Presentasi Case HCC

8/18/2019 Presentasi Case HCC

1/16

Atika Pusparani Atika Pusparani 0404124708012470805050

Rendy Dwi Osca Rendy Dwi Osca 0404124708023124708023

PembimbingPembimbing

dr!dr! "! #skandar"! #skandar$$ %pPD%pPD


2/16

LAPORAN KASUSLAPORAN KASUS

IDENTIFIKASI

Nama : Tuan R

Jenis kelamin : Laki-lakiUsia : 48 tahun

Alamat : Dusun 1, desa tanjungserian, Muara nim

!ekerjaan : !etani"tatus : Menikah

Agama : #slam

MR" : 14 $kt%&er '(1)


3/16

ANAMNESIS

Keluhan Utama

N*eri +erut kanan atassejak ) hari "MR"

eluhan tam&ahan :Mual dan +erut terasakeras dan mem&esar.

RPPRPP


4/16

"ejak satu &ulan "MR" %s mengeluh terda+at &enj%lan di+erut kanan atas mula-mula se&esar telur +u*uh, &enj%lanterasa n*eri &ila ditekan, %s juga merasakan n*eri +erut *ang

hilang-tim&ul dengan tingkatan n*eri *ang kadangkala &eratdan di lain saat &erkurang, n*eri dirasakan di seluruh &agian+erut, namun n*eri tidak menjalar, n*eri terasa se+ertidiremas-remas. N*eri +erut &ertam&ah &ila %s &ergerak dann*eri &erkurang &ila %s &er&aring. $s juga mengeluh

menderita demam *ang naik-turun, namun tidak mengigil.$s juga mengalami mual dan muntah. Rasa mual terjaditerus menerus sehingga selera makan sangat menurun.Muntah terjadi dengan /rekuensi )0 sehari terutama &ilaselesai makan, jumlah muntahan gelas, isi muntahan

&eru+a air dan makanan, teta+i tidak ada darah, +erasaan2e+at ken*ang tidak ada, dan tu&uh terasa 2e+at lelah tidakada. $s tidak menderita n*eri ulu hati, tidak n*eri +unggung,tidak &atuk, tidak sesak na+as, dan tidak n*eri dada. 3uangair ke2il teta+ lan2ar dengan /rekuensi dan jumlah se+erti

&iasa, namun air ken2ing &erarna kuning se+erti teh tua.3uang air &esar lan2ar dengan /rekuensi dan jumlah se+erti


5/16

"ejak ' minggu "MR" &enj%lan di +erut kanan atas &ertam&ah &esar,masih terasa n*eri &ila ditekan. $s juga mengeluh tim&ul sem&a&+ada kedua kaki dan +erut *ang se&elumn*a tidak +ernah dialami."em&a& mula-mula terda+at di +erut kemudian &erlanjut tim&ul dikedua kaki. Tidak terda+at sem&a& +ada kel%+ak mata dan tangan.N*eri +erut *ang hilang-tim&ul dengan tingkatan n*eri *angkadangkala &erat dan di lain saat &erkurang masih dirasakan %leh%s. N*eri +erut se+erti diremas-remas, n*eri dirasakan di seluruh&agian +erut, namun n*eri tidak menjalar. N*eri +erut &ertam&ah

&ila %s &ergerak dan n*eri &erkurang &ila %s &er&aring. $s jugamasih menderita demam *ang naik-turun namun tidak mengigil."elain itu %s masih merasa mual dan muntah dengan /rekuensi )0sehari, jumlah muntahan gelas, isi muntahan &eru+a air danmakanan *ang dimakan, na+su makan &erkurang, &adan semakinkurus, dan terasa lemah. $s tidak menderita n*eri ulu hati,

+erasaan 2e+at ken*ang tidak ada, tidak n*eri +unggung, tidak&atuk, tidak sesak na+as, dan tidak n*eri dada. Mata %s tam+ak&erarna kuning. 3uang air ke2il teta+ lan2ar dengan /rekuensi jumlah se+erti &iasa, namun air ken2ing &erarna kuning se+ertiteh tua. 3uang air &esar &iasa. $s kemudian memutuskan &er%&atdan diraat di R"UD Muara nim.


6/16

Riwayat Penyakit Dahulu :Ria*at sakit +atu-+aru disangkal.Ria*at sakit maag sejak ' tahun *ang

lalu.Ria*at sakit kuning disangkalRia*at sakit jantung disangkalRia*at sakit ginjal disangkalRia*at menerima trans/usi darah

disangkalRiwayat Kebiasaan:

Ria*at mer%k%k ' &ungkus7 hari, selama '( tahun, r%k%ktan+a lter.Ria*at k%ntak dengan +estisida jenis DMA 5Dimeth*lamine6

saat men*em+r%t +adi di saah. !en*em+r%tan dengan+estisida DMA dilakukan 4 &ulan "MR", 10 seminggu. $smenggunakan masker *ang ter&uat dari kain saat melakukan+en*em+r%tan.Ria*at k%nsumsi jamu-jamuan +%siti/.

Ria*at k%nsumsi alk%h%l dan %&at-%&atan disangkal


7/16

Riwayat Penyakit DalamKelua!a :

Ria*at sakit +aru-+arudisangkal.

Ria*at sakit kuning disangkal

Ria*at sakit jantung disangkal

Ria*at sakit ginjal disangkal


8/16

PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum

eadaan umum : Tam+ak sakiteadaan sakit : Tam+ak sakit &eratesadaran : 9%m+%s mentis Tekanan darah : 1((7( mm;gNadi : 8( 07 menit, irama reguler, isi dan tegangan2uku+!erna+asan : '( 07 menit Tem+eratur : )9

33 : 4)=kg T3 : 1


9/16

KEADAAN SPESIFIK KEADAAN SPESIFIK e+ala

N%rm%se/ali, simetris, eks+resi tam+ak sakit, arna ram&ut hitam,al%+e2ia 5-6

Mata

ks%+htalmus 5-6, end%+htalmus 5-6, edema +al+e&ra 5-6, k%njungti@a+al+e&ra +u2at 5-6, sklera ikterik 56

;idung

3agian luar hidung tak ada kelainan, se+tum de@iasi 5-6, tidak keluar

2airan, 2a@um nasi la+ang, k%nkha in/eri%r eutr%, e+istaksis 5-6

Mulut

"ariaan 5-6, +em&esaran t%nsil 5-6, gusi &erdarah 5-6, lidah +u2at 5-6,lidah k%t%r 5-6, atr% +a+il 5-6, sian%sis 5-6

Telinga

edua meatus a2usti2us eksternus la+ang, n*eri tarik aurikula 5-6, n*eritekan tragus 5-6, tidak keluar 2airan dari 9A

Leher

!em&esaran kelenjar getah &ening 5-6, +em&esaran kelenjar th*r%id 5-6, JB! 5=-'6 2m;'$, kaku kuduk 5-6


10/16

Th"a#Th"a#

!aru :

#ns+eksi : "tatis - dinamis simetris kanan C kiri, s+ider ne@i 5-6, retraksi 5-6

!al+asi : "tem /remitus kanan C kiri, Ludig sign 5-6

!erkusi : 3atas +aru-he+ar #9" #B

Auskultasi : Besikuler 56 n%rmal, Rh%nki 5-6, ?heeing 5-6

Jantung

#ns+eksi : #2tus 2%rdis tidak terlihat

!al+asi : #2tus 2%rdis tidak tera&a

!erkusi : 3atas atas #9" ##, &atas kiri #9" B LM9 sinistra, &atas kanan linea sternalis de0tra

Auskultasi : ;R 8( 07 menit, murmur 5-6, gall%+ 5-6

A&d%men

#ns+eksi : 9em&ung, @enektasi 5-6

!al+asi : Tegang, he+ar tera&a < jari di&aah Ar2us 9%stae, te+i tajam, +ermukaan rata,k%nsistensi keras, n*eri tekan 56 +ada kuadran kanan atas, lien tidak tera&a

!erkusi : Tim/ani 56, shi/ting dullness 56

Auskultasi : 3ising usus 56 n%rmal

Fenital: Tidak di+eriksa

kstremitas : dema 56, tela+ak tangan +u2at 5-6, jari ta&uh 56, turg%r kem&alilam&at 5-6.


11/16

LA%ORATORIUM RUTIN

DARA$ RUTIN &'( "kt"be )*'+,

N"

-

Pemeiksaan $asil Nilai N"mal

'- $em"!l"bin '*.) !/0l L: '12'3 !/0l4 P: ')2'5

!/0l


12/16

KIMIA KLINIK &'( "kt"be )*'+,

N"- Pemeiksaan $asil Nilai N"mal

')- 3"" 11( mg7dl 652'+* m!/0l

13. 3iliru&in T%tal ' mg7dl ' m!/0l

+- 3iliru&in #ndirek 1',' mg7dl *.3 m!/0l

1- 3iliru&in Direk 14,8 mg7dl *.)( m!/0l

(- "F$T )4 U7# 7 '3 U/l

5- "F!T 1'' U7# 7 )) U/l

6- !r%tein T%tal


13/16

DARA$ RUTIN &'( "kt"be )*'+,

n" Pemeiksaan $asil Nilai N"mal

1. ;em%gl%&in 1(,4 g7dl

'. ;emat%krit '8G

). Leuk%sit ''.'((7mm)

4. Tr%m&%sit 'H=.(((7mm)

=. ;itung Jenis (7(7H1747=


14/16

DIA9NOSA KERA"us+e2t ;99 ;i+eruri2emia

DIA9NOSA %ANDIN9"us+. arsin%ma

he+at%selular hi+eruri2emia"us+. A&ses he+ar

hi+eruri2emia"us+ "ir%sis ;e+atis

hi+eruri2emia

N"n ;amak"l"!is :•#stirahat tirah &aring•Diet ;ati ###

Famak"l"!i:#BID RL gtt 7menit

Ranitidin i@ 1=( mg '01"+ir%n%lakt%n '= mg )01Allu+urin%l )01(( mgMeti%s%n ) 0 1Bitamin 31 3< 31' )019ur2uma )01

TATALA"ANA :


15/16

REN


16/16

TERIMA KASI$TERIMA KASI$

Presentasi Case HCC

Documents

Transcript of Presentasi Case HCC