FARMACI GLUCOCORTICOSTEROIDEI Classificazione Anti-infiammotori steroidei Immunosoppressori.
Prescrizione e appropriatezza dei farmaci in Sardegna ... · VERIFICA DEL TETTO DI SPESA del 14,85%...
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Prescrizione e appropriatezza dei farmaci in Sardegna: dove siamo?
Dott.ssa Donatella Garau Coord. Settore Politiche del Farmaco
DIREZIONE GENERALE DELLA SANITA’ ASSESSORATO DELL’IGIENE SANITA’ E ASSISTENZA SOCIALE
Riunione CdA AIFA – 28.01.2016 - Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Regionale Gennaio-Settembre 2015
SPESA FARMACEUTICA VERIFICA DEL TETTO DI SPESA del 14,85% PER REGIONE - Periodo gennaio-settembre 2015
Riunione CdA AIFA – 28.01.2016 - Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Regionale Gennaio-Settembre 2015
SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE VERIFICA DEL TETTO DI SPESA del 11,35% PER REGIONE - Periodo gennaio-settembre 2015
SPESA FARMACEUTICA OSPEDALIERA VERIFICA DEL TETTO DI SPESA del 3,5% PER REGIONE - Periodo gennaio-settembre 2015
SPESA FARMACEUTICA REGIONE SARDEGNA Periodo gennaio-settembre 2015
Spesa (euro)
Tetto su FSN (euro)
Scostamento assoluto (euro)
Spesa farmaceutica 459.228.411 (20,61%)
330.956.963 (14,85)
128.271.448
Spesa farmaceutica territoriale (convenzionata + diretta classe A + DPC)
325.294.101 (14,70% )
251.228.677 (11,35% )
74.065.424
Spesa farmaceutica ospedaliera (consumi ospedalieri + diretta classe A)
133.934.309 (5,88 )
79.728.286 (3,5%)
54.206.024
FSN valore del riparto Regione Sardegna euro 3.037.268.030
*Riunione CdA AIFA – 28.01.2016 - Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Regionale Gennaio-Settembre 2015
DISAVANZO FARMACEUTICA ANNO 2015*
SPESA FARMACEUTICA COMPLESSIVA € 612.304.548
TETTO € 441.275.951
DISAVANZO FARMACEUTICA: € 171.028.597
*proiezione annuale su spesa periodo gennaio-settembre 2015
*Riunione CdA AIFA – 28.01.2016 - Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Regionale Gennaio-Settembre 2015
Rapporto OSMED 2014 • Nel corso degli anni ha evidenziato un gradiente di spesa crescente Nord-
Sud, che non risulta spiegabile sulla base delle differenze di prevalenza delle patologie.
• Dall’analisi della variabilità regionale è stato osservato che per quanto attiene la spesa territoriale i livelli più bassi sono stati registrati nella Provincia autonoma di Bolzano (173,60 euro pro capite) mentre i valori più elevati sono quelli della Regione Campania (290,20 euro pro capite) con una media nazionale di 233,90 euro pro-capite.
• La Regione Sardegna ha una spesa territoriale pro capite pari a 282,60 euro, pertanto decisamente al di sopra della media nazionale.
• Relativamente alla spesa ospedaliera, a fronte di una media nazionale di 148,00 euro pro-capite, il valore più basso di spesa è quello della Regione Valle d’Aosta (113,90 euro pro capite) il più alto è quello della Regione Puglia (183,60 euro pro capite).
• La disomogenità è confermata anche quando si vanno a considerare singoli farmaci nelle diverse regioni, ed è confermata anche a livello intraregionale nelle diverse Aziende Sanitarie.
• E’ opportuno individuare i comportamenti virtuosi, presenti nelle Aziende sanitarie della Regione, in ambiti definiti che, a parità di qualità ed efficacia delle cure, possano essere presi come riferimento dalle altre operando un benchmark.
DELIBERAZIONE N. 54/11 DEL 10.11.2015
«Interventi per la razionalizzazione e il contenimento della spesa farmaceutica»
• ALLEGATO 1 - MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA FARMACEUTICA riguardante la farmaceutica ospedaliera e i farmaci dispensati direttamente ai pazienti in seguito a dimissione ospedaliera o a visita specialistica ambulatoriale.
• ALLEGATO 2 - MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE (spesa convenzionata e medicinali erogati in distribuzione diretta inclusa la distribuzione per conto)
FARMACEUTICA OSPEDALIERA • Sono stati assegnati ai Direttori Generali delle Aziende Sanitare, negli ambiti dove è stata rilevata una
importante variabilità nella scelta del percorso terapeutico e quindi dei relativi costi e/o una inappropriatezza prescrittiva, i seguenti obiettivi da raggiungere entro il triennio:
• Terapie in ambito oncologico/ematologico valore benchmarking è di euro € 8.050, per le terapie somministrate in ambito ospedaliero è di € 4.900.
• Terapie della sclerosi multipla Il valore benchmarking/terapia per paziente € 8.900.
• Terapie con farmaci biologici per artrite reumatoide valore benchmarking/terapia per paziente € 9.000.
• Per i medicinali biologici a brevetto scaduto somatropina, epoetina alfa e filgrastim devono essere rispettate le seguenti percentuali di prescrizione del medicinale biologico aggiudicatario della gara e pertanto acquisito dalle Aziende Sanitarie a costo inferiore: somatropina 40%, epoetina alfa 60% e filgrastim 60%.
• I medici specialisti ospedalieri e ambulatoriali sono tenuti ad incrementare l’adesione al Prontuario Terapeutico Regionale (PTR): la percentuale massima di acquisto e dispensazione di farmaci non inseriti in PTR non deve essere superiore al 10% della spesa farmaceutica aziendale, le Aziende sanitarie con valori già inferiori devono confermare le percentuali dell’anno 2014.
• Gli obiettivi sopraelencati devono essere declinati da parte delle Direzioni Generali delle Aziende Sanitarie ai Direttori di struttura complessa. Eventuali scostamenti dovranno essere adeguatamente motivati.
• Sono assegnati ai Direttori Generali delle ASL specifici obiettivi sulle classi di farmaci con documentati livelli di inappropriatezza.
• Entro il 2016 le ASL sono tenute a raggiungere gli obiettivi riportati in tabella, declinando le responsabilità ai Direttori di distretto.
• Il raggiungimento degli obiettivi sarà valutato sia per la relativamente alla performance.
• Eventuali scostamenti dovranno essere adeguatamente motivati.
• A tal fine le Direzioni Generali assicurano interventi finalizzati ad azioni sistematiche sui prescrittori per il raggiungimento degli obiettivi: comunicazione, valutazione ed analisi delle criticità, condivisione di interventi correttivi, analisi e verifica dei risultati.
CATEGORIE DI FARMACI OBIETTIVI 2015-2016
Inibitori della pompa protonica Unità posologiche pro capite < 28 cpr/cps (2 confezioni)
Colicalciferolo
DDD Formulazioni im-os da 100-300.000 UI / DDD totali categoria A11CC05 > 70%
Antagonisti del recettore per l'angiotensina II (Sartani) e loro associazioni
Unità posologiche sartani C09C+C09D / Unità posologiche gruppo C09 < 40%
Unità posologiche sartani C09C+C09D senza copertura brevettuale (off-patent) > 90%
Inibitori della Idrossimetilglutaril-CoA reduttasi (Statine) e loro associazioni con altri agenti modificantio i lipidi
Confezioni anno per 100 abitanti < 110
Unità posologiche di rosuvastatina e C10BA /Unità posologiche C10AA+C10BA <15%
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Confezioni anno per 100 abitanti < 50
Confezioni COXIB (M01AH) / confezioni FANS M01A < 15%
Adrenergici per via inalatoria
DDD adrenergici in associazione (R03AK) / DDD adrenergici (R03A) < 60%
FARMACEUTICA TERRITORIALE
SPESA FARMACEUTICA OSPEDALIERA PER CLASSE ATC (Anno 2014)
Elaborazioni Dataview 6.0 IMS
42,44
35,07
19,36
3,13
L01 CITOSTATICI L04 IMMUNOSOPPRESSORI
L03 IMMUNOSTIMOLANTI L02 TERAPIA ENDOCRINA
97%
SPESA OSPEDALIERA CLASSE L
ANNO 2014
L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI € 131.936.471,82
L01 CITOSTATICI € 55.989.055,24
L04 IMMUNOSOPPRESSORI € 46.267.795,61
L03 IMMUNOSTIMOLANTI € 25.548.166,31
L02 TERAPIA ENDOCRINA € 4.131.454,66
PRIMI 30 PRINCIPI ATTIVI PER SPESA CLASSE L INTERFERONE BETA 1A € 12.016.623,56
ETANERCEPT € 8.391.036,82
ADALIMUMAB € 7.955.602,49
FINGOLIMOD CLORIDRATO € 6.522.931,38
TRASTUZUMAB € 7.104.365,51
NATALIZUMAB € 5.749.105,50
BEVACIZUMAB € 4.979.509,49
IMATINIB MESILATO € 4.889.848,41
RITUXIMAB € 4.577.436,16
ECULIZUMAB € 4.757.656,87
GLATIRAMER ACETATO € 4.588.098,88
PEMETREXED DISODICO € 3.662.504,25
INTERFERONE BETA 1B € 3.597.678,37
EVEROLIMUS € 3.010.892,90
LENALIDOMIDE € 3.100.577,05
PEGFILGRASTIM € 2.606.202,80
BORTEZOMIB € 2.373.674,88
INFLIXIMAB € 2.453.407,56
PACLITAXEL € 2.005.618,08
ABIRATERONE ACETATO € 1.741.446,57
GOLIMUMAB € 1.665.481,97
SUNITINIB MALEATO € 1.676.038,24
CETUXIMAB € 1.652.614,65
DASATINIB MONOIDRATO € 1.687.447,14
FULVESTRANT € 1.475.915,35
OXALIPLATINO € 1.329.836,16
NILOTINIB CLORIDRATO € 1.169.381,97
CAPECITABINA € 1.126.197,33
SORAFENIB TOSILATO € 1.106.697,65
FILGRASTIM € 917.785,69
RAPPORTO OSMED
• Il Rapporto Osmed 2014 ha evidenziato, relativamente alla categoria degli immunosopressori e immunomodulatori una notevole variabilità nei consumi farmaceutici per quantità e spesa pro-capite, la Sardegna è la Regione con consumo (quantità) e costi più elevati di questa categoria di farmaci, sono cioè utilizzate quantità maggiori rispetto alla media e la scelta ricade su farmaci della categoria con costo maggiore.
• sono stati esaminati i dati di spesa e consumo dei farmaci ad uso oncologico
• citostatici (L01), immunostimolanti (L03 Talidomide, Lenalidomide), immunosoppressori (L04 Pomalidomide);
• sono stati valutati distintamente:
medicinali per via orale consegnati direttamente ai pazienti dalle Farmacie/Servizi farmaceutici aziendali (flusso DD);
medicinali utilizzati all’interno delle strutture ospedaliere e ambulatoriali nelle formulazioni infusionali, orali e sottocutanee (flusso CMO).
TERAPIE IN AMBITO ONCOLOGICO/EMATOLOGICO
• Dall’esame dei dati di spesa delle diverse Aziende sanitarie della Regione è stata rilevata una importante variabilità nella scelta del percorso terapeutico e quindi dei relativi costi, evidenziando che il parametro di scelta spesso non è stato il rapporto costo/efficacia;
• la distribuzione dei farmaci per i pazienti della AOU Sassari è effettuata dalla farmacia ospedaliera della ASL Sassari e pertanto non è stato possibile distinguere i singoli centri prescrittori della AOU SS e della ASL Sassari, pertanto i dati di spesa di tali centri sono stati considerati provenienti da un unico centro.
• sono state esaminate per il benchmarking in questo ambito solo le Aziende che hanno una dimensione paragonabile e che nella stessa struttura l’oncologia e l’ematologia (ASL 3, ASL 8, ASL1+AOUSS)
TERAPIE IN AMBITO ONCOLOGICO/EMATOLOGICO
AZIENDA SPESA N. PZ COSTO MEDIO TERAPIA
ASL 1 + AOU SS € 5.068.393,53 623 € 8.135,46
ASL 2 € 680.970,63 115 € 5.921,48
ASL 3 € 2.318.472,83 288 € 8.050,25
ASL 4 € 400.095,53 59 € 6.781,28
ASL 5 € 1.252.480,38 159 € 7.877,24
ASL 6 € 540.127,81 75 € 7.201,70
ASL 7 € 707.917,32 109 € 6.494,65
ASL 8 € 8.564.533,96 1.039 € 8.243,05
AOU CA € 1.488.678,48 227 € 6.558,05
TOTALE € 21.021.670,48 2.694
FONTE DATI: FLUSSO DISTRIBUZIONE DIRETTA
COSTO MEDIO TERAPIE ONCOLOGICHE/EMATOLOGICHE PER VIA ORALE (DISTRIBUZIONE DIRETTA)
TERAPIE ONCOLOGICHE/EMATOLOGICHE INFUSIONALI E ORALI SOMMINISTRATE NEI REPARTI
AZIENDA SPESA N. PZ COSTO MEDIO TERAPIA
ASL 1 +AOU SS € 7.989.281,38 1.490 € 5.361,93
ASL 2 € 1.883.343,50 418 € 4.505,61
ASL 3 € 4.978.435,32 1.006 € 4.948,74
ASL 4 € 469.848,43 98 € 4.794,37
ASL 5 € 1.922.079,08 316 € 6.082,53
ASL 6 € 650.917,35 209 € 3.114,44
ASL 7 € 831.871,91 205 € 4.057,91
ASL 8 € 17.921.843,63 2.043 € 8.772,32
AOU CA € 2.142.958,85 636 € 3.369,43
TOTALE € 38.790.579,46 6.421
FONTE DATI: PER LA SPESA FLUSSO CONSUMO MEDICINALI OSPEDALIERI PER IL NUMERO DI PAZIENTI: FLUSSO SDO, FLUSSO C
TERAPIE ONCOLOGICHE/EMATOLOGICHE INFUSIONALI E ORALI SOMMINISTRATE NEI REPARTI
FONTE DATI: PER LA SPESA FLUSSO CONSUMO MEDICINALI OSPEDALIERI PER IL NUMERO DI PAZIENTI: FLUSSO SDO, FLUSSO C
Farmaci per la terapia della sclerosi multipla
• I farmaci per il trattamento della sclerosi multipla rappresentano una voce di spesa rilevante sia sulla farmaceutica territoriale che sulla ospedaliera;
• Sono classificati ai fini della rimborsabilità in fascia A: Dimetilfumarato, Peginterferone β-1a, Glatiramer acetato, Interferone β-1a, Interferone β-1b, Fingolimod, cloridrato, Teriflunomide); in fascia H: Natalizumab e Alemtuzumab;
• Le prescrizioni sono originate esclusivamente a livello ospedaliero dai centri autorizzati
(per l’età adulta: Clinica neurologica della AOU di SS, Ambulatorio di Neurologia P.O. Segni ASL 1, Neurologia e Stroke Unit P.O. S. Francesco ASL 3, Neurologia P.O. S. Martino ASL 5, Centro Sclerosi Multipla P.O. Binaghi ASL 8, Neurologia e Stroke Unit P.O. Brotzu AOB;
per l’età pediatrica: Neuropsichiatria infantile della AOU CA).
FARMACI IN ESAME
ATC PRINCIPIO ATTIVO SPECIALITA’ MEDICINALE
L03AB07 INTERFERONE BETA 1a AVONEX / REBIF
L03AB08 INTERFERONE BETA 1b EXTAVIA / BETAFERON
L03AX13 GLATIRAMER ACETATO COPAXONE
L04AA23 NATALIZUMAB TYSABRI
L004AA27 FINGOLIMOD GILENYA
L04AA31 TERIFLUNOMIDE AUBAGIO
N02BG10 THC SATIVEX
I medicinali Dimetilfumarato (Tecfidera) e Alemtuzumab
(Lemtrada) sono disponibili in Italia dal 2015
SPESA ANNO 2014
SPESA ANNO 2014 N. PAZIENTI TRATTATI
Clinica neurologica AOU SS; Ambulatorio di Neurologia P.O. Segni ASL 1 € 7.393.688,77 797
Stroke Unit P.O. S. Francesco ASL 3 € 2.696.836,30 286
Centro Sclerosi Multipla P.O. Binaghi ASL 8 € 18.991.296,68 1904
Neurologia e Stroke Unit P.O. Brotzu AOB. € 2.271.396,12 257
Farmaci per la terapia dell’artrite reumatoide
• incidenza rilevante sulla spesa farmaceutica ospedaliera, la maggior parte di tali medicinali sono classificati ai fini della rimborsabilità in fascia H, indipendentemente dalle formulazioni e quindi dalle modalità di distribuzione degli stessi.
• i medicinali in formulazione endovenosa vengono somministrati presso i Centri autorizzati alla diagnosi e alla formulazione del piano terapeutico riportati in tabella, mentre le terapie in formulazione sottocutanea o orale, vengono consegnate ai pazienti in distribuzione diretta dalla farmacia ospedaliera del P.O. presso cui insiste il Centro autorizzato o, su richiesta motivata del paziente, dalla ASL di residenza
FARMACI IN ESAME ATC PRINCIPIO ATTIVO SPECIALITA’ MEDICINALE
L04AA13 Leflunomide ARAVA
L04AA24 Abatacept ORENCIA
L04AB01 Etanercept ENBREL
L04AB02 Infliximab REMICADE
L04AB04 Adalimumab HUMIRA
L04AB05 Certolizumab pegol CIMZIA
L04AB06 Golimumab SIMPONI
L04AC07 Tocilizumab ROACTEMRA
SPESA ANNO 2014
AZIENDA Spesa N° PAZIENTI TRATTATI
AOU di Cagliari € 7.232.425,48 798
AOU di Sassari + ASL 1 € 4.033.755,37 417
ASL 2 € 1.797.136,37 183
ASL 3 € 1.524.210,19 145
ASL 4 € 544.672,64 59
ASL 5 € 1.859.728,81 184
ASL 6 € 1.506.594,94 140
ASL 7 € 2.454.666,66 229
ASL 8 € 1.236.168,08 138
AOB € 742.002,57 66
FARMACI BIOSIMILARI
• Deliberazione della Giunta Regionale n. 20/5 del 26.04.2011: disposizioni in merito alle procedure di gara per la fornitura e la prescrizione di farmaci biologici e biosimilari;
• in conformità al POSITION PAPER dell’AIFA è garantita la continuità terapeutica ai pazienti in trattamento;
• per i pazienti naive deve essere prescritto il medicinale aggiudicato in gara e quindi a minor costo;
• le Direzioni aziendali hanno compito di monitorare l’applicazione della DGR;
• a garanzia della libertà prescrittiva del medico nel caso sia necessario per uno specifico paziente un trattamento farmacologico più costoso è prevista l’approvazione da parte della Direzione Sanitaria sulla base di specifica relazione da cui sono rilevabili le motivazioni cliniche della scelta;
• rappresentano una importante opportunità per il governo della spesa,
• sono uno strumento irrinunciabile per lo sviluppo di un mercato dei farmaci biotecnologici competitivo e concorrenziale,
• sono necessari per la sostenibilità del sistema sanitario e per l’accesso a farmaci innovativi,
• garantiscono ai pazienti pari efficacia e sicurezza delle terapie.
• Anche il nuovo documento della Società Italiana di Farmacologia (SIF) “Revisione della posizione sui farmaci biosimilari: working paper 2014”, considerando il tempo trascorso dalla commercializzazione dei primi farmaci biosimilari (ormone della crescita, eritropoietina alfa e filgrastim) senza che gli studi condotti finora abbiano evidenziato problematiche che suggeriscono la non sovrapponibilità terapeutica, ribadisce che i biosimilari di questi tre prodotti sono a tutti gli effetti bioequivalenti terapeutici dei prodotti biologici di riferimento anche da un punto di vista clinico.
FARMACI BIOSIMILARI
• Sono stati organizzati 4 incontri informativi/formativi rivolti a oncologi, ematologi, nefrologi, endocrinologi
FARMACI BIOSIMILARI
QUALI RISULTATI??
IL PRONTUARIO TERAPEUTICO REGIONALE (PTR)
• farmaci inseriti in PTR sono quelli che hanno le maggiori evidenze scientifiche e a parità di evidenze il miglior rapporto costo/beneficio;
• il PTR è vincolante per la prescrizione dei farmaci all’interno delle strutture pubbliche;
• è consentita la prescrizione di farmaci non in PTR su presentazione di richiesta motivata personalizzata alla Direzione sanitaria competente, esclusivamente per garantire la continuità terapeutica ai pazienti già in trattamento o nel caso di pazienti che non rispondono/non possono essere trattati con farmaci inseriti in PTR.
• Dalle verifiche effettuate emerge a distanza di 10 anni dall’istituzione del PTR un uso frequente e consolidato di farmaci non inseriti nel PTR, soprattutto in alcuni ambiti terapeutici.
• In particolare nelle classi ATC L04 Immunosoppressori (30,57%), L01 Citostatici (12,17%), C01 Terapia cardiaca (6,33%), B05 Succedanei sangue e soluzioni perfusionali (5,83%) e N06 Psicoanalettici (5,36).
• Nell’anno 2014 sono stati prescritti farmaci non inseriti in PTR per un valore superiore ai 17 milioni di euro, in tabella la distribuzione percentuale nelle varie Aziende sanitarie.
ADERENZA AL PRONTUARIO TERAPEUTICO REGIONALE
% spesa farmaci non in PTR / spesa farmaceutica aziendale
ASL 1 + AOU SS 28,71
ASL 2 2,66
ASL 3 12,53
ASL 4 1,59
ASL 5 10,88
ASL 6 2,67
ASL 7 3,91
ASL 8 10,40
AOU CA 9,28
AO BROTZU 8,12
(Fonte Dati SISAR gestionale AREAS).
SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA PRO-CAPITE PRIMO SEMESTRE 2015
SPESA
FARMACEUTICA DA CE ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 ASL 6 ASL 7 ASL 8 TOTALE
Farmaceutica
convenzionata primo
semestre 2015
29.584 12.374 14.578 5.228 15.239 9.500 12.682 50.642 149.827
POPOLAZIONE
PESATA E
NORMALIZZATA
(ITALIA=1)
337.209 148.610 162.395 58.693 175.616 104.596 134.223 548.244 1.669.586
SPESA PRO-CAPITE 88 83 90 89 87 91 94 92 90
Le cifre indicate sono milioni
PRIMI 30 PRINCIPI ATTIVI PER SPESA SARDEGNA 290.015.196,14
ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO 12.436.258,06
LANSOPRAZOLO 9.084.358,14
SALMETEROLO XINAFOATO/FLUTICASONE PR 8.578.472,43
OMEPRAZOLO 8.517.112,30
EZETIMIBE/SIMVASTATINA 6.520.570,36
PANTOPRAZOLO SODICO SESQUIIDRATO 5.381.137,27
OLMESARTAN MEDOXOMIL 4.928.443,59
COLECALCIFEROLO 4.925.014,91
OLMESARTAN MEDOXOMIL/IDROCLOROTIAZID 4.621.706,66
OMEGA POLIENOICI (ESTERI ETILICI DI 4.483.723,62
INSULINA LISPRO DA DNA RICOMBINANTE 4.281.734,95
INSULINA ASPART 4.078.529,41
PREGABALIN 3.985.540,53
AMOXICILLINA TRIIDRATO/POTASSIO CLAV 3.917.163,49
BECLOMETASONE DIPROPIONATO/FORMOTERO 3.712.226,90
TIOTROPIO BROMURO 3.569.876,52
ATORVASTATINA CALCIO TRIIDRATO 3.509.002,72
ESCITALOPRAM OSSALATO 3.455.174,16
DULOXETINA CLORIDRATO 3.332.257,83
ACIDO ALENDRONICO SALE SODICO TRIIDR 3.319.340,22
BECLOMETASONE DIPROPIONATO 2.987.397,09
DUTASTERIDE 2.859.937,31
ESOMEPRAZOLO MAGNESIO TRIIDRATO 2.761.625,84
ETORICOXIB 2.721.502,92
RIFAXIMINA 2.531.389,02
BUDESONIDE/FORMOTEROLO FUMARATO DIID 2.326.379,55
SIMVASTATINA 2.282.087,51
RAMIPRIL 2.162.530,65
VALSARTAN/IDROCLOROTIAZIDE 2.127.408,26
MESALAZINA 2.007.315,48
ATC CATEGORIE DI FARMACI OBIETTIVI 2015-2016
A02BC Inibitori della pompa protonica Unità posologiche pro capite < 28 cpr/cps (2 confezioni)
A11CC05 Colicalciferolo DDD Formulazioni im-os da 100-300.000 UI / DDD totali categoria A11CC05 > 70%
C09C-C09D Antagonisti del recettore per l'angiotensina II (Sartani) e loro associazioni
Unità posologiche sartani C09C+C09D / Unità posologiche gruppo C09 < 40%
Unità posologiche sartani C09C+C09D senza copertura brevettuale (off-patent) > 90%
C10AA+C10BA
Inibitori della Idrossimetilglutaril-CoA reduttasi (Statine) e loro associazioni con altri agenti modificantio i lipidi
Confezioni anno per 100 abitanti < 110
Unità posologiche di rosuvastatina e C10BA /Unità posologiche C10AA+C10BA <15%
M01A Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Confezioni anno per 100 abitanti < 50
Confezioni COXIB (M01AH) / confezioni FANS M01A < 15%
R03A Adrenergici per via inalatoria DDD adrebergici in associazione (R03AK) / DDD adrenergici (R03A) < 60%
DELIBERAZIONE N. 63/24 DEL 15.12.2015
«Piano di riorganizzazione e di riqualificazione del servizio sanitario regionale idoneo a garantire la
sostenibilità del servizio stesso. Attuazione dell'articolo 29, comma 3 della legge regionale 9
marzo 2015, n. 5».