Presentación Sindrome de Desacondicionamiento Fisico
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J O R G E A N D R É S P É R E Z S A N D O V A L
M E D I C I N A D E L A A C T I V I D A D F I S I C A Y E L D E P O R T E
F U C S - H U I S J - H S J
Profesionales preparados para atención
de eventos y sus complicaciones y no su
prevención
Relegada Prevención primaria
Mecanismos de Vigilancia epidemiológica
• Mayor atención otras patologías
• Sedentarismo como F.R. (Evento de Salud)
• PANDEMIA
• Efecto Económico
• Vigilancia de F.R. Modificables
• Garantizar un seguimiento optimo, registro
e intervención
¨NACIOMOS PARA MOVERNOS ¨
• Músculos, Articulaciones, procesos
metabólicos y gasto de energía
Actividad Física y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Física y del Deporte , Gallo Villegas y Cols.
CIB 2011 Primera Edición
SEDENTARISMO
EJERCICIO
ACONDICIONAMIENTO FISICO
ACTIVIDAD FÍSICA
Falta de actividad física
NO cumplan con los niveles recomendados de actividadfísica.
Comportamiento como un patrón donde sentarse oacostarse es el modo dominante de la postura y de laenergía, por lo general con un gasto de energía metabólicade 1,5 MET o menos
Actividad física moderada a vigorosa: Requiere un gastoenergético de 3-8 MET.
COMPORTAMIENTO SEDENTARIO
CRITERIOS
SEDENTARISMO
No realizar actividades físicas deresistencia aeróbica de intensidadmoderada entre 3 y 6 METs o entre 60-85% del VO2 máximo, con una duración =o > 30 minutos, efectuada 5 o más días ala semana (consumo calórico semanal de1000 kcal)
Actividad Física y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia Facultad de
Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Física y del Deporte , Gallo Villegas y Cols. CIB 2011 Primera Edición
No realizar actividades físicas deresistencia aerobica de intensidadvigorosa > a 6 METs ó > 85% del VO2máximo, con una duración = o > 20minutos, efectuada 3 o más dias a lasemana (consumo calórico semanal de1000 kcal)
American Collegue of Sports Medicine (ACSM)
Centro para el controlo de Enfermedadesde los Estados Unidos (CDC)
INACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMO (OMS)
Obesidad y Sedentarismo: La revisión de la situación actual en la Región Europea de la OMS
Organización Mundial de la Salud Oficina Regional para Europa de la División de Enfermedades No
Transmisibles y Promoción de la Salud, Scherfigsvej 8, 2100 Copenhague, Dinamarca (2)Escritor
Científico Independiente, Actividad Física y Comportamiento Sedentay, Copenhague, Dinamarca
GASTO DE 4 O
MÁS HORAS AL
DÍA SENTADO
SEDENTARISMO - MAGNITUD DEL PROBLEMA
6°país latinoamericano al que más se le atribuyen muertes por inactividad física.
OMS : 4° Factor de riesgo de mortalidad en el mundo.
I.AF : Mueren al año 5,3 millones de personas. VS. Tababquismo: 5,1 millones de víctimas
Bogotá más del 60% de la población mayor de 13 años tiende al sedentarismo. (Observatorio de Culturas de 2010)
.
Proporción de la mortalidad:
• HTA 8,1 %
• Sedentarismo 3,9 %
• Consumo de tabaco 3,3 %; (10% Jovenes)
FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
FÍSICA EN COLOMBIA
Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades
Crónicas (ENFREC II),, Minisiterio de Salud
35 % AF 1 vez/semana.
52,7 % No AF
21,2% AF Regular por lo menos
3 veces/semana.
FRECUENCIA DE ACTIVIDAD
FÍSICA EN COLOMBIA SEGÚN
GRUPO ETAREO
Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades
Crónicas (ENFREC II),, Minisiterio de Salud
Entre 18 y 34 años: Actividad física
aeróbica, 1 vez a la semana.
Entre 35 y el 75%, entre los 18 y los 69
años, nunca realizan AF
RELACIÓN DOSIS RESPUESTA
Williams PT, Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a metanalysis,
Medicine Science Sports Exercise 2001 754 - 761
Figura: Relación dosis- respuesta entre la actividad física, acondicionamiento físico y el riesgo de
enfemedad coronaria. Metaanlisis que muestra el grado de reducción del riesgo de enfermedad
coronaria en 8 cohortes de acondicionamientgo fisico y 30 cohortes de actividad física
RIESGO RELATIVO
Myers J. and Cols, Exercise Capacity and mortality among men referred for exercise testing NEJM 2002 793- 801
Figura: Riesgo relativo de muerte por alguna causa, ajustado para la edad, de acuerdo a los
quintiles de la capacidad física en personas sanas y con enfermedad cardiovascular
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
52 % no realiza actividad física.
Solo 35 % de la población encuestada efectúa actividad física:
Frecuencia de 1 vez por semana.
21,2 % mínmo 3 veces a la semana.
Bogotá el 20 % de los adolescentes es sedentario:
50% irregularmente activo,
19 % regularmente activo
9,8 % activo
DISEÑO
Gasto energético: se considera una persona sedentaria cuando en
sus actividades cotidianas no aumenta más del 10% la energía que
gasta en reposo (metabolismo basal)
En los países desarrollados 2/3 de la población, llevan una vida claramente
sedentaria o desarrollan un trabajo físico insuficiente (mínimo 30 minutos
diarios)
Estudio Transversal :
n= 631 personas (305 hombres y 326 mujeres)
Objetivo : Determinar los niveles de Sedentarismo en la población entre 18 y 60 años
de la ciudad de Manizales.
Se evaluó:
Edad.
Género
Estado civil
Escolaridad,
Talla, peso, IMC.
Consumo de cigarrillo, consumo de alcohol, consumo de drogas, consumo de café
Actividad física.
Nivel de sedentarismo.
FC, SaO2, T/A.
El Nivel de Sedentarismo fue valorado a través de un test físico con relación a la FC (Pérez-Rojas García (1996))
CLASIFICACION DE SEDENTARISMO
SEDENTARIOS
CRITERIO CLASIFICACION
a.- No vence la primera carga (17 p/min.) Sedentario
Severo.
b.- Vence la primera carga, pero no la segunda (26 p/min.) Sedentario
Moderado.
ACTIVOS
C.- Vence la segunda carga, pero no la 3ra (34 p/min.) Activo
d.- Vence la 3ra carga (34 p/min.) Muy Activo
RESULTADOSPrevalencia 72,7 % IC 95 %: (69,2 %:76,1 %).
SEXO:
Femenino: > % Categoría de sedentaria severa, seguido de sedentario moderado.
Masculino: > % Categorías activos y muy activos .
EDAD:
Severo y sedentario moderado : Entre los 18 y 24 años
Muy activos, 30 y 39 años y 45 y 49 años.
Activos 40 - 44 años
FC INICIAL Y SEDENTARISMO
Sedentaria severa : 67 % al inicio prueba prueba entre (61-90 pul/min.) - 7 % inicia por debajo de 60 pul/ min.- 26,1 % por encima de 91 pul/min
Sedentario moderado, 84 % inicia en los rangos de 61-90 pul/min., 5,2 % por debajo de 60 pul/min. y 10,8 % por encima de 90 pul/min. .
Activo y muy activo 80,9 % y 80,6 % respectivamente comenzó la prueba en el rango de 61-90 pul/min.
OTRAS DEFINICIONES
Un individuo es sedentario cuando
el total de energía utilizada es
menor a 150 Kcal. (kilocalorías) por
día, en actividades de intensidad
moderadas (aquella que gasta de 3
a 4 MET’s .
Persona sedentaria : cuando
participa en actividades físicas por
períodos menores de 20 minutos
diarios con una frecuencia menor
de 3 veces por semana
Reporte del American college of US Surgeon General
Prescribing exercise as preventive therapy
• Relación entre los niveles de
actividad física comparados con
el número de pasos por día.
• Persona es activa, cuando en
sus actividades cotidianas
camina más de 10 mil pasos
diarios
Gasto de energía en Vigilia ( 13 h) .
Intensidad:
Sedentario: 1,25 METs
Actividad Ligera: 2,2 MET
Actividad Moderada 4,5 MET
Actividad Vigorosa 7,5 MET (para las actividades vigorosas)
Multiplicamos METS x # horas dedicadas a cada intensidad de la actividad.
Evolving Definition of ‘‘Sedentary’’ Volume 36 ● Number 4 ● October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews
Evolving Definition of ‘‘Sedentary’’ Volume 36 ● Number 4 ● October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews
Actigraph representation of activity of a 30-yr-old woman. (Count
cutoffs determined from the energy expenditure prediction equation
developed by Freedson and colleagues (2).) *Monitor was not worn.
Actigraph representation of activity of a 28-yr-old man. (Count
cutoffs determined from the energy expenditure prediction
equation developed by Freedson and colleagues (2).) *Monitor
was not worn.
Evolving Definition of ‘‘Sedentary’’ Volume 36 ● Number 4 ● October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews
OTRAS DEFINICIONES
• < 1500 Kcal. / semana Paffenbarger - Harvard
• < 300 METs/min. / semanaAinsworth British . Am Journal Sport Medicine 2000
Inactivo < 600 METs / min. / sem.
Poco Activo 600 METs / min. /sem.
Suficiente > 1500 METs/min./sem.
Hamilton MT, Healy GN, Dunstan DW, Zderic TW, Owen N. Too little exercise and
too much sitting: Inactivity physiology and the need for new recommendations
on sedentary behavior. Current Cardiovascular Risk Reports. 2008;2(4):292-298.
Horas de Vigilia
1. Actividad física moderada a vigorosa (MVPA)
2. Luz de intensidad de la actividad física ( LIPA ) ,
3. Tiempo de sedentarismo .
LIPA : la actividad física que no se dedica el ejercicio vigoroso , pero en gran parte derivada de todos los días tareas como caminar a un coche en un aparcamiento mucho o cortar el césped .
TIEMPO :
MVPA: 0.7 horas de vigilia horas se gastan
LIPA 6,5 vigilia horas
SEDENTARISMO: Restante 9,3 horas de vigilia
British Journal of Sports Medicine
Actividad Física y
Acondicionamiento Fisico
se asocia a reduccion en la
mortalidad general y CV
entre 30-40%
(The Harvard Alumni Study)
Actividades Fisicas 30
minutos dia es
cardioprotector y disminuye
mortalidad CV
Reducción 40% mortalidad
1000 y 2000 Kca/sem
respecto a 500 Kcal/sem
Fctor Protector: 2000 –
3000 Kcal / sem
(Lee and Pafferbarger)
Programas preventivos
tienen potencial reduccion
en incidencia y
discapacidad , ademas de
identificar F.R.
Ejercicio Regular: reduce
14% riesgo de IAM
Ejercicio Regular + F.P:
reduce riesgo de IAM ,
probabilidad menor 81%
Actividad Física y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de
Antioquia Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Física y del Deporte , Gallo
Villegas y Cols. CIB 2011 Primera Edición
ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL
POSICION
SENTADA
TRABAJO LEVE: 1.5 - 3.4 METS
EJECUTIVOS -OFICINISTAS
SECRETARIAS -EMPLEADOS
RELOJEROS -DIBUJANTES
TRABAJO INTELECTUAL
ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL
POSICION
PIE-
DEAMBULACION
TRABAJO MODERADO:3.5 - 5.1 METS
PROFESORES -TENDEROS
PORTEROS VIGILANTES
MEDICOS OPERARIOS
CONDUCTORES
ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL
POSICION
MULTIPLE
TRABAJO INTENSO 5.2 – 7.5 METS
MENSAJEROS REPARTIDORES
OBREROS ALBAÑILES
MECANICOS OPERARIOS
VENDEDORES AMBULANTES
ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL
POSICION
MULTIPLE
TRABAJO MUY INTENSO > 7.5 METS
SOLDADOS
DEPORTISTAS
ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL
POSICION
MULTIPLE
TRABAJO MUY INTENSO > 7.5 METS
SOLDADOS
DEPORTISTAS
ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE
ACTIVIDAD
SUAVE
INTENSIDAD < 4 METS – 336 Kcal/h
TRABAJO DOMESTICO
CAMINATA PASEO
YOGA BOLOS
JARDINERIA
ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE
ACTIVIDAD
MODERADA
INTENSIDAD 4- 5.5 METS – 336 -440 Kcal/h
DANZA GOLF
TROTE (3 MPH) BICICLETA (10 MPH)
EJERCICIOS EN GIMNASIO
ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE
ACTIVIDAD
INTENSA
INTENSIDAD > 5.5 METS – > 440 Kcal/h
NATACION TENIS
TROTE (MAYOR DE 3 MPH) AEROBICOS
ACTIVIDAD FISICA
RECREACION Y DEPORTE
ACTIVIDAD Kcal/h METS
GOLF 88 4
TENIS 504 6
CAMINAR 3 MPH 420 5
NATACION 655 7.8
TROTAR 5 MPH 680 7.5
CARRERA 9 MPH 1092 18
ESTÌLO DE VIDA SALUDABLE
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
SÍNDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
DEFINICIÓN
Todas las especies de vida que habitan en la tierra están habituadas a la presencia de gravedad.
La gravedad el cuerpo determina el grosor de los huesos, ejercita y mantiene la musculatura que da soporte , crea un gradiente de presión en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y los de la cabeza.
Cuando la gravedad no ejerce acción en nuestro cuerpo, el organismo empieza a sufrir cambios.
DEFINICIÓN
Inducidos por la inactividad física secundaria y que se puede agravar por la
postración en el paciente hospitalizado por enfermedad, trauma o ambas,
Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning
Research 2009 23(5)/1514–1517, Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del
deporte fucs hospital infantil de sanjose
SINDROME MULTIFACTORIAL CON
PERDIDA DE LA CONDICION FISICA
Fuerza
Propiocepción
Capacidad aerobica
Flexibilidad
Hipotrofia muscular
Manifestado por:
Debilidad, astenia, adinamia y conllevando a
múltiples cambios en el funcionamiento.
SÍNDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO
FÍSICO
CARACTERÍSTICAS
Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/1514–1517,
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
Inflamatorias
Deterioro sistémico
Alteraciones metabólicas
Reclutamiento muscular
Atrofia
Fatiga muscular
Menor capacidad oxidativa en la mitocondria
Baja tolerancia a la actividad física
Estado catabólico generalizado
FACTORES PREDISPONENTES
Enfermedades
médicas o Qx
Con necesidad de reposo prolongado
Polineuropatías , fracturas de fémur y cadera, lesiones medulares.
SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
Pérdida fuerza y masa muscular
Disminución
resistencia
1-3 % por día10 – 15 % por semana
Daño del Sarcolema
Estrés oxidativo
Muerte celular
Dolor muscular y lumbar
Inestabilidad para la marcha ( caídas )
SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
Capacidad funcional
Postura y extensores extremidades inferiores
Lesión placa neuromuscular, “denervación funcional”
Deambular y subir escaleras (Neuromiopatia)
Hipotensión ortostática
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
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EFECTOS MUSCULARES
Aumento proteínas promotoras de atrofia del músculo
Daño membrana mitocondrial
Disminución producción de ATP
Menor capacidad oxidativa mitocondrial
Menor utilización de glucógeno
Disminución síntesis proteica
Degradación de proteínas a través de la glicólisis
anaeróbica
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
INFLAMACIÓN SISTÉMICA
Citoquinas o interleuquinas elevadas
IL-6, IL-1y TNF α: desencadena reacciones inflamatorias de larga duración.
Agravan daño celular
Promueve estado catabólico
Atrofia
Altera secreción de insulina, glucagón, cortisol y epinefrina.
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
NEURONA MOTORA Y PLACA NEUROMUSCULAR
Alteración motoneurona y placa neuromuscular
Pliegues de la membrana post-sináptica
Unidades motoras
Terminaciones nerviosas
Conducción nerviosa
Función de neurotransmisores
Alteración de los canales iónico
dependientes de voltaje
Denervación predominio distal
Disminución coordinada
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
NEURONA MOTORA Y PLACA NEUROMUSCULAR
Adultos mayores:
Postración prolongada 1eros 10 días efectos deletéreos
SUSCEPTIBILIDAD
1 kg tej. magro en miembros inferiores en menos de 10 días
Perdida de la fuerza 14% Capacidad aeróbica 12%
650 gr tej. magro en 14 días
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Redistribución del flujo
sanguíneo
Desaparición de la p.
hidrostática
Incremento del retorno
venoso
Supresión de la hormona antidiurética
Aumenta la contractilidad
cardíaca
2 – 5 semanaFC medio latido por minuto por
día
Atrofia miocárdica
11 %
Hipotensión ortostática
Sudoración
Palidez
Mareo
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Disminución de la P. sistólica
Aumento de la FC 20 lat. min
Reduce la tolerancia ortostática
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Disminuye vol. Total de eritrocitos
Caída de hematocrito
El volumen plasmático disminuye
FUNCIÓN MICROVASCULAR
Disfunción sistémica del endotelio vascular
Ateroesclerosis
Sangrado gastrointestinal
Isquemia intestinal
Úlceras en piel
Estasis sanguínea
TVP
TEP
Estasis venosa
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
SISTEMA
METABOLICO
SISTEMA METABOLICO
2º - 4º semanas
Hipoproteinemia
•Pérdida de peso
•Edema
IMB disminuido
Pérdida de masa muscular
Intolerancia a carbohidratos
Niveles de colesterol
aumentados
Espermiogénesisy andrógenos
disminuidos
EFECTOS METABÓLICOS
Daño de la fibra muscular
Perdida capacidad para
sintetizar ATP
Resistencia a la insulina
Niveles elevados de glucosa e
insulina: 5 día de postración
(MECANISMO AÚN NO CLARO)
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
SISTEMA
RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
Restricción mecánica
Disminuye
VC + CRV
Volúmen
Sanguíneo
Capilar pulmonar
CV permanece constante
Músculos diafragmático y torácicos no se
expanden adecuadamente
Patrón restrcitivo
SISTEMA RESPIRATORIO
Respiración superficial
Respiración alveolar baja
Aumento de CO2 alveolar
Aumento de la FC
> Riesgo de atelectasias
Acumulación de secreciones
Infecciones respiratrias
SISTEMA
GENITOURINARIO
PRIMERA SEMANA
Pérdida de electrolitos : Na, K, Ca, P.
aumento de flujo sanguíneo renal y diuresis
Hipercalciuria e hiperfosfaturia predisponen a urolitiasis
Retención parcial de orina
Relajación de músculos
abdominales
Relajación incompleta del piso
pélvico
Restriccion de M. Diafragmaticos
Pred. Infecciones urinarias
ESTANCAMIENTO DE LA ORINA
Ausencia de gravedad.
Posicion en decubito.
Aumento de la Presion Intrabdominal
Dificultad para expulsion.
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
SE AFECTA DESDE EL INICIO DEL REPOSO Y CON LA
POSICIONReflujo
gastroesofágico
Estreñimiento
2º semana anorexia
DHT
Disminuye peristalsis
Alimentos ricos en
proteinas
Impactacion
SISTEMA
NERVIOSO
PRIMERA SEMANA
Norepinefrina: disminución en la síntesis y liberación
La resistencia vascular se mantiene por adaptaciones vasculares periféricas
Ansiedad, depresión, insomnio
Desorientación, irritabilidad
Deterioro de habilidades sociales y motoras
Dificultad en el aprendizaje, tendencia al aislamiento
Secreción de endorfinas disminuye
Disminuyen umbral del dolor
Ptes. Procesos traumáticos
NEUROPATIAS POR COMPRESION
Alteraciones de la Marcha
PRIMERA SEMANA
Presencia de zonas de presión
Ptes con alteración del estado de conciencia, diabéticos y ancianos
Úlceras: sacras, isquiáticas, trocantéricas
CLASIFICACION UPP SEGÚN
PROFUNDIDAD (GNEAUPP)
ESCALA DE ARNELL (1984)
El riesgo de úlcera por decúbito aparece con
puntuaciones => de 12
- Aliviar la presión en la zona afectada
- Utilización de ácidos grasos
hiperoxigenados (para mejorar la
resistencia de la piel y minimizar el
efecto de la anoxia tisular).
- Prevención de la lesión en talones
mediante apósitos de espuma de
poliuretano.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
• Desbridamiento del tejido necrótico.
• Limpieza de la herida
• Prevención y abordaje de la infección bacteriana
• El mantenimiento la piel perilesional intacta.
CONSECUENCIAS
Atrofia y debilidad muscular
Función de las articulaciones
Estasis venosa
Disfunción endotelial
Resistencia a la insulina
Disfunción microvascular
Inflamación sistémica
Atelectasia pulmonar
Úlceras por presión
Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/1514–
1517,
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
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COMPONENTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
1. Antecedentes de dx medicos
2. Hallazgos de la exploración física previa
3. Historia de la sintomatología
4. Enfermedad reciente, hospitalización o intervenciones quirúrgicos
5. Problemas ortopédicos
6. Medicación, alergia a los medicamentos
7. Otros hábitos
8. Antecedentes deportivos
9. Historia laboral
10. Antecedentes familiares
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
COMPONENTES DEL EXAMEN FÍSICO:
1. Composición corporal
2. FC
3. TA: reposo, acostado y de pie
4. Auscultación pulmonar
5. Auscultación cardiaca
6. Auscultación y palpación arterias carótidas, abdominal y femoral
7. Antecedentes ortopédicos
8. SNC Y SNP
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
PRUEBAS DE LABORATORIO RECOMENDADAS BASÁNDOSE EN EL
NIVEL DE RIESGO Y LA VALORACIÓN CLÍNICA
Individuos sanos en apariencia o de riesgo alto:
Perfil lipídico
Glucemia en ayunas
Pacientes con Enf. Coronaria
Pruebas anteriores + EKG, angiografía coronaria, ecocardiograma, prueba de esfuerzos
Rx tórax
Hemograma
Pacientes con enfermedad pulmonar
Rx tórax
Pruebas de función pulmonar
Gases arteriales
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
MEDICIÓN Y DIAGNÓSTICO
El dx D.F. se
establecerá con base
en las alteraciones
en:
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
COMPONENTES DE LA CONDICIÓN
FÍSICA
FUERZA
FLEXIBILIDAD
COORDINACIÓN
CAPACIDAD AERÓBICA
MEDICIÓN Y DIAGNÓSTICO
Coordinación Test de coordinación psicomotora
Composición corporal
Impedanciometría
Escalas de valoración funcional
Karnovsky
Calidad de vida
Encuesta de actividad física
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
MEDICIÓN Y DIAGNÓSTICO
PRUEBAS ERGOMETRICAS
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
RESISTENCIA
Test de tolerancia al ejercicio
Test de 6 minutos
TEST DE WELLS O SIT AND REACH
≥0 flexibilidad buena
≤ 0 flexibilidad deficiente
www.efdeportes.com
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TEST DE ISQUIOTIBIALESISQUITIBIALES
Grados Criterio
0 a 5 Optimo
5 a 15 Regular
15 a 25 Malo
>25 Muy Malo
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
PRUEBA DE RASCADO DE ESPALDA
(BACK SCRATCH TEST)
Excelente: Los dedos se superponen
Bueno: Los dedos se tocan
Aceptable: La Distancia entre dedos < 5 cm
Pobre: La distancia entre dedos > 5 cm
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OTROS TEST
FLEXIONES DE CODO EN 1 MINUTO
20-29 30-39 40-49 50-59 >60
90 57 46 36 30 26
80 47 39 30 25 23
70 41 34 26 21 21
60 37 30 24 19 18
50 33 27 21 15 15
40 29 24 18 13 10
30 26 20 15 10 8
20 22 17 11 9 6
10 18 13 9 6 4 MUY POBRE
PERCENTIL 20-29 30-39 40-49 50-59 >60
90 42 36 28 25 17
80 36 31 24 21 15
70 32 28 20 19 14
60 30 24 18 17 12
50 26 21 15 13 8
40 23 19 13 12 5
30 20 15 10 9 3
20 17 11 6 6 2
10 12 8 2 1 0 MUY POBRE
REGULAR
POBRE
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUJERESCALIFICACIÓN
PERCENTILES PARA FUERZA BRAZOS
REPETICIONES EN 1 MINUTO
HOMBRES
PERCENTIL EDAD
CALIFICACIÓN
EXCELENTE
BUENO
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
ABDOMINALES EN 1 MINUTO
>= 45 EXCELENTE
38 - 44 BUENO
32 - 37 REGULAR
24 - 31 POBRE
< 24 MUY POBRE
FUERZA DE ABDOMINALES
TIEMPO: 1 MINUTO
REPETICIONES CALIFICACIÓN
Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose
SENTADILLAS EN UN MINUTO
20-29 30-39 40-49 50-59 >60
90 52 48 43 39 35
80 47 43 39 35 30
70 45 41 36 31 26
60 42 39 34 28 22
50 40 36 31 26 20
40 38 35 29 24 19
30 35 32 27 21 17
20 33 30 24 19 15
10 30 26 20 15 10 MUY POBRE
PERCENTIL 20-29 30-39 40-49 50-59 >60
90 49 40 34 29 26
80 44 35 29 24 17
70 41 32 27 22 12
60 38 29 24 20 11
50 35 27 22 17 8
40 32 25 20 14 6
30 30 22 17 12 4
20 27 20 14 10 3
10 23 15 10 6 1 MUY POBRE
REGULAR
POBRE
EXCELENTE
BUENO
REGULAR
POBRE
MUJERESCALIFICACIÓN
PERCENTILES PARA SENTADILLAS
REPETICIONES EN 1 MINUTO
HOMBRES
PERCENTIL EDAD
CALIFICACIÓN
EXCELENTE
BUENO
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DINAMOMETRIA MANUAL
PROTOCOLO DE DETERMINACIÓN DE 1RM
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FORMULAS DE ESTIMACIÓN DE LA VALORACIÓN DE 1RM
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PRUEBA DE PROPIOCEPCIÓN Y EQUILIBRIO
No hay pérdida del control, con
muy pocos movimientos
compensatorios
EXCELENTE
Sin pérdida del control, con
movimientos compensatoriosBUENO
Logra la posición monopodal,
pierde el control con muchos
movimientos compensatorios
REGULAR
Consigue la posición monopodal y la
pierde inmediatamentePOBRE
No es posible conseguir una
posición monopodalMUY POBRE
EQUILIBRIO
ROMBERG MODIFICADO
REPETICIONES CALIFICACIÓN
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CLASIFICACIÓN DEL
DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
Calificación
CUALIDADES FÍSICAS
TOTAL RangosResistencia
(VO2)Fuerza Flexibilidad Coordinación
Excelente 60 20 10 10 100≥ 100
Bueno 50 15 8 8 8180 -99
Aceptable 40 10 6 6 6260 – 80
Pobre 30 5 4 4 3330 – 60
Muy Pobre 10 0 2 2 14≤ 29
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CLASIFICACIÓN DEL
DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
DiagnosticoResistencia
(VO2)
Fuerza
(Resistencia-
Estática)
FlexibilidadComposición Corporal
(Antropometría)
ACONDICIONADO
+ + +/- +/-
DESACONDICIONAMIENTO
LEVE - +/- + +
MODERADO - - -/+ -/+
SEVERO - - - -
Si el paciente no seencuentra encapacidad de realizarlas pruebas físicas seconsiderara que tienealteración de lacualidad física que nose pueda valorar.
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DIAGNOSTICO
Paciente con desacondicionamiento confirmado con las
pruebas de tolerancia al ejercicio.
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IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Paciente que por su estado clínico no puede realizar las pruebas de
tolerancia al ejercicio pero se presume clínicamente que se
encuentra desacondicionado por la naturaleza de su enfermedad
de base y postración prolongada.
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BENEFICIOS
Aumenta la sección transversal de los músculos y aumentan las áreas de las fibras musculares I y II
Mejora la coordinación neuromuscular
Mejora locomoción
Disminuye la incidencia de caídas, fracturas y sus complicaciones
Aumenta la sensibilidad de las células a la insulina
Mejora la composición corporal
Reducción de dolores articulares y musculares
Eleva VO2 Máx/kg
Mejora la densidad mineral ósea
Mejora el equilibrio neuro-inmuno-endocrino
Disminuye el estrés y mejora la seguridad y autoestima
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Yogurth : 150 calorias
Cereal 110 calorias
Melon 80 calorias
Papaya 60 calorias
Vaso de jugo 70 calorias
Pocillo Chocolate 180 calorias
Pocillo café con 2 cucharaditas azucar110 calorias
Total Desayuno con Chocolate: 650 CALORIAS
Total Desayuno con Café: 580 CALORIAS
MANERAS DE QUEMAR CALORIAS
CAMINATA INTENSA: 1 HORAS Y 40 MINUTOS .
BICICLETA ESTATICA INTENSA: 1 HORAS Y 15
MINUTOS
CORRER: 1 HORA Y 15 MINUTOS
DURMIENDO: 15 HORAS
VIENDO TELEVISION: 13 HORAS