Es una reacción compleja del tejido Es una reacción compleja del tejido conectivo vascularizado al daño conectivo vascularizado al daño celular por diferentes agentes, ya celular por diferentes agentes, ya sean exógenos o endógenos; que sean exógenos o endógenos; que consta de respuestas vasculares, consta de respuestas vasculares, migración y activación de leucocitos migración y activación de leucocitos y reacciones sistémicas.y reacciones sistémicas.

• Rubor.Rubor.• Tumor.Tumor.• Calor. Calor. • Dolor.Dolor.

Es un aumento en la Es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo que se considera como por encima de lo que se considera como normal. ( 36'5º y 37'5ºC). normal. ( 36'5º y 37'5ºC).

La fiebre actúa como respuesta adaptativa La fiebre actúa como respuesta adaptativa que ayuda al cuerpo a combatir los que ayuda al cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedades y organismos que causan enfermedades y como respuesta a sustancias llamadas como respuesta a sustancias llamadas pirógenos que se derivan de bacterias o pirógenos que se derivan de bacterias o virus que invaden el cuerpo. Está virus que invaden el cuerpo. Está relacionada con la estimulación del sistema relacionada con la estimulación del sistema inmunitario del organismo. inmunitario del organismo.

Enrojecimiento de la piel Enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamación condicionado por una inflamación debida al incremento del riego debida al incremento del riego sanguíneo mediante vasodilatación.sanguíneo mediante vasodilatación.

Tras el estímulo nocivo se produce un Tras el estímulo nocivo se produce un enrojecimiento debido a una mayor enrojecimiento debido a una mayor afluencia de sangre (hiperemia). Poco afluencia de sangre (hiperemia). Poco después, la zona comienza a hincharse después, la zona comienza a hincharse (edema) y aparece el dolor. (edema) y aparece el dolor. Desde la microcirculación empieza a salir Desde la microcirculación empieza a salir líquido con proteínas y algunas células líquido con proteínas y algunas células formándose el exudado ( edema formándose el exudado ( edema inflamatorio).inflamatorio).

Contribuye en gran medida la liberación de Contribuye en gran medida la liberación de cininascininas, que estimulan las terminaciones , que estimulan las terminaciones nerviosas de la zona afectada. nerviosas de la zona afectada.

Los dos mecanismos mas importantes Los dos mecanismos mas importantes de defensa de un organismo son los de defensa de un organismo son los leucocitos y los anticuerposleucocitos y los anticuerpos que viajan que viajan por el torrente sanguíneo; es por esto por el torrente sanguíneo; es por esto que los cambios vasculares son de que los cambios vasculares son de gran importancia en la inflamación gran importancia en la inflamación aguda.aguda.

1.1.VASODILATACIÓN: VASODILATACIÓN:

es inducida por es inducida por mediadores como mediadores como histamina y A. nítrico histamina y A. nítrico sobre el músculo liso sobre el músculo liso vascular. Su propósito vascular. Su propósito es incrementar el flujo es incrementar el flujo sanguíneo causando sanguíneo causando calor y eritema.calor y eritema.

2.2. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD DE LA MICROCIRCULACIÓN:DE LA MICROCIRCULACIÓN:

Generando un derrame rico de proteínas Generando un derrame rico de proteínas en los tejidos extravasculares que en los tejidos extravasculares que producirá:producirá:

• Reducción de la P. osmótica Reducción de la P. osmótica intravascular.intravascular.

• Aumento de la P. osmótica en el Aumento de la P. osmótica en el intersticial. intersticial.

• Aumento de la P. hidrostática.Aumento de la P. hidrostática.

Cambios en el flujo netoCambios en el flujo neto

A.A. Formación de Formación de hiatos endotelialeshiatos endoteliales un las vénulas: goteo un las vénulas: goteo producido por producido por mediadores químicos mediadores químicos habitualmente habitualmente reversible y de vida reversible y de vida corta.corta.

B.B.Lesión endotelialLesión endotelial directadirecta que origina que origina una necrosis y el una necrosis y el desprendimiento de desprendimiento de una célula una célula endotelial.endotelial.

C.C. Extravación celular Extravación celular prolongadaprolongada la cual la cual empieza después de empieza después de un retraso de 2 – 12 un retraso de 2 – 12 horas, dura varias horas, dura varias horas o incluso días horas o incluso días e implica vénulas y e implica vénulas y capilares.capilares.

D.D. Lesión endotelial Lesión endotelial mediada por mediada por leucocitosisleucocitosis; ya ; ya que los leucocitos que los leucocitos se adhieren al y se adhieren al y endotelio y endotelio y producen oxigeno producen oxigeno toxico y enzimas toxico y enzimas proteolíticasproteolíticas ..

3.3.ESTASIS:ESTASIS:

Presentación de vasos pequeños Presentación de vasos pequeños dilatados rellenos de hematíes y un dilatados rellenos de hematíes y un flujo sanguíneo lento.flujo sanguíneo lento.

4.4. LEUCOCITOSIS: LEUCOCITOSIS: Acumulo de leucocitos, principalmente Acumulo de leucocitos, principalmente neutrófilos en el endotelio capilar que neutrófilos en el endotelio capilar que posteriormente pasaran espacio intersticial.posteriormente pasaran espacio intersticial.

Neutrofilia: infecciones agudas Neutrofilia: infecciones agudas por bacterias.por bacterias.

Linfocitosis: infección crónica Linfocitosis: infección crónica por virus (tosferina)por virus (tosferina)

Eosinofilia: alergias – parasitosis Eosinofilia: alergias – parasitosis – Enfermedad autoinmune.– Enfermedad autoinmune.

leucopenia: supresión medular.leucopenia: supresión medular.

ESTRAVASACIÓN DE LEUCOCITOS ESTRAVASACIÓN DE LEUCOCITOS (EXUDACIÓN LEUCOCITARIA)(EXUDACIÓN LEUCOCITARIA)

•En la luz: En la luz: marginación, rodadura y marginación, rodadura y adhesión al endotelio.adhesión al endotelio. En la En la inflamación, el endotelio debe inflamación, el endotelio debe activarse para permitir la unión de activarse para permitir la unión de leucocitos y su posterior salida del leucocitos y su posterior salida del vaso.vaso.•TransmigraciónTransmigración a través del endotelio a través del endotelio (diapédesis)(diapédesis)•MigraciónMigración a los tejidos intersticiales a los tejidos intersticiales mediante un estimulo quimiotáctico.mediante un estimulo quimiotáctico.

ESTRAVASACIÓN DE LEUCOCITOS (EXUDACIÓN ESTRAVASACIÓN DE LEUCOCITOS (EXUDACIÓN LEUCOCITARIA)LEUCOCITARIA)

En la luz: marginación, rodadura y adhesión al En la luz: marginación, rodadura y adhesión al endotelio. En la inflamación, el endotelio debe endotelio. En la inflamación, el endotelio debe activarse para permitir la unión de leucocitos y su activarse para permitir la unión de leucocitos y su posterior salida del vaso.posterior salida del vaso.

Transmigración a través del endotelio Transmigración a través del endotelio (diapédesis).(diapédesis).

Migración a los tejidos intersticiales mediante un Migración a los tejidos intersticiales mediante un estimulo quimiotáctico.estimulo quimiotáctico.

ADHESIÓN Y TRASMIGRACIÓN DEL ADHESIÓN Y TRASMIGRACIÓN DEL LEUCOCITO:LEUCOCITO: fenómeno de regulación con interacción fenómeno de regulación con interacción entre moléculas de adhesión sobre el entre moléculas de adhesión sobre el leucocito, superficies del endotelio y leucocito, superficies del endotelio y mediadores químicos.mediadores químicos.

MOLECULAS DE ADHESION DEL ENDOTELIO/LEUCOCITO

SELECTINAS INMUNOGLOBULINAS INTEGRINAS GLUCOPROTEINAS DE TIPO MUCINA

- SELECTINAS- SELECTINAS

Son tres proteínas (L-E-P): Son tres proteínas (L-E-P):

L: se expresa en linfocitos y L: se expresa en linfocitos y leucocitos.leucocitos.

E: se expresa en células E: se expresa en células endoteliales activadas endoteliales activadas por citocinas.(reconoce: por citocinas.(reconoce: nucleocitos, monocitos, nucleocitos, monocitos, células T)células T)

P: se identifican en P: se identifican en gránulos secretores de gránulos secretores de plaquetas y de endotelio plaquetas y de endotelio (reconoce: monocitos, (reconoce: monocitos, linfocitos T, neutrofilos)linfocitos T, neutrofilos)

- INMUNOGLOBULINAS- INMUNOGLOBULINAS

Incluye dos moléculas de Incluye dos moléculas de adhesión endotelial: adhesión endotelial: ICAM-1(molécula de ICAM-1(molécula de adhesión intercelular 1)y adhesión intercelular 1)y VCAM-1 (molécula de VCAM-1 (molécula de adhesión vascular 1) adhesión vascular 1) sirven como ligandos sirven como ligandos para las integrinas que se para las integrinas que se encuentran en los encuentran en los leucocitos.leucocitos.

Los microorganismos, los productos de células necróticas, Los microorganismos, los productos de células necróticas, los complejo antígeno-anticuerpo y las citocinas inducen los complejo antígeno-anticuerpo y las citocinas inducen diversas respuestas en los leucocitos por medio de diversas respuestas en los leucocitos por medio de señales relacionadas con el Calcio y enzimas, como son:señales relacionadas con el Calcio y enzimas, como son:

Producción de metabolitos del acido araquidónico.Producción de metabolitos del acido araquidónico.

Desgranulación y secreción de enzimas lisosomales.Desgranulación y secreción de enzimas lisosomales.

Secreción de citocinas.Secreción de citocinas.

Modulación de moléculas de adhesión de leucocitos.Modulación de moléculas de adhesión de leucocitos.

Consiste en la locomoción orientada por Consiste en la locomoción orientada por un gradiente químico que facilita que los un gradiente químico que facilita que los leucocitos migren hacia el sitio de la lesión leucocitos migren hacia el sitio de la lesión luego de la extravasión. luego de la extravasión.

El gradiente químico puede ser generado El gradiente químico puede ser generado por agentes exógenos (bacterias) o por agentes exógenos (bacterias) o endógenos (lípidos). endógenos (lípidos).

Son responsables de la eliminación deSon responsables de la eliminación de

agentes nocivos mediante un mecanismo agentes nocivos mediante un mecanismo que consiste en:que consiste en:

1.1. Reconocimiento y unión de las partículas Reconocimiento y unión de las partículas que serán ingeridas por el leucocito.que serán ingeridas por el leucocito.

2.2. Su interiorización con la siguiente Su interiorización con la siguiente formación de una vacuola fagocítica.formación de una vacuola fagocítica.

3.3. Muerte o degradación del material Muerte o degradación del material ingerido. ingerido.

LIBERACIÓN DE PRODUCTOS DEL LIBERACIÓN DE PRODUCTOS DEL LEUCOCITO Y LESIÓN TISULAR INDUCIDA LEUCOCITO Y LESIÓN TISULAR INDUCIDA POR EL LEUCOCITOPOR EL LEUCOCITO

Se liberan productos microbicidas en el Se liberan productos microbicidas en el fago lisosoma y el espacio extra celular fago lisosoma y el espacio extra celular estos productos pueden ser: estos productos pueden ser:

Enzimas lisosomales presentes en Enzimas lisosomales presentes en gránulosgránulos

Intermediarios de oxigeno reactivosIntermediarios de oxigeno reactivos Productos del acido araquidónicoProductos del acido araquidónico Prostaglandinas y leucotrienos Prostaglandinas y leucotrienos

Se pueden generar por alteraciones genéticas o Se pueden generar por alteraciones genéticas o adquiridas, dando lugar a una vulnerabilidad ante las adquiridas, dando lugar a una vulnerabilidad ante las infecciones por defectos en:infecciones por defectos en:

La adhesión de los leucocitos.La adhesión de los leucocitos. Función del fagolisosoma Función del fagolisosoma (S. de CHEDIAK-HIGASHI).(S. de CHEDIAK-HIGASHI). En la actividad microbicida generando una En la actividad microbicida generando una

enfermedad hereditaria granulomatosa (fagocitos).enfermedad hereditaria granulomatosa (fagocitos). Supresión de la medula ósea que genera un reducción Supresión de la medula ósea que genera un reducción

en el nivel de leucocitos.en el nivel de leucocitos.