Presentación de PowerPointeulareview.ser.es/files/pdf/miscelanea-dia2.pdf · DIFFERENTIAL...

Miscelánea

Dra. Cristina Macía VillaHospital Universitario Severo Ochoa, Madrid

Temario

• COVID-19• Osteoporosis• Infecciones• Condrocalcinosis• Influencia de la religión

DIFFERENTIAL INFLUENCE OF CO-MORBIDITIES ON SITE OF FRAGILITY FRACTURESOP0294 (2020). Ann Rheum Dis, volume 79, supplement 1, 2020, page 183

• Estudio inglés• Identificar por análisis de clusters posibles asociaciones de

comorbilidades con localizaciones de fracturas por fragilidad (FF)• Revisan 28868 pacientes de 2004-2016

• Acuden para valoración DMO• Identifican los que tienen de inicio una o más FF• Factores de riesgo conocidos OP


• Cómo era la muestra:• 84.6% mujeres• Media edad 67.5 años• Media T-score -1.12 SD • 38% (11003/28868) tenían una o más FF cuatro clusters de FF

CLUSTER 1antebrazo, tibia, peroné,

vertebral

CLUSTER 2 pelvis

CLUSTER 3cadera y húmero

CLUSTER 4costillas

• Historia familiar FF• Tabaquismo• Corticoides• Tratamiento BF

• Hiper PTH• PMR• Enf. celiaca• Tratamiento

hormonal sustitutivo

• Enf.inflamatoriaintestinal

• Artritis Reumatoide

• Alcohol• Hipertiroidismo


• Conclusión: puede que determinados factores de riesgo influyan mássobre el hueso trabecular que sobre el cortical, posibilidad de enfocarla profilaxis por grupos

ACCURACY OF THE OMERACT DEFINITIONS FOR IDENTIFICATION OF CALCIUM PYROPHOSPHATE CRYSTALS WITH ULTRASOUND: FINAL RESULTS OF THE OMERACT US IN CPPD SUB-TASK FORCE STUDYOP0317 (2020). Ann Rheum Dis, volume 79, supplement 1, 2020, page 195

• Grupo OMERACT• Valorar la precisión diagnóstica de la ecografía en CPPD• Pacientes pendientes de cirugía por gonartrosis

• Ecografía rodilla el día previomeniscos y cartílago valoracióncualitativa de depósitos CPPD

• Tras cirugía, meniscos y cartílago (6 muestras) exploraciónmicroscópica con luz polarizada valoración cualitativa de cristalesCPPD (patrón oro)

• 68 pacientes 50% cristales CPPD en microscopía

Precisióndiagnóstica Sensibilidad Especificidad VVP VPN

Global 0.75 0.91 0.59 0.69 0.87

Menisco medial 0.82 0.87 0.77 0.77 0.87

Menisco lateral 0.75 0.83 0.68 0.68 0.83

Cartílago medial 0.86 0.79 0.92 0.88 0.85

Cartílago lateral 0.82 0.71 0.88 0.77 0.84

Menisco + cartílagomedial 0.82 0.88 0.76 0.79 0.87

Menisco + cartílagolateral 0.78 0.88 0.69 0.73 0.86



• La ecografía demuestra ser una técnica de imagen válida en la identificación de CPPD

• La mejor combinación de sensibilidad y especificidad en la rodilla se alcanza explorando el compartimento medial

BARIATRIC SURGERY: EFFECTS ON BONE METABOLISMFRI0377 (2020). Ann Rheum Dis, volume 79, supplement 1, 2020, page 781

• Estudio español que valora la influencia de la cirugía bariátrica en el metabolismo óseo

• Longitudinal antes-después• 91 pacientes obesidad mórbida antes y un año después de cirugía

• Analítica metabolismo óseo• DEXA

• Presentan datos de 27 pacientes• 21 mujeres (10 post menopausicas)• Edad media 54 años


• Antes de la cirugía• IMC medio 39.2• Vitamina D media 22• DEXA basal normal 78% y osteopenia 22%

• Después de la cirugía (al año)• Bajada IMC media 9.8 o 25%• Aumento significativo vitamina D en todos los casos• Empeoramiento DEXA en todas las localizaciones: lumbar -6.97%,

cadera total -6.4%, cuello femoral -3.6 %• 22% pacientes pasaron a rangos de osteopenia• No fracturas por fragilidad


• Campo multidisciplinar• Bajada IMC en la que no habíamos pensado• Cirugía bariátrica como causa de pérdida de masa ósea a pesar de niveles

normales de vitamina D• A la espera de datos completos

RISK FACTORS FOR CYTOMEGALOVIRUS INFECTION IN PATIENTS WITH AUTOIMMUNE DISEASESFRI0440 (2020). Ann Rheum Dis, volume 79, supplement 1, 2020, page 814

• Grupo japonés que desde 2011 evalúa Ag pp65 CMV en pacientes con IMIDs que reciben tratamiento con PDN ≥ 0.5 mg/kg/día

• Estudio retrospectivo 2011-2018 para evaluar factores de riesgo que puedan predecir una infección por CMV en estos pacientes


• 254 pacientes• Media seguimiento 61 días 66 (26%) pacientes CMV positivos

• 15 LES, 14 DM, 9 ANCA, 8 Still, 20 otras IMIDs• 38/66 recibieron otros inmunosupresores (p < 0.01)

• Pacientes CMV positivo (comparados con negativos)• Menos linfocitos (825/uL vs. 1220/uL; p < 0.01)

• Menos albúmina (2.70 g/dL vs. 3.30 g/dL; p < 0.01)

• Más HbA1c (6.3 % vs. 5.9 %; p<0.01)

• Más edad (66.0 vs. 59.5 años; p < 0.01)


• Factores de riesgo para tener Ag pp65 CMV positivo• Pulsos metilPDN OR 3.92 (IC 95% 1.33 - 11.5)

• Mayor HbA1c OR 2.37 (IC 95% 1.25 - 4.53)

• Mayor edad OR 1.46 (IC 95% 1.06 - 2.00)

• A tener en cuenta en nuestros pacientes inmunosuprimidos dentro del diagnóstico diferencial de neumopatía intersticial aguda (además de P.jirovecii, COVID-19…)

IMPACT OF RAMADAN DIURNAL INTERMITTENT FASTING ON CHRONIC MEDICATIONS INTAKE IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITISFRI0125 (2020). Ann Rheum Dis, volume 79, supplement 1, 2020, page 640

• Estudio tunecino sobre el impacto del ayuno de musulmanes tomadoresde FAMEs en el Ramadan se les permite comer antes del amanecer (Suhoor) y después del atardecer (Iftar)

• Prospectivo en 36 pacientes AR musulmanes• Una visita 6 meses antes del Ramadan• Otra visita a la semana • Valoración tolerancia y cumplimiento


• 22 pacientes MTX • Misma adherencia el 68.4% casos (principalmente por la tarde)• 26.3% lo abandonaron totalmente durante el Ramadan

• 8 pacientes biológicos sin alteraciones de cumplimiento ni tolerancia• 4 pacientes SSZ

• Sin alteraciones de cumplimiento ni tolerancia en 3• 4 pacientes LFN sin alteraciones de cumplimiento ni tolerancia


• ¿Por qué dejaban el tratamiento los pacientes en Ramadán?• 25% por eventos adversos objetivos• 25% por miedo a molestias digestivas por ayuno• 50% por falta de tiempo entre Suhoor e Iftar

• Importancia de hablar con nuestros pacientes musulmanes para evitarmiedos y rebrotes

THE EULAR COVID REGISTRYCOVID session viernes 5 Junio 14:30 – 15:15 hs

• Niños y adultos• Con COVID presunto o confirmado• Con enfermedad reumática diagnosticada

• Requisito importante añadir a la base cuando exista un desenlace(resolución COVID o fallecimiento)

INSUFICIENCIA RENAL OR 3.0 (IC 95% 1.2 – 7.5)

EDAD > 65 AÑOS OR 2.6 (IC 95% 1.6 – 4.0)

DIABETES OR 2.6 (IC 95% 1.3 – 4.9)

ENFERMEDAD PULMONAR OR 2.5 (IC 95% 1.6 – 4.0)

PDN ≥ 10 MG/DÍA OR 1.9 (IC 95% 1.2 – 2.8)

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR OR 1.9 (IC 95% 1.2 – 2.8)

• Somos el 2º país en participación tras Reino Unido• Cerca 1000 pacientes de 28 países

• 60% hospitalizados• 15% fallecidos

• Por el momento factores riesgo hospitalización


TREATMENT WITH BIOLOGICAL THERAPIES AND RISK OF BEING ADMITTED TO THE HOSPITAL FOR COVID19 INFECTIONCOVID sessivieon rnes 5 Junio 14:30 – 15:15 hs

• Estudio español retrospectivo Marzo-Mayo 2020 • Comparan:

• Todas las hospitalizaciones COVID 4601 pacientes• Hospitalizaciones COVID inmunosuprimidos por patologías

inflamatorias• En su unidad 1668 pacientes, media 53 años, 52.4% mujeres• Ingresaron 19 (1.1%) pacientes por COVID grave

• Media 61 años (p < 0.009)• 21.1% fallecieron• Peor pronóstico mujeres: fueron el 68.4% ingresos y el 75% de

los fallecimientos

TREATMENT WITH BIOLOGICAL THERAPIES AND RISK OF BEING ADMITTED TO THE HOSPITAL FOR COVID19 INFECTIONCOVID sessivieon rnes 5 Junio 14:30 – 15:15 hs

• No diferencias con controles• AR ingresaban con más frecuencia y mayor edad (p < 0.005)• Anti TNF ingresaban con menor frecuencia (p < 0.005)

OLDER AGE, CARDIOVASCULAR COMORBIDITY AND GLUCOCOTICOSTEROIDS ARE RISK FACTORS FOR COVID-19 HOSPITALISATION IN PATIENTS WITH RMDs: FIRST RESULTS OF THE GERMAN COVID-19-IRD REGISTRYCOVID session viernes 5 Junio 14:30 – 15:15 hs

• Hasta el momento su base incluye 192 pacientes con enf. reumáticas y COVID• 65% mujeres• Han requerido ingreso 64 (33.3%)

• 21 necesitaron ventilación• 15 fallecieron

• Identificar factores de riesgo hospitalización

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A HOSPITALIZACIÓN POR COVID ENF.REUMÁTICA

EDAD SUPERIOR A 65 AÑOS OR 5.1 (IC 95% 2.3 – 11.4)

CORTICOIDES ACTUALES O PREVIOS OR 3.6 (IC 95% 1.2 – 5.4)

COMORBILIDADES CARDIOVASCULARES OR 2.3 (IC 95% 1.0 – 5.0)

OLDER AGE, CARDIOVASCULAR COMORBIDITY AND GLUCOCOTICOSTEROIDS ARE RISK FACTORS FOR COVID-19 HOSPITALISATION IN PATIENTS WITH RMDs: FIRST RESULTS OF THE GERMAN COVID-19-IRD REGISTRYCOVID session viernes 5 Junio 14:30 – 15:15 hs

Los pacientes reumatológicos que ingresan son mayores, con más comorbilidades, mayor uso de CE y mayor % varones que los que no ingresan

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