presentasi kasus novaldi.pptx

7/25/2019 presentasi kasus novaldi.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-novaldipptx 1/37

RSUD Kab.

LANDAK Pompi

Novaldi T

Ileus Obstruktif e.c

Hernia InguinalisLateralis Dextra

Narasumber: dr. Emmerson, Sp.B

Ngabang, 15 Maret 2016



IDENTITAS PASIEN

Nama, usia Tn. AK, 2 !a"un

#enis Kelamin $a%i&la%i

Alama! Empiri!

Su%u Da'a%

(asu% I)D #uma!, * (are! 2+-

Bansal /Beda"0

Nomor Re%am (edis 12&-&-+

Pembia'aan BP#S



PE(ERIKSAAN 3ISIS

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum Tampa% sa%i! sedan

Kesadaran Kompos men!is

TANDA 4ITA$

Te%anan Dara" 2+5+ mm6

Nadi 75min, %ua!, dalam

Na8as 2* 75min, reuler, %edalaman 9u%up, !ora%o&abdominal

Tempera!ure -.



PE(ERIKSAAN 3ISIS

(a!a kn!ungti"a ane#is $%$& s%lera i%!eri% &5&, p!osis &5&

Pupil iso%or∅ mm. R;$ < R;T$ /&5&0

'E(ERIKSAAN )ISIS

#an!un

I I%!us %ordis !ida% !erli"a!

P I%!us %ordis !eraba pada aris mid%lavi%ula se!ini in!er%os!ae 4

P Tida% ada perbesaran ba!as =an!un

A Bun'i =an!un I < II normal, murmur /&0, gallop /&0

Paru

I Sime!ris s!a!is dan dinamis

P Vocal fremitus %anan > %iri

P Sonor5sonor

A 4esi%uler /?5?0, ron%"i /&5&0, wheezing ( &5&0

Abdomen

I Tampa% dis!ensi

A Bisin usus menin%a!

P Timpani

p Tean, n*eri tekan iliu# +extra sinistra,-, 6epar < limpa!ida% !eraba membesar, Asi!es /&0, spider nervi /&0

E%s!remi!as 6ana!, edema /&5&0, /RT 01 , tela2ak tangan 2ucat ,-



Pemeri%saan penun=an



DA3TAR (ASA$A6

. Ileus obs!ru%!i8



. Ileus bs!ru%!i8

3ERDASARKAN

• Anamnesis : !ida% ada BAB dan Buan Anin

• P3 : Dis!ensi abdomen, BU menin%a!, NT /?0 ilium de7!rasinis!ra

• PP : penampa%an 6errin Bones

DI'IKIRKAN

Ileus obs!ru%!i8



. Ileus bs!ru%!i8

REN/ANA DIAGNOSIS

• Dara4 Lengka2

• BN polos

REN/ANA TATALAKSANA• I43D Aserin ++ m$ per =am

• In=. mepraCole

• 6iosin 7 ampul

• Dul9ola7 supp 7



PR)NSIS

• Dubia ad BonamAd 4i!am

• Dubia ad BonamAd

3un9!ionam• Dubia ad Bonam

AdSana!ionam



• Dianosis semen!ara:• Ileus obs!ru%!i8 par!ial

•

Ins!ru%si dan !a!a la%sanaperi%sa dara" ru!in dan BN

• I43D Aserin ++ m$ per =am

• In=. mepraCole

• 6iosin 7 ampul

•Dul9ola7 supp 7



* (are! 2+-dan (are!

2+-



- (are! 2+-



(are! 2+-

• Dila%u%an anamnesis !amba"an un!u% ben=olan di%an!on Ca%ar

• Pasien mena%u !iba&!iba ada ben=olan di %an!onCa%arn'a pada "ari (inu. Sebelumn'a ben=olan di

%an!on Ca%ar biasa "ilan !imbul beberapa minu!era%"ir. Ben=olan ini aaln'a ada di de%a! lipa! pa"adan per!ama %ali mun9ul delapan !a"un lalu. Ben=olanini "ilan !imbul "ina masu% %e %an!on Ca%ar.Ria'a! pe%er=aan menan%u! baran&baran 'an

bera! delapan !a"un lalu di per%ebunan.



(are! 2+-

• Pemeri%saan @si%

• Ab+#en

• I5 Ta#2ak +istensi

• A: Bisin usus menin%a! denan me!alli9 sound

• P: Timpani

• P: Tean, n*eri tekan iliu# +extra sinistra,-,6epar < limpa !ida% !eraba membesar, Asi!es /&0, spider

nervi /&0

S%ro!um de7!ra !ampa% membesar, "iperemis /&0, BU /&0iluminasi nea!i8



(asala" !amba"an

• 6ernia inuinalis la!eralis de7!ra s!ranula!a

Berdasar%an:

Anamnesis: adan'a ben=olan "ilan !imbul di %an!on

Ca%ar beberapa minu !era%"ir. Ben=olan di lipa! pa"aper!ama %ali !imbul delapan !a"unl lalu. Ria'a!pe%er=aan menan%u! baran bera! di per%ebunan

Pemeri%saan @si%: S%ro!um de7!ra !ampa% membesar,"iperemis /&0, BU /&0 iluminasi nea!i8



• Dianosis : ileus obs!ru%!i8 e.9 "ernia inuinalis la!eralisde7!ra s!ranula!a

• Ta!ala%sana

• Puasa dan N)T !erpasan

• I43D D NS *+!pm

• ;e8!ria7one 7r

• 6iosin 7 ampul

• mepraCole 7 ampul



Tin=auan Pus!a%a

•Ileus obs!ru%!i8 adala" %erusa%ana!au "ilann'a pasase isi usus 'andisebab%an ole" sumba!an me%ani%.

•Rin!anan pada =alan isi usus a%anmen'ebab%an isi usus !er"alan dan!er!imbun di baian pro%simal darisumba!an, se"ina pada daera"

pro%simal !ersebu! a%an !er=adidis!ensi a!au dila!asi usus.



• bs!ru%si usus =ua disebu! obs!ru%si me%ani% misaln'aole" s!ranulasi, invainasi, a!au sumba!an di dalamlumen usus.

• Pada obs!ru%si "arus dibeda%an lai obs!ru%si

seder"ana dari obs!ru%si s!ranulasi.• bs!ru%si seder"ana iala" obs!ru%si 'an !ida% diser!ai!er=epi!n'a pembulu" dara". Pada s!ranulasi adapembulu" dara" 'an !er=epi! se"ina !er=adi is%emia'an a%an bera%"ir denan ne%rosis a!au anren 'an

di!andai denan e=ala umum bera!, 'an disebab%anole" !o%sin dari =arinan anren.



E!ioloi

Beberapa %elainan pen'ebab obs!ru%si an!ara lain:• Ad"esi in!es!inal : adan'a =arinan @brosa pada usus'an di!emu%an saa! la"ir /%oneni!al0. Namun

=arinan @brosa ini palin serin !er=adi se!ela" operasiabdominal. Usus "alus 'an menalami perlen%e!an

a%iba! =arinan @brosa ini a%an men"alani =alann'ama%anan dan 9airan.

• 6ernia in%arsera!a : bila suda" !er=adi pen=epi!an usus,ma%a dapa! men'ebab%an obs!ru%si usus.

• Tumor /primer, me!as!asis0 : dapa! men'ebab%ansumba!an !er"adap =alann'a ma%anan dan 9airan.



• Diver!i%ulum (e9%el

• In!ussus9ep!ion /masu%n'a usus pro7imal %e baiandis!al0

•

4olvulus /!erpun!irn'a usus0• S!ri%!ur 'an men'ebab%an pen'empi!an lumen usus

• As%ariasis

• Impa%si 8ae9es /8ae9oli!"0

• Benda asin.



Dianosis

•Ileus obs!ru%si usus besar aa% serinmen'ebab%an seranan %oli% 'an in!ensi!asn'asedan. (un!a" !ida% menon=ol, !e!api dis!ensi

!ampa% =elas. Penderi!a !ida% dapa! mela%u%ande8e%asi a!au Fa!us• Ins2eksi

• Peru! dis!ensi, Ben=olan pada reio inuinal, 8emoral dans%ro!um menun=u%%an sua!u "ernia in%arsera!a. Pada

In!ussusepsi dapa! !erli"a! massa abdomen berben!u% sosis.Adan'a ad"esi dapa! di9uriai bila ada be%as lu%a operasisebelumn'a.

• 'erkusi

• 6iper!impani



• Auskultasi

• 6iperperis!al!i%, bisin usus bernada !ini, borbor"'mi. Pada 8aselan=u! bisin usus dan peris!al!i% melema" sampai "ilan.

• 'al2asi

•

Kadan !eraba massa seper!i pada !umor /pada 9olo% dubur !erabamassa di re%!um a!au !erdapa! dara" dan lendir0, invainasi a!au"ernia.

• Adan'a dara" pada pemeri%saan 9olo% dubur dapa! men'o%ons!ranulasi a!au neoplasma. Pada volvulus !eraba massa 'an n'eridan ber!amba" besar.

•

Bila didapa!%an 8eses 'an meneras %emun%inan adan'a s%ibala,bila 8eses nea!i8 ma%a obs!ru%si usus didua le!a%n'a lebi" !ini.

• Ampula re%!i 'an %olaps =ua "arus di9uriai adan'a obs!ru%si.

• Bila di!emu%an n'eri !e%an lo%al a!au eneral pada pemeri%saanpalpasi dindin abdomen ma%a pi%ir%an adan'a peri!oni!is.



Radioloi

• Tampa% s!ep&ladder appearan9e

• Tampa% "errinbones appearan9e



• Dasar penoba!an ileus obs!ru%si adala"

• %ore%si %eseimbanan ele%!roli! dan 9airan,

• men"ilan%an pereanan dan mun!a" denande%ompresi,

• mena!asi peri!oni!is dan s'o% bila ada, dan

• men"ilan%an obs!ru%si un!u% memperbai%i%elansunan dan 8unsi usus %embali normal.



6ernia

• 6ernia merupa%an penon=olan /pro!rusi0 isi sua!urona melalui de8e% a!au baian lema" dari dindinrona bersan%u!an



E!ioloi

• 6ernia !er=adi %arena dindin o!o! 'an melema" a!au membran 'anse9ara normal men=aa oran !ubu" pada !empa!n'a melema" a!aumenendur

6al lain 'an dapa! mena%iba!%an "ernia an!ara lain :

• (enan%a! baran 'an !erlalu bera!

• Ba!u%

• Pen'a%i! %roni% paru G paru

• A%iba! serin mene=an pada saa! buan air besar

• )anuan me!abolisme pada =arinan i%a!

• Asi!es /penumpu%an 9airan abnormal di dalam rona peru!0

• Diare a!au %e=an peru!

• Ke"amilan

• A%!i@!as @si% 'an berlebi"an

• Baaan la"ir /%oneni!al0



Dianosis

• )e=ala dan !anda "ernia ban'a% di!en!u%an ole"%eadaan isi "ernia. Pada "ernia reponibel %elu"an sa!u&sa!un'a adala" adan'a ben=olan di lipa! pa"a 'anmun9ul pada a%!u berdiri,ba!u%, bersin , a!au

menedan, dan men"ilan se!ela" berbarin.• %elu"an n'eri =aran di=umpai H %alau ada biasan'adirasa%an di daera" epias!rium a!au paraumbili%alberupa n'eri vis9eral %arena reanan padamesen!erium sea%!u sa!u semen usus "alus masu%

%e dalam %an!on "ernia.• N'eri 'an diser!ai mual a!au mun!a" baru !imbul%alau !er=adi in%arserasi %arena ileus a!au s!ranulasi%arena ne%rosis a!au anren.



• Pada inspe%si saa! pasien menedan, dapa! dili"a!"ernia inuinalis la!elaris mun9ul sebaai penon=olan direio inuinalis 'an ber=alan dari la!eral a!as %emedial baa".

• Kan!on "ernia 'an %oson %adan dapa! diraba pada8uni%ulus sperma!i%us sebaai ese%an dari dua lapis%an!on 'an memberi%an sensasi ese%an duapermu%aan su!era.



Ta!a $a%sana

• Penoba!an opera!i8 merupa%an sa!u&sa!un'apenoba!an rasional "ernia inuinalis 'an rasional.Indi%asi operasi suda" ada bei!u dianosisdi!ea%%an . Prinsip dasar operasi "ernia !erdiri a!as

"ernio!omi dan "ernioplas!i%.



TERI(A KASI6

presentasi kasus novaldi.pptx

Documents

Transcript of presentasi kasus novaldi.pptx