PRESENTASI KASUS

Click here to load reader

  • date post

    05-Dec-2014
  • Category

    Documents

  • view

    103
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of PRESENTASI KASUS

PRESENTASI KASUS LANGSUNG HERPES ZOSTER

WAHID HILMY SULAIMAN

PEMBIMBING: DR. DEWI LESTARINI, SP.KK

IDENTITAS Nama Jenis Kelamin Usia Alamat Agama Suku Pekerjaan Pendidikan Status : Tn. M : Laki-laki : 72 tahun : Lebak Bulus : Islam : Betawi : Pensiunan PNS : SMP : Menikah

ANAMNESIS Autoanamnesis 21 Maret 2013 jam 09.25 di Poli Kulit RSUP Fatmawati KELUHAN UTAMA: Lenting berair pada leher kanan & telinga kanan sejak 3 hari yang lalu.

KELUHAN TAMBAHAN: Pusing Perih pada sekitar kulit yang timbul lenting

ANAMNESIS RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 7 hari yang lalu: pusing hilang timbul, muncul tanpa sebab, hilang setelah pemberian minyak gosok panas. 6 hari yang lalu: pusing (+), badan lemas, nyeri kepala. 3 hari yang lalu: kemerahan pada kulit leher kanan, timbul bruntus dan lenting berair. 1 hari yang lalu: bercak dan lenting baru (+), berobat klinik Aji Waras tidak ada perbaikan.

ANAMNESIS RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Riwayat cacar air diakui pasien. Riwayat sakit dengan gejala serupa (+) pada punggung kanan hingga pinggang kanan. HT (+) 3 bulan yang lalu, TD terkontrol obat.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA: Sakit dengan gejala yang sama disangkal HT, DM, asma, alergi disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK Kesadaran Keadaan umum Tanda vital Tekanan darah Frekuensi nadi Frekuensi napas Suhu tubuh

: CM : TSR: 120/75 mmHg (brachialis) : 88 x/mnt reguler, isi cukup : 18 x/mnt tanda sesak (-) : 37,2o C (aksila)

PEMERIKSAAN FISIK Kepala Mata Telinga Hidung Mulut : rambut distribusi merata, tidak mudah dicabut. Tidak ditemukan kelainan pada kulit kepala. : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokor 3mm/3mm RCL/RCTL +/+ pada kedua mata : normotia, serumen +/+, membran timpani sulit dinilai, kelainan kulit (+). : perbesaran konka -/-, konka hiperemis -/-, sekret -/: gigi tanggal (+), gigi berlubang pada M3 kanan bawah, tonsil T1/T1 tenang, faring tidak hiperemis, uvula terletak di tengah.

PEMERIKSAAN FISIK Leher : trakea teraba di tengah, tiroid tidak teraba membesar, KGB submandibula dextra teraba membesar. Toraks : Cor BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo SN Vesikuler +/+ tidak ditemukan ronkhi maupun wheezing. Abdomen : datar, BU (+) 3x normal, perkusi timpani, hepar dan limpa tidak teraba. Kulit : lihat status dermatologikus Ekstremitas: akral hangat, CRT