Presentac Pago de Prestac Econ Subsidios

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Gerencia de Prestaciones Económicas Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales

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Gerencia de Prestaciones Económicas

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LEY N° 26790Ley de Modernización de laSeguridad Social en Salud

17 de mayo de 1,997

D. S. N° 009-97-SAReglamento de la Ley N° 26790

09 de setiembre de 1,997

Crea un nuevo sistema de cobertura paratoda la población, conformado por el (1)régimen contributivo (a cargo deEsSalud/EPS) y (2) el régimen estatal nocontributivo (a cargo de Minsa),descentralizando los servicios de saludmediante su ampliación con las EPS,

respetando el derecho a la libre elección.

LEY Nº 27056Ley de Creación del SeguroSocial de Salud (ESSALUD)

30 de enero de 1,999

D. S. N° 002-99-TRReglamento de la Ley Nº 27056

27 de abril de 1,999

Crea sobre la base del IPSS, el SeguroSocial de Salud (ESSALUD), comoorganismo público descentralizado, conpersonería jurídica de derecho públicointerno, adscrito al Sector Trabajo yPromoción Social,

LEY N° 28791Establece modificaciones

a la Ley 2679021 de Julio del 2006

D. S. N° 020-2006-TRReglamento de la Ley N° 28791

28 de Diciembre del 2006

Realiza modificaciones a la Ley Nº 26790y su Reglamento.

NORMATIVIDAD DE LA SEGURIDAD SOCIAL

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AcuerdoConsejo Directivo N° 58-14-ESSALUD-2011

Reglamento Pago Prestaciones Económicas28 de Julio del 2011

Reemplazó a Acuerdo 59-22- (09.12.99)

Regula el otorgamiento de las prestacionesEconómicas correspondientes a los aseguradosregulares, asegurados de regímenes especiales,asegurados agrarios y otros que se determinen por Ley o Acuerdo de Consejo Directivo

Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2012“Normas Complementarias al Reglamento de Pago”

Resolución N° 619-GG-ESSALUD-201216 de Noviembre del 2012

Reemplazó a Directiva 009-GG-..(16.08.01)

 Actualiza las Normas Complementarias, así comoaprueba los formularios necesarios para elotorgamiento y pago de las Prestacioneseconómicas; y dispone que en caso la entidadempleadora tuviera deudas exigibles con EsSalud,este podrá retener la totalidad o parte de lossubsidios

Directiva N° 015-GG-ESSALUD-2014“Normas y Procedimientos para la Emisión, Registro y

Control de las Certificaciones Médicas por Incapacidad yMaternidad en ESSALUD”

Resolución N° 1311-GG-ESSALUD-201423 de Diciembre del 2014

Reemplazó a Directiva 016-GG-..(24.12.01)

 Adecua las normas y procedimientoscomplementarios para la distribución,, EmisiónRegistro y Control de Certificados de IncapacidadTemporal para el trabajo – CITT.

NORMATIVIDAD DE PRESTACIONES ECONOMICAS

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Entidad Empleadora

Empresa Trabajador

DECLARACION

Trabajador Titular

Derechohabiente

Esposa

Concubino(a)

Hijo menor de edad

Hijo mayor incapacitado

Madre gestante extramatrimonial

AcreditacionCuenta individual

del asegurado

(Periodo calendario)

PDT

ReembolsoCuenta corrientedel empleador

(Periodo aportado)

SUNATBANCOS

PAGOREGISTRO

Con expresaIndicación de la

Cobertura

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Subsidio por Lactancia

Se otorga a en dinero a lamadre del recién nacido, conel objeto de contribuir a su

cuidado, cuyo padre o madrees afiliado a EsSalud

Monto: S/. 820

Subsidio por Maternidad

Se otorga en dinero con elobjeto de resarcir el lucro

cesante, como consecuenciadel alumbramiento y de las

necesidades de cuidado delrecién nacido.

Subsidio IncapacidadTemporal

Se otorga con el objeto deresarcir las pérdidas económicas

de los asegurados a EsSalud,

derivadas de la incapacidad parael trabajo, ocasionadas por el

deterioro de su salud.

Prestación por Sepelio

Se otorga al beneficiario quehaya realizado los gastos porservicios funerarios, ante el

fallecimiento de un aseguradotitular.

Monto: S/. 2,070

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FORMAENTIDAD QUE

PAGA

PRESTACIONES ECONÓMICAS

INCAPACIDADTEMPORAL

MATERNIDAD LACTANCIA SEPELIO

PAGO DIRECTO(1) ESSALUD X X

MEDIANTE REEMBOLSO(2) EMPLEADOR X X

(1) Por excepción EsSalud paga directamente los subsidios por Incapacidad Temporal y por Maternidad a los trabajadoresde Construcción Civil y Trabajadores de Unidades Ejecutoras del Sector Público.

(2) EsSalud reembolsa los subsidios pagados por el empleador a su trabajador previo cumplimiento de los requisitosestablecidos

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

CONDICIONES PARA EL OTORGAMIENTO DE LAS E PRESTACIONESECONÓMICAS

2) Tener vínculo laboral al momento de la contingencia. (Calificación Contingencial).

3) Adicionalmente:- Por Accidente: Basta que exista afiliación- Por Maternidad: Estar afiliadas al tiempo de la concepción, (excepto trabajadoras agrarias).

1) Tener un número de aportes mínimos anteriores al mes de la contingencia.

Tipo de AseguradoNº de Aportes o contribuciones

mínimas mensuales

N° mesesanteriores a lacontingencia

Trabajador regular - Trabajadores Portuarios- Trabajadores CAS

3 consecutivos ó 4 no consecutivos 6 meses

Trabajador Agrario 3 consecutivos ó 4 no consecutivos 12 meses

Trabajador Pesquero ex afiliado a laCBySSP

2 consecutivos o no consecutivospagados

6 meses

Pescador y procesador pesqueroartesanal independientes

3 contribuciones consecutivaspagadas

3 meses

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PRESTACION ECONOMICA PRESCRIBE EL DERECHO A LOS:

INCAPACIDAD TEMPORAL SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA ENQUE TERMINA EL PERÍODO DE INCAPACIDAD

MATERNIDAD SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DELPERÍODO MÁXIMO POSTPARTO (que es de 90 díasposteriores al nacimiento del hijo de un asegurado)

LACTANCIA

SEPELIOSEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEFALLECIMIENTO

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

EL PERIODO MAXIMO POST PARTO (90 DIAS FECHA NACIMIENTO)

NOTA: La asegurada puede presentar su solicitud hasta el 08 de Febrero del 2015

CITT MATERNIDAD EMITIDO 01 ABRIL 2014 AL 29 JUNIO 2014

FECHA PROBABLE DE PARTO 15 de MAYO DEL 2014

FECHA DE NACIMIENTO 10 de MAYO DEL 2014

MAYO 2014 21 DÍAS

JUNIO 2014 30 DÍAS

JULIO 2014 31 DÍAS

AGOSTO 2014 8 DÍASTOTAL 90 DÍAS

08 de Agosto 2014

MAS SEIS MESES

08 de Febrero 2015

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CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DÍAS DE INCAPACIDAD.ESTOS VEINTE DÍAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SONACUMULADOS DURANTE EL AÑO CALENDARIO.

EL EMPLEADOR

ESSALUD

1º ENERO 31 DIC.AÑO CALENDARIO

EMPLEADOR

20PRIMEROS

DÍASHASTA 11 MESES Y 10 DÍAS

A PARTIRDEL DIA 21

ESSALUD

CASO EXTREMO

CUBRE A PARTIR DEL DÍA 21 Y HASTA UN PLAZO MÁXIMO DEONCE MESES Y DIEZ DÍAS CONSECUTIVOS Ó NO CONSECUTIVOS(340 DÍAS),

A EXCEPCIÓN DE LOS TRABAJADORES PORTUARIOS, A LOS QUE SE LES RECONOCEDESDE EL PRIMER DÍA DE LA OCURRENCIA Y HASTA CUMPLIR EL NÚMERO DE DÍASQUE LE FALTEN PARA ALCANZAR SU PERIODO MÁXIMO DE BAJA TEMPORAL (TRESMESES CONTADOS DESDE LA FECHA DE SU ÚLTIMO CESE)

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EJEMPLO: DENTRO DEL AÑO CALENDARIO: 70 DÍAS DE INCAPACIDAD.

LOS PRIMEROS 20 DÍAS LOS CUBRE EL EMPLEADOR, EL RESTO,

ESSALUD.

20

1º ENERO

3

AÑO CALENDARIO

7

31 DICIEMBRE

10

20 DÍAS 50 DÍAS

70 DÍAS NO CONSECUTIVOSDE INCAPACIDAD

EN EL AÑO CALENDARIO

DÍAS CUBIERTOSPOR EL EMPLEADOR

Febrero Abril Junio Julio Octubre

20 10

DÍAS SUBSIDIADOSPOR ESSALUD

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COMO AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIÓN, DEBE ENTENDERSE QUE LA

ASEGURADA REGULAR DEPENDIENTE DEBE HABER TENIDO VÍNCULO

LABORAL EN EL MES DE LA CONCEPCIÓN.

EL MES DE LA CONCEPCIÓN SE DETERMINA COMO EL NOVENO MES ANTERIOR

AL MES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.

FECHA PROBABLE DE PARTO 15 DE MAYO DEL 2014

MES DE LA CONCEPCIÓN  AGOSTO DEL 2013

EJEMPLO:

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MÉDICAMENTE ES RECOMENDABLE QUE LA ASEGURADA DESCANSE 45

DÍAS ANTES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO Y 45 DÍAS DESPUÉS.

SI LA ASEGURADA SOLICITA DIFERIR LA FECHA DE INICIO DEL

DESCANSO: EL MEDICO EVALUARÁ Y POSTERGARA EL INICIO POR ELTIEMPO QUE CONSIDERE CONVENIENTE.

EXTENDERA EL CERTIFICADO DE EMBARAZO NORMAL INDICANDO LA

FECHA DEL SIGUIENTE CONTROL.

LA FECHA DE INICIO INDICADA EN EL CITT ES INVARIABLE

COMO MÁXIMO SE INICIARÁ EL DECANSO POR MATERNIDAD EN LA

FECHA DEL PARTO.

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CUANDO EL PARTO SE PRODUCE DESPUES DE LA

SEMANA TREINTA: NO ES NECESARIO QUE EL NIÑO

NAZCA VIVO.

CUANDO EL PARTO SE PRODUCE ENTRE LA SEMANA

VEINTIDOS Y LA SEMANA TREINTA: EL NIÑO DEBE NACER

VIVO Y SOBREVIVIR MAS DE 72 HORAS.

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EN DOS ARMADAS IGUALES, Y EN CADA UNA SEREEMBOLSARÁ UN PERIODO DE 45 DIAS.

EL TRAMITE DE PAGO

AL TERMINO DE LOSPRIMEROS 45 DIAS.

AL VENCIMIENTO DELOS 90 DÍASSUBSIDIADOS.

EN UNA SOLAARMADA ALVENCIMIENTO DELPERÍODO DEMATERNIDAD.

DE LA PRIMERAARMADA

DE LA SEGUNDAARMADA

DEL TOTALSUBSIDIADO

Se otorga por noventa (90) ó (120) días, pudiendo éstos distribuirse en los períodos inmediatamenteanteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre

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90 días subsidiados + 30 días adicionales

120 días

CON LEY N° 28239 SE MOFIDICA LA LEY 26790 (incisob) del artículo 12 de la Ley N° 26790), EXTENDIENDO A

30 DÍAS ADICIONALES EL SUBSIDIO PORMATERNIDAD

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El subsidio por incapacidad temporal y maternidad equivaldrá alpromedio diario de las remuneraciones de los últimos doce (12)meses inmediatamente anteriores al mes en que se inicia lacontingencia multiplicado por el número de días de goce de laprestación.

Si el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promediose determinará en función al tiempo de aportación del afiliadoregular.

Al formulario 8001 y 8002, adjuntar una hoja adicional detallando las 12remuneraciones anteriores al mes de inicio de la contingencia, firmada por elasegurado y la entidad empleadora.

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La base de cálculo es la remuneración mensual, excluyendo las gratificaciones por 

Fiestas Patrias y Navidad u otros conceptos remunerativos de periodicidad similar,considerando:

Remuneración computable: A toda cantidad que regularmente percibe el trabajador, en dinero o en especie, comocontraprestación de su labor, cualquiera sea la denominación que se les dé, siempreque sea de su libre disposición.

Remuneración regular:Es aquella percibida habitualmente por el trabajador, aun cuando sus montos varíenpor incrementos u otros motivos.

Horas extras, sobre tiempos y toda compensación por labor extraordinariadesarrollada fuera de la jornada regular del trabajo:

Se incluyen en el cálculo de los subsidios si cumplen con el requisito de regularidad (1).

(1) = Haberlas percibido cuando menos 6 meses en el período de los 12 meses anteriores al mes de lacontingencia. Si tuviera menor numero de meses de afiliación, haberlas percibido en no menos del 50% de

los meses en que ha laborado el trabajador.

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TIPO DE ASEGURADO

LEY QUE

RIGE FÓRMULA

Trabajadores Regulares

(Incluye Portuarios)

28791

Total 12 últimas remuneraciones--------------------------------------------------- x n

360 días

Trabajadores CAS (1) 28791Total 12 últimas contraprestaciones(1)

----------------------------------------------------- x n360 días

Trabajadores ex afiliados a la CBSSP 26790Total 04 últimos ingresos económicos

----------------------------------------------------- x n120 días

Trabajadores Agrarios Dependientes 26790

Total 04 últimas remuneraciones

------------------------------------------------------- x n120 días

 Agrarios Independientes y Pescadoresy Procesadores ArtesanalesIndependientes

26790Total 04 últimas remuneraciones asegurables

----------------------------------------------------------------- x n120 días

n = Número de Días a Subsidiar

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POR INCREMENTO DE REMUNERACIONES, PERCIBIDAS DENTRO

DE LOS DOCE MESES CALENDARIO INMEDIATAMENTE

ANTERIORES AL MES DE LA CONTINGENCIA.

FORMAN PARTE DEL PROMEDIO: SÓLO EN LA PARTE

PROPORCIONAL QUE CORRESPONDA A DICHOS MESES.

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CUANDO DURANTE ELPERÍODO DE SUBSIDIO

SE REALICE LABORREMUNERADA.

POR PÉRDIDADE VÍNCULO

LABORAL.

POR ABANDONO ÓINCUMPLIMIENTO

DEL TRATAMIENTO YLAS PRESCRIPCIONES

MÉDICAS

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SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE PARA CONTRIBUIR AL CUIDADO

DEL RECIEN NACIDO.

 ANTE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO: SE ENTREGA AL

PADRE O INSTITUCIÓN QUE LO TUVIERA BAJO SU TUTELA.

EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN

TÍTULO OFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIÓN U

OFICIO, EL SUBSIDIO SE LE PAGARÁ A ÉSTA, A TRAVÉS DE SU MADRE,

PADRE O TUTOR, QUIEN DEBERÁ PRESENTAR COPIA Y MOSTRAR EL

ORIGINAL DEL DOCUMENTO QUE LO ACREDITA COMO TAL.

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EL MONTO EQUIVALENTE AL SUBSIDIO POR LACTANCIAES DE S/.820.00

EN CASO DE PARTO MÚLTIPLE, EL SUBSIDIO POR LACTANCIA

SE ABONARÁ EN FORMA INDIVIDUAL POR CADA HIJO

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SE OTORGA AL BENEFICIARIO QUE HAYA

REALIZADO LOS GASTOS POR LOS SERVICIOSFUNERARIOS, ANTE EL FALLECIMIENTO

DE UN ASEGURADO TITULAR,

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SE OTORGA A QUIEN EFECTUÓ LOS GASTOS, EL MONTO

CORRESPONDE A LOS COMPROBANTES PRESENTADOS

ES DEFINIDO POR EL CONSEJO DIRECTIVO DE ESSALUD.

EN CASO DE REEMBOLSO DE GASTOS SE TENDRÁ COMO

TOPE EL MONTO APROBADO (S/. 2,070.00).

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SI LA MUERTE ES POR UN ACCIDENTE DE TRABAJO O

ENFERMEDAD PROFESIONAL Y ESTABA OBLIGADO AESTAR AFILIADO AL SEGURO COMPLEMENTARIO DE

TRABAJO DE RIESGO.

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EsSalud tendrá derecho a exigir a la entidad empleadora, el reembolsode las prestaciones económicas brindadas a sus afiliados regulares,

cuando ésta incumpla con alguna de las siguientes condiciones:

1. La obligación de declaración y pago del aporte total de los 3 mesesconsecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6 meses anteriores almes en que se inició la contingencia.

Par a evaluar el cum pl imient o d e las d eclar aciones y p agos d e estos 6  m eses, s e c on sid erarán válid os los períod os , cu yas dec laracio nes y 

pagos se p r esent en hast a el úl t imo día d el m es d e v encimient o de 

cada declaración .

Nuevos criterios de evaluación de pago de aportes

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2. La obligación de pago total de los aportes de los doce (12)

meses anteriores a los seis (6) meses previos al mes enque se inició la contingencia.

No se considerará como incumplimiento, los casos en que losaportes antes referidos se encontraran acogidos a unfraccionamiento vigente. Para determinar si el fraccionamiento

se encuentra vigente, se tendrán en cuenta las normasaplicables para el otorgamiento del mismo y que la entidadempleadora no haya incurrido en causal de pérdida.

P a r a e v a l u a r e l c u m p l i m i e n t o d e l o s p a g o s d e e s t o s 1 2  

m eses, s e c on sid erarán válid os los períod os cu yo s pag os 

s e r eal ic en h as ta el últ im o d ía d el m es p rev io a la  cont ingencia.

Será de aplicación para todas las contingencias ocurridas a partir de laentrada en vigencia del D.S. Nº 020-2006-TR, es decir, desde el 29 de

Diciembre 2006.

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

VENTANILLA UNICA PARA EL

TRAMITE DEPRESTACIONES ECONOMICAS

DOCUMENTOS A RECEPCIONAR

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

DOCUMENTOS A RECEPCIONAR

Las ventanillas de atención de Aseguramiento recibirán los siguientesdocumentos de prestaciones económicas:

1. Recepción de solicitudes de prestacioneseconómicas (Formato 8001 y 8002).

2. Subsanación de los documentos observadosmediante el NIT o la notificación que remiteel Calificador.

RECEPCIÓN DE EXPEDIENTES EN LAS VENTANILLAS DE

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

RECEPCIÓN DE EXPEDIENTES EN LAS VENTANILLAS DEASEGURAMIENTO

Recibir las Solicitudes previa identificación de los solicitantes y oportunidad depresentación.

Comprobar que estén debidamente registrados los datos de la solicitud y quecoincidan con la información de los Aplicativos ESSALUD (nombres, razón social,DNI, vínculo familiar )

Verificar las firmas de los asegurados, beneficiarios y representante legal o

funcionario autorizado de la Empresa.

Registrar la solicitud CONFORME en el SIAD y entregar el N° del NIT aladministrado para que realice el seguimiento através de la pagina WEB de EsSalud.

El administrado Ingresa a la pagina Web de EsSalud, en la opción verifique sutramite.

Entregar las solicitudes conformes a PE

SEGUIMIENTO DE TRÁMITE DE PE

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

SEGUIMIENTO DE TRÁMITE DE PE

 Al dejar su expediente se le asigna un número de NIT con el cual Ud. Podrá realizar consultas de fechasde pago o el motivo de observación, este Número de NIT tiene la siguiente estructura.

949  – 2015 - 0001254

PASOS A SEGUIR PARA CONSULTAR SU TRÁMITE.

1. Ingresar a la página Web de essalud: www.essalud.Gob.pe

2. Presionar el botón: “Consulte el estado de tu trámite - NIT”

Código de áreaOf. donde deja

su solicitudCorrelativo Año

SEGUIMIENTO DE TRÁMITE DE PE

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

SEGUIMIENTO DE TRÁMITE DE PE

3. Completar los tres camposa) Número de NITb) DNI del Asegurado

c) Código de imagen mostrado en la página

4. Presionar el botón “Buscar y se mostrará la información de avance del expediente, si ha sido

aprobado o hay alguna observación

Nro de NIT Nro de DNI Imagen

SOLICITUDES PRESENTADAS SIN REQUISITOS CONSIDERADOS EN EL

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

QTUPA

• Se recepciona la solicitud y se les otorga un Plazo de 48 horas.

• Si subsana el requisito: prosigue trámite.

• No subsana, se da como no ADMITIDA la solicitud.

Si presentan un documento de ampliación de plazo, esta corresponde a la

admisibilidad del documento.

En estos casos no se otorga NIT al documento.

Cumplido el plazo las solicitudes se envían a un archivo provisional para ser devueltas al administrado.

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones EconómicasDiapositiva 41 de 19

AGENCIA DIRECCIÓN TELÉFONOS HORARIOS

 Agencia SanIsidro

 Av. Arequipa 2890San Isidro

(01)265-6000 Anx. 7010 ó 7011

De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pmy los Sábados de 8 am a 12 pm

 Agencia JesúsMaría

 Av, Arenales 1302Oficina 202 Complejo Arenales – JesúsMaría

(01)265-6000 Anx. 2174 ó 2751

De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pmy los Sábados de 8 am a 12 pm

 AgenciaCorporativa

 Av. Arenales 1302 Oficina 113. Complejo Arenales – Jesús María

(01)265-6000 Anx. 1808 ó 1809De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm

y los Sábados de 8 am a 12 pm

 AgenciaSalamanca

Calle Paracas 181 Salamanca (01)434-0712De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm

y los Sábados de 8 am a 12 pm

 Agencia SanMiguel

 Av. La Marina 2299  – San Miguel (01)265-6000 Anx. 7002 ó 7000De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm

y los Sábados de 8 am a 12 pm

 Agencia SanMartín de Porres

 Av. Perú 3889 – 3891 – San Martín dePorres

Telf. 429-7744 Anx. 7301 ó 7302De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm

y los Sábados de 8 am a 12 pm

 Agencia SanJuan deLurigancho

Jr. Cajamarquilla N° 788 – Urb. Zárate Telf. 265-7000 Anx. 7353De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm

y los Sábados de 8 am a 12 pm

 Agencia Huacho  Av. Francisco Vidal Nº 707 (HospitalGustavo Lanatta Lujan) (01)232-3432 De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pmy los Sábados de 8 am a 12 pm

 Agencia CañeteCalle San Agustín 130 San Vicente deCañete

(01)581-2194De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pm

y los Sábados de 8 am a 12 pm

 Agencia Comas Av. Universitaria 7355 Urb. Retablo –

Comas537-3704

De Lunes a Viernes de 8 am a 4 pmy los Sábados de 8 am a 12 pm

OFICINA DE ORIENTACION DE PRESTACIONES ECONOMICAS

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

OFICINA DE ORIENTACION DE PRESTACIONES ECONOMICAS

Esta Oficina se encuentra Ubicada en la Avenida Arenales N°

1302 Oficina 111.

Que funciones realiza:

Entrega de las Hojas Resúmenes a los Empleadores.

Otorgar Fechas de Pagos para solicitudes que no tienen N° de NIT

Seguimiento a su tramite, para solicitudes que no tienen N° de NIT

Recepción de los Recursos Impugnativos (Reconsideración, Apelación y Revisión).

Devolución de Solicitudes no admitidas.

Entrega de documentos para subsanar.

OTROS PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES ECONOMICAS

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Gerencia de Prestaciones Económicas

Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

OTROS PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES ECONOMICAS

Rehabilitación de Ordenes de Pago:

Las Ordenes de Pago se encuentran disponible para su cobro 20 días hábiles en elBanco Continental.

Si no cobran en este periodo la orden de pago se anula por vencimiento en cartera.

El administrado puede solicitar su rehabilitación de pago por mesa de partes deEsSalud ubicada en la Avenida Arenales N  1402.

Documentos que debe adjuntar a la solicitud de rehabilitación:

Copia de la Solicitud de Subsidios (Formato 8001, 8002 y 8010)

DNI del asegurado..

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Gerencia de Prestaciones EconómicasGerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

 “PAGO DE SUBSIDIO POR LACTANCIA EN CENTROS

 ASISTENCIALES DE ESSALUD” 

DIRECTIVA Nº 019-GG-ESSALUD-2013

EN QUE CONSISTE EL SUBSIDIO POR LACTANCIA EN 7 DÍAS?

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Gerencia de Prestaciones EconómicasGerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

Con la finalidad de brindar un mejor servicio a los asegurados,

Essalud se viene implementando un proyecto piloto que hapermitido reducir a 7 días el cobro del subsidio por lactancia.

¿EN QUE CONSISTE EL SUBSIDIO POR LACTANCIA EN 7 DÍAS?

CUALES SON LOS BENEFICIOS DE ESTE PROYECTO PILOTO?

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Gerencia de Prestaciones EconómicasGerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

1.-Orientación oportuna y rapidez en el trámite.

2.-Garantizar la protección de la vida, laintegridad y el desarrollo del recién nacidoen su etapa más vulnerable.

¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE ESTE PROYECTO PILOTO?

CUÁL ES EL PROCESO A SEGUIR?

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Gerencia de Prestaciones EconómicasGerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

a) En los controles pre natales, consulta externa y psicoprofilaxis, la mamárecibe el Formulario 8010 y orientación del llenado.

b) Llenar el formulario sin borrones, ni enmendaduras y consignar la firma delasegurado titular igual que su DNI y además de la firma y sello de la entidadempleadora.

c) Ese mismo día, la mamá deberá registrar a su bebe en el RENIEC. (Loshospitales que forman parte de este proyecto cuentan con RENIEC en susinstalaciones)

d) El día de su alta, la madre deja el formulario 8010 en las Oficinas de

 Acreditación del Centro Asistencial.

e) La mamá cobra el subsidio de lactancia en cualquier agencia del BancoContinental, presentando la copia usuario del Formulario 8010 y su DNI.

¿CUÁL ES EL PROCESO A SEGUIR?

CENTROS ASISTENCIALES IMPLEMENTADOS

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Gerencia de Prestaciones EconómicasGerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas

Ya se ha implementado enlos Hospitales Rebagliati,

 Almenara, Sabogal y VotoBernales, Tarapoto y Alto

Mayo de Moyobambapróximamente en losHospitales implementandoprogresivamente a nivel

nacional.

CENTROS ASISTENCIALES IMPLEMENTADOS

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