JOHNSON & JOHNSON & JOHNSONJOHNSONMEDICALMEDICALPRESENTACIONPRESENTACION

DEDE

SUTURAS QUIRURGICASSUTURAS QUIRURGICAS

Copyright 1998 Julio Melelli All rights reservedCopyright 1998 Julio Melelli All rights reserved . .. .

QUE ES UNA QUE ES UNA SUTURASUTURA

Una sutura es una hebra de Una sutura es una hebra de material estéril ,que se utiliza material estéril ,que se utiliza para ligar vasos y aproximar para ligar vasos y aproximar tejido y mantenerlos en tejido y mantenerlos en posición hasta que cicatricen.posición hasta que cicatricen.

SUTURAS SUTURAS QUIRURGICASQUIRURGICAS

A través de la historia diferentes A través de la historia diferentes tipos de material han sido usados tipos de material han sido usados para fabricar suturas.para fabricar suturas.

Lino Cola y crin de caballoLino Cola y crin de caballo oro Algodónoro Algodón Seda Tendones de canguroSeda Tendones de canguro Plata Tendones de animalesPlata Tendones de animales Hierro Tejidos intestinalesHierro Tejidos intestinales

TIPOS DE TIPOS DE LIGADURASLIGADURAS

LIGADURA LIBRELIGADURA LIBRE

LIGADURA DE LIGADURA DE TRANSFIXIONTRANSFIXION

LIGADURA LIBRELIGADURA LIBRE

Es cuando la sutura es Es cuando la sutura es atada alrededor de un atada alrededor de un vaso o conducto a fin de vaso o conducto a fin de ocluir su lumen y prevenir ocluir su lumen y prevenir filtraciones.filtraciones.

LIGADURA DE LIGADURA DE TRANSFIXIONTRANSFIXION

En esta ligadura se utiliza En esta ligadura se utiliza una aguja para evitar que una aguja para evitar que la sutura se deslice fuera la sutura se deslice fuera de su posición original.de su posición original.

¿QUE ES LA FUERZA ¿QUE ES LA FUERZA TENSIL?TENSIL?

Es la fuerza por unidad de Es la fuerza por unidad de área de tejido que ejerce área de tejido que ejerce dicha sutura al ser dicha sutura al ser implantada y se expresa en implantada y se expresa en dias y porcentajesdias y porcentajes

ABSORCION DE UNA ABSORCION DE UNA SUTURASUTURA

Es el proceso de degradación Es el proceso de degradación de una sutura en un de una sutura en un tejido,que llevara a la tejido,que llevara a la desaparición total de la desaparición total de la sutura con el tiempo,esto sutura con el tiempo,esto ocurre por hidrólisis o por ocurre por hidrólisis o por acción enzimáticaacción enzimática

CONCEPTOS CONCEPTOS DIFERENTESDIFERENTES

Es importante entender Es importante entender que la retención de fuerza que la retención de fuerza tensil y la taza de tensil y la taza de absorción son dos absorción son dos características diferentescaracterísticas diferentes

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA SUTURASUTURA

ABSORBIBLESABSORBIBLESNO ABSORBIBLESNO ABSORBIBLESORGANICASORGANICASSINTETICASSINTETICAS

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA SUTURASUTURA

ABSORBIBLESABSORBIBLESORGANICASORGANICAS SINTETICASSINTETICASCATGUT SIMPLE MONOCRYL*CATGUT SIMPLE MONOCRYL*

CATGUT CROMADO VICRYL*CATGUT CROMADO VICRYL*

VICRYL RAPID*VICRYL RAPID*

PDS II*PDS II*

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA SUTURASUTURA

NO ABSORBIBLESNO ABSORBIBLESORGANICASORGANICAS SINTETICASSINTETICASALGODON ETHILON*ALGODON ETHILON*

LINO NUROLON*LINO NUROLON*

SEDA MERSILENE*SEDA MERSILENE*

ETHIBOND*ETHIBOND*

PROLENEPROLENE**

CARACTERISTICAS DE CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA IDEALUNA SUTURA IDEAL

Que sea de fácil manejo.Que sea de fácil manejo. Alta fuerza tensil en calibres finosAlta fuerza tensil en calibres finos seguridad en los nudos,sin seguridad en los nudos,sin

deshilachar o cortardeshilachar o cortar Mínima reacción tisular.Mínima reacción tisular. absorción pos.operatoria con absorción pos.operatoria con

mínima reacción tisularmínima reacción tisular

Johnson & Johnson

MATERIALESMATERIALES

DEDE

SUTURASSUTURAS

ABSORBIBLES ABSORBIBLES ORGANICASORGANICAS

CATGUT SIMPLE*CATGUT SIMPLE*

Elaborado con fibras de colágeno de Elaborado con fibras de colágeno de alta pureza,que se obtienen de la alta pureza,que se obtienen de la serosa de la res y la submucosa del serosa de la res y la submucosa del carnero.El catgut simple se utiliza carnero.El catgut simple se utiliza para ligar vasos sanguíneos y para ligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos subcutáneos.aproximar tejidos subcutáneos.

Fuerza Tensil. 7a10 Dias / 0%Fuerza Tensil. 7a10 Dias / 0% Absorción. 70 diasAbsorción. 70 dias

ABSORBIBLES ABSORBIBLES ORGANICASORGANICAS

CATGUT CROMADOCATGUT CROMADO** Se obtiene al tratar el colágeno con Se obtiene al tratar el colágeno con

una solución de sales de cromo que una solución de sales de cromo que retrasa el proceso de fagositosis,el retrasa el proceso de fagositosis,el cromado se realiza antes de torcer la cromado se realiza antes de torcer la hebra y garantiza una distribución hebra y garantiza una distribución uniforme del cromo lo cual permite uniforme del cromo lo cual permite una absorción mas predecible.una absorción mas predecible.

Fuerza tensil. Fuerza tensil. 14 dias / 40%14 dias / 40%

28 dias / 28%28 dias / 28% Absorción. Absorción. 90 dias90 dias

ABSORBIBLES ABSORBIBLES SINTETICASSINTETICAS

VICRYL RECUBIERTOVICRYL RECUBIERTO

(poliglactina 910) (poliglactina 910) Su construcción trenzada asegura un Su construcción trenzada asegura un

manejo y un anudado excelente,su manejo y un anudado excelente,su revestimiento lubricante permanece unido revestimiento lubricante permanece unido a la hebra durante su uso asegurando un a la hebra durante su uso asegurando un paso suave por el tejido.Es una sutura de paso suave por el tejido.Es una sutura de amplios usos y se utiliza en todas las amplios usos y se utiliza en todas las especialidades .especialidades .

Fuerza Tensil. Fuerza Tensil. 14 dias / 75%14 dias / 75%

21 dias / 50%21 dias / 50%

28 dias / 0%28 dias / 0% Absorción. Absorción. 63 dias promedio63 dias promedio

ABSORBIBLES ABSORBIBLES SINTETICASSINTETICASMONOCRYL MONOCRYL

(poliglecaprone 25)(poliglecaprone 25) Monofilamento de excelente manejo y paso muy Monofilamento de excelente manejo y paso muy

suave por el tejido no causando trauma tisular.Es suave por el tejido no causando trauma tisular.Es la mas reciente innovación en el campo de las la mas reciente innovación en el campo de las suturas,buena visibilidad en el campo quirúrgico suturas,buena visibilidad en el campo quirúrgico es de color violeta no tiene memoria y no produce es de color violeta no tiene memoria y no produce efecto sierra,se usa en aquellos tejidos de efecto sierra,se usa en aquellos tejidos de recuperación corta y en cirugías recuperación corta y en cirugías gástricas,gineco/obstétricas urologicasgástricas,gineco/obstétricas urologicas

Fuerza tensil. Fuerza tensil. 7dias 50a60 % 7dias 50a60 % 14 dias 20a30 %14 dias 20a30 % 21 dias 0 %21 dias 0 % Absorción. Absorción. 90 a 120 dias90 a 120 dias

ABSORBIBLES ABSORBIBLES SINTETICASSINTETICAS

PDS II* (polidioxanona)PDS II* (polidioxanona)

Monofilamento ofrece un soporte Monofilamento ofrece un soporte prolongado de la herida mucho mayor prolongado de la herida mucho mayor que el de cualquier otro material que el de cualquier otro material absorbible especial para pacientes absorbible especial para pacientes añosos y con problemas de añosos y con problemas de cicatrización.Entre sus aplicaciones cicatrización.Entre sus aplicaciones están las cirugías plásticas , están las cirugías plásticas , ortopédicas,cardiovasculares etc..ortopédicas,cardiovasculares etc..

Fuerza tensil. 14 dias/75% 28 dias 55%Fuerza tensil. 14 dias/75% 28 dias 55%

42 dias/25% 56 dias 15%42 dias/25% 56 dias 15% Absorción. 180 diasAbsorción. 180 dias

NO ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES ORGANICASORGANICAS

SEDA PERMAHAND*SEDA PERMAHAND* Tiene un proceso de desgomado antes de Tiene un proceso de desgomado antes de

trenzar,este proceso es esencial para trenzar,este proceso es esencial para obtener un trenzado compacto y firme obtener un trenzado compacto y firme que se hace lentamente para conservar que se hace lentamente para conservar su cuerpo y elasticidad su cuerpo y elasticidad natural,finalmente es probada para natural,finalmente es probada para asegurarse que no absorba fluidos ni se asegurarse que no absorba fluidos ni se afloje,anuda con suavidad y seguridad afloje,anuda con suavidad y seguridad mientras que su elasticidad natural mientras que su elasticidad natural indica cuando se ha alcanzado un indica cuando se ha alcanzado un anudado optimo.anudado optimo.

NO ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES SINTETICASSINTETICAS

ETHILON* (poliamida ETHILON* (poliamida 6&666&66))

Las suturas ETHILON son extruidas para Las suturas ETHILON son extruidas para brindar una hebra de monofilamento muy brindar una hebra de monofilamento muy resistente y uniforme,con suave superficie resistente y uniforme,con suave superficie en la cual no habrá crecimiento ni migración en la cual no habrá crecimiento ni migración de bacterias.Los calibres finos vienen con de bacterias.Los calibres finos vienen con agujas para especialidades oftalmológicasagujas para especialidades oftalmológicas

microcirugía y cirugía plástica.Los calibres microcirugía y cirugía plástica.Los calibres mayores vienen con una amplia gama de mayores vienen con una amplia gama de agujas para el cierre de piel.agujas para el cierre de piel.

PROLENE* PROLENE* (polipropileno)(polipropileno)

Monofilamento de gran suavidad de fácil Monofilamento de gran suavidad de fácil manejo y anudado seguro es inerte por lo manejo y anudado seguro es inerte por lo cual produce una reacción tisular mínima cual produce una reacción tisular mínima no brinda un medio para la formación de no brinda un medio para la formación de bacterias no se biodegrada con el tiempo bacterias no se biodegrada con el tiempo permanece encapsulado en el tejido y por lo permanece encapsulado en el tejido y por lo general es usado en cirugías general es usado en cirugías cardiovasculares,vascular cardiovasculares,vascular periférico,oftalmicas y herniorrafias entre periférico,oftalmicas y herniorrafias entre otras además tiene elongacion lineal otras además tiene elongacion lineal controlada que permite que el nudo se controlada que permite que el nudo se aplane sobre si mismo permitiendo un aplane sobre si mismo permitiendo un anudado muy seguro.anudado muy seguro.

NO ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES SINTETICASSINTETICAS

ACERO QUIRURGICO*ACERO QUIRURGICO*

Para su fabricación se utiliza un acero Para su fabricación se utiliza un acero inoxidable de primer grado para brindar inoxidable de primer grado para brindar flexibilidad y fácil manejo para el cirujano flexibilidad y fácil manejo para el cirujano en su empaque esta diseñando en su empaque esta diseñando especialmente para minimizar su especialmente para minimizar su enrollamiento lo cual lo hace muy enrollamiento lo cual lo hace muy maleable.La sutura para marcapasos maleable.La sutura para marcapasos cardiacos incorpora una aguja recta de cardiacos incorpora una aguja recta de 60mm la cual se parte de tal manera que el 60mm la cual se parte de tal manera que el extremo restante sirve de conector para la extremo restante sirve de conector para la unidad de marcapasos.unidad de marcapasos.

AGUJAS AGUJAS QUIRURGICASQUIRURGICAS

La aguja mas apropiada para cualquier La aguja mas apropiada para cualquier situación,es aquella que permite situación,es aquella que permite colocar la hebra a través del tejido,con colocar la hebra a través del tejido,con un mínimo trauma.Debe tener la punta un mínimo trauma.Debe tener la punta y filo adecua do para penetrar con un y filo adecua do para penetrar con un mínimo de resis tencia debe ser rígida mínimo de resis tencia debe ser rígida para no doblarse fácilmente pero para no doblarse fácilmente pero debe doblarse antes de partirse debe doblarse antes de partirse (ductilidad).(ductilidad).

AGUJAS AGUJAS QUIRURGICASQUIRURGICAS

CLASIFICACION CLASIFICACION

SEGUN SU FORMASEGUN SU FORMA

1/4 CIRCULO: 1/4 CIRCULO: Utilizada para tejido Utilizada para tejido

superficial (esclera en oftalmología) superficial (esclera en oftalmología)

1/2 CIRCULO: 1/2 CIRCULO: Utilizadas para Utilizadas para tejidos semiprofundos tejidos semiprofundos básicamente en ciru-básicamente en ciru-

gias gástricas y gineco-obstétricas. gias gástricas y gineco-obstétricas.

AGUJAS AGUJAS QUIRURGICASQUIRURGICAS

CLASIFICACIONCLASIFICACION

SEGUN SU FORMASEGUN SU FORMA

5/8 CIRCULO: 5/8 CIRCULO: Diseñadas para Diseñadas para fácil recuperación en tejido muy fácil recuperación en tejido muy profundo y de difícil acceso.profundo y de difícil acceso.

RECTA: RECTA: Utilizadas Utilizadas principalmente para cierre de principalmente para cierre de piel.piel.

AGUJAS QUIRURGICAS AGUJAS QUIRURGICAS

CLASIFICACIONCLASIFICACION

SEGUN SU FORMASEGUN SU FORMA

3/8 CIRCULO:3/8 CIRCULO: Utilizadas para tejidos relativamente superficial (piel,cirugía cardiovascular)

CURVA COMPUESTA: CURVA COMPUESTA: Diseñadas para fácil Diseñadas para fácil recuperación y precisión del recuperación y precisión del punto (oftalmología)punto (oftalmología)

CIERRE GENERALCIERRE GENERAL

CAPAS DE TEJIDOCAPAS DE TEJIDO PERITONEOPERITONEO

FASCIAFASCIA

TEJIDO CELULARTEJIDO CELULAR

PIELPIEL

CICATRIZACIONCICATRIZACION 7 A 14 DIAS7 A 14 DIAS

14 A 21 DIAS14 A 21 DIAS

7 A 14 DIAS7 A 14 DIAS

5 A 7 DIAS5 A 7 DIAS