Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
-
Upload
yolanda-davinora -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
1/17
Diabetes Melitus tipe 2
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
2/17
Defnisi
Suatu kelompok penyakit metabolikdengankarakteristik hiperglikemikyang terjadi karena kelainan kerja
insulin atau sekresi insulin ataukeduanya.
American Diabetes Association (ADA) 2010
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
3/17
Klasifkasi DM
• DM tipe 1:
Destruksi sel beta, umumnya menjuruske defsiensi insulin absolut → autoimun
dan idiopatik.
• DM tipe 2:
er!ariasi, mulai dari yang dominan
resistensi insulin disertai defsiensi insulinrelati" sampai yang dominan de"eksekresi insulin disertai resistensi insulin.
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
4/17
#ont$d
• DM %estasional
• DM tipe lain:De"ek genetik "ungsi sel beta: M&D' (Maturity
Onset Diabetes f Young)De"ek genetik kerja insulin
)enyakit eksokrin pankreas
*ndokrinopati
&bat+at kimia-n"eksi
-munologi
Sindrom genetik lain
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
5/17
Kelompok resiko tinggi DM
• mur / 0 tahun
• &besitas (-M / 23
• 4ipertensi /105+65
• 7i8ayat keluarga DM
• 7i8ayat melahirkan anak dengan berat badan lahir / 0 kg• 7i8ayat DM gestasional
• Dislipidemia (4D9 ; mg+dl atau rigliserid < 215 mg+dl
• 7i8ayat toleransi gula terganggu (%3 atau gula darah puasaterganggu (%D)3
• Polycystic ovarian syndrome ()#&S3
• Riayat !enya"it "ardiovas"ular
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
6/17
D-=%>&S-S
• )enentuan diagnosa pemeriksaanglukosa darah se?ara enimatikdengan bahan darah plasma !ena
• )emantauan hasil pengobatan pemeriksaan glukosa darah kapilerdengan glukometer
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
7/17
Ke?urigaan DM perlu dipikirkan bilaterdapat KELUHAN KLASIK berikut:
• Keluhan klasik berupa poliuria,plidipsia, polifagia, danpenurunan berat badan yangtidak dapat dijelaskan sebabnya
• Keluhan lain berupa lemah badan,kesemutan, gatal, mata kabur, dandis"ungsi ereksi pada pria, sertapruritus !ul!ae pada 8anita
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
8/17
Kriteria Diagnosa DM
• %ejala klasik DM @ %DS / 255 mg+d9
• %ejala klasik DM @ %D) / 12A mg+d9
•
Kadar gula plasma 2 jam pada %&< 255 mg+d9
• )emeriksaan 4b=1# (/ A,B3
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
9/17
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
10/17
)emeriksaan )enyaring
• Dilakukan pada mereka yang mempunyai"aktor risiko DM tetapi tidak menunjukkangejala DM.
•
ujuan pemeriksaan ini untuk menemukanpasien DM, %, maupun %D) sehinggadapat ditangani lebih ?epat.
• )asien dengan % dan %D) disebut juga
dengan intoleransi glukosa, merupakantahapan sementara menuju DM
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
11/17
atalaksana
*dukasi (pengetahuan tentangdiabetes, penga8asan glukosa dirumah, pera8atan diri3
7en?ana diet
9atihan fsik dan pengaturanakti!itas fsik
-nter!ensi "armakologi
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
12/17
7en?ana DietKarbohidrat 0CAB (tidak boleh 1;5g+hari3
Sukrosa 15B
9emak 25C2B (;5B3C9emak jenuh EBC9emak polyunsaturated 15BCsisanya lemak monosaturated
)rotein 1C2BFpada ne"ropati: 15B
Serat G2 gram+hari
%aram A gram+hari
Kebutuhan kalori basal yang besarnya25!" kalori # kg $$ ideal %dita&bahatau dikurangi bergantung pada
beberapa faktor')erhitungan berat badan -deal (-3 denganrumus ro??a yang dimodifkasi:erat badan ideal H 65B I ( dalam ?mC 1553 I 1 kgagi pria dengan di ba8ah 1A5 ?m dan8anita di ba8ah 15 ?m, rumus:
erat badan ideal (-3 H ( dalam ?m C1553 I 1 kg
JaktorC"aktor yang menentukan kebutuhan kalori:• enis Kelamin, kalori 8anita sebesar 2 kal+kg
dan untuk pria sebesar ;5 kal+kg .
• mur, kebutuhan kalori dikurangi B untukdekade antara 05 dan 6 tahun, dikurangi 15Buntuk usia A5 s+d A6 tahun dan dikurangi 25B diatas E5 tahun.
• =kti!itas fsik atau pekerjaan, penambahansejumlah 15B dari kebutuhan basal diberikanpada kedaaan istirahat, 25B pada pasien denganakti!itas ringan, ;5B dengan akti!itas sedang,dan 5B dengan akti!itas sangat berat.
• erat adan, bila kegemukan dikurangi sekitar25C;5B berCgantung kepada tingkat kegemukan,
C
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
13/17
9atihan fsik dan
pengaturan akti!itas fsik
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
14/17
-nter!
ensiJarmakologi
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
15/17
-nter!ensi Jarmakologi
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
16/17
-nsulin
• Insulin diperlukan pada keadaan( – )enurunan berat badan yang ?epat
– 4iperglikemia berat yang disertaiketosis
– Ketoasidosis diabetik
–4iperglikemia hiperosmolar non ketotik
– 4iperglikemia dengan asidosis laktat
– %agal dengan kombinasi &4& dosishampir maksimal
– Stres berar
– Kehamilan dengan DM gestasional yang
tidak terkendali dengan peran?anaanmakan
– %angguan "ungsi ginjal atau hati yangberat
– Kontraindikasi+alergi &4&
• )enis dan la&aker*a(
– 7apid a?ringinsulin
–
Short a?tinginsulin
– -ntermediatea?ting insulin
– 9ong a?ting
insulin
-
8/18/2019 Presentasi Diabetes Melitus Tipe 2
17/17
Kriteria )engendalian DM