RUPTURA CRÓNICA DE BÍCEPS BRAQUIAL

DISTAL: RECONSTRUCCIÓN CON ALOINJERTO

ESTRUCTURADO DE AQUILES.

Caloia H; Caloia M; García Puerta S; Hurtado S; Ronconi E.

Hospital Universitario Austral

Argentina

Ruptura Crónica del Bíceps Braquial Distal: Reconstrucción con Aloinjerto estructurado de Tendón de Aquiles

• Representa el 3% de todas las rupturas del tendón del bíceps

• Presentación frecuente entre 30-50 años

• 86% en el brazo dominante

• Mecanismo: carga excéntrica con el codo flexionado.

• Déficit en evolución natural: pérdida de 30 % de la fuerza de flexióny supinación 40%.

Ronconi Sergio Emanuel

OBJETIVO

• Mostrar el resultado funcional del tratamiento de una rupturacrónica del tendón del bíceps distal mediante reconstrucción conaloinjerto estructurado de tendón de Aquiles, criopreservado, noirradiado con un año de seguimiento

Ronconi Sergio Emanuel

Paciente masculino de 49 años que consultó por deformidad y disminución de la fuerza

para la flexión y supinación en brazo izquierdo, tras realizar una carga excéntrica con el

codo flexionado. Antecedente personal de consumo de esteroides durante dos años.

RUPTURA PLB

MATERIALES Y METODOS

Ronconi Sergio Emanuel

Dado el tipo de lesión en paciente funcionalmente activo se decide

realizar reconstrucción con aloinjerto estructurado de Aquiles.

Ronconi Sergio Emanuel

Ronconi Sergio Emanuel

Pastilla ósea Fijación con arpones

SEGUIMIENTO A 1AÑO:Extensión 0º

Flexión 120º

Prono-Supinación completa

Score de Quick Dash: 0

Mayo Elbow Score: 100 puntos

Oxford Elbow Score: 44 puntos.

RESULTADOS Ronconi Sergio Emanuel

✓ La mayoría de los autores recomiendan la reparación quirúrgica en aquellos pacientes que requieren de alta demanda funcional.

✓ La aumentación con aloinjerto de aquiles es una de las opciones con mejores resultados obtenidos ya que permite la restauración de la fuerza de flexión y supinación, evita la morbilidad en el sitio donante, acorta el tiempo de cirugía y sus propiedades mecánicas, comparadas con el autoinjerto, no muestran diferencias.

✓ Es una cirugía demandante debido al riesgo de parálisis del Nervio cutáneo antebraquial lateral en el 57% y del Nervio interóseo posterior en el 21 % descrito por Ruch y cols.

✓ A pesar de tratarse de una cirugía técnicamente demandante, la reconstrucción crónica del bíceps con aloinjerto, es una opción segura y efectiva para los pacientes sintomáticos con una debilidad funcional marcada.

✓ En nuestro caso obtuvimos un resultado satisfactorio con una recuperación completa de la pronosupinación y la flexo extensión de codo, sin discapacidad para el Quick Dash; excelente desempeño funcional en el Mayo Elbow Score, y función articular satisfactoria en el Oxford ElbowScore.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA

• Ruch DS, Watters TS, Wartinbee DA, Richard MJ, Leversedge FJ, Mithani SK. Anatomic findings and complications after surgical treatment of chronic, partial distal biceps tendon tears: A case cohortcomparison study. J Hand Surg Am 2014;39:1572-1577.

• Safran MR, Graham SM. Distal biceps tendon ruptures: Incidence, demographics, and the effect ofsmoking. Clin Orthop Relat Res 2002;404:275-283.

• Darlis NA, Sotereanos DG. Distal bíceps tendon reconstruction in chronic ruptures. J Shoulder ElbowSurg 2006;15:614-619.

• Morrell NT, Mercer DM, Moneim MS. Late reconstruction of chronic distal biceps tendon rupturesusing fascia lata autograft and suture anchor fixation. Tech Hand Up Extrem Surg 2012;16:141-144

• McCarty LP III, Alpert JM, Bush-Joseph C. Reconstruction of a chronic distal biceps tendon rupture 4 years after initial injury. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2008;37:579-582.

• Joydeep Phadnis, Olivia Flannery, Adam C Watts. Distal Biceps Reconstruction Using An AchillesTendon Allograft, TransOsseous Endobutton, An Pulvertaft Weave With Tendon wrap technique forretracted, irreparable distal biceps ruptures. Journal Of Shoulder And Elbow Surgery, 2016.