Presentación de PowerPoint - cij.gob.mx · Revisión de 111 estudios teóricos y clínicos sobre...
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Desarrollo de una intervención narrativa para apoyar la reintegración social de usuarios de drogas
Sara Elisa Gracia Gutiérrez de Velasco David Bruno Diaz Negrete Nancy Leticia Castillo Vite
Ciudad de México, 11 de noviembre, 2016
Revisión documental
Aplicación piloto
Evaluación formativa
Evaluación de resultados
FASES DEL ESTUDIO
Revisión de 111 estudios teóricos y clínicos sobre narrativa y
su aplicación en el consumo de drogas
Tres dimensiones fundamentales:
• Colaboración dialógica terapeuta-consultante
• Integración narrativa de la experiencia
• Relación basada en el respeto de las diferencias
Díaz-Negrete, D., Gracia-Gutiérrez de Velasco, S., & Fernández-Cáceres, C. (2015). Terapia
narrativa, una alternativa para el tratamiento del uso de drogas. Revista Electrónica de
Psicología Iztacala, 18(4), 1539-1569.
REVISIÓN DOCUMENTAL
Objetivo: probar el diseño de la intervención
Aplicación con diez consultantes (cinco en cada modalidad de atención)
Resultados:
• Ajuste a características de la población atendida
• Adecuación al ámbito institucional
• Elaboración de guía de lineamientos clínicos
Gracia-Gutiérrez de Velasco, S., Díaz-Negrete, D., & Fernández-Cáceres, C. (2015).
Elaboración metafórica en una intervención narrativo-conversacional de tratamiento del uso de drogas. Revista de Psicología, 24(2), 1-18. doi:10.5354/0719-0581.2015.38005.
ESTUDIO PILOTO
Evaluación integrada al proceso de aplicación, considerando
indicadores de adecuación, proceso, calidad y resultados
(valoración cualitativa de beneficios)
• Trabajo conjunto con ocho terapeutas
• Cercana supervisión y retroalimentación
• Identificación de condiciones y necesidades
• Mayor comprensión de procesos de aplicación y
experiencia formativa
Gracia-Gutiérrez de Velasco, S., Díaz-Negrete, D., & Castillo-Vite, N. Travesía y encuentro.
Intervención narrativa para el tratamiento del uso de drogas y la reintegración social. Cartel
presentado en el 17° Congreso Internacional de Adicciones. Centros de Integración Juvenil,
Universidad Nacional Autónoma de México y World Federation Against Drugs. Ciudad de
México, noviembre, 2015.
EVALUACIÓN FORMATIVA
Estudio clínico aleatorio para indagar la eficiencia de la
intervención
Participantes: Personas entre 18 y 60 años, en fase avanzada
(entre 9 y 15 sesiones; y dos o tres meses de internamiento),
dependencia drogas ilícitas y alcohol
21 Unidades, 35 terapeutas
Estudio en curso, en fase de campo, con meta en septiembre de 2017
EVALUACIÓN RESULTADOS
GI A O X1 O
GC A O X0 O
Serie de tres sesiones
Intercambio conversacional basado en una metáfora de
“viaje”, a través de preguntas acerca del inicio del
tratamiento como “partida”, del tratamiento como “trayecto” y
de su terminación como “arribo”
Elaboración y entrega a los participantes de una “carta
terapéutica” en la que se recuperan aspectos significativos
del proceso
¿EN QUÉ CONSISTE LA INTERVENCIÓN?
Ofrecer a consultantes en una etapa avanzada del
tratamiento, un espacio de diálogo y escucha organizado en
función de un ejercicio narrativo y conversacional dirigido a
propiciar la (re)integración cognitivo-afectiva de su
experiencia en el tratamiento, así como esclarecer
expectativas y temores asociados a su próxima terminación
OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN
• Adecuado al programa de tratamiento institucional
• Atiende a las necesidades particulares de los consultantes
• Contribuye a reforzar el vínculo terapéutico e institucional
• Promueve una postura narrativa del consultante
• Consolida el proceso y logros del tratamiento
RESULTADOS
…Me sentía más cómoda en ir hablando, en ir sacando yo todas las cosas y en ir poniendo en su lugar cada pensamiento que yo tenía
RESULTADOS Proceso gradual de implicación en la intervención - Confianza
Cada sesión era más interesante, porque me soltaba más, no es que fuera predispuesta, pero como que iba queriendo que ya fuera el día porque sabía que era como rico, como “padre”, esa fue la experiencia de las últimas tres sesiones
…las tres sesiones estuvieron bien, agradables, me sentí contento, con confianza, le pude decir todo lo que podía decir y que no había dicho… Me sentía bien, como desahogado
• Confiere orden y significado a la experiencia
• Promueve la expresión de afectos
• Contribuye a recuperar aspectos subjetivamente
significativos
• Refuerza la confianza en sí mismos(as)
• Contribuye a explicitar expectativas, reconociendo
recursos y limitaciones
RESULTADOS
…No le tomaba tanta importancia a mi estancia aquí, yo decía, “pues estoy
aquí, a ver cuándo me dan de alta” y cuando tuve estás tres sesiones, yo
empecé a recordar cosas, me empecé a dar cuenta de muchas cosas…
RESULTADOS Elaboración e integración narrativa
…me permití ser una persona vulnerable y critica de mí misma,
entonces eso me permitió sentirme más cómoda y eso me ayudó
mucho
…Empecé a sacar cosas que se me removieron cañón en el pecho y empecé a
llorar y fue muy interesante porque me ahogue un poquito en el sollozo, pero
empezaron a salir las ideas y cosas que no tenía presente, pero que ahí
estaban guardadas, entonces empezaron a salir y se empezaron a aclarar
muchas cosas que han tenido consecuencias para el presente y eso fue muy
interesante…
Articulación entre el proceso de cura y la elaboración e
integración narrativa de la experiencia
Relevancia terapéutica de:
• La reestructuración narrativa de la experiencia
• La metáfora como un medio para la reconstrucción
del sentido
• Las expresiones evaluativas del curso de los
acontecimientos
DISCUSIÓN
Establecimiento de un espacio de escucha que contribuye
a la integración cognitiva y afectiva de la experiencia en
el tratamiento
Emergencia de nuevas formas de significar los
problemas y plantearse alternativas, posibilidad de
clarificar y expresar afectos, dilucidación de opciones
futuras e indicios de un proceso incipiente de
(re)definición identitaria
CONCLUSIONES