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CÁNCER

Dr. Esteban González SánchezMadrid, 11-12 de marzo de 2016

ETIOLOGÍA GENERAL MALIGNA CARCINOGÉNESIS

Seminario Internacional sobre el tratamiento complementario del cáncer

Hipócrates de Cos

Etimologíakarkinos y Karkinomas, en griego, que en ambos casos significan cangrejos


DEFINICIÓN DE CÁNCER

Enfermedad genética adquirida, provocada por alteraciones acumulativas y secuenciales en la expresión de ciertos genes (oncogenes), que se caracteriza por una alteración en el control del crecimiento celular (el cual adquiere un carácter anárquico, rápido e incontrolado), una pérdida de la diferenciación celular y la capacidad de invadir otros tejidos por contigüidad o a distancia (metástasis).


Hoy el cáncer…

Fuente: IARC, WHO

8 millones de muertes al año

20.000 muertes al día

14 muertes por minutos


En el 2020…

10 millones de muertes al año

15 millones de nuevos casos

30 millones viviendo con cáncer

Fuente: IARC, WHO


Más de 200 tipos de Cáncer



Principios fundamentales

• En el verdadero centro de la carcinogénesis se encuentra un daño genético no letal.

• Un tumor está formado por la expansión clonal de una única célula precursora que ha sufrido el daño genético (monoclonal).

• Principal “Blanco” del daño genético son tres clases de genes reguladores normales:

• Protooncogenes Promotores del crecimiento

• Genes supresores Inhiben el crecimiento

• Genes reguladores Regulan la muerte celular programada o apoptosis

• Genes implicados en la reparación del ADN Dianas principales del daño genético

• Oncogén gen que normalmente codifica proteínas, interviene en elcrecimiento celular o en su regulación; facilitan el crecimiento celularautónomo de las células cancerosas.

• Protooncogén Gen que participa en algunos aspectos de la división celulary de la proliferación.


Oncogenes y Cáncer

• Participa en funciones celulares relacionadas con el crecimiento y la

proliferación.

• Codifica proteínas que pueden funcionar como ligando

• Receptor del factor de crecimiento

• Traductor de señales

• Factor de trascripción

• Componente del ciclo celular


Funciones de protooncogenes

p53: guardián del genoma


•El gen p53 esta localizado en el cromosoma 17p13.1, y es el blanco mashabitual de las alteraciones genéticas

•Un poco mas del 50% de los tumores humanos se asocian a este gen

•Se le conoce como policía molecular

•La actividad mas importante del p53 es la detención del ciclo celular y lainiciación de la apoptosis en respuesta al daño.

•p53 se requiere cuando el genoma es dañado por: radiación, luz UV, agentesquímicos mutágenos, hipoxia, senestecia y otras mutaciones.

Químicos

Radioactivos

Microbianos

Patología Estructural y Funcional7.ª Edicion Kumar – Abbas - Fausto


Agentes carcinógenos


1. RADIACIONES:a) Ionizantes

b) Ultravioleta

c) ¿Electromagnética?

2. FARMACOLÓGICOS:a) Quimioterapia

b) Hormonas

c) Inmunosupresores

3. HABITOS PERSONALES:a) Tabaco

b) Alcohol

c) Dieta

4. LABORALES

5. VIRUS:a) HTLV-1b) Virus de Epstein-Barrc) Virus de la hepatitis Bd) Virus de la hepatitis Ce) Papilomavirus

6. F. GENÉTICOS

Carcinógenos


Carcinoma Escamoso, Carcinoma Basocelular y Melanoma cutáneo.

• Intensidad

• Cantidad de Absorción

• Tres Rangos de Longitud de Onda:

• UVA (320 a 400 nm)

• UVB (280 a 320 nm)

• UVC (200 a 280 nm)

• Inhibición de la división celular

• Inactivación enzimática

• Mutaciones celulares

• Muerte celular

Patología Estructural y Funcional7.ª Edicion Kumar – Abbas - Fausto

Carcinogénesis por radiaciónRayos ultravioleta


Carcinógenos químicos

Activación protooncogenes

Agentes químicos

Inactivación genes supresores

enlace covalente

Ácidos nucleicos


Etapas implicadas en la Carcinogénesis

Patología Estructural y Funcional

7.ª Edicion Kumar – Abbas - Fausto

Agentes químicos


• Responsable de 235.000 muertes/año por cáncer en Europa Occidental

• Carcinógeno implicado en el 30% de las neoplasias

• Relacionado con:• Carcinoma de pulmón (85-90% de las neoplasias pulmonares)• Carcinoma de cabeza y cuello• Carcinoma de esófago• Carcinoma de estómago• Carcinoma de páncreas• Carcinoma de riñón• Carcinoma de vejiga• Carcinoma de cérvix• Hepatocarcinoma• Leucemia mieloide crónica

Tabaco


Carcinógenos del tabaco

• El primero descubierto en el tabaco fue en 1993; actualmente existen más de 400 descritos.

• Carcinógenos:

Hidrocarburos aromáticos policíclicos, Nitrosaminas, Aminas aromáticas, Óxido de etileno, Níquel, Arsénico y Polonio.

• Cocarcinógenos:

Fenol, Cresol y Catecol.

• Tendencias en los últimos 40 años:

• Nicotina y alquitrán.

• Nitrosaminas.


• Depende de:• Cantidad de cigarrillos.• Duración del hábito tabáquico.• Polimorfismos metabólicos.

• El consumo de al menos 10-15 cigarrillos/día durante 30 años multiplica por 10 el riesgo de carcinoma de pulmón.

• El riesgo de cáncer en fumadores no se iguala al de no fumadores hasta 10 años después del abandono del hábito tabáquico.

• En fumadores de pipa y mascadores de tabaco, existe un riesgo importante de cáncer orofaríngeo.

Carcinógenos del tabaco


• Fibras

• Grasa monoinsaturada (aceite de oliva)

• Ácido Eicosapentanoico (grasa del pescado)

• Retinoides

• Betacarotenos

• Vitamina c

• Vitamina e

• Derivados indólicos

• Inhibidores de las proteasas

• Ácido elágico

• Selenio

Protectores de la dieta


Carcinoma de pulmón

I. plásticos

I. químicas

F. embragues

Pinturas

Carcinoma de vejiga

I. cuero

I. calzado

Colorantes, tintes

I. caucho

Carcinoma de senos

paranasales

Carpintería I. cuero

Carcinoma de pulmón

Carcinoma gástrico

AngiosarcomaMinería Cloruro de

vinilo

Riesgo ocupacional


Resumen


Predisposición genética

Exposición ambiental

Expresión clínica de la enfermedad

Douglas Hanahan and Robert A. Weinberg


Hallmarks o sellos de identidad tumoral

Douglas Hanahan and Robert A. Weinberg



Activación de células-T: proceso de multiseñal


O3

O3

CUIDADOS PALIATIVOS


• Alivian el dolor y otros síntomas angustiantes.

• Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal.

• No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte.

• Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente.

• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte.• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su propio

duelo.• Utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluido el apoyo

emocional en el duelo, cuando esté indicado.

• Mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso de la enfermedad.

• Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias para comprender y manejar mejor complicaciones clínicas angustiosas.


Cuidados paliativos

Cuidados paliativos

Pueden ser:


• Físico• Emocional

• Antes• Durante• Después

Síntomas

• Dolor

• Disnea

• Astenia

• Depresión


Escalera de cuidados paliativos para el dolor

El dolor persiste o aumenta


Cuidados paliativos para el dolor

El dolor persiste o aumenta

Opioides mayores (morfina, oxicodona, fentanilo, metadona, bupremorfina) con/sin

analgésicos no opioides

Opioides menores (tramadol, dihidrocodeína, codeína) o pequeñas dosis

de morfina, oxicodona, hidromorfonacon/sin analgésicos no opioides

Analgésicos no opioides (paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos)

A considerar en cada escalón de la escalera:• Coadyuvantes• Bloqueos, neurólisis• Métodos quirúrgicos• Métodos oncológicos (radioterapia,

quimioterapia, etc.)• Neuromodulación, masaje,

acupuntura, acupresión, autohipnosis y otros

• Medicamentos para aliviar los efectos secundarios

• Ozonoterapia

Ozonoterapia

3

.

.

. .

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO



Acciones del ozonoIncrementa la actividad antioxidanteEn el cáncer hay un estrés oxidativo alto.

Aumenta la producción de ATPDebe mejorar la astenia asociada. Depresión.

Mejora la circulaciónFacilita que lleguen mejor los medicamentos

Incrementa la liberación de oxígeno en los tejidos (+ 2-3 DPG)Disminuye la hipoxia intratumoral y aumenta el metabolismo aeróbico, e indirectamente disminuyela angiogénesis.

Regula respuesta inmuneA dosis baja frena actividad de los TH2. Disminuye proceso inflamatorio.

Germicida


O3

O3

Acciones del ozono

Disminuye actividad en dosis bajas


Acciones del ozono

Disminuye actividad en dosis altas

Vías de administración

• Autohemoterapia mayor.

• Insuflación rectal.

• Infiltraciones.

• Aceite ozonizado.


• ALTO • MEDIO • BAJO

Evaluación clínica de riesgo de estrés oxidativo presente.• Edad.• Hábitos tóxicos.• App.• Diagnóstico actual y co-morbilidad.

Riesgo


Dosis del ozono

Desarrollo de un método analítico para medir el estrés oxidativo.

Dosis estimada o recomendada de ozono en función de los resultados y algoritmo matemático.

Suplemento antioxidante en cápsulas para pacientes en tratamiento.

Laboratorio Pérez del ToroAv. de Francia s/n 25100. Playa del InglésLas Palmas, EspañaTeléfono: +34 928761078Email: [email protected]


Analítica de estrés oxidativo

Si riesgo alto, debe hacerse tratamiento antioxidante previo.

Dieta Medicamentos


Pacientes con riesgo medio o en aquellos que se les dio tratamiento previo con antioxidantes

Autohemoterapia mayor

Ozono 10 μg/ml 50ml=500μg total: 1 sesión.

Ozono 10 μg/ml 100ml=1000μg total: 2 sesiones.




Ozono 30 μg/ml 100ml=3000μg total: 3 sesiones




Autohemoterapia mayor

Ozono 10 μg/ml 50ml=500μg total: 1 sesión.




Ozono 25 μg/ml 100ml=2500μg total: resto de sesiones hasta 12.



Insuflación rectal







Infiltraciones y Aceite ozonizado

10 a 20 microgramos en los puntos a infiltrar con volúmen en dependencia del Punto y tolerancia, región cervical no mas de 5 ml .

Aceite local en lesiones cutáneas inicialmente a índices de peróxidos altos (800)y luego cundo haya mejorado a concentraciones más bajas

El ozono como tratamiento complementario del cáncer debe ser usado a bajas dosis.


Conclusión

CÁNCER

Dr. Esteban González SánchezMadrid, 11-12 de marzo de 2016

Gracias

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