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Presentación

El Ministerio de Salud, en sus políticas de Salud Pública, considera relevante la protección de la salud de trabajadores y trabajadoras del país. En este sentido, y tomando en cuenta la grave situación respecto a calidad de vida y riesgo para la salud de las personas, provocada por el terremoto que afectó a una vasta zona del país y a millones de personas, se han tomado una gran cantidad de iniciativas especiales de prevención y protección de la salud física y mental de la población.

Asimismo, entidades públicas y privadas han desarrollado programas y ejecutado campañas comunicacionales orientadas a la protección de los trabajadores.

Con el fin de aunar esfuerzos y homogenizar los mensajes, se han consolidado un conjunto de recomendaciones hacia empleadores y trabajadores de lugares de trabajo afectados por el terremoto y tsunami.

El presente documento ha sido elaborado con la valiosa colaboración de profesionales de Asociación Chilena de Seguridad, Mutual de Seguridad de C.CH.C., Instituto de Seguridad del Trabajo, Instituto de Seguridad Laboral e Instituto de Salud Pública de Chile, bajo la coordinación general del Departamento de Salud Ocupacional, de la Subsecretaría de Salud Pública.

Este conjunto de recomendaciones son de carácter preventivo aplicables a los lugares de trabajo y refuerza otras iniciativas llevadas a cabo inmediatamente después de este desastre natural tanto por el Ministerio de Salud como por otras instituciones.

Es de especial interés del Ministerio de Salud difundir ampliamente las recomendaciones preventivas sobre salud en los lugares de trabajo y desarrollar mancomunadamente con empleadores y trabajadores, todas las iniciativas necesarias para disminuir al máximo los riesgos sobre la salud, derivados del terremoto y tsunami.

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Introducción

Después de los desastres naturales, la población trabajadora no sólo está sometida a los daños en su salud como parte de la población general, sino también respecto a su lugar de trabajo y al riesgo de pérdida de su fuente laboral.

Dicha situación, genera altos niveles de incertidumbre en el futuro inmediato, que se suman a las dificultades propias de la fragilidad de la condición de vida después del siniestro. Por tal razón se considera importante realizar acciones que mitiguen el impacto y disminuyan las condiciones de riesgo en el proceso de reactivación de la actividad laboral.

Adicionalmente, es necesario considerar que la actividad productiva y de prestación de servicios, debe restablecerse en el más breve plazo para normalizar la vida en la ciudad y el campo y mejorar la calidad de vida de toda la población, teniendo presente la protección de las trabajadoras y los trabajadores como elemento esencial de la reconstrucción.

De acuerdo a lo anterior, se hace necesario establecer las siguientes prioridades para las acciones:

n Disponer de medidas especiales para la protección de la salud física y mental de los trabajadores en las zonas afectadas.

n Tomar medidas para el adecuado cumplimiento de las normas de salud en el trabajo, considerando la situación de excepción.

n Verificar los riesgos específicos que se manifiestan o agravan en condición de desastre por sismo de gran envergadura y proponer las medidas de prevención de riesgos atingentes a cada situación.

n Coordinar acciones entre organismos públicos y privados que tienen competencia en el ámbito de la salud en el trabajo.

n Poner en alerta los sistemas de control de riesgos críticos y respuesta ante emergencias en el ámbito laboral, que puedan afectar a trabajadores y comunidad.

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El Ministerio de Salud, conjuntamente con el Instituto de Salud Pública de Chile, la Mutual de Seguridad C.CH.C, la Asociación Chilena de Seguridad, el Instituto de Seguridad del Trabajo y el Instituto de Seguridad Laboral, han desarrollado el presente manual sobre “Recomendaciones Preventivas Para la Salud de Trabajadoras y Trabajadores ante Terremotos y Tsunamis”.

Se trata de un manual general de recomendaciones básicas para los lugares de trabajo, dirigido a empleadores y trabajadores de las distintas actividades laborales del país.

Se formulan recomendaciones en tres grandes áreas: prevención de riesgos, medidas sanitarias y salud mental en los lugares de trabajo.

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Manejo de riesgos específicos

1. Inestabilidad estructural:

● El empleador deberá demarcar las áreas dañadas prohibiendo el ingreso de los trabajadores hasta que no sean evaluadas por un profesional competente.

● Asuma que escaleras, pisos y techos son inseguros hasta que sean revisados y autorizados a utilizar por responsables de la empresa o profesionales competentes.

● No considerar a priori que las estructuras que no apa-rentan estar dañadas son estables, considerar especial-mente: ascensores, montacargas, plataformas de acceso. Estas deben ser revisadas por el supervisor responsable de la empresa o por profesionales competentes.

● Si constata que hay movimientos de la estructura o escucha ruidos inusuales que pudieran indicar la posibilidad de un colapso, salga inmediatamente con calma y dé aviso al supervisor responsable del lugar de trabajo para realizar una evaluación.

2. Riesgos eléctricos:

● Ante réplicas de sismos o riesgos de derrumbe, apague circuitos eléctricos desde el fusible principal del tablero de control.

● No conecte la corriente eléctrica hasta que todo el sistema haya sido revisado por un electricista autorizado o profesional competente.

PREVENCIÓN DE RIESGOS EN LUGARES DE TRABAJO ASOCIADOS A TERREMOTOS Y TSUNAMIS

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● Nunca se debe entrar en un área inundada, donde existan equipos o herramientas conectados al sistema eléctrico, ni tocar equipos eléctricos si el suelo está mojado.

● Nunca debe tocar un cable de alta tensión, ni trabaje cerca de estos.

● Si hay que despejar un área o hacer otro trabajo cerca de un cable de alta tensión derribado, póngase en contacto con la empresa de servicios eléctricos correspondiente antes de iniciar los trabajos.

● No conduzca vehículos ni carros de transporte sobre agua estancada, si esta tiene líneas del tendido eléctrico caídas.

● Si un cable del tendido eléctrico cae sobre su auto mientras está manejado, quédese dentro del vehículo y siga manejando para alejarse del cable.

● Nunca utilice, apague o encienda una herramienta eléctrica ni un electrodoméstico si Ud. o el equipo está en contacto con el agua.

● Si ve cables pelados, saltan chispas al restablecer la corriente eléctrica, o siente olor a quemado, aun cuando no haya ningún incendio a la vista, desconecte inmediatamente la energía en la caja principal de interruptores.

● Verificar si existen fugas de gases combustibles, antes de conectar el sistema eléctrico. (Riesgo de incendio o explosión).

● Al manipular conductores y dispositivos eléctricos utilice elementos de protección personal adecuados (guantes, zapatos de seguridad para riesgo eléctrico, casco y antiparras).

3. Sustancias químicas peligrosas:

● No mueva ni manipule contenedores cuyo contenido desconozca y evite el contacto con sustancias químicas desconocidas en envases rotos. Póngase en contacto con Bomberos.

● Las inundaciones pueden arrastrar estanques, bidones, cilindros, tubos y equipos que pueden contener materiales peligrosos. El manejo de sustancias

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derramadas debe ser realizado por personal experto que utilice ropa protectora y máscara de protección respiratoria apropiada, para evitar contacto con la piel o inhalación de gases o vapores.

● Si en la empresa se manejan sustancias químicas peligrosas, personal competente debe evaluar el riesgo (exposición, derrames, explosión); en caso de no existir personal especializado, contactar a Bomberos. La zona donde se haya producido el derrame deberá quedar demarcada e impedir el acceso del personal no autorizado.

4. Peligro por trabajo en espacios confinados (cámaras o estanques sin ventilación ):

● En un área confinada pueden existir gases tóxicos, falta de oxígeno, o condiciones explosivas, lo que puede generar un riesgo mortal.

● Como muchos gases y vapores tóxicos no se ven ni tienen olor, no se puede confiar en los sentidos para averiguar si es seguro entrar en un sitio. Antes del ingreso y durante su permanencia en el espacio confinado, deberá evaluarse el riesgo mediante monitoreo.

● Usted nunca debe entrar en un espacio confinado si no tiene la capacitación y autorización apropiada, ni siquiera para rescatar a otro trabajador. En caso de necesidad, llame a Bomberos para que le ayuden.

● Personal entrenado y con equipo adecuado que entre en dichos espacios, no debe ejecutar el trabajo sin estar en contacto permanente con las otras personas del equipo, mientras ejecuta la tarea, con el fin de asistencia en caso de emergencia.

5. Producción de gas sulfhídrico por descomposición de materia orgánica:

● El gas sulfhídrico (H2S) puede producirse en bodegas de barcos, cámaras de frío que perdieron la cadena de frío por corte del suministro eléctrico, colectores y cámaras de alcantarillados obstruidos.

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● Acordonar con huincha de seguridad para que no entre ninguna persona, señalizando el riesgo de gas tóxico.

● NO entrar a los lugares antes mencionados, hasta que el riesgo de gas tóxico haya sido evaluado por personal competente.

● En el caso de las bodegas de barcos, solicitar la asesoría de la Dirección del Territorio Marítimo (DIRECTEMAR) o del organismo administrador según corresponda.

● Para la prevención de riesgos de trabajo donde haya producción de gas sulfhídrico, solicitar asesoría a los Organismos Administradores Ley 16.744 (ACHS, IST, Mutual de Seguridad CCHC, ISL)

● Todos los trabajadores deben contar con sus correspondientes elementos de protección personal antes del inicio de sus tareas; buzo, guantes, casco, protección ocular, zapatos o botas de seguridad y protección respiratoria, según corresponda.

● Los trabajadores que participan en la descarga del material en espacios confinados, además contarán con máscara de rostro completo de dos vías (con filtro para ácido sulfhídrico ). Se recomienda utilizar equipos de respiración autónoma, cuando la concentración de gas sea superior a 20 ppm.

● Si es necesario ingresar, seguir las indicaciones de trabajos en espacios confinados.

6. Desprendimiento de estructuras, objetos, carga y caída de altura:

● La evaluación de estructura debe ser hecha por profesionales competentes.

● Revisar los exteriores antes de ingresar, cerciorándose de la existencias de cornisas en mal estado, equipos y grúas con carga suspendida, entre otras. En caso de riesgo inminente de caída de objetos o partes, el empleador será responsable de acordonar el área e impedir el ingreso.

● Revisar el interior del inmueble y los galpones, verificando el estado de, luminarias, letreros, lámparas, estanques, estanterías, etc., para detectar si se encuentran en riesgo de caídas.

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● Al realizar las revisiones de los puntos anteriores, usar elementos de seguridad apropiados (cascos y zapatos de seguridad son obligatorios).

● En caso de riesgo inminente de caída de objetos pesados, NO ponerse bajo el objeto y dar aviso a su supervisor.

7. Sistemas de protección contra incendios:

● Revisar y probar los sistemas de protección contra incendios, ya que podrían estar dañados (redes húmedas y secas, pulsadores de incendio y alarmas).

● Revisar los extintores y verificar que no estén abollados o con daños en válvulas y que se encuentran operativos.

8. Sistemas de control de gases de combustión:

● Verificar que los ductos de evacuación de los gases de combustión (calefón, cocinas, calefactores, calderas) no hayan quedado obstruidos.

● Evaluar y asegurar que hayan adecuadas condiciones de ventilación.

● Cerrar las válvulas y conexiones de gas y combustibles líquidos. Antes de comenzar las labores, verificar que no haya fugas y ante la sospecha de éstas, evaluar con especialista.

Demolición y remoción de escombros

1. Antes de comenzar la demolición

a. Realizar un plan de trabajo que contemple a lo menos:i. Procedimiento y secuencia de la demolición.ii. Solicitud de permisos y autorizaciones.iii. Medidas de advertencia y protección de transeúntes.

b. Realizar una inspección cuidadosa de la construcción o elementos a demoler, así como de las construcciones ve-cinas y canalizaciones subterráneas, verificando:i. Estructura del edificio, modificaciones o reparaciones

efectuadas.

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ii. Estado de los distintos elementos del edificio iii. Elementos estructurales y no estructurales.iv. Efectos que producirá la demolición en los edificios

vecinos o en los terrenos adyacentes.v. Instalaciones de servicios y sus conexiones existen-

tes.vi. Ubicación de estanques o construcciones subterrá-

neas.vii. Existencia de otros elementos peligrosos como líneas

de distribución de energía eléctrica, depósitos de combustibles o de gases y otros.

viii.Si se encuentran estructuras o equipos que tengan asbesto, comuníquese con la Autoridad Sanitaria.

c. Colocar barreras para obstruir el libre acceso de perso-nas – acotar debidamente el perímetro de la obra.

d. Controlar los vectores sanitarios (pulgas, garrapatas, vin-chucas, etc.)

e. Tener contemplado de antemano los sitios de acopio de materiales.

f. Disponer de camiones, para traslado hacia vertederos autorizados.

2. Durante la operación de demolición:

a. Tomar medidas preventivas respecto al peligro de de-rrumbesi. Revisar constantemente, en especial después de mo-

vimientos sísmicos, para verificar si aparecen nuevos daños.

ii. Retirar constantemente los escombros para evitar la sobrecarga de la estructura.

iii. Apuntalar y reforzar zonas de riesgo.iv. Interrumpir los trabajos de demolición en caso de

vientos fuertes, lluvia y réplicas.

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b. Tomar las medidas preventivas (ingenieriles, administra-tivas y de protección personal) frente a los riesgos típicos de las faenas de demolición, tales como:i. trabajo en altura sobre superficies inestables y preca-

riasii. emanación de gases iii. uso de herramientas cortantes, eléctricas y a combus-

tióniv. uso de maquinaria pesada v. exposición a polvos tóxicos (asbesto, sílice) vi. proyección de partículas

Conducta en caso de réplicas

1.- Si se encuentra trabajando dentro de un edificio u otra construcción:

● Mantener la calma ● Mantenerse alejado de vidrios, ventanas, puertas y

paredes, y cualquier otra cosa que pueda caerse, tal como lámparas y muebles.

● Dirigirse a la zona de seguridad establecida, según lo estipulado en el plan de emergencias.

● Tenga en cuenta que la electricidad puede cortarse, o los sistemas de rociadores o alarmas de incendio pueden activarse.

● NO utilice los ascensores.

2.- Si se encuentra al aire libre

● Mantenga la calma y no corra ● Aléjese de los edificios del alumbrado público, cables de

electricidad y estructuras pesadas que puedan caerse.

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3.- Si está en un vehículo en movimiento

● Detenerse tan pronto como lo pueda hacer de forma segura y permanecer en el interior del vehículo. Evitar detenerse cerca o debajo de edificios, árboles, pasos elevados y cables de electricidad.

● Proceder con cautela una vez que el terremoto se haya detenido. Evitar las carreteras, puentes, rampas o estructuras que podrían haber sido dañados por el terremoto.

4.- Si está atrapado bajo los escombros

● No encienda llama (fósforos o encendedores). ● Cúbrase la boca con un pañuelo o ropa. ● Golpee un tubo o pared para que puedan localizarlo

o use un silbato si es posible. Grite sólo como último recurso

Planes de emergencia:

● Si tiene plan de emergencia, evalúe cómo funcionó durante el terremoto y tsunami. Verifique, especialmente: vías de evacuación, alumbrado de emergencia, salidas de emergencia, sistemas de apertura de puertas, alarmas, sistemas de comunicación interna y externa.

● Entrene a los trabajadores/as en los procedimientos operativos del plan de emergencia, e instrúyalos respecto a cómo dar la alarma de emergencia, las vías de evacuación, las zonas de seguridad externa. En el caso particular de los sismos, indíqueles los lugares más seguros para protegerse y el no uso de ascensores y montacargas

● Haga un simulacro ahora.● Si no tiene un Plan de Emergencia, elabore uno ahora.

Puede pedir asesoría a su organismo administrador.

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1. Abastecimiento de agua:

● La empresa deberá tener un abastecimiento mínimo de agua potable de 15 litros diarios por trabajador/a durante el período de emergencia en las zonas de catástrofe.

● En caso de no disponer de agua potable suministrada por la empresa sanitaria, se deberá desinfectar las aguas claras usando 10 gotas de cloro de uso casero, por cada litro de agua. Para la desinfección de aguas turbias o con color intenso se deben usar 20 gotas de cloro de uso casero por cada litro de agua. El agua tratada deberá mezclarse y dejar en reposo por 30 minutos.

● Dar cumplimiento al ORD. B33/702 del 03 de Marzo de 2010 de la Subsecretaria de Salud Pública del Ministerio de Salud. (ver en www.minsal.cl).

● Mantener los recipientes tapados y con llave para la distribución de agua.

2. Alimentación:

● Lavarse las manos con agua y jabón o usar alcohol gel (1cc) antes de preparar o servirse los alimentos.

MEDIDAS SANITARIAS EN LUGARES DE TRABAJO ASOCIADOS A TERREMOTOS Y TSUNAMIS

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● De preferencia no preparar alimentos en los lugares de trabajo si no se dispone de agua corriente.

● De preferencia consumir alimentos cocidos o frutos secos.

3. Saneamiento básico disposición de excretas y basuras:

● Mientras no se normalice el acceso al agua, usar letrinas sanitarias construidas o baños químicos provistos por empresas de saneamiento.

● Asear frecuentemente los baños con agua con cloro.

● Mantener las basuras tapadas o en bolsas plásticas y en lugares alejados de la circulación de las personas. Comunicarse con la Municipalidad para retirar la basura.

4. Medidas de primeros auxilios y protección en salud:

● El manejo precoz y de primeros auxilios frente a una herida, es la limpieza con abundante agua limpia y potable, cubriendo la herida y consultando a la brevedad en el centro de salud de referencia.

● Todo trabajador/a que por causa o con ocasión de su trabajo, sufra una lesión, quemadura, golpes, o contusiones, debe ser atendido en el centro de salud de su organismo administrador del seguro (ley 16.744 sobre AT y EP) y/o en los centros de salud más cercanos de la red pública.

● La atención de heridas traumáticas cumplirá con las instrucciones de la Circular B51/07, de 30 de Enero de 2009, sobre Vigilancia Epidemiológica de Tétanos y Tétanos Neonatal, en particular el punto IV, Medidas de Prevención y Control, en que se especifican los esquemas

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de profilaxis. En términos generales se consideraran todas las heridas abiertas como contaminadas. (Circular 04 de 05 de marzo de 2010, normas de control de infecciones asociadas a la atención en salud durante emergencias y desastres, Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud) (ver en www.minsal.cl)

5. Prevención de riesgos músculo esqueléticos:

En caso que se requiera realizar tareas relacionadas con los daños producidos por la catástrofe, considere las siguientes recomendaciones:

● organice las tareas junto al grupo de personas que trabajarán en ellas.

● Recuerde que su cuerpo tiene capacidades limitadas para el esfuerzo físico. Busque no sobrepasarlas y descanse entre actividades. El descanso es sumamente necesario para un correcto rendimiento físico. Trate de establecer una rutina de 5:1 entre trabajo y descanso.

● Es necesario tomar agua en forma abundante y periódica.

● Al levantar peso, flecte las rodillas. Se recomienda no manejar objetos con peso sobre los 25 kilos con la técnica indicada, si los objetos son más pesados, pida ayuda.

● Las mujeres embarazadas y niños menores de 18 años no deben levantar peso.

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SALUD MENTAL DE TRABAJADORAS Y TRABAJADORES EN TERREMOTOS Y TSUNAMIS

Respecto a su Trabajo

● Converse y promueva el diálogo con sus compañeros acerca de la experiencia vivida. En la medida de lo posi-ble procure realizar las tareas en forma colectiva.

● Apoye a los compañeros(as) de trabajo que están su-friendo situaciones familiares estresantes, especialmen-te a los que no tienen familia cerca o vecinos que los puedan ayudar.

● Sea tolerante con sus compañeros. Ellos también fueron afectados por la catástrofe y su forma de reaccionar ante el estrés es diferente a la suya. Las discusiones innecesa-rias en situaciones de crisis no ayudan a nadie.

● Mantenga las buenas costumbres. Demuestre que ante la crisis sale lo mejor de nosotros y ayude a crear un am-biente laboral agradable.

● Recuerde que las personas traumatizadas no encuen-tran consuelo en frases tales como: “tienes suerte de que no haya sido peor”. Póngase en el lugar del otro.

Respecto de su cuerpo

● Malestares físicos como dolores de estómago, colon irri-table, acidez, dolores de cabeza, problemas para conci-liar el sueño y dolores musculares, entre otros, son nor-males ante situaciones de catástrofe. Si los síntomas se agudizan o perturban de forma importante otros ámbi-tos de la vida, consulte a un profesional de la salud. Evite automedicarse.

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● Aliméntese de forma adecuada. Prefiera alimentos salu-dables tales como frutas y verduras, por sobre las fritu-ras y alimentos procesados (hamburguesas, salchichas, etc.). Consuma suficiente líquido durante la jornada. Pre-fiera el agua corriente o mineral por sobre las bebidas de fantasía y el café.

● Descanse y consuma su almuerzo sentado en un sitio adecuado, limpio y, en la medida de lo posible, alejado del lugar de trabajo, que le permita desconectarse de sus tareas.

● Haga ejercicio en forma habitual, involucre a su familia y/o amigos en actividades sencillas tales como caminar o andar en bicicleta esto le ayudará a relajarse.

Respecto de sus emociones

● Es normal que posterior a la crisis sienta miedo, frustra-ción, tristeza, angustia, y pueda estar más irritable que de costumbre, llorar o sentir que sus emociones lo so-brepasan. Usted también es un sobreviviente. Dése el tiempo necesario para procesar lo vivido.

● Todo el mundo procesa sus emociones de formas dife-rentes, por lo que no se obligue a contar sus experien-cias si no se siente listo para hacerlo, tómese su tiempo. No se fuerce a estar con los demás cuando lo que desea es descansar.

● Mantenga una actitud positiva ante la adversidad por di-fícil que parezca, recuerde sus fortalezas personales que le ayudarán a superar la crisis.

● Enfóquese en aquellos problemas que usted pueda re-solver y vea que cambios puede hacer para mejorar las condiciones. Evite enfrentarse a situaciones sobre las cuales no tiene ningún control.

● Mantenga el contacto con sus familiares y amigos. Re-nueve sus energías compartiendo positivamente con ellos

● Si existen servicios de salud mental a su disposición, úse-los. El Ministerio de Salud ha dispuesto de una línea de atención telefónica en Salud Responde 600 360 7777.

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Recomendaciones específicas para la jefatura:

● Promueva en su grupo de trabajo el diálogo acerca de la experiencia vivida, facilite espacios para la conversa-ción.

● Facilite la realización de tareas en forma colectiva y el in-tercambio entre funciones que reportan mayor presión con menor presión

● Aquellos trabajadores que presenten perturbaciones emocionales asociadas a la situación, deben ser identi-ficados para realizar intervenciones tempranas y evitar complicaciones permanentes.

● Dé facilidades y permisos especiales a los trabajadores que requieran realizar trámites relacionados con la re-cuperación y/o restablecimiento de sus condiciones de vida.

● Recuerde que Ud. también debe cuidarse

Otros

● Prefiera información de fuentes oficiales sobre la situa-ción cotidiana tales como: los puntos de distribución de agua y alimentos, disposición de escombros, etc.

● Haga un plan de trabajo para recuperar cierto orden en su ambiente inmediato, tanto en su trabajo como lugar habitación, estableciendo prioridades en los trabajos de limpieza.

● Trate de retomar actividades de la vida cotidiana paulati-namente.

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Recomiende a sus compañeros las sugerenciasexpuestas en este folleto.

Ser conciente de prevenir, ya es un modo de prevención.