Presentación de PowerPointfunca.cat/img/photos/1550755730.pdfPARTIIPAIÓ * GRUPS D’EDAT Voltes 1...
44
El Programa de detecció precoç del càncer de mama Tarragona-Terres de l’Ebre: PRINCIPALS INDICADORS Evolutiu des de primera volta. Setembre 2018 Dra. Francina Saladie Dr. Jaume Galceràn (FUNCA) Dr. José A. Izuel (IDI Terres de l’Ebre / HTVC) IX Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama de Tarragona–Terres de l’Ebre El Vendrell, 12 de desembre de 2018
Transcript of Presentación de PowerPointfunca.cat/img/photos/1550755730.pdfPARTIIPAIÓ * GRUPS D’EDAT Voltes 1...
El Programa de detecció precoç del càncer de mama Tarragona-Terres de l’Ebre:
PRINCIPALS INDICADORS
Evolutiu des de primera volta. Setembre 2018
Dra. Francina Saladie Dr. Jaume Galceràn (FUNCA)
Dr. José A. Izuel (IDI Terres de l’Ebre / HTVC)
IX Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama de Tarragona–Terres de l’Ebre
El Vendrell, 12 de desembre de 2018
EL PROGRAMA A TARRAGONA – TERRES DE L’EBRE VOLTA 9
2 Regions Sanitàries
90.443 Dones de població diana
1 Unitat de Coordinació i Avaluació
9 Unitats Radiològiques
18 Radiòlegs lectors
35 Tècnics en radiologia
9 mamògrafs (3 digitals directes)
EVOLUCIÓ DE LES TAXES DE MORTALITAT PER CÀNCER DE
MAMA. TARRAGONA i CATALUNYA 1980-2011
Percentatge anual de canvi: Tarragona 1982-88: 8,7 % 1988-2011: -2,5 %
Taxa de mortalitat ajustada a la població mundial
PERSPECTIVES EN L’EVOLUCIÓ DE LES TAXES D’INCIDÈNCIA DE
CÀNCER IN SITU i INVASIU, DE MORTALITAT i DE SUPERVIVÈNCIA
68%
78% 82
84
87
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98 0 2 4 6 8
10
%
Tasa
s
Incid. Invasiu
Mortalitat
Supervivència
Incid. In Situ
FONT: Registre de Càncer de Tarragona / Registre de Mortalitat de Catalunya
PARTICIPACIÓ i COBERTURA
POBLACIÓ CONVIDADA Voltes 1 a 9
VOLTA CONVIDADES ∑
1 48.439 -
2 57.327 18,3%
3 64.245 12,1%
4 70.052 9,0%
5 77.378 10,5%
6 82.484 6,6%
7 91.008 10,3%
8 90.301 -0,8% 86,4%
9 90.441 0,2% 86,7%
A partir Volta 8: Depuració BBDD. No inclusió dones de Consell Genètic
N
POBLACIÓ CONVIDADA PER UR Volta 9
JOAN XXIII: 20.188
STA TECLA: 8.525
PIUS: 7.061
ST JOAN: 19.021
VENDRELL: 9.636
CAMBRILS: 3.753
MÓRA D’EBRE: 4.298
VERGE CINTA: 11.786
AMPOSTA: 6.427
CAMP TGNA
68.184 TERRES EBRE
22.511
TGNA – TERRES EBRE
90.695
PARTICIPACIÓ ACTIVA Voltes 1 a 9
Volta 9: - Convidades: 90.695 - Participants = 61.043(67,5%) (increment del 117 % des de la V1) - Cobertura mínima coneguda: 73,4 %
N %
EVOLUCIÓ DE LA PARTICIPACIÓ PER UNITATS
PARTICIPACIÓ * GRUPS D’EDAT Voltes 1 a 9
%
EVOLUCIÓ DE LA COBERTURA MÍNIMA CONEGUDA (*)
68,8 70,4 70,8 70,2 70 70,1 70,2 70,9 73,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 V 7 V 8 V 9
%
* Participació activa + Notificació de MX realitzada per altres vies + No participants per MX <6 mesos
EVOLUCIÓ DE LA COBERTURA MÍNIMA ESTIMADA
%
V1 a V5: PCCM + Mamografies hospitals SISCAT V6 a V9: Enquesta de Salut de Catalunya
EVOLUCIÓ DE L’ADHERÈNCIA (1) Voltes 1 a 9
Participants que ja ho havien fet en la volta immediatament anterior.
%
EVOLUCIÓ DE L’ADHERÈNCIA (2) Voltes 1 a 9
Participants que ja ho havien fet en alguna volta anterior.
%
PARTICIPACIÓ * COMARQUES Voltes 1 a 9
80+% 70-79 % 60-69 % 50-59 % < 50 %
COMARQUES V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9
Terra Alta 73,8 80,3 82,4 82,8 83,5 82,0 81,7 81,7 81,8
Ribera d’Ebre 71,5 73,5 77,2 77,9 77,8 77,8 76,3 76,7 79,1
Conca Barberà 68,4 71,1 73,1 75,3 73,5 75,2 74,9 76,6 78,1
Priorat 66,5 73,8 76,2 77,5 79,3 78,3 76,9 78,1 77,3
Montsià 66,1 73,3 75,5 75,2 71,6 71,8 71,1 71,3 73,6
Baix Ebre 65,2 73,0 74,3 75,9 72,9 72,9 73,1 73,2 74,4
Alt Camp 61,3 65,8 70,8 73,9 73,3 72,9 73,3 74,0 75,1
Baix Camp 59,2 65,2 67,2 65,4 65,5 64,1 63,9 64,5 65,1
62,6 Tarragonès 49,1 54,1 56,6 58,0 58,0 59,0 58,3 59,3
Baix Penedès 47,1 49,6 51,2 48,7 51,6 54,6 55,3 58,9 62,6
RESULTATS DERIVATS DE LA MAMOGRAFIA
TAXA DE CONTROLS AVANÇATS (%) Voltes 1 a 9
GUIES EUROPEES
NIVELL ACCEPTABLE < 1%
NIVELL DESITJABLE 0 %
%
EVOLUCIÓ DE LA TAXA DE CONTROLS AVANÇATS PER UNITAT RADIOLÒGICA. Voltes 7 a 9
%
Volta 9
Volta 8 Volta 7
%
PROVES ADDICIONALS (*) Voltes 1 a 9
Volta
Taxa Reconvo-catòries
Proced. No invasius
Citologies BAGs Biòpsies diagnòstiques
N % N % N % N % N %
1 1.791 6,4 1.688 94,6 163 9,1 39 2,2 79 4,4
2 1.518 4,2 1.426 94,4 135 8,9 65 4,3 51 3,4
3 1.301 3,1 1.218 93,6 154 11,8 107 8,2 71 5,5
4 1.240 2,7 1.152 93,0 186 15,0 139 11,2 36 2,9
5 1.502 3,0 1.460 97,2 193 12,9 152 10,1 38 2,5
6 2.263 4,2 2.143 94,7 218 9,6 299 13,2 47 2,1
7 2.852 4,9 2.747 96,3 245 8,6 387 13,6 18 0,6
8 2.347 4,0 2.264 96,5 202 8,6 329 14,0 16 0,7
9 2.125 3,5 2.441 114,9 183 8,6 354 16,7 26 1,2
(*) En les MXs de cribratge
Taxa reconvocatòries: Acceptable <5%, Desitjable <3%.
RESUM RESULTATS FINALS (*) Voltes 1 a 9
Cribratge 2 anys
Control avançat
Rebuig addicionals
Càncers Total
V1 27.786 (94.3%) 1.518 (5.2%) 31 (1.1‰) 124 (4.4‰) 29.457
V2 35.840 (96.1%) 1.336 (3.6%) 14 (0.4‰) 116 (3.2‰) 37.306
V3 41.562 (96.9%) 1.158 (2.7%) 9 (0.2‰) 154 (3.6‰) 42.883
V4 45.678 (97.8%) 864 (1.9%) 13 (0.27‰) 171 (3.7‰) 46.726
V5 49.042 (98.4%) 638 (1.3%) 10 (0.20‰) 163 (3.3‰) 49.853
V6 52.550 (98,2%) 750 (1,4%) 8 (0,15‰) 232 (4,3‰) 53.540
V7 57.515 (98,2%) 763 (1,3%) 35 (0,6‰) 284 (4,8‰) 58.689
V8 57.771 (98%) 565 (0,9%) 61 (1,0‰) 251 (4,1‰) 58.950
V9 60.302 (98,8%) 410 (0,7%) 42 (0,7‰) 287 (4,7‰) 61.041
(*) Cribratges + Controls
DETECCIÓ DE CÀNCERS
CASOS DETECTATS Voltes 1 a 9
Total casos voltes 1 a 9: 1.782 casos
N TAXA (‰)
BENEFICI DE LA DOBLE LECTURA PER UR Volta 9
En % sobre el total de casos detectats en cada UR.
En total: 74 casos detectats per un sol lector.
%
BENEFICI DE LA DOBLE LECTURA Voltes 1 a 9
En % sobre el total de casos detectats.
%
14,8
VALORS PREDICTIUS POSITIUS (VPP). Voltes 1 a 9
MX Projeccions Addicionals
Citologies BAGs Biòpsies diagnòstiques
V1 6 28 84 94 100
V2 7 37 95 89 100
V3 10 38 82 98 99
V4 12 43 76 88 94
V5 10 47 80 85 77
V6 10 35 70 94 100
V7 9 30 55 89 100
V8 9 26 38 94 100
V9 12 27 27 90 100
Positiu: Resultat que comporta la realització de més proves o el diagnòstic definitiu d’un càncer
Tots els valors en %
CARACTERÍSTIQUES
DELS CÀNCERS DETECTATS
CÀNCERS PER TIPUS HISTOLÒGIC (%) Voltes 1 a 9
HISTOLOGIA V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9
In situ 14,5 14,6 14,9 13,3 7,6 9,5 14,2 11,6 16,7
Ductals 74,2 70,7 66,9 75,9 80,9 79,7 73,4 77,7 74,3
Lobel·lars 0,8 7,8 5,2 3,6 8,3 7,8 8,5 6,8 4,9
Altres 10,5 6,9 13,0 7,2 3,2 3,0 3,9 4,0 4,1
TOTAL 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
CÀNCERS DETECTATS SEGONS COMPORTAMENT Voltes 1 a 9
%
CÀNCERS PER MIDA TUMORAL i COMPORTAMENT Voltes 1 a 8
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Tis 14,5 14,7 14,9 13,4 7,7 10,1 13,7 11,6
0 – 20 mm 71,7 62,1 58,4 57,9 65,4 63,8 57,2 63,2
CÀNCERS. GANGLIS REGIONALS Voltes 1 a 9
%
CÀNCERS. ESTADIS PRECOÇOS Voltes 1 a 9
%
Estadis 0, I i IIA
CÀNCERS. ESTADIS AVANÇATS Voltes 1 a 9
%
Estadis III i IV
TRACTAMENTS
EVOLUCIÓ DEL TIPUS DE CIRURGIA Voltes 1 a 9
N %
EVOLUCIÓ DELS TIPUS DE TRACTAMENT Voltes 1 a 9
N %
TM: Possibles dades incompletes a la Volta 6
CIRURGIES sense AMPLIACIÓ DE MARGES Voltes de 2 a 9
Estàndard: 90 % (càncers in situ i infiltrants)
%
CÀNCERS D’INTERVAL
TAXES DE DETECCIÓ i DE CA. D’INTERVAL Voltes 1 a 8
‰
CÀNCERS D’INTERVAL. DISTRIBUCIÓ PER ESTADIS Voltes 8
V8 V9 V10 V V V V
Estadi N % N % N % N % N % N % N %
0 (in situ) 3 4,8
I 17 27,4
IIA 16 25,8
IIB 10 16,1
IIIA 6 9,7
IIIB 4 6,5
IIIC 1 1,6
IV 5 8,1
TOTAL 100,0
X 3
0 + I + IIA 58,0
0 + I + IIA1 82,3
SENSIBILITAT i ESPECIFICITAT DEL PROGRAMA. Voltes 1 a 8
Indicador
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V7
V8
Sensibilitat
124/124+17
87.9%
116/116+28
80.6%
154/154+46
77.0%
171/171+52
76.7%
163/163+63
72.1%
232/232+68
77%
284/284+80
78%
251/251+63
80%
Especificitat
25.814
_________________________________ ______ ______ ______ ____
25.814 + 2.209
92.1%
34.053
_________________________________ ______ ______ ______ __
34.053 + 1.423
96.0%
40.249
_________________________________ ______ ______ ______ __
40.249 + 1.270
96.9%
45.340
_________________________________ ______ ______ ______ __
45.340 + 910
98.0%
49.336
___________________
_49.336 + 1.430
97.2%
51.602
______________ ______________
51.602 + 2.029
96%
54.842
________________________________________
54.842 + 2.493
96%
58.680
________________________________________
58.680 + 2.419
96%
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS (1)
PARTICIPACIÓ i COBERTURA
•El nombre de dones convidades a la 9a volta (90.441) és un 87% superior al de la primera.
•La participació activa ha augmentat a un 67,5 % (estava estabilitzada en un 65% des de la 3a volta).
•L’adherència està estabilitzada en un 90%.
•Més del 90% de les dones es fan mamografies sistemàtiques.
RESULTATS
•La taxa de controls avançats ha estat <1% (0,7%).
•La taxa de reconvocatòries (3,5%) està en un nivell acceptable.
•La taxa de detecció (4,7‰) està per sobre del valor estàndard ajustat.
•Les taxes de tumors in situ ha estat superior al 16% (inferior al 15% des de la 4a volta).
•La proporció de tumors amb ganglis + ha estat del 24% .
•La proporció d’estadis precoços ha estat del 87% a la 9a volta.
CONCLUSIONS (2)
AVALUACIÓ
•Des de la volta 6 s’han obtingut unes taxes de detecció lleugerament superiors a les esperades amb unes taxes de reconvocatòria acceptables.
•Comparades amb la mitjana de Catalunya, s’ha obtingut una taxa de detecció similar amb una taxa de reconvocatòria inferior.
CONCLUSIONS (3)
