PRESENTACIÓN DEL INFORME EL FUTURO DEL SNS: LA VISIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD Madrid, 27...
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PRESENTACIÓN DEL INFORMEPRESENTACIÓN DEL INFORMEEL FUTURO DEL SNS: LA VISIÓN DE EL FUTURO DEL SNS: LA VISIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUDLOS PROFESIONALES DE LA SALUD
Madrid, 27 de Enero de 2010Madrid, 27 de Enero de 2010
Análisis Prospectivo DelphiAnálisis Prospectivo Delphi
Residencia de EstudiantesResidencia de Estudiantes
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
Visión y pronóstico de 248 profesionales sobre la sostenibilidad del SNS y el “contrato social”de la profesión con la sociedad.
Visión: aquello por lo cual estamos dispuestos a actuar
Pronóstico: aquello por lo cual estamos dispuestos a aceptar
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
¿Hacia donde va el SNS?
¿Hacia donde van las profesiones de la salud?
¿Van en la “buena” dirección teniendo en cuenta los escenarios alternativos más plausibles?
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
http://www.fundsis.org/publicaciones/otros-informes-y-publicaciones
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GESTIÓN DEL FUTURO: INCERTIDUMBRE Y ANTICIPACIÓNGESTIÓN DEL FUTURO: INCERTIDUMBRE Y ANTICIPACIÓN
Sustainability is an economic state where the demands placed upon the environment by people and
commerce can be met without reducing the
capacity to provide for future generations.
The Ecology Commerce Paul Hawkins. 1994
SOSTENIBILIDADEN UN ESCENARIO DE INCERTIDUMBRE EL ACIERTO ANTICIPATIVO ES UNA HERRAMIENTA DE SUPERVIVENCIAIncertidumbre:• Sistemas sanitarios insostenibles sin cambios (a 15
años).• Deslegitimación sin implicación civil ni rendición de
cuentas.• Vulnerabilidad y redefinición del profesionalismo.• Despliegue del paradigma biomedicina genómica
incierto.• Si alguna vez ha habido “confianza absoluta” en la
profesión, ahora quizá hay menos que nunca.
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TENDENCIAS, OPORTUNIDADES/AMENAZAS EMERGENTES/ … / CRONIFICACIÓN DEL STATU QUOTENDENCIAS, OPORTUNIDADES/AMENAZAS EMERGENTES/ … / CRONIFICACIÓN DEL STATU QUO
SOSTENIBILIDAD COMPROMETIDA
PROFUNDIZACIÓN DEMOCRÁTICA
REDEFINICIÓN PROFESIÓN
CONTRIBUCIÓN BIOTECH DIFERIDA
•Peso crónicas•Protocolos • financiadores•Pay-for-performance•Desaparición fronteras entre niveles
•Cronificación subfinanciación
•Apoderamiento•Autonomía•Elección•Rendición de cuentas•...........•Resultados
•Expectativas gobierno, sociedad
•Valores & motivación•Crédito & confianza•Recuperación control sobre formación, práctica e investigación
•Déficit innovación•Funcionamiento cuerpo a nivel molecular
•Virtualización R&D•Mayor colaboración reguladores, investigadores e industria
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
OJEADAOJEADA
• MACROPOLÍTICA SANITARIA• MESOGESTIÓN• CENTRALIDAD DEL PACIENTE• DESAFÍOS PROFESIONALES• CALIDAD, PLURALIDAD Y TRANSPARENCIA
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
LO QUE DEBERÍA SER VS LO QUE SERÁLO QUE DEBERÍA SER VS LO QUE SERÁ
248 panelistas36 expertos
70 escenarios
Delphi
Difusión
Debate
ÁREAS CRÍTICAS
VALIDACIÓN CUESTIONARI
O
ANÁLISIS&
INFORME
SELECCIÓN PANELISTA
S
ADMINISTRACIÓN BASE DE
DATOS
DIVULGACIÓN
8 – 9 MESES
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
CONTEXTOENTORNO
ESTRATEGIA ACCIÓN
• TENDENCIAS• CAMBIOS DE IMPACTO• DESAFÍOS• FUERZAS TRACTORAS• FACTORES DE BLOQUEO
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
La integración del desarrollo profesional continuado en la valoración del desempeño profesional concita una clara expresión de deseo de ocurrencia por parte del panel (mediana: 9; rango intercuartil: 8-9), que también espera su ocurrencia, aunque con más reservas (mediana 6; rango intercuartil: 5-7).
Ejemplo de presentación de resultados en el informe
Capítulo y apartado
Intitulado de la cuestión
Medidas de tendencia central
Breve descripción narrativa
Distribución de
pronósticos
Distribución de deseos
Gráfica de distribución de frecuencias
Información aportada:
PRESENTACIÓN DEL POSICIONAMIENTO DE LOS PANELISTAS EN RELACIÓN A LOS PRESENTACIÓN DEL POSICIONAMIENTO DE LOS PANELISTAS EN RELACIÓN A LOS ESCENARIOSESCENARIOS
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
Gobernanza+ Descentralización+ Autonomía en sostenibilidad- Desigualdades territoriales
GOBIERNO DEL SNS
Organización+ Autonomía Clínica+ Participación órganos ejecutivos+ Clínicos asumiendo gestión operativa+ Asunción incentivada riesgos financieros
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
Salud Pública+ Preferencia ciudadana por servicios no asistenciales con impacto en salud- Confianza tolerancia cero con tabaquismo y alcoholismo
GOBIERNO DEL SNS
Centralidad Paciente+ Paternalismo a corresponsabilidad+ Aceptación Información abierta sobre “performance”
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
• Revalidación conocimiento y competencias
• Práctica dentro límites• Hegemonía seguridad• Confidencialidad• Corresponsabilidad• Selección anticipada “entrantes”• De la responsabilidad individual a
la responsabilidad colectiva
Valores profesionales Valores profesionales emergentesemergentes
• Supervivencia, salud y calidad de vida en indicadores
• Disminución variabilidad y eliminación procedimientos peligrosos
• Participación pacientes en elección y diseño de indicadores
CalidadCalidad
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
PRESENTACIÓN DEL POSICIONAMIENTO DE LOS PANELISTAS EN RELACIÓN A LOS ESCENARIOSPRESENTACIÓN DEL POSICIONAMIENTO DE LOS PANELISTAS EN RELACIÓN A LOS ESCENARIOS
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
Plaza en propiedadPanel SubgrupoGran dispersión Asistenciales
Prescripción enfermeríaPanel SubgrupoGran dispersión AP/Especialistas
Dispersión: difícil consensoDispersión: difícil consenso
Competencias entre centros (resultados/satisfacción)D (8) P(4)
Aumento judializaciónD(2) P(7)
Grandes discrepancias entre Grandes discrepancias entre deseos y pronósticosdeseos y pronósticos
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: OCUPACIÓN (1)DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: OCUPACIÓN (1)
0
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 3 4
Mediana 6 5
Percentil 75 8 6
Cuestión 1.21. Los profesionales sanitarios dejarán de tener una plaza en propiedad garantizada estatutariamente para toda la vida, para pasar a mantener una vinculación laboral contractual.
ASISTENCIALES
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
Grandes consensos / disensos• Predominio nombramiento políticos para cargos de
gestiónMediana: 9
• Tolerancia cero con vulneración seguridad pacienteMediana: 9
• Mantenimiento demostrable al día de conocimientos y competenciasMediana: 8
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
• LECTURA CRÍTICA• DIFUSIÓN Y DEBATE• MEJORA GESTIÓN INCERTIDUMBRE• ROMPER CON INCREMENTALISMO ACRÍTICO
ESPERAMOSESPERAMOS
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
CONTRIBUCIÓN DEL ANÁLISIS DELPHICONTRIBUCIÓN DEL ANÁLISIS DELPHI
• Genera debate focalizado
• Mejora la comprensión del entorno del análisis estratégico.
• Identifica factores clave en tendencias, conflictos, innovaciones y desafíos críticos.
• Señaliza anticipadamente situaciones de bloqueo.
• Permite escoger estrategias de prevención ante procesos inesperados
HERRAMIENTA DE GESTIÓN DE RIESGO E INCERTIDUMBREHERRAMIENTA DE GESTIÓN DE RIESGO E INCERTIDUMBRE
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 1 6
Mediana 2 7
Percentil 75 3 8
Cuestión 1.12. La profundización en la descentralización y la mayor asunción de responsabilidad autonómica en la sostenibilidad del gasto sanitario producirá desigualdades territoriales
Aceptación del modelo y la descentralización de la sanidad pública
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 5 5
Mediana 7 6
Percentil 75 8 7
Cuestión 1.13. La actual descentralización de la sanidad pública conocerá un mayor desarrollo en paralelo a una mayor participación de las CCAA en la recaudación e ingresos fiscales y parafiscales
Aceptación del modelo y la descentralización de la sanidad pública
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseos Pronósticos
Percentil 25 7 4
Mediana 8 5
Percentil 75 9 5
Cuestión 1.11. La formulación y ejecución de cambios y reformas organizativas del SNS y de los niveles asistenciales contarán con la implicación, influencia y compromiso de las organizaciones profesionales
Voluntad de implicación en la formulación y ejecución de la política sanitaria, la gestión “meso” y el liderazgo clínico
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Cuestión 1.24. Desaparecerá o se reducirá de forma significativa la componente de politización en el nombramiento de gerentes en la red asistencial en beneficio de la profesionalización de estos cargos.
0
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 8 2
Mediana 9 3
Percentil 75 9 3
Voluntad de implicación en la formulación y ejecución de la política sanitaria, la gestión “meso” y el liderazgo clínico
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Cuestión 2.34. El conocimiento generalizado de la variabilidad territorial no explicada de la práctica clínica, contribuirá a impulsar la adhesión de los profesionales a procedimientos encaminados a su reducción basados en la disponibilidad de evidencia de base científica.
0
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 4
Mediana 8 5
Percentil 75 9 6
Voluntad de implicación en la formulación y ejecución de la política sanitaria, la gestión “meso” y el liderazgo clínico
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Aceptación de la competencia para los recursos de la “Nueva Salud Pública” (intervenciones transversales, interdepartamentales y corresponsables con la
población con medidas y instrumentos no-clínicos
Cuestión 2.11. Los ciudadanos preferirán invertir parte de eventuales aumentos del presupuesto público en servicios que tengan un fuerte y demostrado impacto en la mejora de la salud colectiva (conciliación actividad laboral y vida familiar, vivienda protegida, prevención).
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 4
Mediana 8 5
Percentil 75 9 6
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Aceptación condiciones de dedicación, asunción de riesgos y beneficios, rendición de cuentas, transparencia informativa sobre procesos y resultados y competencia a cambio de recuperar control
profesional sobre organización de la gestión clínica y el predominio del juicio clínico sin interferencias administrativas unilaterales
Cuestión 2.22. Se introducirán reformas encaminadas a aumentar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria vinculando la retribución e incentivos a la asunción de riesgo financiero, liderazgo y autonomía de gestión.
0
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 6 4
Mediana 7 5
Percentil 75 8 6
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Aceptación condiciones de dedicación, asunción de riesgos y beneficios, rendición de cuentas, transparencia informativa sobre procesos y resultados y competencia a cambio de recuperar control
profesional sobre organización de la gestión clínica y el predominio del juicio clínico sin interferencias administrativas unilaterales
Cuestión 2.27. Se introducirán reformas encaminadas a aumentar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria integrando niveles asistenciales como respuesta a la presión asistencial y a la demanda generada por la creciente cronificación de las patologías y las prestaciones amparadas por el aseguramiento de la “dependencia”.
0
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 4
Mediana 8 5
Percentil 75 9 6
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Aceptación condiciones de dedicación, asunción de riesgos y beneficios, rendición de cuentas, transparencia informativa sobre procesos y resultados y competencia a cambio de recuperar control
profesional sobre organización de la gestión clínica y el predominio del juicio clínico sin interferencias administrativas unilaterales
Cuestión 2.31. Los centros asistenciales competirán en la obtención de recursos a partir de sus resultados en salud y su capacidad para atraer y satisfacer a los pacientes.
0
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 6 3
Mediana 8 4
Percentil 75 8 6
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Aceptación condiciones de dedicación, asunción de riesgos y beneficios, rendición de cuentas, transparencia informativa sobre procesos y resultados y competencia a cambio de recuperar control
profesional sobre organización de la gestión clínica y el predominio del juicio clínico sin interferencias administrativas unilaterales
Cuestión 1.22. La protección del juicio y autonomía clínica de los profesionales procurará a usuarios y pacientes acceso a aquellas tecnologías que hayan demostrado ser costo-efectivas, sin interferencias administrativas.
0
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40
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 3
Mediana 8 4
Percentil 75 9 5
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Aceptación de la implicación y corresponsabilidad colectiva e individual del paciente a la mesogestión y en las decisiones clínicas
que le afecten
Cuestión 2.23. Se introducirán reformas encaminadas a aumentar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria incentivando la creación y desarrollo de centros de AP con personalidad jurídica propia y contratación de actividad asistencial pública.
0
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 5 4
Mediana 7 5
Percentil 75 8 6
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Aceptación de la implicación y corresponsabilidad colectiva e individual del paciente a la mesogestión y en las decisiones clínicas
que le afecten
Cuestión 1.22. La protección del juicio y autonomía clínica de los profesionales procurará a usuarios y pacientes acceso a aquellas tecnologías que hayan demostrado ser costo-efectivas, sin interferencias administrativas.
0
20
40
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 3
Mediana 8 4
Percentil 75 9 5
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Aceptación de la re-certificación de conocimientos y competencias en el desarrollo profesional
Cuestión 4.21. Ejercer la práctica dentro de los límites de las competencias del profesional.
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40
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 8 5
Mediana 8 6
Percentil 75 9 7
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Aceptación de la re-certificación de conocimientos y competencias en el desarrollo profesional
Cuestión 4.23. Mantenimiento demostrable al día de conocimientos y competencias.
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40
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 8 5
Mediana 8 6
Percentil 75 9 7
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BACK UP
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: OCUPACIÓN (2)DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: OCUPACIÓN (2)
0
20
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Cuestión 2.23. Se introducirán reformas encaminadas a aumentar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria incentivando la creación y desarrollo de centros de AP con personalidad jurídica propia y contratación de actividad asistencial pública.
Deseo Pronóstico
Percentil 25 5 4
Mediana 7 5
Percentil 75 8 6
SS.CC
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: OCUPACIÓN (3)DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: OCUPACIÓN (3)
Cuestión 2.25. Se introducirán reformas encaminadas a aumentar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria estableciendo horarios congruentes y adaptados a la jornada escolar y laboral de los usuarios de la sanidad pública.
0
20
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 5
Mediana 8 5
Percentil 75 9 6
ASISTENCIALES
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: PROFESIÓN (1)DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: PROFESIÓN (1)
ENFERMERÍA
Cuestión 1.44. Se implantarán fórmulas retributivas que incorporen incentivos económicos y de desarrollo profesional a los profesionales que acepten la transferencia de riesgos financieros asociados a su práctica clínica.
0
20
40
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 3 4
Mediana 7 5
Percentil 75 8 6
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: PROFESIÓN (2)DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: PROFESIÓN (2)
MÉDICO A. P.
Cuestión 2.25. Se introducirán reformas encaminadas a aumentar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria estableciendo horarios congruentes y adaptados a la jornada escolar y laboral de los usuarios de la sanidad pública.
0
20
40
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 5
Mediana 8 5
Percentil 75 9 6
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: PROFESIÓN (3)DISPERSIÓN & BAJA UNANIMIDAD: PROFESIÓN (3)
PROF. ADMINISTRACIÓN
Cuestión 2.43. Los centros de AP dispensarán la prestación farmacéutica general y de las residencias de enfermos crónicos y personas ancianas con limitaciones severas.
0
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 5 4
Mediana 7 5
Percentil 75 8 6
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES CONSENSOS A FAVOR DE LA PROPUESTA (1)GRANDES CONSENSOS A FAVOR DE LA PROPUESTA (1)
Cuestión 1.24. Desaparecerá o se reducirá de forma significativa la componente de politización en el nombramiento de gerentes en la red asistencial en beneficio de la profesionalización de estos cargos.
0
20
40
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 8 2
Mediana 9 3
Percentil 75 9 3
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES CONSENSOS A FAVOR DE LA PROPUESTA (2)GRANDES CONSENSOS A FAVOR DE LA PROPUESTA (2)
Cuestión 3.11. En el horizonte temporal – 15 años – la mayoría de la profesión habrá integrado en su comportamiento el cambio desde el “paternalismo” al respeto a la autonomía personal y a la hegemonía del interés del paciente.
0
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 8 5
Mediana 9 6
Percentil 75 9 7
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES CONSENSOS A FAVOR DE LA PROPUESTA (3)GRANDES CONSENSOS A FAVOR DE LA PROPUESTA (3)
Cuestión 4.22. Tolerancia cero con la vulneración de la seguridad y el respeto al paciente.
0
20
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 8 5
Mediana 9 6
Percentil 75 9 7
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES RECHAZOS DE LA PROPUESTA (1)GRANDES RECHAZOS DE LA PROPUESTA (1)
Cuestión 2.45. Aumentará la circulación de copias ilegales de medicamentos bajo patente y de productos fraudulentos que se observa en los países europeos con los precios más bajos y el mayor comercio paralelo.
0
20
40
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 1 4
Mediana 1 5
Percentil 75 2 6
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES RECHAZOS DE LA PROPUESTA (2)GRANDES RECHAZOS DE LA PROPUESTA (2)
Cuestión 3.15. Aumentará la judicialización de las reclamaciones de los pacientes por incompetencia y mala práctica profesional.
0
20
40
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 2 6
Mediana 2 7
Percentil 75 5 7
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES RECHAZOS DE LA PROPUESTA (3)GRANDES RECHAZOS DE LA PROPUESTA (3)
0
20
40
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Cuestión 4.53. La feminización de los efectivos profesionales comportará una disminución del status social de la profesión.
Deseo Pronóstico
Percentil 25 1 3
Mediana 1 5
Percentil 75 2 6
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES DESACUERDOS ENTRE DESEOS Y PRONÓSTICOS (1)GRANDES DESACUERDOS ENTRE DESEOS Y PRONÓSTICOS (1)
Cuestión 1.22. La protección del juicio y autonomía clínica de los profesionales procurará a usuarios y pacientes acceso a aquellas tecnologías que hayan demostrado ser costo-efectivas, sin interferencias administrativas.
0
20
40
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 3
Mediana 8 4
Percentil 75 9 5
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES DESACUERDOS ENTRE DESEOS Y PRONÓSTICOS (2)GRANDES DESACUERDOS ENTRE DESEOS Y PRONÓSTICOS (2)
Cuestión 1.26. Los profesionales participarán en los órganos ejecutivos de las organizaciones asistenciales con capacidad para influir en las decisiones de cartera de servicios, inversión y asignación de los recursos disponibles.
0
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 7 3
Mediana 8 4
Percentil 75 9 5
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
GRANDES DESACUERDOS ENTRE DESEOS Y PRONÓSTICOS (3)GRANDES DESACUERDOS ENTRE DESEOS Y PRONÓSTICOS (3)
Cuestión 1.35. Se instaurará un copago por los medicamentos: cambiando el actual criterio de co-pago por razón de edad – jubilados por otro criterio basado en la renta del paciente.
0
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Deseo Pronóstico
Percentil 25 6 4
Mediana 8 4
Percentil 75 8 6
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
COINCIDÉNCIA DESEOS/PRONÓSTICOSCOINCIDÉNCIA DESEOS/PRONÓSTICOS
Cuestión 4.11. En la medida en que los ciudadanos accedan a la información sobre las diferencias en calidad y resultados de las instituciones y los profesionales sanitarios aumentará su exigencia crítica.
0
20
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1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deseo Pronóstico
Percentil 25 6 6
Mediana 7 7
Percentil 75 8 8
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BACK UP
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
w w w . f u n d s i s . o r g
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
w w w . f u n d s i s . o r g
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
w w w . f u n d s i s . o r g
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
w w w . f u n d s i s . o r g
FUTUROS POSIBLES, PROBABLES, … DESEABLES: LA TÉCNICA DELPHIFUTUROS POSIBLES, PROBABLES, … DESEABLES: LA TÉCNICA DELPHI
• Análisis del consenso/discrepancia de un colectivo de expertos frente escenarios alternativos, en conflicto, faltos de evidencia sólida, ...
• Valora alternativas, es anticipativo, aporta credibilidad, señaliza hipótesis plausibles, ...
COLLECTIVE WISDOM
Why the many are smarter than the few …
The Wisdom of Crowds James Surowiecki, 2004.
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
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• Cohabitación• Corresponsabilidad• Mérito vs Dicho• Equidad con Privada• Si al co-pago• Si, … però …. a
asumir riesgo i beneficio
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
MACROPOLÍTICA MACROPOLÍTICA SANITARIASANITARIA
• Si a “nueva salud pública
• Capacidad resolutiva A. P.
• Si a la competencia• Desconfianza• Escepticismo• Resistencia horarios
MESOGESTIÓNMESOGESTIÓN
• Apertura experiencia asistencial
• Integración en cultura i autorregulación
• Aumento judialización• Aumento agresiones• Anticipación profesión
a empowerment
CENTRALIDAD CENTRALIDAD PACIENTEPACIENTE
FALTA DE LIDERAZGO, DE MOTIVACIÓN, DE INCENTIVOS, DE PODER ... ¿DE FALTA DE LIDERAZGO, DE MOTIVACIÓN, DE INCENTIVOS, DE PODER ... ¿DE QUIÉN?QUIÉN?
w w w . f u n d s i s . o r g
VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
¿QUÉ FUTURO?¿QUÉ FUTURO?
¿Lo que querríamos que pase o lo que pensamos que efectivamente pasará?
ESCENARIOS PRONÓSTICOS VISIONES
•Futuros plausibles, posibles•Basados en la incertidumbre• Ilustra riesgos Cantidad / Calidad
• Ignorancia de la decisión•Fuerte a medio/largo con mediana/fuerte incertidumbre
•Futuros probables•Basados en análisis (implícito) de relaciones
•Esconde riesgos•Cuantitativo•Atrevimiento a decidirse•Fuerte a corto término con poca incertidumbre
•Futuros deseables•Basados en valores•Esconde riesgos•Cualitativo•Cargarse de razón•Disparador de cambio voluntario
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VISIÓN PROFESIONAL DE LA SANIDAD PÚBLICA Y LA PROFESIÓN
• A favor reinterpretación rol profesión• Si a la revalidación• Si a controlar variabilidad• Tolerancia “o” vulneración seguridad• Selección anticipada “entrantes”• Profesión por delante administración• Ambigüedad incorporación de
profesionales extranjeros
DESAFÍOS PROFESIONALESDESAFÍOS PROFESIONALES
• Acceso universal a indicadores “performance”
• A favor eliminación prestaciones sin valor y procedimientos peligrosos
• Implicación pacientes diseño y validación información
• Desconfianza administración
CALIDAD & TRANSPARENCIACALIDAD & TRANSPARENCIA