Presentacion VPH en Hombres- Israel Sanchez Gomez

7/16/2019 Presentacion VPH en Hombres- Israel Sanchez Gomez

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Autor: Jeffrey M Partridge, Laura A

Koutsky

http://infection.thelancet.com Vol 6

January 2006

Israel Sanchez G om ez

Virologia Maestra: Edith Oregon Romero



A nivel mundial es una de las infecciones de

transmisión sexual más común, es

asociado con el cáncer, las verrugas

genitales y otras lesiones epiteliales. Mu

estudiada en las mujeres pero no enhombres



La mayoría de las infecciones por VPH genitalen los hombres son asintomáticos y no

aparentes, siendo HPV16 es probablemente

el tipo más frecuentemente detectados

Generalidades



Comparación hombre vs

mujer Menor prevalencia en hombres que

mujeres por un tiempo de infección menor

Seroprevalencia de anticuerpos específicos

de VPH menor en hombres de similar edad



Es un virus que provoca una enfermedad

de transmisión sexual mas comunes

Se le ha asociado a cáncer

cervicouterino en mujeres por lo que sehan hecho investigaciones para crear

profilaxis en la población, como

la vacuna contra el virus

Introducción



Interés en la investigación del

VPH en hombres

Debido a su asociación con algunos tipos

de cáncer ano genital y verrugas genitales,

así como el papel de la de los hombres en latransmisión del VPH a sus parejas sexuales

Aunque todavía no hay datos precisos solose han estudiado vacunas en jóvenes



Características del virus

Es un virus no envuelto

De forma icosaedrica

Contiene doble cadena circular de ADN de

aproximadamente 8000 pares de bases



Características del virus

Descubiertos mas de 90 genotipos que seclasifican según su asociación con el cáncer:

VPH6 y 11 se relacionan con los condilomas

(verrugas genitales)

Bajo riesgo: 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, y

CP6108

Alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56,

58,59, 68, 73, y 82

En la actualidad los tipos, el VPH 26, 53, y 66 son

considerados por algunos como cancerígenos.



Genoma del VPH



Patogénesis y manifestaciones

El VPH es estrictamente epiteliotrofico y

por preferencia a infectar las células

escamosas mas que las cubicas,

cilíndricas o de transición del epitelio.



Patogénesis y

manifestaciones Se ha propuesto que los canceres relacionados

al VPH tienen las siguientes características:

Infectan células escamosas

El ADN del VPH esta en núcleos de célulastumorales con expresión de los oncogenes virales

Ubicado en sitios anatómicos de la exposición por

contacto directo

Estimulan el desarrollo de anticuerpos séricos contralas proteínas E6 y E7 del VPH

Asociación con el comportamiento sexual

Altas tasas en los individuos con inmunodepresión



Principales lesiones

En el hombre se han descrito 3 tipos de

lesiones histológicamente similares con

características de carcinoma in situ:

La enfermedad de Bowen La eritroplasia de Queyrat

La papulosis bowenoide.

Todas tienen fuerte asociación con la infección por

HPV



Estadísticas

Según estudios en

Europa y Estados

Unidos el rango de

edad con masincidencia en esta

infección es de 20-

24 años y haaumentado mas



Las verrugas genitales (ETS), se

asocian con infecciones VPH 6 o VPH11, con 70-100% el tejido exofítico en

verrugas genitales contiene uno de

estos tipos.

Son mas propensos los

hombres no circuncidados

que los circuncidados



Papilomatosis Respiratoria

Recurrente Crecimiento de lesiones similares a las verrugas en eltracto respiratorio.

Parece ser causado por la transmisión perinatal del

HPV6 o HPV11

Papilomas principalmente en la laringe, en y alrededor

de las cuerdas vocales, que pueden extenderse hacia

abajo y afectar a la tráquea, los bronquios y de vez encuando los pulmones.

Incidencia aprox 4 por 100 000 en la población

pediátrica



Posibles rutas no sexuales

En un estudio de hombres infectados con

verrugas genitales tenían el virus en un93 % en muestras genitales, un 64% en

dedos y uñas, y el 31% de estos fue del

mismo tipo



Debido a practicas homosexuales entrehombres, existe una alta incidencia de

cáncer anal, reportándose 90% en

mujeres, 58% en heterosexuales y 100%en heterosexuales con VPH positivo,

aumentándose así las cifras

Cáncer Anal



La incidencia de cáncer de cuello uterino a la

del ano se asemeja ya que ambos sitiosanatómicos tienen zonas de transformación

susceptibles al VPH.



Diagnostico

Métodos serológicos son inespecíficos ycon baja sensibilidad

No se puede cultivar

El sistema de Captura de hibrido II(HC2) ha sido el mas usado ya que usaun sistema de amplificación deproteínas de alto riesgo como de bajo

riesgo, y este en combinación concitología exfoliativa.

Citología exfoliativa



Recolección de muestras

Recolección con hisopos con punta de

algodón o dacron humedecidos con

solución salina, Citocepillos, urocepillos

Además de la selección del lugar demuestreo se incluye la combinación de

distintas partes

Baja sensibilidad al PCR con orina En el caso de semen no se ha

demostrado una estrecha relación



Prevalencia

Se revisaron 12 estudios, realizados entre1991 y 2005 y la prevalencia fue:

• VPH de alto riesgo: osciló entre 2.3% a34.8% siendo el predominante el VPH16 y

en menor presencia el VPH59.• VPH bajo riesgo: osciló entre el 2.3% a

23.9%.

• En las personas con verrugas genitales:

VPH6 o VPH11 y oscilaron del 4.3% al15.0%.

• Múltiples tipos: oscila entre 3.4% a 22.6%.



SEROPREVALENCIA

La seroconversión a menudo se retrasa

o nunca se produce en al menos un

tercio de las mujeres que dan positivo

para ADN del VPH. Las mujeres con infecciones de larga

duración son más propensas a la

seroconversión que las mujeres coninfecciones transitorias.



Prevención

Intervención conductual: Un enfoque

integral para prevenir todas las infecciones

de transmisión sexual incluyendo el VPH y

el VIH Campañas como la "ABC" (abstinencia,

fidelidad, y el uso de preservativos)

La vacunación: compuestos de proteínasL1 del virus



Conclusiones

La falta de información epidemiológica sobre el VPHgenital

en los hombres es debido a que es más común en

mujeres que en hombres.

Además, los métodos sensibles para la recolección y

muestras de las pruebas de ADN del VPH no son aun

precisas para hombres

Los datos disponibles sugieren que en los hombres

mayoría de las infecciones por VPH genital en los

hombres son asintomáticas y no aparentes, y H16 es

uno de los tipos mas comúnmente detectados.



En poblaciones que son de la misma edad, la prevalencia detipos específicos del VPH en general parece ser menor en los

hombres que en las mujeres siendo la seroprevalencia de

anticuerpos específicos también menor

Las diferencias en los comportamientos sexuales de los

hombres y las mujeres también pueden ser predictores

importantes de VPH de riesgo. Dado que el VPH

relacionados con carcinomas genitales son raras en loshombres, algunos podrían argumentar que un mayor

aprendizaje sobre el epidemiología de las infecciones

genitales por VPH en los hombres es de baja prioridad.

Conclusiones

Presentacion VPH en Hombres- Israel Sanchez Gomez

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