OlehDRH. CONSTANT KARMA

SEKDA Provinsi Papua selaku Ketua Pelaksana Harian KPA Provinsi Papua

Serui, 10 September 2012Serui, 10 September 2012

SITIMATIKA

• SITUASI (EPIDEMI) HIV&AIDSSITUASI (EPIDEMI) HIV&AIDS

• SIRKUMSISI (SUNAT), SUATU SIRKUMSISI (SUNAT), SUATU CARA BARU UNTUK CARA BARU UNTUK MELINDUNGI DIRI DARI HIVMELINDUNGI DIRI DARI HIV

Gambar Virus HIV

DASAR :DASAR :

1.PERATURAN PRESIDEN RI NO. 75 TAHUN 20062.PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NO. 20 TAHUN 20073.PERDA HIV&AIDS PROVINSI PAPUA NO. 8 TAHUN 2010

H uman

I mmunodeficiency

V irus

Virus yang merusak sistem kekebalan tubuh manusiaVirus yang merusak sistem kekebalan tubuh manusia

AIDSA CQUIRED (Yang Didapat)

I MMUNO (Sistem Kekebalan Tubuh)

D EFICIENCY (Kekurangan)

S YNDROME (Kumpulan Gejala Penyakit)

KUMPULAN GEJALA PENYAKIT AKIBAT RUSAKNYA SISTEM KEKEBALAN TUBUH KARNA HIV

KUMPULAN GEJALA PENYAKIT AKIBAT RUSAKNYA SISTEM KEKEBALAN TUBUH KARNA HIV

• Apabila seseorang laki-laki terinfeksi HIV maka virus HIV bertumbuh dan berkembang dengan cepat di dalam darah dan air mani

• Apabila sesorang perempuan terinfeksi HIV maka virus HIV bertumbuh dan berkembang dengan cepat di dalam darah; cairan kemaluan/vagina dan ASI

• Apabila seseorang laki-laki terinfeksi HIV maka virus HIV bertumbuh dan berkembang dengan cepat di dalam darah dan air mani

• Apabila sesorang perempuan terinfeksi HIV maka virus HIV bertumbuh dan berkembang dengan cepat di dalam darah; cairan kemaluan/vagina dan ASI

CARA PENULARAN VIRUS HIVCARA PENULARAN VIRUS HIV

• HUBUNGAN SEKS BERESIKO HUBUNGAN SEKS BERESIKO ( BERGANTI- GANTI PASANGAN, TIDAK MENGGUNAKAN PENGAMAN )

• TRANSFUSI DARAH TRANSFUSI DARAH YANG TERCEMAR VIRUS HIV

• MELALUI AIR SUSU IBU MELALUI AIR SUSU IBU YANG TERINFEKSI HIV KEPADA BAYI

• MELALUI PERALATAN MELALUI PERALATAN YANG TERINFEKSI HIV ( JARUM SUNTIK NARKOBA )

PEMICU PERILAKU SEKS BERESIKO & PENULARAN HIV

1. Minuman keras beralkohol2. CD Porno3. Empat juta halaman situs porno yang mudah diakses oleh

generasi muda melalui warnet (warung internet), Hp4. Kartu-kartu porno5. Penayangan di TV yang memberi kesan porno, baik film,

iklan 6. Persepsi yang keliru tentang penggunaan kondom7. Akibat dari pemicu perilaku seks beresiko akan diikuti

dengan PERILAKU SEKS IMBALAN/TRANSAKSI SEKS8. Malas Beribadah

1. Minuman keras beralkohol2. CD Porno3. Empat juta halaman situs porno yang mudah diakses oleh

generasi muda melalui warnet (warung internet), Hp4. Kartu-kartu porno5. Penayangan di TV yang memberi kesan porno, baik film,

iklan 6. Persepsi yang keliru tentang penggunaan kondom7. Akibat dari pemicu perilaku seks beresiko akan diikuti

dengan PERILAKU SEKS IMBALAN/TRANSAKSI SEKS8. Malas Beribadah

SITUASI (EPIDEMI)SITUASI (EPIDEMI) HIV HIV DAN DAN AIDS DI PAPUAAIDS DI PAPUA s/d 3 s/d 31 Maret 1 Maret 20 201212

* HIV : 5090 orang•AIDS : 7079 orang•JUMLAH : 12.187 orang* Meninggal : 980 (Terlapor)

Perkiraan Orang yang Hidup dengan HIV/AIDS di Papua (Pemetaan Respons oleh Para Ahli) 24.335 orang

Persentase Kumulatif Persentase Kumulatif Menurut Jenis Kelamin dan Faktor Risiko Menurut Jenis Kelamin dan Faktor Risiko

1992 - 20121992 - 2012

Kumulatif Kasus HIV AIDSKumulatif Kasus HIV AIDSMenurut Jenis Kelamin Pergolongan UmurMenurut Jenis Kelamin Pergolongan Umur

1992 - 20121992 - 2012

Persentase Kumulatif Menurut Jenis Kelamin 1992 - 2012

Persentase Kumulatif Menurut Group Etnis1992 - 2012

Rerata Laporan HIV AIDS Per Bulan dan Per Triwulan1992 - 2011

Sumberdata : Dinas Kesehatan Provinsi Papua Maret 2011

Kab Jpr 933 (H: 408

A:525)

Kab Jpr 933 (H: 408

A:525)

Kota Jpr 2292 (H:159;

A:2133)

Kota Jpr 2292 (H:159;

A:2133)

Jayawijaya 1479 (H:315

A:1164)

Jayawijaya 1479 (H:315

A:1164)

Puncak Jaya 19 (H:2;

A:17)

Puncak Jaya 19 (H:2;

A:17)

Merauke1329 (H:784;

A:545)

Merauke1329 (H:784;

A:545)

Paniai196 (H:101;

A:95)

Paniai196 (H:101;

A:95)

Biak 588(H:60 A:528)

Biak 588(H:60 A:528)

Nabire2074 (H:1121;

A:953)

Nabire2074 (H:1121;

A:953)

Mimika2823 (H:2052;

A:771)

Mimika2823 (H:2052;

A:771)

Yapen 240 (H:34;

A:206)

Yapen 240 (H:34;

A:206)

Mappi 94

(H:9; A:85)

Mappi 94

(H:9; A:85)

Keerom36 (H:4; A:32)

Keerom36 (H:4; A:32)

SUMBER : BIDANG PEMBERANTASAN PENYAKIT DAN HIV DINKES PROVINSI PAPUA, JL RAYA ABEPURA - KOTARAJA

Peta Epidemi HIV di IndonesiaPeta Epidemi HIV di Indonesia

Perkiraan Prevalensi HIV pada penduduk: Estimasi

Jumlah ODHA:

Kasus-kasus HIV-AIDS telah masuk dalam populasi umum masyarakat Papua (Low Generalized Epidemic) dengan prevalensi HIV 2,4%

Kasus-kasus HIV-AIDS telah masuk dalam populasi umum masyarakat Papua (Low Generalized Epidemic) dengan prevalensi HIV 2,4%

Brasil

Asia

RusiaCanada

Afrika

Eropa

Australia

Ket:1. Afrika Selatan

2. Namibia

3. Botswana

4. Zimbabwe

5. Zambia

6. Malawi

7. Mozambique

8. Tanzania

9. Kenya

10. Uganda

11. Nigeria

12. Ethiopia

13. Laut Merah

14. Mesir

15. Syria (Antiokhia)

16. Yerusalem

1

2 34

56

7

8

910

15.0% - 28.0%

5.0% -<15.0%

1.0% -<5.0%

0.5% -<1.0%

0.1% -<0.5% < 0.1%

11

Prevalens HIV (%)(Estimasi jumlah ODHA per proyeksi jumlah penduduk dewasa)

12

13

14Libya

15

16

Arab

Saudi

India

China

Thailand

Mya

nmar

Vietn

am

14 NEGARA PRIORITAS DI AFRIKA YANG MELAKSANAKAN PROGRAM SIRKUMSISI SUKARELA

PADA LAKI-LAKI (VMMC) SEBANYAK 4,7 JUTA ORANG DENGAN TARGET PENURUNAN ANGKA HIV SAMPAI

80% PADA TAHUN 2015

14 NEGARA PRIORITAS DI AFRIKA YANG MELAKSANAKAN PROGRAM SIRKUMSISI SUKARELA

PADA LAKI-LAKI (VMMC) SEBANYAK 4,7 JUTA ORANG DENGAN TARGET PENURUNAN ANGKA HIV SAMPAI

80% PADA TAHUN 2015

SUMBER :

DEVELOP

•VACCINE•CURE•SUSTAIN THE SCIENCE•CONTROL THE EPIDEMIC

DEMONSTRATE

•PeRP•MICROBICIDES•PLAN•PRIORITIZE•PILOT

DELIVER

•TEST•CIRCUMSISI•TREAT•MODEL•REPROGRAM•FUND

THE END

PRIORITAS PROGRAM DAN AKSIPRIORITAS PROGRAM DAN AKSI

SUMBER :

UPAYA-UPAYA BESAR PENCEGAHAN DAN UPAYA-UPAYA BESAR PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN HIV&AIDSPENANGGULANGAN HIV&AIDS

• Intervensi perubahan perilaku (ganti-ganti pasangan seks).• Belum ada vaksin untuk mencegah HIV (25 tahun)• Obat ARV (Antiretroviral) tidak membunuh virus HIV, tetapi hanya menahan

perkembangan virus HIV dalam tubuh penderita, diminum seumur hidup & tepat jam.• Menggunakan pengaman bila berhubungan seks beresiko. • Sirkumsisi/Sunat medis merupakan suatu cara baru untuk melindungi diri dari HIV

(dapat mencegah penularan virus HIV sampai 60%).• KIE (Komunikasi , Informasi, Edukasi) yang Benar, Tepat dan Terus menerus tentang

cara penularan HIV untuk menghindari Stigma dan Diskriminasi.• RENSTRA Penanggulangan HIV dan AIDS Tahun 2012 – 2016 di Provinsi Papua.• PERDA No. 8 (Delapan) Tahun 2010 tentang Upaya Pencegahan dan Penanggulangan

HIV&AIDS di Provinsi Papua.• Pembentukan KPA Kabupaten / Kota di Provinsi Papua (PERMENDAGRI No. 20 Tahun

2007).• Peranan Komponen Masyarakat : Tokoh Agama, Tokoh Masyarakat, Publik Figur,

Tokoh Adat, Tokoh Perempuan, LSM.• Memotong mata rantai penularan HIV melalui Pengarusutamaan HIV pada

Kurikulum Pendidikan di tingkat SLTP dan SLTA (Empat Kabupaten, Kerjasama dengan UNICEF).

SIRKUMSISI (SUNAT), SUATU SIRKUMSISI (SUNAT), SUATU CARA BARU UNTUK CARA BARU UNTUK

MELINDUNGI DIRI DARI HIVMELINDUNGI DIRI DARI HIV

Sirkumsisi/sunat/sayatan melingkar adalah Sirkumsisi/sunat/sayatan melingkar adalah tindakan memotong kulit khatan/preputium tindakan memotong kulit khatan/preputium melingkar terhadap batang penis sehingga melingkar terhadap batang penis sehingga glans penins tampak langsung.glans penins tampak langsung.

SIRKUMSISI (SUNAT), SUATU CARA BARU UNTUK MELINDUNGI DIRI DARI

HIV

Indikasi Sirkumsisi (Sunat)

Medis:a. Pengobatan Fimosis/Parafimosisb. Perang Dunia I :Mencegah PMS (Penyakit Menular Seksual)a. 1930-an : Mencegah kanker penisb. 1950-an : Mencegah Kanker Serviksc. 1980-an : Mencegah HIV dan AIDS

• Sirkumsisi penting buat kesehatan• Sirkumsisi merupakan strategi tambahan untuk

pencegahan HIV dan AIDS

Medis:a. Pengobatan Fimosis/Parafimosisb. Perang Dunia I :Mencegah PMS (Penyakit Menular Seksual)a. 1930-an : Mencegah kanker penisb. 1950-an : Mencegah Kanker Serviksc. 1980-an : Mencegah HIV dan AIDS

• Sirkumsisi penting buat kesehatan• Sirkumsisi merupakan strategi tambahan untuk

pencegahan HIV dan AIDS

Presentase Negara-negara yang Penduduknya Melaksanakan Sirkumsisi/Sunat

MENGAPA MASYARAKAT ASLI PAPUA TIDAK MENGENAL

SIRKUMSISI (SUNAT), PADAHAL BEBERAPA SUKU ASLI DI

PAPUA MENGENAL SIRKUMSISI (SUNAT) TRADISIONAL

ADA PENGARUH POLITIK PADA MASA JAJAHAN BELANDA DI

PAPUA

Ada pengakuan Gereja Belanda pada Tahun 1561 (Abad 16):

“SUNAT DIGANTI BAPTIS”

Pdt. Dr. Sostenes Sumihe, M.ThPdt. M. Mawene, D. Th

Ada pengakuan Gereja Belanda pada Tahun 1561 (Abad 16):

“SUNAT DIGANTI BAPTIS”

Pdt. Dr. Sostenes Sumihe, M.ThPdt. M. Mawene, D. Th

Pernyataan Tenaga Ahli Kedokteran

Pada tanggal 28 Maret 2007 telah diadakan pertemuan para tenaga Ahli Kedokteran di Perancis (Paris) yang diselenggarakan oleh WHO dan UNAIDS membuat REKOMENDASIREKOMENDASI penting sebagai berikut:

•SUDAH ADA BUKTI KUAT bahwa Sirkumsisi (sunat) pada Laki-laki bisa menurunkan resiko infeksi HIV pada Laki-laki akibat hubungan sex yang Heterosexual sampai 60 %

•Sirkumsisi pada Laki-laki harus SELALU MENJADI BAGIAN DARI PENDEKATAN Pencegahan yang komprehensif dengan VCT, Pengobatan IMS, Promosi Sex Aman, Penyediaan Kondom (Laki-laki, Perempuan) dan Promosi pemanfaatannya yang konsisten dan benar

Pada tanggal 28 Maret 2007 telah diadakan pertemuan para tenaga Ahli Kedokteran di Perancis (Paris) yang diselenggarakan oleh WHO dan UNAIDS membuat REKOMENDASIREKOMENDASI penting sebagai berikut:

•SUDAH ADA BUKTI KUAT bahwa Sirkumsisi (sunat) pada Laki-laki bisa menurunkan resiko infeksi HIV pada Laki-laki akibat hubungan sex yang Heterosexual sampai 60 %

•Sirkumsisi pada Laki-laki harus SELALU MENJADI BAGIAN DARI PENDEKATAN Pencegahan yang komprehensif dengan VCT, Pengobatan IMS, Promosi Sex Aman, Penyediaan Kondom (Laki-laki, Perempuan) dan Promosi pemanfaatannya yang konsisten dan benar

RekomendasiRekomendasi dari WHOWHO dan Para Ahli Kedokteran Para Ahli Kedokteran di atas memberikan suatu fakta baru bagi kita betapa pentingnya sirkumsisi atau sunat dipandang dari segi kesehatan untuk masyarakat luas diberbagai negara.

Bahkan dikatakan di atas bahwa sirkumsisi atau sunat pada laki-laki harus menjadi bagian dari pendekatan untuk pencegahan HIV bersama dengan pendekatan lainnya.

RekomendasiRekomendasi dari WHOWHO dan Para Ahli Kedokteran Para Ahli Kedokteran di atas memberikan suatu fakta baru bagi kita betapa pentingnya sirkumsisi atau sunat dipandang dari segi kesehatan untuk masyarakat luas diberbagai negara.

Bahkan dikatakan di atas bahwa sirkumsisi atau sunat pada laki-laki harus menjadi bagian dari pendekatan untuk pencegahan HIV bersama dengan pendekatan lainnya.

Penduduk yang Di Sirkumsisi/Sunat lebih rendah risiko tertular HIV

Prevalensi HIV Pada Penduduk Lelaki yang Berhubungan Seks denganPasangan Tidak tetapMenurut Status Sirkumsisi STHP Papua 2006

( dari 6223 Responden pada 10 Kab/Kota di Tanah Papua )

5.6%

1.0%0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

5.0%

6.0%

7.0%

8.0%

Tidak YaSirkumsisi

SIRKUMSISI MASSAL DI JAYAPURA THN 2009 & 2011

Sumber: Sunatan massal BKKBN Juni 2011

AGAMA TAHUN 2009

TAHUN 2011 KET

MUSLIM 326 453

NON MUSLIM :

-PAPUA-NON PAPUA

67 230

68172

TOTAL 393 683

DARI DATA KASUS HIV&AIDS : 12.187 KASUS TERCATAT 14 (0.2 %)

KASUS PADA SUKU TORAJA SUKU TORAJA DI PAPUA

DARI DATA KASUS HIV&AIDS : 12.187 KASUS TERCATAT 14 (0.2 %)

KASUS PADA SUKU TORAJA SUKU TORAJA DI PAPUA

Ini adalah fakta penting untuk memperoleh pemahaman yang baik, benar dan mendalam

tentang Sirkumsisi (Sunat) di Papua.

ALKITABPERJANJIAN LAMAPERJANJIAN LAMA

KEJADIAN 17 : Sunat sebagai Tanda Perjanjian Allah dengan Abraham.

• Engkau dan keturunanmu turun temurun (Ayat 9) dan inilah perjanjian-Ku yang harus kamu pegang yaitu setiap laki-laki diantara kamu harus disunat (Ayat 10)

• Haruslah dikerat kulit khatanmu sebagai tanda perjanjian antara Aku dan Engkau (Ayat 11); Anak yang berumur delapan hari harus disunat (Ayat 12); Orang yang lahir dirumahmu atau yang engkau beli dengan uang harus disunat (Ayat 13)

• Harus dilenyapkan dari antara bangsanya apabila tidak sunat karena mengingkari penjanjian-Ku (Ayat 14)

• Sesungguhnya Aku akan kembali tahun depan mendapatkan engkau, pada waktu itulah Sara istrimu akan mempunyai seorang anak laki-laki

Setelah Abraham disunat, Sara istrinya yang mandul sejak dariUrkasdim diberkati oleh Tuhan mengandung seorang anak laki-laki (Isak).

• Kemudian Abraham menyunat Ishak, anaknya itu, ketika berumur delapan hari, seperti yang diperintahkan Allah kepadanya (Kejadian 21:4).

NABI MUSANABI MUSA

Tetapi di tengah jalan, disuatu tempat ia bermalam, Tuhan bertemu dengan Musa dan berikhtiar untuk berikhtiar untuk membunuhnyamembunuhnya (Keluaran 4 : 24). Lalu Zipora mengambil pisau batu, dipotongnya kulit kathan anaknya, kemudian disentuhnya dengan kulit itu kaki Musa sambil berkata : “Sesungguhnya engkau pengantin darah bagiku”. Lalu Tuhan membiarkan Musa, “Pengantin Darah”, Kata Zipora waktu itu, karena mengingat sunat itu (Keluaran 4 : 25-26). Rupanya Musa lalai menyunat anak laki-lakinya, tetapi Musa beruntung karna Allah membiarkannya tetap hidup karna Zipora mengambil tindakan Imantindakan Iman karna “mengingat sunat” itu.

• Penyunatan Massal di Gilgal (Yosua 5 : 2-3)

Pada waktu itu berfirmanlah Tuhan kepada Yosua : “Buatlah pisau dari Batu dan sunatlah lagi orang Israel itu, untuk kedua kalinya. Lalu Yosua membuat pisau dari batu dan disunatnyalah orang Israel itu di bukit kulit kathan”.

PERJANJIAN BARUPERJANJIAN BARU

• TUHAN YESUSdi sunat atau di sirkumsisi pada umur delapan hari (Lukas 2 : 21)di bawa ke gereja pada umur 12 tahun di baptis di sungai Yordan

• PAULUSdi sunat pada hari ke delapan

• YOHANES PEMBAPTISdisunat pada hari ke delapan (Lukas 1 : 59)

• GEREJA mula-mula pada saat keturunan Roh Kudus dihadiri oleh banyak orang Yahudi tentu mereka semua disunat /sirkumsisi

• Dari sembilan surat kiriman Rasul Paulus kepada Jemaat-Jemaat Kristen di Roma, Korintus, Galatia, Efesus, Filipi, Kolose dan Tesalonika memberi penjelasan kepada kita tentang sunat / sirkumsisi kecuali Surat Paulus ke Tesalonika, bahkan Surat Pengembalaan Paulus kepada Titus berbicara tentang sunat (Titus 1 : 10)

• Peringatan Paulus tentang sunat / sirkumsisi yang keras dan berbeda-beda dari satu Jemaat Kristen kepada Jemaat Kristen yang lain dapat menyebabkan banyak orang enggan untuk berbicara tentang sunat / sirkumsisi.

AYAT ALKITAB:AYAT ALKITAB:

96 AYAT96 AYAT 1. PERJANJIAN LAMA (PL): 47 AYAT 1. PERJANJIAN LAMA (PL): 47 AYAT 2. PERJANJIAN BARU (PB): 49 AYAT2. PERJANJIAN BARU (PB): 49 AYAT

PENDEKATAN IMAN ADALAH LANDASAN YANG PALING KOKOH

UNTUK MENCEGAH PENULARAN HIV

Karma

PENDEKATAN IMAN ADALAH LANDASAN YANG PALING KOKOH

UNTUK MENCEGAH PENULARAN HIV

Karma

30

Laju infeksi HIV dapat diperlambat, bila ada cakupan program intervensi

yang efektif terhadap populasi kunci sebesar 80%