am

    In=. mepraCole

    6iosin 7 ampul

    Dul9ola7 supp 7

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    14/37

    * (are! 2+-dan (are!

    2+-

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    15/37

    - (are! 2+-

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    16/37

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    17/37

    (are! 2+-

    Dila%u%an anamnesis !amba"an un!u% ben=olan di%an!on Ca%ar

    Pasien mena%u !iba&!iba ada ben=olan di %an!onCa%arn'a pada "ari (inu. Sebelumn'a ben=olan di

    %an!on Ca%ar biasa "ilan !imbul beberapa minu!era%"ir. Ben=olan ini aaln'a ada di de%a! lipa! pa"adan per!ama %ali mun9ul delapan !a"un lalu. Ben=olanini "ilan !imbul "ina masu% %e %an!on Ca%ar.Ria'a! pe%er=aan menan%u! baran&baran 'an

    bera! delapan !a"un lalu di per%ebunan.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    18/37

    (are! 2+-

    Pemeri%saan @si%

    Ab+#en

    I5 Ta#2ak +istensi

    A: Bisin usus menin%a! denan me!alli9 sound

    P: Timpani

    P: Tean, n*eri tekan iliu# +extra sinistra,-,6epar < limpa !ida% !eraba membesar, Asi!es /&0, spider

    nervi /&0

    S%ro!um de7!ra !ampa% membesar, "iperemis /&0, BU /&0iluminasi nea!i8

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    19/37

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    20/37

    (asala" !amba"an

    6ernia inuinalis la!eralis de7!ra s!ranula!a

    Berdasar%an:

    Anamnesis: adan'a ben=olan "ilan !imbul di %an!on

    Ca%ar beberapa minu !era%"ir. Ben=olan di lipa! pa"aper!ama %ali !imbul delapan !a"unl lalu. Ria'a!pe%er=aan menan%u! baran bera! di per%ebunan

    Pemeri%saan @si%: S%ro!um de7!ra !ampa% membesar,"iperemis /&0, BU /&0 iluminasi nea!i8

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    21/37

    Dianosis : ileus obs!ru%!i8 e.9 "ernia inuinalis la!eralisde7!ra s!ranula!a

    Ta!ala%sana

    Puasa dan N)T !erpasan

    I43D D NS *+!pm

    ;e8!ria7one 7r

    6iosin 7 ampul

    mepraCole 7 ampul

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    22/37

    Tin=auan Pus!a%a

    Ileus obs!ru%!i8 adala" %erusa%ana!au "ilann'a pasase isi usus 'andisebab%an ole" sumba!an me%ani%.

    Rin!anan pada =alan isi usus a%anmen'ebab%an isi usus !er"alan dan!er!imbun di baian pro%simal darisumba!an, se"ina pada daera"

    pro%simal !ersebu! a%an !er=adidis!ensi a!au dila!asi usus.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    23/37

    bs!ru%si usus =ua disebu! obs!ru%si me%ani% misaln'aole" s!ranulasi, invainasi, a!au sumba!an di dalamlumen usus.

    Pada obs!ru%si "arus dibeda%an lai obs!ru%si

    seder"ana dari obs!ru%si s!ranulasi. bs!ru%si seder"ana iala" obs!ru%si 'an !ida% diser!ai!er=epi!n'a pembulu" dara". Pada s!ranulasi adapembulu" dara" 'an !er=epi! se"ina !er=adi is%emia'an a%an bera%"ir denan ne%rosis a!au anren 'an

    di!andai denan e=ala umum bera!, 'an disebab%anole" !o%sin dari =arinan anren.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    24/37

    E!ioloi

    Beberapa %elainan pen'ebab obs!ru%si an!ara lain: Ad"esi in!es!inal : adan'a =arinan @brosa pada usus'an di!emu%an saa! la"ir /%oneni!al0. Namun

    =arinan @brosa ini palin serin !er=adi se!ela" operasiabdominal. Usus "alus 'an menalami perlen%e!an

    a%iba! =arinan @brosa ini a%an men"alani =alann'ama%anan dan 9airan.

    6ernia in%arsera!a : bila suda" !er=adi pen=epi!an usus,ma%a dapa! men'ebab%an obs!ru%si usus.

    Tumor /primer, me!as!asis0 : dapa! men'ebab%ansumba!an !er"adap =alann'a ma%anan dan 9airan.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    25/37

    Diver!i%ulum (e9%el

    In!ussus9ep!ion /masu%n'a usus pro7imal %e baiandis!al0

    4olvulus /!erpun!irn'a usus0 S!ri%!ur 'an men'ebab%an pen'empi!an lumen usus

    As%ariasis

    Impa%si 8ae9es /8ae9oli!"0

    Benda asin.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    26/37

    Dianosis

    Ileus obs!ru%si usus besar aa% serinmen'ebab%an seranan %oli% 'an in!ensi!asn'asedan. (un!a" !ida% menon=ol, !e!api dis!ensi

    !ampa% =elas. Penderi!a !ida% dapa! mela%u%ande8e%asi a!au Fa!us Ins2eksi

    Peru! dis!ensi, Ben=olan pada reio inuinal, 8emoral dans%ro!um menun=u%%an sua!u "ernia in%arsera!a. Pada

    In!ussusepsi dapa! !erli"a! massa abdomen berben!u% sosis.Adan'a ad"esi dapa! di9uriai bila ada be%as lu%a operasisebelumn'a.

    'erkusi

    6iper!impani

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    27/37

    Auskultasi

    6iperperis!al!i%, bisin usus bernada !ini, borbor"'mi. Pada 8aselan=u! bisin usus dan peris!al!i% melema" sampai "ilan.

    'al2asi

    Kadan !eraba massa seper!i pada !umor /pada 9olo% dubur !erabamassa di re%!um a!au !erdapa! dara" dan lendir0, invainasi a!au"ernia.

    Adan'a dara" pada pemeri%saan 9olo% dubur dapa! men'o%ons!ranulasi a!au neoplasma. Pada volvulus !eraba massa 'an n'eridan ber!amba" besar.

    Bila didapa!%an 8eses 'an meneras %emun%inan adan'a s%ibala,bila 8eses nea!i8 ma%a obs!ru%si usus didua le!a%n'a lebi" !ini.

    Ampula re%!i 'an %olaps =ua "arus di9uriai adan'a obs!ru%si.

    Bila di!emu%an n'eri !e%an lo%al a!au eneral pada pemeri%saanpalpasi dindin abdomen ma%a pi%ir%an adan'a peri!oni!is.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    28/37

    Radioloi

    Tampa% s!ep&ladder appearan9e

    Tampa% "errinbones appearan9e

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    29/37

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    30/37

    Dasar penoba!an ileus obs!ru%si adala"

    %ore%si %eseimbanan ele%!roli! dan 9airan,

    men"ilan%an pereanan dan mun!a" denande%ompresi,

    mena!asi peri!oni!is dan s'o% bila ada, dan

    men"ilan%an obs!ru%si un!u% memperbai%i%elansunan dan 8unsi usus %embali normal.

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    31/37

    6ernia

    6ernia merupa%an penon=olan /pro!rusi0 isi sua!urona melalui de8e% a!au baian lema" dari dindinrona bersan%u!an

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    32/37

  • 7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

    33/37

    E!ioloi

    6ernia !er=adi %arena dindin o!o! 'an melema" a!au membran 'anse9ara normal men=aa oran !ubu" pada !empa!n'a melema" a!aumenendur

    6al lain 'an dapa! mena%iba!%an "ernia an!ara lain :

    (enan%a! baran 'an !erlalu bera!

    Ba!u%

    Pen'a%i! %roni% paru G paru

    A%iba! serin mene=an pada saa! buan air besar

    )anuan me!abolisme