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SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO

Universidad Autnoma de Baja CaliforniaCampus Valle Dorado

Escuela de Ciencias de la Salud

PROPEDETICA Dr. Leonel Ruz

Alum: Ruz Cota Patricia, Sequera Cesea ngeles, Zamora Cerritos R. Erika

Grupo: 402

SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN

Interrogatorio

SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN

DOLORCaractersticas y circunstancias que lo acompaan. Se presenta con los caracteres propios de un dolor de tipo clico:

123456Comienzo bruscoPresentacin intermitenteAlivio con la posicin encorvada hacia delantePercepcin de ruidos hidroareosBradicardiaAusencia de contractura parietal

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Trastornos de la evacuacin

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Diarrea

SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN Y CUADROS CLNICOS

EstreimientoAlimentacin con escasez de residuos, abuso de laxantes o enemas, vida sedentaria, embotamiento del reflejo de la defecacin, enfermedades intestinales, afecciones del sistema nervioso y psiquitricas, mala postura en el acto de deponer

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Alteracin del estado general-Perdida de peso (intestino delgado o colon proximal.-Fiebre, en procesos infecciosos, apendicitis.-Anemia, propia de las hemorragias copiosas.-Nauseas y vmitos, scaris lumbricoides.-Vertigos, procesos apendiculares agudos.

INSPECCINSe puede ver distendido el abdomen, esto a consecuencia de la ingesta de alimentos que producen gases (frijoles, maz, etc.).

S doctor, ltimamente tengo eructos.SE DEBE OBSERVAR: Contorno abdominal Cicatrices Venas ingurgitadas Peristaltismo visible Masas visibles

Contorno abdominal Cicatrices Venas ingurgitadas EXPLORACIN DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS El paciente debe ser colocado en posicin supina con una sola fuente de luz brillando desde los pies hacia la cabeza o travs del abdomen hacia la persona que est examinando.8

EXPLORACIN DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS AUSCULTACIN

Sonidos peristlticos.: colocar la campana del estetoscopio inmediatamente por debajo y a la derecha del ombligo; escuchar borgorigmos.Tambin podemos escuchar:Soplos abdominalesPeristaltismo aumentadoChapaleo de sucucinAusencia de sonidos

Actualmente muchos mdicos prefieren auscultar el abdomen antes de que la palpacin perturbe las vsceras y produzca una actividad anormal.9

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PALPACIN

Palpacin abdominal ligera: 1cmCosquilleoHipersensibilidad directaHipersensibilidad de rebote (signo de Blumberg). Despus realizar sigo de Markle (hipersensibilidad sacudida).Aumento de la resistencia muscularMasas slidasPalpacin abdominal profunda: 4-5 cm

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SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICA EXPLORATORIA

PALPACIN DE APNDICE

Punto de McBurney:Se localiza sobre la lnea que une la espina ilaca anterosuperior con el ombligo y en la unin del tercio externo con los dos tercios internos.

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PERCUSINEl timpanismo es el sonido predominante ya que el estomago y los intestinos estn llenos de aire.La matidez se aprecia en rganos y masas slidasUna vejiga distendida provoca matidez en la zona suprapubica.

SEMIOLOGA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO:TCNICAS DE EXPLORACIN Y CUADROS CLNICOS

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADOSe aprecian tres tipos de movimientos, que traducen la incesante movilidad del intestino delgado, con la finalidad de amasar, mezclar y desintegrar los alimentos para su correcta absorcin Motilidad progresiva o peristalsisMotilidad pendularMotilidad especfica de la tnica interna

COMPRESIONES EXTRNSECAS

Producen generalmente, inmovilidad de las asas, estenosis (localizadas o generalizadas) y dilataciones

Cuando dichas alteraciones son causadas por procesos tumorales intraabdominales, se produce un desplazamiento de las asas.

OBSTRUCCIN INTESTINAL

HerniaIntususcepcinBridas o adherenciasVlvulo

OTRAS ALTERACIONES

lcerasDivertculos Estenosis

Colon

COLON

CiegoSe sita a dos o tres dedos de la parte media de la articulacin sacro-ilaca derecha.ngulo hepticoMs o menos descendido, est siempre por encima del ala ilaca derecha.ngulo esplnicoUnido al diafragma por fuertes ligamentos, se encuentra ms alto que el ngulo heptico y tiene una disposicin subdiafragmtica.

ANOMALAS

Ptosis clicaDescenso del ngulo heptico del colon (por debajo del ala ilaca) o del ngulo esplnico ambos.Compresiones extrnsecasGeneralmente tumores.Si el colon transverso desciende hasta el pubis, pero permaneces en su lugar los dos ngulos, no hablaremos de ptosis clica, sino de dolicocolon transverso.

DolicocolonAlargamiento exagerado del intestino grueso.Dolicocolon sigmoides

Tumor

ANOMALAS

Megacolon Aumento de dimetro del colon con alteracin o desaparicin de los haustros colnicos.Dolicomegacolon La combinacin de los dos padecimientos.Poliposis

Dolicomegacolon sigmoides

ANOMALASAdherenciasPueden ser congnitas o adquiridas.Fstulas clicasComunican el colon con rganos vecinos.

GRACIAS POR SU ATENCIN