PRESENTASI KASUS PNEUMONIA BAKTERIAL Pembimbing: dr. Raddi Moekdas, Sp.A, M.kes Oleh: Harry Nurfandi 09310183 KEPANITRAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RUMAH SAKIT UMUM KOTA TASIKMALAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI 2013

PRESENTASI KASUSbronkopneumoniaPembimbing:dr. Raddi Moekdas, Sp.A, M.kesOleh:Harry Nurfandi09310183KEPANITRAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAKRUMAH SAKIT UMUM KOTA TASIKMALAYAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI2013

I. Identias Identitas IbuNama : UxUsia : 20 thPendidikan : SMAPekerjaan : Ibu RtAgama : IslamAlamat: Kp. Kalapa Sawit, Sindang Kasih.Identias AyahNama : YxUsia : 20 thPendidikan : SMPPekerjaan : WiraswastaAgama : IslamAlamat: Kp. Kalapa Sawit, Sindang Kasih.

Identitas Pasien Nama : UUUsia : 1 bulan 7 hariTTL: Tasikmalaya, 17 Agustus 2013Jenis Kelamin: PerempuanAnak : ke-1 II. Anamnesis

tgl pemeriksaan: 24 Sep 2013jam : 07.10 WIBSistem anamnesis : Alloanamnesis pada ibu pasienKeluhan UtamaUU datang dengan kel. Batuk-batuk sejak 1 minggu yang lalu

DD berdasarkan klinis :Penyakit paru Penyakit jantung Lain-lain

Keluhan sekarang Sesak napas Demam tinggi 2 hari setelah terserang batukMuntah 3 kali selama SMRSBAB, BAK, dan Menyusui tidak ada keluhanRiwayat Penyakit DahuluUU belum pernah sakit sebelumnyaUU pernah tersedak oleh cairan yang dimuntahkan UU sesaat setalah dia menetek dari IBU

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat batuk-batuk dalam keluarga (-)Riwayat pengobatan 6 bulan (-)Riwayat penyakit paru (-)

Riwayat persalinanLahir ditolong oleh bidan, lahir spontan, usia kehamilan 36-37 mmg dgn berat lahir 3300 gramPenyulit pada saat melahirkan (-)Perkembangan : baikPola makan : baikImunisasi : baru BCG1, Polio 1, Hepatitis B 1Riwayat alergi : (-)III. PEMERIKSAAN FISIK

Tgl periksa: 24 Sep 2013waktu : 07.30 WIBVital Sign:KU : CM, menangis kuatHR: 103x/ menitRR: 44 X/ menitSuhu: 36.40 Status Gizi Baik dalam persentil angka normal (z- Score 1-0)Strus Generalisata Kepala Sekret hidung (+)Tanda lain dalam batas normalLeher: DBNThotaks :Retraksi subcostal (+)/(+)Retraksi epigastrium (+)Rh (+)/(+)Abdomen : DBNHepar dan lien tidak terabaEktrimitas : edema (-), warna kemerahanAnogenital : tidak ditemukan kelainanKeterangan TambahanKeadaan yang didapatkan pada saat MRS:Tgl 23 September 2013RR: 65 x/ menitSuhu: 38.30 C

LAB Rutin:Hb: 11.6Ht: 35 %Leukosit: 31.700Trombosist : 145.000Gambaran Ro tgl 23 Sep 2013Jantung tidak membesarParu terdapat bercak infiltrat kiri dan kanan

Batuk asma, bp, tbc13V. Usulan Pemeriksaan PenunjangFoto thoraks PA/ lateralLab Lab Rutin : HBHtLeukosit TrombositKultur Dahak pengecatan gramDiagnosis Banding Pneumonia AspirasiBroncopneumonia

VII. Diagnosis Kerja - BroncopneumoniaX. USULAN PENATALAKSANAAN

Terapi suportif umumTerapi O2 : 0.5L/menitInfus 4:1 : 5 tpm/mikroPasang Sonde : Cek RetensiDiit ASI/PASI : 50 cc/ beri 8x/hariFarmakologiAntipiretikSanmol drop 0.4 ml 4xsehari AntibiotikAmpisilin inj 175 mg/dosis 3x1

Terima Kasih