Prescil Kel e Tb Paru

7/25/2019 Prescil Kel e Tb Paru

1/33

TUBERCULOSIS PARU

Pembimbing : dr. Heppy Oktavianto SP.P!

O"e# :

$e"ati %&retika '(A)*+*+,

Regina -a#y& '(A)*+*+

Tiyo %&rak#yar'(A)*+)/0

PRESE%TASI 1ASUS


2/33

Identita2 pa2ien

3 %ama : %y. S

3 U2ia : ( ta#&n

3 4eni2 ke"amin : Peremp&an

3 Stat&2 : S&da# menika#3Agama : I2"am

3 Peker5aan : Pedagang

3A"amat : Tinggar5aya RT )*6)7

3 Tangga" ma2&k RS: , 4&ni 0)*/3 Tangga" perik2a : *( 4&ni 0)*/

3 %o. C$ : 0())8


3/33

Anamne2i2

3 Keluhan utama

Bat&k berda#ak

3 Keluhan tambahan

P&2ing badan dan kaki tera2a "ema2 berkeringat pada ma"am #ari m&a" dan

na92& makan berk&rang #ingga berat badan men&r&n dra2ti2 2ebanyak kg

da"am k&r&n akt& 8 b&"an.

Riwayat penyakit sekarang

3 1e"an &tama pa2ien ada"a# bat&k berda#ak 2e"ama k&rang "ebi# 2e"ama

8 b&"an tidak 2emb2emb. $en&r&t pa2ien pada aa"nya da#ak #anya

2edikit 2ekitar 2at& 2endok te# dan berarna p&ti# nam&n 2ekarang 5&m"a#nya

2emakin banyak 2ekitar 2at& 2endok makan. Pa2ien menyangka" bat&k

berdara#.

3 Se"ain it& pa2ien 5&ga menge"kan p&2ing badan dan kaki tera2a "ema2

berkeringat pada ma"am #ari m&a" dan na92& makan berk&rang #ingga berat

badan men&r&n dra2ti2 2ebanyak kg da"am k&r&n akt& 8 b&"an.


4/33

Anamne2i2

3 Riayat penyakit da#&"&

Riayat ke"an 2er&pa : di2angka"

Riayat OAT : di2angka"

Riayat #iperten2i : di2angka"

Riayat ken


5/33

Anamne2i2

3 Riayat So2ia" Ekonomi

3 Comm&nity

Pa2ien tingga" di "ingk&ngan yang tidak padat pend&d&k. R&ma# 2at&

dengan yang "ainnya tidak berdekatan. Pa2ien mengak&i ada tetangganya

yang memi"iki penyakit TB. Sebe"&m 2akit pa2ien akti9 pada kegiatan di

"ingk&ngan r&ma# pa2ien. H&b&ngan pa2ien dengan ke"&arga dan

tetangga baik.

3 Home

R&ma# pa2ien berdinding tembok 5ende"a 5arang dib&ka 2etiap pagi.

Pa2ien tingga" ber2ama 2&aminya dan 0 orang anaknya.

3 O


6/33

Pemerik2aan 9i2ik

3 1eadaan Um&m : Sedang

3 1e2adaran : Compo2 menti2 'CS = E($/>+

3 BB : () 1g

3 TB : *+) ita" 2ign

T! : *0)67) mmHg

%adi : ,) 6menitRR : 0) 6menit

S& : 8/0 )C


7/33

Pemerik2aan 9i2ik

3 Status Generalis

Bent&k : $e2o


8/33

Pemerik2aan 9i2ik

3 Pulmo

3 In2pek2i : !inding dada 2imetri2 retrak2i interko2ta" ?;@ ketingga"an gerak ?;@

5e5a2 ?;@

3 Pa"pa2i : >oka" 9remit&2 #emitorak2 kanan = #emitorak2 kiri

3 Perk&2i : Sonor di ked&a "apang par& kanan dan kiri

3A&2k&"ta2i : S&ara da2ar ve2ik&"er ?@ RBH ?6@ RB1 ?;6;@ #eeDing ?;6;@

3 Cor

3 In2pek2i : I L$CS

3A&2k&"ta2i : S* S0 reg&"er 'a""op ?;@ $&rm&r ?;@


9/33

Pemerik2aan 9i2ik

3 Abdomen

In2pek2i : !atar

A&2k&"ta2i : Bi2ing &2&2 ?@ norma"

Perk&2i : Timpani te2 pekak a"i# ?;@ pekak 2i2i ?;@Pa"pa2i : S&pe" datar nyeri tekan ?;@

Hepar : Tidak teraba

Lien : Tidak teraba

3 EkstremitasS&perior : Edema ?;6;@ akra" dingin ?;6;@ 2iano2i2 ?;6;@

ikterik ?;6;@

In9erior : Edema ?;6;@ akra" dingin ?;6;@ 2iano2i2 ?;6;@

ikterik ?;6;@


10/33

Pemerik2aan pen&n5ang

3 Pemeriksaan Mikrobiologi

Pemerik2aan 2p&t&m dengan pearnaan F% * ?) 4&ni 0)*/@

BTA I : negati9

Leko2it : po2iti9

Epit#e" : po2iti9

Pemerik2aan 2p&t&m dengan pearnaan F% 0 ?) 4&ni 0)*/@

BTA II : negati9

Leko2it : po2iti9

Epit#e" : po2iti9Pemerik2aan 2p&t&m dengan pearnaan F% 8 ?) 4&ni 0)*/@

BTA III : negati9

Leko2it : po2iti9

Epit#e" : po2iti9


11/33

Pemerik2aan dara# "engkap ?, 4&ni 0)*/@

Jenis pemeriksaan Hasil Keterangan

Hb *)7 g6dL G

eukosit /),) U6L %orma"

Ht 8/ %orma"

Eritrosit (, *)/6&L %orma"

!rombosit 0//.)))6&L %orma"

Hitung "enis #

$aso%il

Eosino%il

Stab

Segmen

im%osit

Monosit

88

+8

))

+8*

887

(/

J

J

G

%orma"

%orma"

%orma"

Kimia klinik #

&reum darah

Kreatinin darah

G'S

SG(!

SGP!

*8 mg6dL

)+ mg6dL

*)) mg6dL

8( mmo"6L

*/ mmo"6L

%orma"

G

%orma"

%orma"

G


12/33

Pemerik2aan Te2 $anto& ?*) 4&ni 0)*/@

3 Te2 $anto& : Po2iti9 ?!iameter ** mm@


13/33

Pemerik2aan pen&n5ang

3 Pemerik2aan 9oto

t#orak2 ? , 4&ni 0)*/@

1e2an:3 TB Par& Le2i $inima"

3 Be2ar


14/33

Re2&meAnamne2i2

3 Bat&k berda#ak berarna p&ti# 2e"ama 8 b&"an tidak 2emb2emb p&2ingbadan dan kaki tera2a "ema2 berkeringat pada ma"am #ari m&a" dan na92& makan

berk&rang #ingga berat badan men&r&n dra2ti2 2ebanyak kg da"am k&r&n akt& 8

b&"an.

Pemerik2aan 9i2ik

Tanda vita"

3 T! : *0)67) mmHg

3 %adi : ,) 6menit

3 RR : 0) 6menit

3 S& : 8/0 )C

Pemeriksaan paru

3 Ronk#i ba2a# #a"&2 ?6@Pemeriksaan Penun"ang

Pemerik2aan 9oto t#orak2

3 1e2an : TB Par& Le2i $inima"

Pemerik2aan Te2 $anto&

3 Te2 $anto& : Po2iti9 ?!iameter ** mm@

3 Hb : *)7 g6dL ?G@


15/33

!iagno2i2

3 TB Par& BTA ?;@ Le2i $inima" 1a2&2 Bar&

3Anemia ringan


16/33

Penata"ak2anaan

%on 9armako"ogi

*. Ed&ka2i


17/33

$onitoring

;1U 1e2 T>

*. Eva"&a2i k"ini2

; Pa2ien dieva"&a2i 2etiap 0 mingg& 2ampai ak#ir b&"an ketiga

pengobatan 2e"an5&tnya tiap * b&"an m&"ai b&"an keempat dan

kede"apan.; Eva"&a2i re2pon pengobatan dan ada tidaknya e9ek 2amping obat 2erta

ada tidaknya komp"ika2i

; Eva"&a2i k"ini2 me"ip&ti ke"an berat badan pemerik2aan 9i2ik

0. Eva"&a2i bakterio"ogi2

; Sebe"&m pengobatan dim&"ai

; Sat& mingg& pada ak#ir b&"an ke 8 pengobatan ?2ete"a# 9a2e inten2i9@; Ak#ir b&"an ke"ima pengobatan

Pada ak#ir pengobatan pada b&"an kede"apan

8. Eva"&a2i radio"ogi

; Sebe"&m pengobatan

; Pada ak#ir pengobatan

(. Eva"&a2i keterat&ran obat


18/33

Progno2i2

3Ad vitam : !&bia ad Bonam

3Ad 9&ng2ionam : !&bia ad $a"am

3Ad 2anamtionam : !&bia ad $a"am


19/33

TI%4AUA% PUSTA1A


20/33

!e9ini2i

S&at& penyakit in9ek2i kroni2 yang menyerang par&

di2ebabkan o"e# in9ek2i Mycobacterium tuberculosis ?oga et

al. 0)**@.

Etiologi3 Bakteri Mycobakterium tuberkulosis?bent&k batang dan

ber2i9at ta#an a2am Batang Ta#an A2am ?BTA@

3S&mber pen&"aran

pada akt& bat&k ata& ber2in k&manke &dara da"am bent&k drop"et ?per


21/33

4aktor Risiko

3 Stat&2 giDi

$a"n&tri2i akan meng&rangi daya ta#an t&b 2e#ingga

akan men&r&nkan re2i2ten2i ter#adap berbagai penyakit

terma2&k TB ?Cro9t 0))[email protected] So2ioekonomi

Penyakit TB "ebi# banyak menyerang ma2yarakat yang

bera2a" dari ka"angan 2o2ioekonomi renda#. Lingk&ngan

yang b&r&k dan perm&kiman yang ter"ampa& padat 2angat

poten2ia" da"am penyebaran penyakit TB ?Cro9t 0))[email protected] Kaktor;9aktor Tok2i2

$erokok min&man kera2 dan tembaka& mer&pakan 9aktor

penting dapat men&r&nkan daya ta#an t&b ?Cro9t 0))0@.


22/33

Patomekani2me


23/33

Penegakan !iagno2i23 Anamnesis :$ing; ,-0,


24/33

Penegakan diagno2i2


25/33

Tata"ak2anaJenis (A! Si%at 'osis yang direkomendasikan

:mg1kg< Bakteri2id 0+

?0);8)@

8+

?8);()@

Streptomy=in :S< Bakteri2id *+

?*0;*,@

*+

?*0;*,@

Ethambutol :E< Bakterio2tatik *+

?*+;0)@

8)

?0);8+@


26/33

Tata"ak2anaJenis (A! E%ek samping

)sonia2id :H< %e&ropati peri9er p2iko2i2 tok2ik gangg&an 9&ng2i #ati ke5ang

Ri%ampi=in :R< K"& 2yndrome gangg&an ga2trointe2tina" &rine berarna mera# gangg&an

9&ng2i #ati trombo2itopeni demam 2kin ra2# 2e2ak na9a2 anemia

#emo"itik

Pyra2inamide :>< gangg&an ga2trointe2tina" gangg&an 9&ng2i #ati go&t artriti2

Streptomy=in :S< %yeri ditempat 2&ntikan gangg&an ke2eimbangan dan pendengaran

ren5atan ana9i"aktik anemia agran&"o2ito2i2 trombo2itopeni

Ethambutol :E< 'angg&an penge"i#atan b&ta arna ne&riti2 peri9er


27/33

Tata"ak2ana

3 Prin2ip Pengobatan

3 Pengobatan diberikan da"am bent&k pand&an OAT yang

tepat mengand&ng minima" ( ma


28/33

Pad&an OAT yang dig&nakan di Indone2ia ?1emenke2 RI 0)*(@

3 Kategori?0 :,HR>E1 3H9R9E :0*-1@*13--1,@*

Prescil Kel e Tb Paru

Documents

Transcript of Prescil Kel e Tb Paru