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Acciones de la Secretaría de Salud para la
atención de los afectados en el caso de los
ríos Bacanuchi y Sonora
Marzo, 2015
I. Antecedentes
II. Fase I
III. Fase II
IV. Fase III
I. Conclusiones
Contenido
Antecedentes
• El pasado 6 de agosto de 2014 fueron derramados 40,000 metros cúbicos de sulfato
de cobre a en el arroyo Tinajas, municipio de Cananea, en el estado de Sonora. Dicho
derrame ocurrió en la mina Buenavista del Cobre, subsidiaria de Grupo México, una
de las empresas más grandes del sector a nivel internacional.
• La contaminación afectó 17.6 kilómetros del arroyo Tinajas, 64 kilómetros del río
Bacanuchi, y 190 kilómetros del río Sonora.
• Varios metales se encontraban presentes en la solución derramada, principalmente
Aluminio y Cobre.
• El 7 de agosto de 2014, habitantes de los municipios afectados notaron la contaminación
en el río e informaron a la Unidad Estatal de Protección Civil de Sonora.
• El 8 de agosto de 2014, la empresa notificó sobre el incidente a la autoridad federal, de
acuerdo con lo informado por la Secretaría del Medio Ambiente. La alerta formal ocurrió el
12 de agosto.
• Para atender la emergencia ambiental y sanitaria derivada de este derrame, el pasado 11
de septiembre Grupo México creó un fideicomiso de 2,000 MDP, con el objetivo de
remediar los daños ambientales y a la salud causados por el derrame.
Para dar seguimiento a las acciones de remediación, el Presidente de la República, Lic. Enrique Peña
Nieto, instruyó el pasado 12 de septiembre de 2014 a diversas dependencias del gobierno federal a que
conformaran la Comisión Presidencial para la Atención Inmediata y Permanente de los Daños
Generados por el Derrame. COMISIÓN PRESIDENCIAL
Secretaría de Salud
(SSA)
Secretaría del Trabajo y Previsión Social
(STPS)
Secretaría de Gobernación
(SG)
Procuraduría Federal de Protección del
Ambiente
(PROFEPA)
Secretaría de Agricultura, Ganadería
y Pesca
(SAGARPA)
Secretaría del Medio Ambiente y Recursos
Naturales
(SEMARNAT)
1 Ejercer de manera inmediata y transparente los recursos del Fideicomiso a partir de la implementación de los
mecanismos de pago.
2 Normalizar el abasto de agua potable en la zona afectada a través de fuentes alternas y el muestreo permanente de los
pozos afectados.
3 Resarcir los daños a la salud humana y reparar los daños económicos a través de la reactivación productiva de la
zona.
4 Proteger a la población contra riesgos sanitarios y constituir mecanismos permanentes de prevención de nuevos
derrames.
5 Implementar el Plan de Remediación Ambiental en la zona afectada.
ATRIBUCIONES
El 17 de septiembre de 2014, se constituyó el Comité Nacional para la Seguridad
en Salud, integrado por las siguientes dependencias del gobierno federal:
SEDENA SAGARPA IMSS
SEMAR ISSSTE
SSA
CONAGUA
Secretaría de
Salud del Estado
de Sonora
COMITÉ NACIONAL PARA LA SEGURIDAD EN SALUD
Facultado para dar seguimiento a las acciones en materia de:
Fomento sanitario
Saneamiento Básico
Vigilancia Epidemiológica
Monitoreo de pozos de agua COFEPRIS
CENAPRECE DGE
Grupo Interinstitucional de la SSA
DGPS
Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
El Comité es una instancia encargada del análisis,
definición, coordinación, seguimiento y evaluación
de las políticas, estrategias y acciones, en materia
de seguridad en salud. Tiene por objeto contribuir a
establecer un blindaje de atención y prevención, así
como los instrumentos capaces de abordar rápida,
ordenada y eficazmente urgencias epidemiológicas
y emergencias.
Por instrucciones de la Secretaria de Salud, Dra. Mercedes Juan López, se creó un
Grupo Interinstitucional para la Atención de las Afectaciones Epidemiológicas y
Ambientales. Dicho Grupo, coordinado por la COFEPRIS, tiene las siguientes
atribuciones:
Propuesta de estrategias para el
seguimiento en materia de vigilancia
epidemiológica
Expedición de lineamientos en
materia de vigilancia epidemiológica
DGE
Acciones de fomento sanitario
Gestión para la Atención Médica y
Psicológica
Vigilancia, muestreo y control ambiental
COFEPRIS Apoyo con brigadas
en salud para la búsqueda activa de
casos.
Apoyo con la Unidad de Comando para la Seguridad en Salud (UNICOSS).
Vinculación y Coordinación con las
Unidades Médicas Móviles
CENAPRECE
Estrategia de Vigilancia y Atención Epidemiológica y Ambiental
Para cumplir con sus atribuciones, el Grupo Interinstitucional de la Secretaría de Salud
diseñó la Estrategia de Vigilancia y Atención Epidemiológica y Ambiental derivada del
derrame de Lixiviados Cobre en Sonora, que está compuesta por las siguientes tres
fases:
Fase I
6 de agosto al 6 de octubre
Evaluación y Contención
de la Emergencia
Fase II
7 de octubre al 31 de julio
de 2015
Seguimiento, Atención y
Coordinación
Fase III
31 de julio al año 2029
Vigilancia Epidemiológica
y Ambiental Permanente
Evaluación y Contención
06/0
8/14
Eve
nto
s
6/10
/14
Res
pu
esta
Fase 1 Fase 2
Seguimiento, Atención y Coordinación
Fase 3
Vigilancia Epidemiológica y Ambiental: Seguimiento de la población en riesgo durante 15 años (mediano y largo plazo).
Establecimiento de la Unidad de
Vigilancia Epidemiológica y
Ambiental en el Estado de
Sonora (UVEAS)
Duración de la Cohorte 2015-2029
01/0
7/15
Fase I
Evaluación y Contención de la Emergencia Sanitaria
• Visitas de verificación, monitoreo de pozos, tomas
de muestras de alimentos, entre otros
La Fase I, que operó del 6 de agosto al 6 de octubre 2014, tuvo por objetivo evaluar la
magnitud del problema y dar atención inmediata a los casos más urgentes de
afectaciones a la salud y al medio ambiente derivados del derrame. Para ello se
implementaron las siguientes acciones estratégicas:
• Coordinación de los componente para la atención a la población.
Formación de Brigada Médica
• Búsqueda intencionada en las 40 localidades afectadas
Búsqueda Intencionada de Afectados
• Atención especializada a personas afectadas por el derrame de lixiviados.
Atención Especializada
Acciones de Vigilancia Ambiental y Fomento Sanitario
Con el objetivo de realizar una evaluación de las afecciones a la salud derivadas del
derrame, así como para brindar atención médica inmediata a la población afectada, se
formó con recursos federales una brigada médica compuesta por los siguientes médicos:
•Médico General
•Médico Dermatólogo
•Médico Epidemiológico
•Enfermeras
Formación de Brigada Médica
La brigada médica realizó una búsqueda intencionada de afectados por el derrame, casa
por casa y en unidades médicas. Esta búsqueda se realizó en 40 localidades de los
municipios de Arizpe, Baviácora, Ures, Aconchi, Huépac, Banamichi y San Felipe de Jesús.
• Las brigadas localizaron casos de
afecciones por contacto, inhalación e
ingesta de agua contaminada.
Búsqueda Intencionada de Afectados
Derivado de la búsqueda intencionada realizada durante esta primera fase, recibieron
atención médica 67 personas afectadas y una vez valoradas se confirmó que 37 de ellas
estaban asociadas al derrame.
Causa probable de
afectación Principales Afectaciones
Contacto con agua de río
Cardiovasculares, renales,
oculares, respiratorias,
digestivas y de la piel.
Contacto con agua de pipa
Contacto con agua de pozo
Después de la valoración se
descartaron
Atención Especializada
Como parte de la Fase I, se realizaron las siguientes acciones de saneamiento básico:
Actividad Cantidad
Visitas de verificación
2 balnearios.
10 purificadoras de agua.
4 escuelas.
7 centros de salud.
Monitoreo de cloro residual libre (pipas/lts)
4,581
26,154,901 L
74 pipas y 14 depósitos
20 monitoreos en red
Suspensión actividades de pipas 4 pipas suspendidas
Toma de muestra de alimentos
65 leche cruda
10 productos lácteos (quesos y dulce de leche)
20 RP.
Acciones de Fomento Sanitario
Actividad Cantidad
Suspensión de actividades de pozos 34 pozos suspendidos.
Distribución de plata coloidal 1,500 frascos distribuidos.
Distribución de hipoclorito de calcio 10 kg.
Platicas de manejo higiénico de alimentos y
saneamiento básico 835 pláticas de fomento sanitario
Evaluación de escuelas 82 escuelas evaluadas
Evaluación de centros de salud 9 centros de salud evaluados
Evaluación a centros de acopio 7 centros de acopio evaluados
Toma de muestras de agua en pozos 250 muestras de agua evaluadas
Como parte de la Fase I, se realizaron las siguientes acciones de saneamiento ambiental:
Fase II
Instalación de la Unidad de Vigilancia
Epidemiológica y Ambiental de Sonora
UVEAS
Una vez que concluyó la Fase I, se inició inmediatamente la Fase II que
tuvo por objetivo implementar un sistema de vigilancia epidemiológica y
ambiental de mediano y largo plazo. Para ello, se creó la Unidad de
Vigilancia Epidemiológica y Ambiental del estado de Sonora, la cual
ha realizado las siguientes acciones:
1. Atención médica 4. Atención psicológica
2. Vigilancia epidemiológica 5. Comunicación social
3. Promoción de la salud y
comunicación de riesgos
6. Control de vectores y muestreo de
agua
Vigilancia Epidemiológica en Salud Ambiental
Clasificación de la
Agencia para el
Registro y
Atención de
eventos
Toxicológicos
(ATSDR)
• Hasta 60 días, posterior a la exposición. Agudo
• De 61 a 365 días, posterior a la exposición. Subcrónico
• Después de 365 días, posterior a la exposición. Crónico
La Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Ambiental del Estado de
Sonora se encuentra integrada por 19 personas, conformada por médicos
especialistas, epidemiólogos, enfermeros, psicólogos y trabajadores
sociales.
Esta unidad realiza actividades de identificación de casos, seguimiento de
atención a la salud y toma de muestras de agua para consumo humano de
manera continua, para evitar riesgos a la salud de la población que habitan
la región afectada, contando con un presupuesto inicial aportado por el
Fideicomiso del Rio Sonora, de 23.6 millones de pesos.
La UVEAS opera con brigadas especializadas para la atención de los afectados, compuestas por
médicos generales, dermatólogos, pediatras, médicos internistas, toxicólogos y enfermeras.
Unidad de Salud
1 Hospital General de Ures
2 Centro de Salud Rural Mazocahui
3 Centro de Salud Rural de Baviácora
4 Centro de Salud Rural de Aconchi
5 Centro de Salud Rural de San Felipe de Jesús
6 Centro de Salud Rural de Huépac
7 Centro de Salud Rural de Banámichi
8 Centro de Salud Rural de Arizpe
9 Casa de Salud Bacanuchi
10 Coordinación Médica Local de Cananea Fuente: Censo Poblacional INEGI 2010
1
• Revisión y toma de muestra biológica
• Atención especializada a toda la población afectada ya sea directa o indirectamente
• Revisión médica integral de seguimiento y de laboratorio
• Establecimiento de brigadas médicas en sitios seleccionados.
Atención Médica
• Visita de las 40 localidades para búsqueda de casos en las casas ausente
• Elaboración de estudio epidemiológico de nuevos casos
Vigilancia Epidemiológica
• Pláticas de fomento sanitario en unidad de salud
• Organizar acciones preventivas a través de los comités municipales y locales de salud
• Organizar acciones preventivas a través de los comités de escuela y salud
• Elaboración de una estrategia de comunicación de resultados del monitoreo de los pozos y de la red, así como la difusión de medidas preventivas generales.
Promoción de la Salud y Comunicación de Riesgos
A continuación se describen las acciones que se han realizado durante la Fase II:
• Intervención a grupos en unidad de salud
• Intervención individualizada a casos
Atención Psicológica
• Elaborar en conjunto con Promoción de la Salud, una estrategia de comunicación y difusión de los resultados del monitoreo de los pozos y de la red, así como de medidas preventivas generales.
Comunicación Social
• Control larvario
• Control del mosco adulto
• Promoción de la garrapata café
• Promoción de la salud
• Descacharre
Control de Vectores
• Muestreo de pozos abiertos, así como aquellos que le sean notificados por la COFEPRIS.
• Muestreo de red pública considerando tomas en hospitales, escuelas, mercados, domicilios, oficinas y comercios.
• Análisis químico de muestras por los laboratorio
• Elaboración de informes de monitoreo de agua
Muestreo de Pozos
Estas acciones estratégicas han tenido los siguientes resultados:
•En la Fase I fueron confirmadas 37 personas afectadas, de las cuales 34 han recibido
compensación económica ($813,628), así como toma de muestra biológica (sangre y orina) y
atención especializada por toxicólogos a las 37 personas.
•En la Fase II se registraron 10,875 consultas, de las cuales durante dicha fase fueron identificados
233 casos de probables afectados cuya exposición fue en el periodo cercano al evento,
presentando los siguientes padecimientos:
Proporción de morbilidad por Sistema, Fase 2
Sistema Porcentaje
Piel 80.85%
Oftalmológico 5.11%
Neurológico 2.55%
Gastrointestinal 2.13%
Cardiovascular 0.43%
Otros* 8.94%
Total 100%
Abastecimiento de Agua para uso y consumo humano.
Número de
Pozos
Gasto del Pozo
(litros por
segundo)
% de gasto
respecto del total de
pozos
Pozos Universo Original* 34 327.49 100%
Pozos Abiertos 26 304.55 93%
Los resultados del muestreo de pozos se pueden consultar en la siguiente página de Internet:
http://www.semarnat.gob.mx/fideicomisoriosonora
Fase III
Construcción de la sede permanente de la UVEAS
• Con la finalidad de realizar un seguimiento epidemiológico y ambiental de largo plazo, como
parte de la Fase III se construirá la sede permanente de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
y Ambiental del estado de Sonora (UVEAS).
• La UVEAS contará con tecnología especializada para realizar un seguimiento puntual de las
afectaciones, la cual será supervisada y regulada por la DGE, el CENAPRECE y la COFEPRIS.
• La UVEAS operará hasta el 2029, con los objetivos fundamentales:
1. Vigilancia Ambiental: Identificar, evaluar y
atender los problemas ambientales
derivados del derrame.
2. Vigilancia Epidemiológica: Identificar,
evaluar y atender los casos agudos,
subcrónicos y crónicos a la salud de la
población derivados del derrame.
Para cumplir con su objetivo, que es garantizar una vigilancia epidemiológica y ambiental de
largo plazo, la UVEAS tendrá las siguientes funciones:
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia centinela
Estrategias de vigilancia epidemiológica
Estudio de seguimiento a largo plazo (Estudio de Cohorte)
Atención a la Salud Especializada
Diagnóstico
Seguimiento
Canalización de casos
Monitoreo y muestreo
Muestreos ambientales
Identificación de riesgos sanitarios y ambientales
Implementación de medidas de control ambiental
Laboratorio
Análisis y emisión de resultados
Conforme al diagnóstico epidemiológico y ambiental de la zona afectada, la UVEAS contará con la
siguiente estructura institucional para cumplir con sus funciones:
De acuerdo a los objetivos y funciones asignadas, se estima que la UVEAS requerirá de al menos la
siguiente infraestructura física:
Conclusiones
La Secretaría de Salud ha implementado la Estrategia de Vigilancia y Atención
Epidemiológica derivado del derrame de Lixiviados Cobre en Sonora que consta de 3
fases:
1. Evaluación y contención de la emergencia ambiental: durante esta fase se evaluó la
magnitud de la emergencia, se identificaron 37 personas afectadas y se realizaron múltiples
acciones de fomento sanitario.
2. Instalación de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Ambiental de Sonora: En el periodo de septiembre a diciembre del 2014 se visitaron un total de 2,175 familias, donde se censaron 10,875 personas, identificando 233 casos de
probables afectados cuya exposición fue en el periodo cercano al evento.
3. Unidad Estatal de Vigilancia Ambiental y Epidemiológica: La UVEAS contará con
tecnología especializada para realizar un seguimiento puntual de las afectaciones, la cual
será supervisada y regulada por la DGE, el CENAPRECE y la COFEPRIS.