Presentación Lenis Enrique Urquijo - Ministerio de la Protección Social
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD
INFANTIL. Indicadores y retos
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Reducir para el 2015 la mortalidad en menores de 5 años, de 37.4 a 17 muertes por 1000 menores de 5 años.
Reducir para el 2015 la mortalidad en menores de 1 año, de 30.8 a 14 muertes por 1000 nacidos vivos
ODM 4. Reducir la mortalidad infantil
Reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los niños menores de 5
años para el año 2015.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tendencia de la Mortalidad Infantil (< 1 año)en Colombia* y metas propuestas para 2010 y 2015
0
5
10
15
20
25
30
35
Meta Mortalidad Infantil Lineal (Mortalidad Infantil)
Meta 15 14
Mortalidad Infantil 30,8 28 22 19
1990 1995 2000 2005 2010 2015
*Fuente: ENDS 2005
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tendencia de la Mortalidad en la niñez (< 5 años)en Colombia* y metas propuestas para 2010 y 2015
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5
10
15
20
25
30
35
40
45
Meta Mortalidad en la Niñez Lineal (Mortalidad en la Niñez)
Meta 19,5 17
Mortalidad en la Niñez 37,4 36 26 22
1990 1995 2000 2005 2010 2015
*Fuente: ENDS 2005
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Diferencial de Mortalidad Infantil e Infancia
Colombia 1985 - 2005
MORTALIDAD POR 1000 NV 1985 2005 % Reducción
Neonatal (< 1 mes) 23 12 48%
Postneonatal (1 - 11 meses) 18 6 67%
Infantil (< 1 año) 41 19 54%
En la infancia (< 5 años) 51 22 57%
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
En la última década la estructura de causas de mortalidad infantil
en Colombia ha cambiado pasando de la prevalencia de las enfermedades infecciosas (IRA-EDA) a la predominancia de las
enfermedades del periodo perinatal.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Primeras causas de mortalidad infantil No. de muertes Colombia 2006 (DANE)
HOMBRES MUJERES TOTAL
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
1.449 1.067 2.516
Malformaciones congénitas 1.248 1.042 2.290
Otras afecciones del periodo perinatal
708 476 1.184
Sepsis bacteriana del RN 491 345 836
Infecciones respiratorias agudas
443 360 803
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Colombia presenta tasas de mortalidad infantil y en la niñez inferiores a los de la mayoría de los países de la Región.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tasa de mortalidad infantil (muertes por 1.000 nacidos vivos)
Situación de Salud en las AméricasINDICADORES BÁSICOS 2008
OPS
Situación de Salud en las AméricasINDICADORES BÁSICOS 2008
OPS
16,1
6,8
20,220,221,5
12,415,7
10,1
21,5
39,0
23,0
33,0
14,8
5,3
57,0
8,7
30,7
54,0
15,9
20,121,0
16,5
21,2
12,9
7,6
18,0
11,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Las
Am
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agua
y
Uru
guay
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tasa de mortalidad en la niñez (menores de 5 años muertos por 1.000 nacidos vivos)
Situación de Salud en las AméricasINDICADORES BÁSICOS 2008
OPS
Situación de Salud en las AméricasINDICADORES BÁSICOS 2008
OPS
21
8
26 26 26
16
35
12
25
41
27
36
23
7
80
11
29
61
2124 25
21 2017
9
22
15
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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ana
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ador
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Ven
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sil
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y
Uru
guay
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
PERSPECTIVAS Y RETOS
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tasa de Mortalidad Infantil por Zona de Residencia por 1000 n.v
Colombia 1995 - 2005
0
5
10
15
20
25
30
35
Año
Mu
erte
s p
or
1000
nv
Urbana 26 21 17
Rural 32 23 24
Total 28 21 19
1995 2000 2005
0 5 10 15 20 25 30 35
Pacífica
Atlántica
Bogotá
Orinoq - Amaz
Oriental
Central
RE
GIÓ
N
Mortalidad por 1000 nv
EN LA NIÑEZ 33 29 23 23 22 22
INFANTIL 27 23 22 17 20 19
Pacífica Atlántica BogotáOrinoq -
AmazOriental Central
Tasa de Mortalidad Infantil y en la Niñez
Por Regiones por 1000 n.v Colombia 2005
*Fuente: ENDS 2005
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Tasa por 1000 n.v.
40,5
32,8
29,2
26,5
24,2 23,522,3
21,2 20,4 19,8 19,3 18,517,4 17,1 16,5 16,5 16,5 16,4 15,9 15,8 15,5 15,0 14,9 14,3 14,3 13,7 13,6 13,6 13,5 12,8 12,3 11,9 11,7 11,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Gua
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Cho
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San
tand
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Nar
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Suc
re
Mortalidad Infantil por DepartamentoColombia 2005*
*Fuente: DANE 2005
La mortalidad infantil es mas alta en aquellos departamentos que concentran población
indígena y afrodescendiente
La mortalidad infantil es mas alta en aquellos departamentos que concentran población
indígena y afrodescendiente
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
AVANCES EN LA PREVENCIÓN DE LA MORTALIDAD
INFANTIL
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Promoción y apoyo a la lactancia materna. Desarrollo de las estrategias Instituciones amigas de la
Mujer y de la Infancia, IAMI y de la Atención Integral a Enfermedades Prevalentes de la Infancia, AIEPI
Prevención y control de la retinopatía perinatal, la sífilis gestacional y congénita e hipotiroidismo congénito
Programa canguro para la atención del recién nacido de bajo peso al nacer en las IPS.
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICAEstrategias para mejorar la salud infantil
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Reducción de la Anemia por deficiencia de micronutrientes en grupos vulnerables:
Suministro de hierro a niños menores de 2 años no afiliados al SGSSS de nivel 1, 2 y 3 de SISBEN, a través del Plan de Intervenciones Colectivas, previa desparasitación.
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICAEstrategias para mejorar la salud infantil
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Reducción de la Anemia por deficiencia de micronutrientes en grupos vulnerables:
Seguimiento al cumplimiento de las acciones de promoción y prevención del POS, que incluye los exámenes de laboratorio y el tratamiento de la deficiencia para los niños menores de 10 años, adolescentes y gestantes.
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICAEstrategias para mejorar la salud infantil
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Reducción de la Deficiencia de vitamina A:
Suplementación con vitamina A, “estrategia PAI-plus” en poblaciones de alto riesgo.
PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICAEstrategias para mejorar la salud infantil
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Programa Ampliado de InmunizacionesLogros, retos y perspectivas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
LOGROSLOGROS
•Asegurar la financiación del PAI
•Mantener a nivel nacional, la cobertura de todos los biológicos del PAI por encima del 92%
•Lograr que el 78.5% de los niños menores de 1 año y el 90.2% de los niños de un año de 75 municipios priorizados cuenten con un esquema adecuado de vacunación.
•Mantener la calidad de los biológicos a través de la ampliación de cadena de frio y oportunidad de entrega de biológico
•Modernización del esquema de vacunación
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Asignación de recursos al PAI 2002 – 2009 (Millones de pesos constantes)
•Fuente: Ministerio de la Protección Social
La asignación para el PAI en PGN se
ha incrementado 81.2%
en el periodo 2002 - 2009
AÑO PGN FOSYGA TOTAL
2000 27.285 0 27.285
2002 53.371 31.476 84.847
2009 96.731 25.000 121.731
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Desarrollo del PAI Colombia 17979-2009
PolioSarampión
DPTBCG
HB
HiBPenta
SRP
FA
Flu niños
Dolares*
* Dólares de hoy cohorte de hoy
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
LOGROSLOGROS
•Asegurar la financiación del PAI
•Mantener a nivel nacional, la cobertura de todos los biológicos del PAI por encima del 92%
•Lograr que el 78.5% de los niños menores de 1 año y el 90.2% de los niños de un año de 75 municipios priorizados cuenten con un esquema adecuado de vacunación
•Mantener la calidad de los biológicos a través de la ampliación de cadena de frio y oportunidad de entrega de biológicos
•Modernización del esquema de vacunación
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Coberturas de vacunación contra Poliomielitis Colombia 1994 – 2008
•Fuente: PAI Ministerio de la Protección Social
50556065707580859095
100
1994 1998 2000 2002 2007 2008
•%
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Coberturas de vacunación Colombia
junio 2009
•* Denominador estimado censo 2005
META JUNIO 47,4 FALTA
POLIO 44,2 3,2
DPT 44,1 3,3
BCG 41,7 5,7
HEPATITIS B 44,0 3,4
Hib 44,0 3,4
TRIPLE VIRAL 45,4 2,0
FIEBRE AMARILLA 43,3 4,1
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Cobertura de VOP3 junio de 2009
DPTO VOPVICHADA 15,9
VAUPÉS 20,8
GUAINÍA 24,4
ARAUCA 31,8
NARIÑO 33,0
CHOCÓ 33,3
GUAVIARE 36,5
SAN ANDRÉS 37,4
CAUCA 37,5
CUNDINAMARCA 37,5
ANTIOQUIA 37,7
AMAZONAS 39,3
CAQUETÁ 39,5
QUINDIÓ 39,5
CALDAS 40,1
PUTUMAYO 42,1
NORTE DE SDER 42,5
RISARALDA 42,6
TOLIMA 43,4
BOLÍVAR 43,8
LA GUAJIRA 44,2
CÓRDOBA 45,3
BOYACÁ 45,7
META 46,4
SANTA MARTA 46,7
ATLANTICO 46,7
BOGOTÁ D.C. 47,5
HUILA 47,8
VALLE 48,3
SUCRE 48,5
SANTANDER 49,7
CASANARE 49,8
MAGDALENA 50,6
CESAR 54,7
CARTAGENA 56,7
BARRANQUILLA 60,0
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
OTROS BIOLÓGICOS
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
COBERTURAVacunación con
FIEBRE AMARILLA Diciembre de 2001
Nacional: 15.5%
•Mayor que 90%
•Entre 80 - 90%
•Menor que 80%
•3’784.280 Colombianos vacunados•3’784.280 Colombianos vacunados
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
COBERTURAVacunación con
FIEBRE AMARILLA 2006
Nacional: 78.8%
•Mayor que 90%
•Entre 80 - 90%
•Menor que 80%
•19’096.694Colombianos vacunados•19’096.694Colombianos vacunados
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
JORNADA NACIONAL DE VACUNACIÓN SARAMPIÓN – RUBÉOLA
•INVERSIÓN:
•USD $12.5 Millones
27.9
65.1 83,3
17,697,717
15,184,325
11,864,325
5,084,711
16,949,037
0102030405060708090
100
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOV- DIC ENERO -JUNIO 06
MES
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
14,000,000
16,000,000
18,000,000
20,000,000
COBERTURA POB.VAC
73
9395 97
% C
UM
PL
IMIE
NT
O
No
. V
AC
UN
AD
OS
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
AñoCasos
evitados
Inversión anual para
evitar casosAhorro
postinversión
Casos esperados sin Plan
Costo por casos sin
eliminación
20042005 1.000 6.335.481 53.664.519 1.000 60.000.000 2006 1.000 6.335.481 53.664.519 1.000 60.000.000 2007 1.000 60.000.000 2008 1.000 60.000.000 2009 1.000 60.000.000 2010 1.000 60.000.000
Total 2000 12.670.963 107.329.037 6000 360.000.000
•Costo-Beneficio de la Estrategia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
LOGROSLOGROS
•Asegurar la financiación del PAI
•Mantener a nivel nacional, la cobertura de todos los biológicos del PAI por encima del 92%
•Lograr que el 78.5% de los niños menores de 1 año y el 90.2% de los niños de un año de 75 municipios priorizados cuenten con un esquema adecuado de vacunación
•Mantener la calidad de los biológicos a través de la ampliación de cadena de frio y oportunidad de entrega de biológicos
•Modernización del esquema de vacunación
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Coberturas de vacunación con POLIO en municipios focalizados por el BID 2004 - 2008
Municipio 2004 2008
CALAMAR 57 80
MONGUA 65 88
RAQUIRA 65 95
SABOYA 55 98
TIBANA 71 98
JAMBALO 74 84
MORALES 82 96
PIENDAMO 74 98
SUAREZ 52 85
FALAN 67 93
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
LOGROSLOGROS
•Asegurar la financiación del PAI
•Mantener a nivel nacional, la cobertura de todos los biológicos del PAI por encima del 92%
•Lograr que el 78.5% de los niños menores de 1 año y el 90.2% de los niños de un año de 75 municipios priorizados cuenten con un esquema adecuado de vacunación
•Mantener la calidad de los biológicos a través de la ampliación de cadena de frio y oportunidad de entrega de biológicos
•Modernización del esquema de vacunación
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fortalecimiento de la red de frío
AÑO INVERSION Destino
2007 600 millones71 municipios
priorizados
20081.200
millonesDepartamento
s y distritos
20095.000
millones
Municipios y departamento
s de riesgo
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
LOGROSLOGROS
•Asegurar la financiación del PAI
•Mantener a nivel nacional, la cobertura de todos los biológicos del PAI por encima del 92%
•Lograr que el 78.5% de los niños menores de 1 año y el 90.2% de los niños de un año de 75 municipios priorizados cuenten con un esquema adecuado de vacunación
•Mantener la calidad de los biológicos a través de la ampliación de cadena de frio y oportunidad de entrega de biológico
•Modernización del esquema de vacunación
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Modernización del esquema de vacunación
7 vacunas (2 combinadas) para el control de 11
enfermedades:
7 vacunas (2 combinadas) para el control de 11
enfermedades:
1. Tuberculosis 2. Difteria3. Tosferina4. Tétanos5. Hepatitis B6. Meningitis
por Haemofilus influenza tipo B
7. Poliomielitis
8. Fiebre amarilla
9. Sarampión10.Rubéola11.Parotiditis
2002
9 vacunas (3 combinadas) para el control de 14 enfermedades:
9 vacunas (3 combinadas) para el control de 14 enfermedades:
2009
Se sustituyó DPT + Hep B + HiB por Vacuna Pentavalente (2002-2003)
Se incluyó:1. Influenza viral niños (2007)2. Neumococo a niños de
riesgo (2007) y universal para 10 departamentos de riesgo (2009)
3. Rotavirus (2009) 4. Influenza viral >60a(2009)
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Población objeto
Todos los menores de 1 año Cobertura nacional
Beneficiarios
857.137 niños y niñas
N° de Dosis 1’733.437 dosis
InversiónBiológico: $30 mil millones
Comunicaciones: $5 mil millones
Vacuna contra el Rotavirus, causante de diarrea grave:
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Beneficios de la Vacunación contra el Rotavirus en Colombia
La vacunación universal contra rotavirus en menores de 1 año en Colombia evitaría cerca de:
– 300.000 casos de diarrea
– 82.000 consultas por de EDA moderada o severa
– 25.000 hospitalizaciones por complicaciones de EDA
– 420 muertes anuales en menores de un año.
– Gasto cercano a $7 millones de dólares / año en prestación de servicios de salud.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Vacunación universal contra el neumococo en departamentos de
alta mortalidad por Infección Respiratoria
Aguda
•META
•VICHADA
•GUAINIA
•GUAVIARE
•VAUPES•CAQUETA
•AMAZONAS
•PUTUMAYO
•HUILA
•TOLIMA
•CASANARE
•ARAUCA
•BOYACA
•NARIÑO
•CAUCA
•VALLE
•CHOCO
•ANTIOQUIA
•QUINDIO
•CALDAS•RISARALDA
•CORDOBA
•SUCRE
•BOLIVAR
•San
•ANDRES
•MAGDALENA
•NTE
• DE
• SANTANDER
•CESAR
•GUAJIRA
•SANTANDER
•C/MARCA
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Vacuna contra el Neumococo, causante de Neumonía, meningitis y otitis:Población
objeto
Niños y niñas menores de 1 año inmunosuprimidos y de Bajo Peso al NacerCobertura universal en 10 departamentos de alto riesgo
Beneficiarios
47.200 niños de bajo peso al nacer69.960 menores de 1 año en 10 dptos de
riesgoTotal : 117.160 niños
N° de Dosis 351.500 dosis
Inversión $25 mil millones
Beneficios 532 muertes/año en niños de alto riesgo
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Consideraciones para la introducción de vacunas en Programas Nacionales de Inmunización
1. Carga de enfermedad
2. Costo efectividad
3. Prioridad política
4. Sostenibilidad financiera
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Carga deEnfermedad
Agente Numero de
consultas
Numero de
Hospitalizaciones
Numero de muertes
Hepatitis A* 136.718 15.932 123
Virus de influenza
>65
24.743 1.603
Rotavirus 108.417 37.258 560
Neumococo 14.437 6.815 786
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Costo efectividad de las vacunas contra los agentes estudiados
Agente Costo enfermedad sin
vacunación. (USD)
Costos evitados con
vacunación. (USD)
Costo efectividad por
AVAD.* (USD)
Hepatitis A 20.539.467 15.852.509 -201
Virus influenza
> 65ª
131.862.425 76.866.686 -27.159
Rotavirus 30.487.448 5.576.707 500
Neumococo 32.441.342 5.971.350 1616
*= costo de vacunación – costo evitado de tratamiento/ AVAD
**Entre mas pequeño este valor mas costo efectiva es la vacuna
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Prioridad politica
*Entre mas pequeño este valor mas costo efectiva es la vacuna
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
•Fuente: Coberturas de vacunación 1986-1991 Ministerio de Salud. La Salud en Colombia-Diez Años de Información. Pág.81 Casos de polio INS programa PESS
Casos Confirmados de Polio vs.
Coberturas de Vacunación.
Colombia 1986-2008
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Casos
Cob.polio
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Casos de sarampión confirmados en las Américas 2002 – 2007
PAIS 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Colombia 139 0 0 0 0 0
Venezuela 2.397 0 0 0 92 23
Canadá 6 15 7 6 13 101
USA 41 41 37 62 45 41
Brasil 0 2 0 6 14 0
Costa Rica 0 1 0 0 0 0
México 0 44 64 1 23 0
Chile 0 1 0 0 0 0
TOTAL 2.583 104 108 75 187 165
(Fuente: OPS)(Fuente: OPS)
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Casos Confirmados Rubéola y Rubéola Congénita Colombia 2002 – 2008 (Fuente: OPS)
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Rubéola 42 44 49 2 2 0
Rubéola Congénita
SD SD 5 0 0 0
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JORNADA NACIONAL DE VACUNACIÓN
SARAMPIÓN – RUBÉOLA 2005 - 2006
17’560.859 personas de 14 a 39 Años
vacunados (96.3%)
DESDE 2006 COLOMBIA NO REGISTRA CASOS DE
RUBEOLA CONGÉNITA
En 2006 Colombia recibió Certificación de OPS de
cumplimiento
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Incidencia de tétanos neonatal. Colombia, 1990-
2008
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•Fuente: Grupo de Microbiología INS, [email protected]
0
20
40
60
80
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140
160
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
VACUNA
Número de casos de meningitis por Hib antes y después de la
vacuna en menores de 6 años.
Colombia, 1997-2007
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Impacto de la vacunación 2002-2008• Mantenimiento de la eliminación de polio.
(Ultimo caso junio 1994) • Mantenimiento de la eliminación del tétano
neonatal• Eliminación del sarampión (ultimo caso sept
2002)• Eliminación de la rubéola (ultimo caso 2007)• Eliminación de la rubéola congénita (ultimo caso
2007)• Control de la meningitis y neumonia por Hib• Control de la fiebre amarilla
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RetosRetos
•Coberturas diferenciales
•Denominadores
•No acceso
•Dificultad en la coordinación interinstitucional
•No contratación oportuna
•No gestión coordinada de aseguradores - ente territorial .
•Débil gestión departamental o municipal: No es prioritario
•Alta rotación del recurso humano.
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¿Y Para donde vamos?
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Mantener los logros:•Todos los biológicos por encima de 95%
Disminuir las brechas:•Ningún municipio por debajo de 70% (2010) y de 95% (2015)
Enfrentar nuevos retos:•Nuevas vacunas•Enfermedades emergentes (pandemia influenza aviar)
Objetivos del PAI
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VACUNACIÓN SIN BARRERAS
UN COMPROMISO DE TODOS