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UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACI N A DISTANCIA
Economa del Estado
del BienestarGua de aprendizaje
Juan Castaeda Fernndez
Ana Herrero Alcalde
Carolina Navarro Ruiz
Pedro A. Tamayo Lorenzo
Manuel Trnchez Martn
Carmen Vizn Rodrguez
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACI N A DISTANCIA
Economa del Estado
del BienestarGua de aprendizaje
Juan Castaeda Fernndez
Ana Herrero Alcalde
Carolina Navarro Ruiz
Pedro A. Tamayo Lorenzo
Manuel Trnchez Martn
Carmen Vizn Rodrguez
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2012 - 2013 Juan Castaeda Fernndez; Ana Herrero Alcalde; Carolina Navarro
Ruiz; Pedro A. Tamayo Lorenzo; Manuel Trnchez Martn; Carmen Vizn Rodrguez.
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1. PRESENTACIN
Esta Gua Didctica ha sido elaborada por el Equipo Docente de la asignatura
Economa del Estado del Bienestar como un medio de apoyo para el aprendizaje adistancia, y para ello incluye una serie de elementos que se han considerado de
utilidad para afrontar el estudio de esta asignatura.
A continuacin se presentan la estructura de la Gua, y algunos consejos para
aprovechar al mximo su contenido.
Con la estructura elegida para elaborar esta Gua hemos perseguido facilitarte el
estudio y la asimilacin de esta materia. As, se ofrece una introduccin general a la
asignatura, para a continuacin ofrecer las indicaciones necesarias para poder
estudiar cada uno de los temas (Contenidos por temas).
Los elementos a los que creemos que debes prestar ms atencin al iniciar el
estudio de cada tema son los siguientes:
Los objetivos, porque con ellos te estamos indicando qu es lo quequeremos que aprendas.
Los conceptos, porque te van a servir de seales al trabajar con laslecturas.
Y los ejercicios de auto-evaluacin, porque te proporcionarn pistas de
hasta dnde has llegado. Adems te servirn como ensayo para elmomento del examen (aunque en el examen no se incluyan preguntas tipo
test).
Curso 2012 - 2013
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2. EQUIPO DOCENTE
La distribucin de las actividades docentes delprofesorado de la UNED se recoge en la Tabla 1.
Esta es la distribucin habitual de tareas docentes en la UNED cuando se trata deasignaturas troncales u obligatorias correspondientes a las enseanzas regladas de
primer y segundo ciclo (Diplomaturas, Licenciaturas e Ingenieras). En tales casos, en
la mayora de los Centros Asociados se imparten regularmente tutoras (esto es, hay
un Profesor-Tutor encargado de esa actividad).
Pero para las asignaturas optativas, como es Economa del Estado del Bienestar,
difcilmente los Centros Asociados pueden asumir la organizacin de tutoras. Por
tanto, no debes esperar que se impartan tutoras de esta asignatura en tu Centro
Asociado.
Por todo lo anterior, en esta asignatura los profesores que integran el EquipoDocente asumen todas las funciones que se recogen en la TABLA 1.
ii!PRESENTACIN
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La asignatura Economa del Estado del Bienestar est a cargo del Equipo Docente
que te presentamos a continuacin:
Pedro A. Tamayo Lorenzo(Coordinador de la asignatura)
Doctor en Ciencias Econmicas y Empresariales (UNED), Licenciado en Derecho
(Universidad Complutense), Master en Economa de la Salud (Escuela Nacional de
Sanidad), y MSc in Economic and Social Policy (University of York, Reino Unido). Es
Profesor Titular de Universidad en el Departamento de Economa Aplicada y
Gestin Pblica de la UNED, donde desarrolla su actividad docente e
investigadora, especialmente en el rea de la Economa Poltica de la Salud.
Ana Herrero Alcalde.
Licenciada en Derecho (Universidad Complutense) y Doctora en Economa (UNED),
es Profesora Contratada Doctora del Departamento de Economa Aplicada y
Gestin Pblica de la UNED. Ha sido profesora visitante en el Andrew Young
School of Policy Studies (Georgia State University) y es colaboradora externa del
Instituto de Estudios Fiscales. Sus principales reas de investigacin son el
federalismo fiscal, la descentralizacin de los servicios pblicos y la financiacin
de los servicios sociales.
Carolina Navarro Ruiz.
Licenciada en Ciencias Econmicas y Empresariales (Universidad Complutense), y
Doctora en Ciencias Econmicas y Empresariales (Universidad Complutense). Es
Profesora Contratada Doctora del Departamento de Economa Aplicada y Gestin
Pblica. Su principal inters se ha centrado en el problema de la pobreza y de la
exclusin.
Jos Manuel Trnchez Martn.
Doctor en Ciencias Econmicas y Empresariales (UNED), Licenciado en Derecho
(Universidad Complutense), Diplomado en Ciencias Empresariales (Universidad
Complutense). Es Profesor Titular de Escuela Universitaria en el Departamento de
Economa Aplicada y Gestin Pblica de la UNED. Su actividad investigadora se ha
centrado en los temas relacionados con el mercado de vivienda y las polticas de
vivienda.
Curso 2012 - 2013
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!iii
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
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3. ATENCIN AL ESTUDIANTE
La docencia de esta asignatura se apoya de manera muy intensa en las herramientas
disponibles en el Curso Virtual de la misma, y la intencin del Equipo Docente es la de
aprovechar al mximo las posibilidades que ofrece. Por tanto, en el seguimiento de
los estudiantes y de su aprendizaje se dar prioridad a la utilizacin de las
herramientas de Comunicacin (correo, foros, chat,...) del Curso Virtual, con el fin de
mantener un contacto permanente con ellos.
Normalmente, comprobamos nuestro buzn de correo electrnico cada maana,
tanto el del Curso Virtual como el personal de la UNED. Nos comprometemos a dar
respuesta a las preguntas y cuestiones que puedan plantear los alumnos en un
plazo no superior a 48 horas, cuando se plantee en da laborable, y en las 48 horas
siguientes al primer da laborable cuando se plantee en da festivo (salvo que nos
encontremos fuera de Madrid por motivos docentes o cientficos).
No obstante, para el caso de que algn estudiante necesite ponerse en contacto
personal con un profesor de la asignatura, al menos un miembro del Equipo Docente
estar disponible en el horario y en el nmero de telfono que se publicar al
comienzo del curso dentro del Curso Virtual.
Las dudas o aclaraciones sobre contenidos slo se resolvern dentro del Curso
Virtual,para lo que se habilitar un Foro especfico para cada tema del programa. De
esta forma, las respuestas de los profesores a las dudas estarn disponibles para el
resto de estudiantes. No se resolvern dudas individualizadas a travs del correo
electrnico: siempre debern plantearse en los Foros del Curso Virtual.
Con independencia de las guardias de los profesores, para cualquier cuestin no
docente, de carcter administrativo relacionada con esta asignatura, puedes
contactar de lunes a viernes, en horario de maana, con la Secretara administrativa
del Departamento en el telfono 91.398.61.21.
Debes tener en cuenta que las guardias y la atencin al alumno se ajustarn al
calendario lectivo aprobado por el Consejo de Gobierno de la UNED. Por ello, y para
evitar molestias a los estudiantes, se recomienda consultarlo (o descargar una copia
del mismo desde la pgina web de la UNED). En l figuran los das no lectivos en esta
Universidad, tanto por ser festivos, como por corresponder a semanas de exmenes.
iv!PRESENTACIN
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4. INFORMACIN GENERAL SOBRE LA ASIGNATURA
En esta seccin se introduce brevemente la asignatura Economa del Estado del
Bienestar, enmarcndola en el Plan de estudios al que pertenece, y se concretan los
objetivos generales que se persiguen con su estudio y que han sido establecidos por
el Equipo Docente al disear sus contenidos y el mtodo de enseanza-aprendizaje.
Por ltimo, se ofrecen algunas orientaciones o consejos sobre los requisitos previos
recomendados para cursar esta asignatura.
4.1. INTRODUCCIN A LA ASIGNATURA
La asignatura Economa del Estado del Bienestar, de carcter optativa, pertenece al
Plan de estudios de Derecho (2000), y se oferta tambin, con carcter de asignatura
de libre configuracin, en otros planes de estudio de la UNED.
Por tanto, aunque originalmente ofertada en un Plan perteneciente al rea de las
Ciencias Sociales, como es el de Derecho, se ha considerado que por su contenido, y
por el enfoque adoptado, podra resultar de inters para estudiantes de otros Planes,
tanto de los enmarcados en esa misma rea (Polticas, Sociologa, Trabajo Social,
Economa, Empresariales, etc.), como de los que pertenezcan a otras reas de
conocimiento1. Esto ltimo, porque el objeto de estudio puede resultar atractivo a
cualquier ciudadano: la actuacin del Sector Pblico en la creacin y mantenimiento
de un sistema de proteccin social.
El objeto de esta asignatura es el de analizar, desde el doble punto de vista
positivo y normativo, y desde una perspectiva fundamentalmente econmica, la
intervencin pblica en el marco de lo que se ha denominado Estado del Bienestar.
4.2. PRESENTACIN DE LOS CONTENIDOS
Se trata de estudiar los grandes programas de gasto pblico que en la actualidad
conforman el sistema de prestaciones sociales en la mayora de los pases
desarrollados. Y de analizar, para cada programa, los argumentos econmicos (hay
otros, de igual o mayor importancia, como son los de naturaleza estrictamente
poltica) que han proporcionado cobertura terica para la introduccin de los mismos,
y aquellos que sirven para estudiar su eficiencia y sus efectos sobre el sistema
econmico.
4.3. OBJETIVOS GENERALES
Al margen de los objetivos especficos que se indican en esta Gua para cada uno de
los temas, el Equipo Docente cree que al finalizar (y superar) esta asignatura, se
espera que el estudiante disponga de habilidades que le capaciten para:
1. Entender el proceso poltico y econmico por el que se ha configurado el
Estado del Bienestar en gran parte de los pases desarrollados a lo largo del
siglo XX.
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2. Manejar, valorar y someter a anlisis crtico, los argumentos de carcter
econmico tradicionalmente utilizados para proporcionar fundamento terico a
la atribucin al Estado de funciones de garanta de ciertos servicios.
3. Reconocer las fortalezas y las debilidades de las diferentes formas de garantade tales servicios (produccin, provisin, financiacin).
4. Emplear los diferentes marcos tericos para analizar de manera rigurosa las
tendencias en la evolucin del Estado del Bienestar.
4.4. REQUISITOS PREVIOS
Es posible cursar esta asignatura sin haber cursado previamente asignaturas de
introduccin a la Economa?
En opinin del Equipo Docente, y con el fin de no inducir a error a los alumnos, se
desaconseja optar por esta asignatura sin haber cursado previamente alguna
asignatura introductoria a la Economa, fundamentalmente porque en el estudio de
Economa del Estado del Bienestar se manejan conceptos, ideas, y relaciones
econmicas (precios, oferta, demanda, tipos de mercados, comportamiento del
consumidor, fallos del mercado, etc.), cuyo conocimiento se da por supuesto.
Posiblemente el alumno que no tenga una formacin econmica bsica previa
podra seguir esta asignatura si a la vez hiciera el esfuerzo de completar su formacin
econmica, pero supondr para l un coste adicional.
No obstante, queda a criterio del alumno la decisin ltima.
Ahora bien, si ya te has matriculado en esta asignatura, y te encuentras en la
situacin arriba descrita, el Equipo Docente te aconseja trabajar con algn Manual de
introduccin a la Economa cerca. En nuestra opinin, el Manual que mejor se adapta
a los objetivos propuestos y a las peculiaridades de la enseanza a distancia es el
siguiente:
KRUGMAN, P. ; WELLS, R. y GRADDY (2012): Fundamentos de Economa.
Ed. Reverte.2 edicin.
vi!PRESENTACIN
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5. MATERIALES
Los materiales didcticos que se emplean en esta asignatura son los siguientes:
lecturas obligatorias; gua didctica; bibliografa complementaria.
5.1. TEXTO BASE - LECTURAS OBLIGATORIAS
En opinin del Equipo Docente, el estudio de cualquier materia no siempre ha de
exigir la utilizacin de un Manual determinado o de un texto base obligatorio. Dado
que:
en esta asignatura se pretende ofrecer un enfoque general sobre el Estado
del Bienestar;
no existe, por el momento, un nico texto que, a modo de Manual, recoja el
contenido del programa,
el Equipo Docente ha considerado que la preparacin de esta asignatura puede
hacerse a travs de lecturas especficas para cada uno de los temas que integran el
Programa.
Desde el Curso Virtual, y slo desde el Curso Virtual, de esta asignatura podrs
obtener una copia de cada una de ellas, en formato pdf (para ello debers tener
instalado en tu ordenador el programa gratuito Adobe Reader, cuyo archivo de
instalacin est disponible tambin en el Aula Virtual).
Para cada tema te proponemos una lectura obligatoria cuyo contenido, en opinindel Equipo Docente, es el adecuado para estudiar y superar el programa de esta
asignatura.
Y es del contenido de estas lecturas obligatorias, as como de las orientaciones y
explicaciones adicionales contenidas en cada uno de los temas de la Gua Didctica,
del que se examinar a los alumnos.
Debes tener en cuenta que las lecturas obligatorias NO son slo para leer, SINO
para estudiar y trabajar sobre sus contenidos.
5.2. GUA DIDCTICALa que tienes en tus manos (o en la pantalla de tu ordenador, si la has descargado desde el
Curso Virtual). Con este material pretendemos ofrecerte:
Recomendaciones prcticas para que puedas enfocar el estudio de la
asignatura.
Orientaciones generales para cada uno de los temas.
Ejercicios de auto-evaluacin (disponibles tambin en el Curso virtual) para
cada uno de los temas, que han de servirte para conocer tu progreso as
como para enfocar el estudio hacia las cuestiones ms importantes.
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El Equipo Docente quiere transmitir a sus alumnos que las lecturas consideradas
como obligatorias y el contenido de esta Gua Didctica, y el disponible dentro del
Curso Virtual, es material suficiente para superar con xito la asignatura. Eso no
quita para que el alumno pueda emplear algunos de los materiales que se ofrecen
como complementarios.
5.3. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
La formacin universitaria exige algo ms que asimilar un determinado texto, por lo
que consideramos que el alumno debe ser capaz de manejar otros textos en los que
se ofrezcan otras visiones sobre las cuestiones abordadas en el temario. Tales
visiones en ocasiones sern coincidentes con lo que aqu se estudia, otras diferentes
y posiblemente contrapuestas. De su propio juicio y espritu crtico depender decidir
cules de estas visiones le resultan ms ricas, mejor argumentadas, ms matizadas o
ms convincentes.
A fin de orientarte en estas lecturas complementarias, en cada uno de los captulos
de la Gua Didctica figuran lecturas recomendadas para cada uno de los temas. Se
ha pretendido ofrecer textos de mediana extensin, que permitan a la vez ampliar
algn aspecto concreto del temario.
Adems, a lo largo del Curso se podrn poner a disposicin de los alumnos otras
lecturas que tendrn, en todo caso, carcter de complementarias, dentro del Curso
Virtual de la asignatura.
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6. ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO
Te ofrecemos a continuacin algunos consejos para abordar el estudio de la
asignatura. No esperes encontrar aqu trucos para ahorrar horas de trabajo ni un
manual sobre cmo estudiar. Si careces de los necesarios hbitos de estudio, tal vez
te convendra consultar alguna de las muchas obras que existen en el mercado.
Nuestros consejos son:
(1) Nunca pierdas de vista los objetivos
Tu trabajo ha de dirigirse a alcanzar los objetivos especficos de cada uno de los
temas (que aparecen al inicio de cada uno de ellos). Es el logro de esos objetivos lo
que pretendemos que alcances con el estudio y lo que trataremos de evaluar en el
examen.
Como ya se ha indicado, estos objetivos se detallan al comienzo de cada tema de
la Gua Didctica, y estrechamente relacionados con ellos estn los conceptos
bsicos, tambin indicados para cada uno de los temas.
(2) Comprender, no memorizar
Entre los objetivos que le proponemos no figura el de memorizar, y s lo estn
otros como comprender, analizar, entender, valorar. La memorizacin debe ser
consecuencia de tu trabajo, no un objetivo que debas perseguir. Si empleas esta Gua
Didctica, sigues las orientaciones que te vayamos dando, lees con detenimiento y
verdadero inters las lecturas propuestas, y realizas los ejercicios que se plantean,acabars reteniendo las ideas clave.
(3) Planificacin del estudio
Te ser til organizarte el trabajo en funcin del tiempo de que dispongas. Eso es
la planificacin, con la que evitars llegar al examen con buena parte del trabajo sin
hacer. Para ello, recuerda:
Calcula primero el tiempo que puede llevarte preparar un tema.
Planifica, en funcin de ese clculo, cmo debes repartir el trabajo entre las
semanas que queden antes de la prueba presencial.
(4) Utilidad de la auto-evaluacin
El Equipo Docente considera que los ejercicios de auto-evaluacin pueden ser una
herramienta til en la formacin a distancia. A falta de un Profesor-Tutor que te apoye
en el repaso de los puntos clave, los ejercicios de auto-evaluacin pueden cumplir la
doble misin de confirmarte si vas por el camino adecuado, as como la de estimularte
en tu trabajo.
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6.1.PROPUESTA DE UN MTODO DE ESTUDIO
La propuesta de estudio que te sugiere el Equipo Docente de esta asignatura consta
de seis pasos:
1. Realizar los ejercicios de pre-conocimiento, incluidos al inicio de cada uno de
los temas de esta Gua Didctica.
2. Realizar una lectura panormica de cada uno de los textos ofrecidos como
lecturas obligatorias, con atencin pero sin buscar memorizar.
3. Tomar nota de cules son los puntos que se pueden considerar fundamentales
(conceptos clave, acontecimientos, polticas, tendencias, innovaciones,...)
4. Comparar tus notas con el contenido de la Gua.
5. Releer los textos propuestos para:
a. Detectar las lneas argumentales que hilvanan las ideas y los conceptos.
b. Realizar un esquema recordatorio que refleje la estructura del texto.
c. Retener los conceptos, ideas y argumentos fundamentales.
5. Realizar los ejercicios de auto-evaluacin propuestos para cada uno de los
temas, as como los ejercicios de pre-conocimiento. Al comprobar tus
respuestas con las soluciones incluidas al final de la Gua podrs detectar qu
aspectos no dominas an, y revisarlos.
6. Realizar una ltima lectura panormica de cada uno de los textos, haciendo
ahora especial hincapi en los aspectos que la auto-evaluacin haya sealado
que has asimilado peor.
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7. EVALUACIN
La evaluacin de la adquisicin por los estudiantes de los conocimientos, habilidades,
y competencias planteadas como objetivos de la asignatura, se realizar por medio
de un examen o prueba presencial.
La prueba presencial, que se realizar de acuerdo con el calendario que apruebe
para cada Curso el Consejo de Gobierno de la UNED, consistir en un examen
escrito, de dos horas de duracin, en el que el alumno deber contestar a dos
preguntas de desarrollo, a elegir entre tres. Se valorar fundamentalmente el
conocimiento de las lecturas propuestas para cada uno de los temas del Programa,
as como la capacidad del alumno para relacionar conceptos, ideas, y enfoques.
7.1. RECLAMACIONES Y REVISIN DE LAS CALIFICACIONES
En el caso de que consideres necesario conocer cules han sido los errores
cometidos o los motivos que han llevado a calificarte con una determinada nota,
podrs solicitar que el profesor que ha corregido tu examen te indique esas
circunstancias. Para ello, debers dirigirte al profesor o profesora que haya corregido
tu examen, bien telefoneando en sus horas de guardia, bien remitindole un mensaje
electrnico, carta o fax (especificando el nombre de aqul o aqulla) en la que
razones tu discrepancia.
Desde el Departamento entendemos que en este punto no debe establecerse una
discusin entre la valoracin del examen que hace el alumno, y la que ha hecho elprofesor, (los profesores intentamos hacer nuestro trabajo lo mejor posible, y nuestro
nico inters es contribuir a que nuestros alumnos aprendan), como tampoco deben
utilizarse argumentos tan subjetivos del tipo Sal muy contento del examen, o
Nunca he suspendido una asignatura. Como profesionales de la docencia, creemos
que al alumno hay que explicarle por qu ha suspendido, sobre todo para que le sirva
para mejorar su conocimiento de la asignatura, y para que no vuelva a cometer los
mismos errores.
Eso no quita para que el profesor corrector vuelva a leer el examen, porque nadie
est libre de cometer un error de juicio, o al sumar las puntuaciones asignadas a cada
pregunta, o bien en la comprensin de alguna frase.
Recuerda, en todo caso, hacer constar claramente tu nombre y apellidos, direccin
y telfono (con mencin al horario preferible de contacto) as como el Centro y da (o
semana) en que hayas realizado el examen.
7.2. NORMATIVA DE LA UNED SOBRE REVISIN DE EXMENES
Segn acuerdo del Consejo de Gobierno de la UNED, de 29 de junio de 2010, el
proceso de revisin de exmenes queda regulado como sigue:
Artculo 1. Libre eleccin del procedimiento de revisin.
Los responsables de las asignaturas podrn establecer el procedimiento que
consideren ms adecuado para la recepcin y respuesta de las solicitudes de
revisin, pudiendo fijarse para ello medios exclusivamente telemticos. El
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Rectorado de la UNED promover la utilizacin de la administracin electrnica en
las comunicaciones poniendo a disposicin de los equipos docentes las
herramientas informticas adecuadas para el seguimiento y registro de las
revisiones de exmenes. De forma subsidiaria, los estudiantes y los equipos
docentes podrn seguir utilizando otros medios, como los presenciales otelefnicos, si pueden facilitar la comunicacin y la revisin de los exmenes.
Artculo 2. Plazos.
El plazo mximo para solicitar la revisin de exmenes ser de 7 das naturales
contados a partir del da de la publicacin de la nota en la Secretara Virtual de la
UNED. Una vez recibida la solicitud de revisin, el profesor responsable de la
calificacin tendr de plazo para responder hasta la fecha oficial de entrega de
Actas.
Artculo 3. Motivacin.
La solicitud de revisin y la respuesta del profesor responsable debern ser
motivadas y ajustadas a los criterios acadmicos de correccin que haya fijado
cada Equipo Docente. Las solicitudes carentes de motivacin no sern admitidas.
Artculo 4. Comisin de revisin.
En el caso de que el estudiante no est conforme con el resultado de la primera
revisin, podr solicitar, de forma motivada y en los 5 das naturales siguientes a
la recepcin del resultado de la primera revisin, la constitucin de una Comisin
de Revisin que realizar una segunda revisin del examen. La presentacin de
esta solicitud no impide la inclusin en Actas de las calificaciones obtenidas tras la
primera revisin.
Conforme a los Reglamentos de rgimen interior, los Departamentos constituirn
estas Comisiones que, como norma general, podrn valorar ms de una revisinde examen, contarn con la participacin de la representacin de estudiantes
(presencial o mediante otros medios o procedimientos, siempre que se garantice
esa participacin) y estarn compuestas por profesores del mbito de
conocimiento de las asignaturas afectadas, excluidos los profesores responsables
de la primera revisin. El voto del estudiante quedar excluido en la valoracin
tcnica de los contenidos. Para determinadas materias de carcter supra-
departamental, como las prcticas externas o el trabajo fin de grado o mster, la
Comisin responsable de este proceso ser la que determine las directrices de
organizacin docente y reclamaciones de estas materias.
La resolucin de la Comisin deber ser comunicada al interesado antes del 30
de abril (1PP), 31 de julio (2PP) y 31 de octubre (extraordinaria) respectivamente.
Artculo 5. Control de calidad de los procedimientos.
Las actividades desarrolladas por los Departamentos en el mbito de la revisin
de exmenes son objeto de un control interno de calidad en el marco de las
normas y procedimientos establecidos para el seguimiento de las titulaciones del
Espacio Europeo de Educacin Superior, asumido en las memorias de verificacin
de los ttulos. La UNED habilitar un procedimiento especfico en el Sistema de
Garanta Interno de Calidad (SGIC) que incluya un sistema de registro y
seguimiento de las solicitudes de revisin de exmenes, con el fin de que la
Comisin Coordinadora del ttulo pueda realizar sus funciones de seguimiento y
supervisin de la implantacin y desarrollo del ttulo y la preparacin de losprocesos de acreditacin. Cuando circunstancias excepcionales impidan a un
Departamento el cumplimiento de los plazos en alguna convocatoria, ste deber
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remitir informe de justificacin y previsiones al Decanato/Direccin de la Facultad/
Escuela.
Artculo 6.-Recurso de alzada.
En caso de que el estudiante siga en desacuerdo con la calificacin del examen,podr presentar recurso de alzada ante el Rector en el plazo de un mes a contar
desde la recepcin del resultado de la valoracin de la Comisin de Revisin. La
interposicin de este recurso o cualquiera de las reclamaciones anteriormente
citadas, no suspende los efectos acadmicos derivados de las calificaciones de
los estudiantes.
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8. ALGUNAS ORIENTACIONES PARA REALIZAR EL
EXAMEN
Con estas notas, el Equipo Docente quiere proporcionar al alumno algunas orientacionesacerca de cmo afrontar la respuesta a las preguntas planteadas en los exmenes,
sacando el mximo provecho a los conocimientos adquiridos mediante el estudio.
(1) Qu me estn preguntando?
Es importante leer detenidamente los enunciados de las preguntas, para evitar
confusiones que, en numerosas ocasiones, llevan a los alumnos a responder
cuestiones diferentes de las incluidas en el examen.
(2) Cunto espacio y tiempo debo dedicar a la respuesta?
Una vez localizado en el temario el concepto o el tema que es objeto de la
pregunta, hay que tener en cuenta que se trata de una pregunta de desarrollo, en
la que se espera una exposicin extensa de los contenidos, profundizando en cada
una de los conceptos que se van enunciando en la respuesta. La extensin
adecuada depender de cada caso, si bien la respuesta a este tipo de preguntas
puede tener tanta extensin como sea necesario para analizar adecuadamente el
tema que es objeto de examen.
Es importante responder a este tipo de requerimientos, porque slo de esa forma
ser posible resolver el examen completo en el tiempo asignado. Por eso,
aconsejamos al alumno que, despus de haber ledo detenidamente las preguntas,haga un pequeo esquema de las respuestas, que le permita comprobar a priori la
extensin y el tiempo que deber dedicar a cada una de ellas.
Hay que asegurarse de que se contesta a todo lo que se pregunta, porque en
ocasiones cada cuestin tiene varios apartados o, adems de solicitar contenidos
tericos, se puede pedir al alumno que ponga un ejemplo.
(3) Cmo debo enfocar la pregunta?
Con respecto al enfoque de los contenidos, hay que tener en cuenta cmo est
planteada la pregunta. A continuacin, proponemos algunos ejemplos de cmo
abordar la respuesta a distintas formas de plantear las cuestiones:
Explicar, analizar, examinar un concepto o un tema: la respuesta debera incluir
la definicin de los conceptos, la enumeracin y explicacin de sus caractersticas, de
sus ventajas y desventajas, causas y consecuencias, su evolucin, etc, siempre que
sea pertinente (depender del tema que se haya planteado).
Relacionar dos o ms conceptos: se trata de buscar los elementos comunes y las
conexiones existentes entre ambos conceptos.
Diferenciar dos o ms conceptos: el objetivo sera enunciar y explicar los
elementos diferenciales de dos conceptos que, al menos aparentemente, tienenciertas similitudes.
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Comparar dos o ms conceptos: la respuesta debera incluir la definicin de los
conceptos, las caractersticas comunes y los elementos diferenciales de los mismos.
Criticar, hacer un anlisis crtico: adems de introducir y definir los conceptos
pertinentes, el objetivo del alumno debe ser hacer un enfoque personal del tema,exponiendo razonadamente su opinin sobre el mismo.
Discutir: desarrollar un tema o una idea, proponiendo enfoques alternativos, con
sus ventajas e inconvenientes.
Enumerar, sealar: se trata de hacer una relacin de elementos, caractersticas,
ventajas, desventajas o cualquier otra cuestin, sin profundizar en su explicacin.
Definir: explicar sucintamente un concepto.
Describir: explicar un concepto en profundidad.
La ordenacin de los contenidos debe reflejar las prioridades de stos, de modo
que se vaya descendiendo desde las ideas ms generales y ms bsicas, hacia los
conceptos o relaciones ms especficas, sin permitir que un desarrollo exhaustivo de
las cuestiones ms de detalle impida una adecuada exposicin de las cuestiones ms
importantes.
Es conveniente completar las explicaciones abstractas con ejemplos de carcter
prctico, pero en ese caso, hay que estar seguro de que el ejemplo encaja en el
marco terico que se est analizando y de que se est siendo adecuadamente
preciso en su exposicin.
Cuando resulte procedente, la explicacin puede apoyarse en un anlisis grfico
que, en ningn caso salvo que as se diga en el enunciado de la pregunta- puede
sustituir por completo a la explicacin verbal. En el caso de hacer uso de grficos, es
fundamental explicar qu se est intentando representar: qu variables se
representan en cada eje?, en qu unidades se miden las magnitudes?, etc. Asimismo,
si se utilizan siglas, debe explicarse a qu responden.
La inclusin de la opinin del alumno es pertinente, siempre que est
adecuadamente razonada. Las valoraciones subjetivas sobre un tema que no vayan
acompaadas de un razonamiento son muy desaconsejables.
Por lo que se refiere a la forma en que se deben mostrar los contenidos, no se
puede olvidar que una mala presentacin puede empeorar notablemente la impresin
que el evaluador tenga del ejercicio del alumno. En este sentido, hay que tener en
cuenta las cuestiones que se sealan a continuacin.
El examen debe presentarse ordenado y, en caso de que no coincida el orden de
las respuestas con el de las preguntas del examen, es importante que quede claro a
qu pregunta se est contestando (con la numeracin o escribiendo el enunciado de
la pregunta).
Debe emplearse un lenguaje adecuado, lo que significa que debes ser preciso yemplear, en la medida de lo posible, el lenguaje habitual (jerga) de la disciplina que es
objeto de examen. No es adecuado emplear expresiones de la calle, lenguaje
Curso 2012 - 2013
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!xv
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5/28/2018 Preguntas Economia Estado Bienestar
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informal, ni abreviaturas. Es importante cuidar la gramtica, utilizando correctamente
la puntuacin (puntos, comas, etc) y procurando que la estructura de las oraciones
tenga sentido (las frases deben tener sujeto y predicado; el nmero y el gnero
deben coincidir en los sustantivos, adjetivos y verbos). Tambin resulta fundamental
cuidar la ortografa, incluyendo los acentos.
Con respecto al formato en sentido estricto, el examen debe escribirse con
bolgrafo o rotulador, nunca con lpiz, con una letra legible las maysculas no son
adecuadas- y, en caso de tener que corregir algn error, se puede utilizar algn
corrector, o tachar el prrafo incorrecto, pero dejando claro dnde est la respuesta
vlida. Si hay disponibilidad de tiempo, es mejor solicitar un papel nuevo y reescribir
la respuesta.
!
xvi!PRESENTACIN
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TEMA IOrgenes del Estado del Bienestar en las economas
desarrolladas. Fundamentos econmicos de la
intervencin pblica1
I.OBJETIVOS
Al finalizar el estudio de este tema, el alumno deber disponer de
las capacidades y de las habilidades necesarias para:
1. Conocer el contexto histrico-poltico en el que surge el Estado
del Bienestar en las democracias occidentales.
2. Identificar y explicar los argumentos tericos que justifican la
intervencin pblica.
3. Diferenciar y definir los siguientes conceptos clave: fallos del
mercado, bienes pblicos puros, bienes preferentes,
externalidades, provisin pblica y produccin pblica.
4. Explicar los distintos modelos de Estado de Bienestar que se han
desarrollado desde su nacimiento. Identificar las bases
ideolgicas de cada uno de ellos. En particular, identificar y
diferenciar los modelos ocupacionales (de cotizacin previa) y los
universales.
5. Identificar y valorar los retos a los que se enfrentan los pases
desarrollados para el mantenimiento de sus sistemas de
bienestar.
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!1
1En este Tema se refunden los Temas 1 y 2 que figuran en la seccin de informacin de laasignatura en la web de la UNED.
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II.-PRE CONOCIMIENTO
Antes de comenzar con la/s lectura/s correspondiente/s a este
tema, y de leer la introduccin al mismo, estos ejercicios te pueden
servir para anticipar el contenido del tema, y proporcionarte una
cierta idea sobre lo que sabes y lo que no. Cuando hayas estudiado
el tema, vuelve a hacer estos ejercicios. Te ayudarn, junto con el
resto de ejercicios que se proponen en esta Gua, a valorar tu
progreso. Los ejercicios tambin estn disponibles dentro del Curso
Virtual, y slo ah podrs verificar las respuestas correctas.
Valora para cada afirmacin si es VERDADERAo FALSA.
1. El Estado del Bienestar es, por su propio origen, un elemento
esencial de las economas de mercado que no est expuesto a
controversia; de hecho, surgi con el propio nacimiento de las
economas de mercado a finales del siglo XVIII y nadie discute su
mantenimiento en la actualidad.
2. El desarrollo de las polticas asociadas al Estado del Bienestar
tiene una explicacin exclusivamente econmica, dado que son
los fallos del mercado lo que ha justificado el nacimiento de las
polticas propias del Estado del Bienestar.
3. Las polticas del Estado del Bienestar son muy diversas,
abarcando principalmente la regulacin de la economa, el
mantenimiento de la competencia en el mercado y la produccinde bienes y servicios como la educacin o la sanidad.
4. Tanto el origen como el modelo y alcance de las polticas del
Estado del Bienestar difieren ampliamente segn la tradicin
poltica y las caractersticas sociales de los pases de que se
trate.
5. Los modelos liberal y socialdemcrata del Estado del Bienestar
responden a distintos criterios y fines de intervencin del Estado
en la economa y ofrecen coberturas distintas entre s.
6. El Estado provee servicios como la educacin o la sanidad por ser
stos bienes pblicos puros que, por definicin, no pueden ser
producidos ni provistos por el mercado.
7. A diferencia del modelo universal, el modelo de Estado del
Bienestar ocupacional puro slo cubre las necesidades de los
trabajadores que cotizan para el sostenimiento de las
prestaciones pblicas.
2!TEMA 1
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III.INTRODUCCINGENERAL
CONCEPTOS PREVIOS IMPORTANTES
Conviene recordar en este tema algunos conceptos clave para el
estudio de un curso como ste que trata especficamente sobre laeconoma del Estado del Bienestar. A aquellos que hayan estudiado
ya un curso de Economa o de Hacienda Pblica, estos conceptos les
sern familiares e incluso ya los conocern; a quienes no hayan
cursado previamente ninguna de esas asignaturas creemos que les
resultar muy conveniente conocerlos y estudiarlos. En cualquier
caso, se trata slo de una primera aproximacin a las cuestiones
bsicas de esta asignatura, ya que a lo largo de los restantes temas
se profundizar suficientemente en la mayora de ellas.
En primer lugar, cuando estudiamos los fundamentos queexplican la intervencin del Sector Pblico en las economas
actuales, hemos de distinguir claramente dos mecanismos distintos
de produccin de bienes y servicios que hacen de nuestras
economas sistemas de economa mixta.
Por un lado, el mercado libre, integrado por multitud de oferentes
y demandantes, se encarga de decidir qu, cmo y para quin
producir bienes y servicios. En principio, si hay demanda para un
bien o servicio, habr empresarios dispuestos a invertir en ese
sector y producirn la oferta necesaria para abastecer a losdemandantes. Y ello lo harn de la manera ms eficiente posible (es
decir, con el menor consumo posible de recursos y, por tanto,
producirn al menor precio posible), siempre que haya suficiente
competencia entre ellos y el mercado est abierto. El resultado ser
que slo podrn comprar y disfrutar de ese bien o servicio quienes
puedan pagar el precio que se establezca en el mercado. A estos
bienes los llamamos bienes privados (puros). Por tanto, por su
propia definicin, son bienes que consumen nicamente quienes
pagan por ellos, por lo que renen las siguientes condiciones: enprimer lugar, su consumo es rival (o no conjunto), es decir, el hecho
de que una persona los consuma excluye que otra pueda hacerlo; y,
en segundo lugar, se puede excluir de su consumo a quien no
pague su precio.
Por otro lado, hay bienes y servicios que tienen unas
caractersticas que impiden que puedan ser producidos y vendidos
en el mercado libre. Se trata de bienes que pueden ser consumidos
por varias personas a la vez (consumo conjunto o no rival) y por los
que no puede cobrarse un precio a cada usuario (es decir, no sepuede excluir de su consumo a quienes no paguen su precio). De
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!3
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este modo, son bienes ciertamente muy distintos a los privados, ya
que pueden ser consumidos por una pluralidad de usuarios y no se
puede impedir su consumo a quienes no paguen su precio;
generando con ello el problema del llamado free-rider o efecto
gorrn. Bajo estas condiciones tan especiales, su produccin no le
conviene a ninguna empresa privada, ya que no podrn cobrar a
quienes disfruten de ellos. A estos bienes se les llama bienes
pblicos puros, y ejemplos de ellos son la defensa nacional, la
seguridad y el orden pblico interior, as como la aplicacin del
sistema de justicia.
Por supuesto que hay situaciones mixtas entre ambos extremos,
en las que el bien no es ni un bien pblico puro ni tampoco
enteramente privado. Por ejemplo, en la asistencia a un cine no hay
rivalidad en el consumo, ya que el hecho de que la sala est llena ono lo est no empeora la calidad del servicio prestado. Pero s se
puede excluir a quien no pague la entrada. A estos bienes los
denominamos bienes pblicos impuros. Por otro lado, hay bines o
servicios que no pueden ser consumidos por varios usuarios a la vez
(consumo rival) pero en los que es muy difcil cobrar un precio
(bienes privados impuros), como por ejemplo el uso de una va
pblica.
A estos bienes que se encuentran a mitad de camino entre los
bienes privados y pblicos puros se les conoce como bienesimpuros (cuando es posible la exclusin va precios y no hay
rivalidad en su consumo; o cuando es imposible la exclusin va
precios pero s hay rivalidad en el consumo).
Por tanto, hay situaciones en que las propias caractersticas de
los bienes o servicios hacen que no puedan ser provistos por el
mercado. Adems, hay casos en que el propio funcionamiento del
mercado como sistema de provisin de bienes y servicios puede ser
ineficiente. A todos ellos los englobamos dentro de los que se
conoce como los fallos del mercado, que incluyen los bienespblicos puros y otros casos que expondremos brevemente a
continuacin: la presencia de externalidades (positivas y
negativas)asociadas al consumo de ciertos bienes, otros supuestos
de incumplimiento de la llamada competencia perfecta en el
mercado (falta de competencia o informacin asimtrica entre
comprador y vendedor), as como el desigual reparto de la renta
generado por el mercado libre.
Las llamadas externalidadesse producen cuando la produccin
de determinados bienes y servicios genera efectos (positivos onegativos) a terceros, y no se les premia o compensa por ello
4!TEMA 1
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respectivamente; es decir, los efectos no repercuten nicamente en
quienes compran y venden el bien o servicio sino que se trasladan
tambin a otras personas que no han intervenido directamente en la
compra-venta. El caso tpico de las externalidades negativas es el de
la generacin de contaminacin por parte de una industria a
terceros. Si la empresa contaminante no llega a un acuerdo para
resarcirles del dao causado a los afectados por la polucin, ya sea
porque haya un alto nmero de afectados y sea difcil llegar a un
acuerdo2, ya sea porque no se fcil identificar el dao causado,
entonces los costes sociales generados por la industria sern
mayores que los costes (privados) que ha tenido en cuenta el
productor. Por otro lado, el caso de las externalidades positivas
puede identificarse con servicios como la educacin y la sanidad. En
ambos servicios, es claro que la extensin de los servicios
educativos y sanitarios hasta alcanzar al menos un nivel mnimo, noslo mejora la calidad y esperanza de vida de sus usuarios directos,
sino de toda la sociedad:
En el caso de la educacin, en una sociedad ms formada los
trabajadores estarn ms capacitados para obtener ms renta en el
mercado laboral y, con ello, mejorar su nivel de vida; y, asimismo,
es de esperar (y as se confirma estadsticamente) que ciudadanos
mejor formados tiendan a resolver los conflictos de manera no
violenta, y a participar ms activamente en la vida social y poltica.
En el caso de la sanidad, un sistema de vacunacin obligatorioreducir el impacto y la extensin de epidemias y mejorar la
calidad de la salud de toda la poblacin. De nuevo, si bien ahora de
manera inversa, los beneficios sociales de ambos servicios exceden
los que se pueden contemplar de manera individual (privada).
El fallo del mercado consiste en ambos casos en que el mercado
no toma las decisiones de produccin de estos bienes teniendo en
cuenta sus efectos sociales externos (positivos en el caso de la
sanidad y educacin o negativos en el caso de la contaminacin) en
el precio y la oferta de los mismos. Las empresas basarn sus
decisiones de oferta y precio del bien o servicio en funcin
exclusivamente de sus costes e ingresos privados y, con ello,
tendern a infra-producir bienes y servicios con externalidades
positivas y a sobre-producirlos cuando generan externalidades
negativas; lo que provoca fallos en la asignacin de recursos en la
sociedad (es decir, ineficiencia).
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!5
2 El llamado Teorema de Coase explica las condiciones en que no ser necesario que el Estado
intervenga ya que se podr llegar a una solucin (privada) entre las partes implicadas: cuando los
derechos de propiedad (de la fbrica y de los afectados por la polucin en este caso) estn bien
definidos, y sea fcil y no costoso llegar a un acuerdo entre las partes (ello ser as cuando el
nmero de implicados es relativamente bajo).
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Es ms, se supone que las empresas y consumidores pueden no
ser completamente conscientes de los efectos beneficiosos que
tienen ciertos servicios, por lo que el Estado estara legitimado para
intervenir con el fin de corregir esa falta de informacin y as
potenciar la generacin de externalidades positivas (y minimizar las
negativas). La existencia de estas externalidades positivas en el caso
de la sanidad y de la educacin, as como de una deficiente
informacin por parte de los ciudadanos, es lo que determina la
intervencin pblica para potenciar su nivel de oferta en la
economa (se denominan bienes preferentes por los efectos
indirectos positivos que generan en la sociedad). Por tanto, la
obligatoriedad de la enseanza hasta una cierta edad (incluso
imponindola sobre el criterio de los padres como tutores legales
del menor), as como de un calendario de vacunacin infantil, tienen
su justificacin terica en la generacin de efectos externospositivos para toda la sociedad.
A partir de estas primeras definiciones, no debemos confundir e
identificar bienes como la educacin o la sanidad como bienes
pblicos. Una cosa es que el Estado pueda producir o proveer estos
bienes y otra es que tengan las caractersticas de bien pblico antes
comentadas (no rivalidad en el consumo e imposibilidad de
exclusin a quien no pague un precio). Este es un error muy comn
en que un alumno de este curso no debera incurrir. En el caso de
los servicios educativos, sanitarios as como el uso de lasinfraestructuras (como una carretera), el servicio puede disfrutarse
conjuntamente, pero no podemos decir realmente que no haya
rivalidad en el consumo. As, en los tres casos el mayor uso del bien
provoca una menor calidad del servicio prestado: ya sea porque
aumenta el nmero de estudiantes por profesor, el de pacientes por
mdico o porque crece el nmero de vehculos en la carretera, el
servicio prestado en los tres casos ser cada vez de peor calidad.
Por tanto, podemos decir que s hay rivalidad en el consumo.
Adems, en los tres casos s puede excluirse de su disfrute a quinno pague el precio del servicio. Ejemplo de ello es la existencia de
empresas privadas que prestan servicios educativos, sanitarios o
gestionan una autopista cobrando un precio por su uso a cada
usuario. Por tanto, atendiendo a las definiciones aqu presentadas,
la educacin y la sanidad no son bienes pblicos puros, sino que se
trata de un tipo de bienes privados que, por los efectos externos
que generan, se consideran bienes preferentes que los Estados han
decidido producir o proveer.
Como sealbamos anteriormente, hay otros casos en que lacompetencia en el mercado no es perfecta, ni por tanto se alcanzan
6!TEMA 1
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los resultados de mximo bienestar y eficiencia derivados de ella.Las ventajas del mercado como mecanismo de asignacin de
recursos y produccin de bienes y servicios descansan en elcumplimiento de una elevada (perfecta) competencia entre
oferentes; que permita que los empresarios produzcan
eficientemente (al menor coste posible) y ello redunde en elbienestar de los consumidores (dado que pagan por los bienes el
menor precio posible). Cuando se incumple alguna de lascondiciones tpicas de un mercado de competencia perfecta
(nmero elevado de oferentes y demandantes de modo que ninguno
tiene influencia en el precio, libertad total de entrada y salida almercado, informacin perfecta de empresarios y consumidores
sobre las caractersticas del mercado, bien o servicio ofertadohomogneo), entonces el nivel de produccin o el precio de
mercado pueden ser no ptimos (no eficientes). Este es el caso deun monopolio que, dejado a su libre albedro, impondr un precioque generar un alto coste social (precio mayor que el que habra
con mayor competencia y un nivel de produccin menor). Ellojustifica la intervencin del Sector Pblico (a travs de regulaciones
del mercado) con el fin de acercar el funcionamiento de los
mercados a ese ideal de competencia perfecta. Las leyes contra losmonopolios o contra las prcticas de acuerdos entre empresas para
fijar el precio de mercado (llamadas colusiones, tpicas de mercadosoligopolizados) se enmarcan en este mbito de intervencin.
Por ltimo, se considera como fallo del mercado el desigual
reparto de la rentagenerado por el mercado libre. ste distribuyeinicialmente la renta entre los ciudadanos dependiendo de la
cantidad y del valor de los factores productivos (recursos naturales,factor trabajo y capital) que tengan las familias (llamada distribucin
primaria de la renta). Por tanto, la remuneracin de los factores
productivos (renta, salario, beneficios e intereses) ser uno de losprincipales factores que expliquen las diferencias de renta entre las
personas. Esa remuneracin de los factores, y en el caso particulardel trabajo, depende del grado de formacin y especializacin y
destreza de los trabajadores (capital humano). El Sector Pblico, a
travs de la garanta de educacin universal, gratuita y obligatoriapretende aminorar esas diferencias en las condiciones de partida de
las personas, de modo que todas ellas, tengan el nivel de renta quetengan, puedan llegar a competir en el mercado laboral con un nivel
de cualificacin mnimo. Las ayudas, subvenciones y precios
pblicos para la realizacin de estudios universitarios va tambin enesta lnea.
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!7
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Estas polticas de gasto pblico en educacin ayudan a reducir en
el largo plazo esas diferencias de renta en el mercado. Sin embargo,
a pesar de las polticas educativas, los resultados del mercado
arrojan diferencias de renta muy notables, lo que justifica que el
Estado articule un sistema de impuestos sobre la renta y la
propiedad progresivos (paga ms que proporcionalmente quien ms
renta gane y riqueza posea), as como otras polticas de
transferencias directas a las familias con importantes necesidades
econmica, todo ello con el fin de redistribuirparte de la renta que
asigna el mercado.
Una vez decidida la intervencin del Sector Pblico en la
economa para paliar los fallos del mercado comentados, la misma
puede articularse de manera directa, es decir, produciendo el Sector
Pblico los bienes y servicios (lo que se conoce comoproduccin
pblica); o bien de manera indirecta, optando por contratar con las
empresas privadas la prestacin de dicho bien o servicio (lo que se
denomina provisin pblica). En este segundo caso, el Sector
Pblico no produce por si mismo el servicio sino que paga a una
empresa por hacerlo bajo determinadas condiciones que garanticen
la correcta prestacin del servicio.
INTRODUCCIN A LA LECTURA
Para poder presentar los distintos orgenes y caractersticas de lo
que conocemos como Estado del Bienestar, resulta conveniente
subrayar la doble vertiente, poltica y econmica, que ha de tenerse
en cuenta a la hora de afrontar el estudio de las principales polticas
pblicas.
En primer lugar, y aunque el contenido de esta asignatura es
eminentemente econmico, debemos considerar, si bien de modo
muy sinttico, la aparicin histrica de las polticas sociales como el
resultado de un proceso de negociacin entre las clases trabajadora
y capitalista surgidas de la Revolucin Industrial. En este sentido,
puede entenderse la gnesis del Estado del Bienestar como la
necesidad de incorporar al sistema poltico y econmico dominante
las necesidades de una nueva y emergente clase trabajadora. Por
ello, desde una perspectiva poltica, la aparicin y desarrollo del
Estado del Bienestar ofreci una salida institucional del propio
sistema poltico-econmico al conflicto social generado a lo largo
del siglo XIX, evitando as en las democracias occidentales una
salida revolucionaria hacia otros sistemas polticos.
Esta explicacin socio-poltica de la gnesis del Estado deBienestar (y, como comprobaris en la lectura, de sus distintos
8!TEMA 1
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modelos) viene igualmente acompaada por argumentos de tipo
econmico. Si bien no aparecen de manera explcita en la lectura
obligatoria elegida para este tema, s guardan una estrecha relacin
con ella tanto el teorema del votante mediano como la ley de
Wagner. Ambas son hiptesis que explican el crecimiento del Sector
Pblico y de las polticas del Estado del Bienestar desde una
perspectiva de los demandantes de servicios pblicos3.
De acuerdo con el teorema del votante mediano, los partidos
polticos tienden a concentrar sus propuestas en el votante que se
sita entre los extremos del espectro poltico porque es esa franja
equidistante del electorado la que decide en ltima instancia el
resultado de las elecciones (ya que se consideran como
garantizados los votos de su electorado tradicional, segn el caso,
ya sea a la izquierda o a la derecha del espectro poltico). En este
sentido, la universalizacin del voto alrededor del primer tercio del
siglo XX permiti a los trabajadores hacer valer sus opciones
polticas y sus preferencias de poltica econmica. Dado su
importante peso en el electorado de esos aos, la profundizacin de
la democracia permiti el desarrollo desde mediados del siglo XX de
las polticas tpicas del Estado de Bienestar que han llevado a la
aparicin de una amplia clase media en las sociedades
desarrolladas.
De acuerdo con la ley de Wagner, el Sector Pblico ha crecido,tanto por la existencia de mayores conflictos en la sociedad, lo que
requiere la intervencin del Estado como institucin facilitadora de
una solucin, como por la demanda creciente de los ciudadanos de
cada vez mayor y mejores bienes y servicios pblicos. Esto es as en
las sociedades cada vez ms prsperas, ya que los ciudadanos estn
ms informados y son cada vez ms conscientes de los beneficios
asociados a ciertos servicios que presta el Estado (como la
educacin, la sanidad, u otras ayudas sociales); por ello, pasan a ser
bienes y servicios considerados como superiores desde el punto de
vista de la renta (es decir, aquellos con elasticidad renta mayor que
uno). Ello explicara el crecimiento del gasto pblico en las
sociedades cada vez ms desarrolladas, y esta hiptesis se
corresponde en gran medida con la evolucin del gasto pblico en
relacin con el PIB desde el final de la Segunda Guerra Mundial (al
menos hasta las crisis de los aos 70). Podemos comprobar este
crecimiento de la actividad del Sector Pblico en la economa a
travs de la observacin del Cuadro 1, que recoge la evolucin del
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!9
3Como complemento de estas explicaciones del crecimiento del Sector Pblico desde el lado de la
demanda, encontraris en la lectura una explicacin del crecimiento del Sector Pblico desde el
lado de la oferta en la pgina 54 (teora de Baumol).
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peso del gasto pblico en la economa nacional de los pases
desarrollados (como % del PIB o de la renta nacional), as como del
grfico 1, que compara la evolucin del peso de los ingresos
pblicos en la economa de los pases ms desarrollados (OCDE)
con la del resto de pases.
Cuadro 1: Gasto Pblico (% Renta Nacional)
Fuente: Reproducido de G. Tortella (1994): El Desarrollo de la Espaa Contempornea. Historia
Econmica de los siglos XIX y XX. Ed. Alianza. Madrid, pg. 350.
Grfico 1: Ingresos Pblicos (% PIB)
Fuente: Reproducido de C. Boix (1999): Por qu crece el sector pblico? El papel del desarrollo
econmico, el comercio y la democracia. CREI N. 5 (Noviembre), pg. 3.
Asimismo, para entender el origen y el fuerte desarrollo de las
polticas del Estado de Bienestar desde el final de la Segunda Guerra
Mundial, hemos de ser conscientes del cambio de paradigma terico
que tuvo lugar en la Economa despus de sufrir los efectos de la
llamada Gran Depresin de los aos 30 del siglo XX; y muy
particularmente, este cambio del modelo terico dominante aval la
ampliacin de las funciones y competencias del Sector Pblico en la
10!TEMA 1
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economa de mercado. Ese cambio de paradigma surgi con la
aparicin del keynesianismo como escuela de pensamiento
econmico. La aparicin y creciente difusin de la Teora General del
Empleo, el Inters y el Dinero, J. M. Keynes (1936) proporcion las
bases tericas necesarias para justificar una creciente intervencin
pblica como agente proveedor de bienes y servicios, no slo para
mejorar el reparto de la renta, sino tambin para aumentar la
eficiencia y el bienestar econmico. De hecho, este libro fue
reinterpretado en los principales pases occidentales de modo que
pudiera ser utilizado como una gua prctica para la aplicacin de
programas ambiciosos de intervencin pblica (Rubio de Urqua
1994). Con ello, el Keynesianismo se propuso como una alternativa
terica y prctica al paradigma clsico liberal, basado en el
principio del laissez faire, que prescriba la intervencin mnima
del Estado en el desarrollo de la economa. En concreto, segn laenumeracin clsica de las funciones del Estado realizada en 1776
por A. Smith en La Riqueza de las Naciones, el Sector Pblico slo
deba proveer aquello que el mercado libre no provea, es decir, los
llamados bienes pblicos puros (defensa nacional, seguridad interna
y justicia) y aquellas obras de infraestructura que, por su especial
magnitud, no pudieran ser acometidas por empresarios privados.
Por ello, si bien de una manera excesivamente simplificadora, an
hoy podemos entender el debate sobre la necesidad de una mayor o
menor intervencin del Sector Pblico en la economa dentro de ladiscusin de los defensores de uno u otro paradigma econmico y
social. Habitualmente, y con muchos matices necesariamente
ausentes aqu, los partidos socialdemcratas han defendido la
vigencia del paradigma keynesiano y los partidos liberales y
conservadores se han apoyado en la preeminencia del paradigma
clsico de mnima intervencin. Ello puede servir de referencia para
poder identificar y analizar los sesgos de unas u otras propuestas de
aumento/recorte de intervenciones pblicas en sanidad, educacin,
vivienda, ... tal y como se tendr ocasin de comprobar en temasposteriores.
En todo caso, parece incuestionable que el desarrollo del Estado
del Bienestar constitutye la sea de identidad del modelo econmico
y social europeo. Ms all de los matices ideolgicos y de las
diferencias entre pases, la decidida intervencin pblica para
garantizar pensiones dignas, prestaciones econmicas y formacin
en caso de desempleo, sanidad universal, educacin pblica gratuita
y servicios sociales de calidad, constituye un elemento comn a los
pases europeos.
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!11
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Por ltimo, debemos de nuevo subrayar que el contenido esencial
de esta asignatura es de carcter econmico, por lo que la
idoneidad de una u otra poltica del Sector Pblico deber ser
fundamentalmente evaluada en funcin de dos criterios: Por un
lado, del mayor o menor grado de bienestar que traiga consigo,
tanto desde una perspectiva de eficacia como de equidad. Y, por
otro lado, a los gestores de los recursos pblicos, en el desarrollo
de las polticas propias del Estado del Bienestar, debemos evaluarles
en funcin de su grado de eficiencia; es decir, cualesquiera que sea
la poltica de gasto pblico planteada, los objetivos han de
conseguirse con el mnimo uso de los recursos (pblicos)
disponibles. En este sentido, hay autores y corrientes de
pensamiento que critican el estado actual del Estado del Bienestar
atendiendo tanto a su ineficacia como a su ineficiencia (Hayek,
1990).
En las ltimas dos dcadas se ha convertido en un lugar comn
del debate acadmico y social la referencia a la crisis del Estado del
Bienestar y a las dificultades para sostenerlo, en su configuracin y
en el alcance de sus prestaciones, en un contexto de permanente
cambio econmico y de globalizacin. As, debe indicarse que en los
ltimos veinte aos del siglo XX los modernos Estados del Bienestar
se han enfrentado a un conjunto de crticas y de problemas de
intensidad superior a los observados en las dcadas precedentes.
Este lugar comn del debate incluye las posiciones de quienes, andefendiendo los objetivos iniciales del Estado del Bienestar, admiten
la existencia de fuertes condicionantes econmicos que aconsejan
revisar su funcionamiento, con el fin de garantizar su pervivencia. Se
incluyen tambin las posturas de quienes atribuyen al Estado del
Bienestar el origen de muchas de las ineficiencias que sufren las
economas desarrolladas basadas en el funcionamiento del mercado.
Uno de los objetivos de este tema es el de presentar crticamente
las diferentes posiciones planteadas en este debate, y de concretar
el grado con que los factores que se sealen suponen restricciones
reales del modelo vigente, y por tanto factores que justifican la
necesidad inevitable de introducir cambios en el modelo.
12!TEMA 1
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IV. PRINCIPALESCONCEPTOS
Bien pblico puro
Dumping social
Economa mixtaEstado del Bienestar
Estanflacin
Externalidades
Fallos del mercado
Ley de Wagner
Modelo anglosajn
Modelo continental
Modelo universal
Modelo ocupacional (o contributivo)
Teorema del votante mediano
Trampa de la pobreza
GUA DIDCTICA ECONOMA DEL ESTADO DEL BIENESTAR!13
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V.BIBLIOGRAFACOMPLEMENTARIA
Albi, E. (2000): Pblico y Privado. Un acuerdo necesario. Ed.
Ariel.
Barr, N. (2004): The Economics of the Welfare State. Ed.
Oxford University Press.
Estos dos textos pueden servir como referencia para
consultar el significado de trminos especficos y profundizar
en los fundamentos tericos de la intervencin pblica en la
economa. En este sentido, en ambos puede encontrase un
desarrollo amplio de las distintas caractersticas y diferencias
existentes entre la provisin pblica y privada de un bien o
servicio, as como de la base terica para la justificacin de laintervencin pblica (en concreto de los conceptos de bien
pblico puro y externalidades). Ambos son textos tiles de
consulta sobre los fundamentos de la intervencin pblica,
los fallos del mercado y la diferenciacin de los distintos
programas de intervencin del Sector Publico.
Rubio de Urqua, R (1994): La vigencia de Keynes y lo
keynesiano. En Rubio de Urqua (Ed):. La herencia de Keynes .
Ed. Alianza Universidad.
El profesor Rubio de Urquia ofrece un anlisis de las
circunstancias sociales que permitieron una difusin tan
rpida en todas las economas occidentales de las propuestas
doctrinales de J. M. Keynes, con su Teora General del Empleo,
el Inters y el Dinero de 1936. Estas propuestas que, en gran
medida, rompieron con la herencia liberal del laissez faire
del siglo XIX, aportaron argumentos tericos para la
intervencin creciente del Sector Publico en la economa
como medio para conseguir un mayor bienestar social. En
este sentido, el autor describe detalladamente el entorno
intelectual, social y acadmico previo a la aparicin de la obra
mencionada de Keynes, permitiendo con ello entender las
razones de su rpida aceptacin general a escala
internacional.
Mishra, R. (1992): El Estado de Bienestar en crisis. Ministerio
de Trabajo y Seguridad social, Madrid.
Un texto clsico sobre la crisis del Estado del Bienestar, en el
que, al igual que el texto anterior, se recogen los
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fundamentos tericos de las crticas planteadas a este
modelo.
Rojas, M. (2008): Reinventar el Estado del Bienestar. La
experiencia sueca. FAES, Coleccin Gota a Gota.
Interesante libro, escrito por un parlamentario liberal sueco
de origen chileno, sobre las razones que explican que, el que
fue modelo de bienestar a imitar en Europa, fuera sometido a
una profunda revisin con el fin de garantizar su
supervivencia.
Garca Cotarelo, R. (1987): Origen y desarrollo del Estado del
Bienestar en Sistema 80-81, pgs. 5-21.
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VI.EJERCICIOSDEAUTO-EVALUACIN
PREGUNTAS DE ELECCIN MLTIPLE
Selecciona para cada pregunta la respuesta ms correcta.
1. El conjunto de intervenciones publicas que se encuadran en la
actualidad dentro del llamado Estado del Bienestar incluyen,
entre otras,
a) La creacin de un programa de pensiones.
b) La creacin del seguro de desempleo.
c) La provisin de servicios educativos y sanitarios.
d) Todas las anteriores
2. Indique cul de las siguientes medidas es propia del Estado
del Bienestar:
a) Aumento del gasto dedicado a conservacin de las
carreteras.
b) Aumento del gasto destinado a sufragar los salarios de un
ejrcito profesional.
c) Aumento del salario mnimo interprofesional .
d) Gasto de mejora de las instalaciones de la administracin
de justicia.
3. El Estado del Bienestar est compuesto por un conjunto de
actuaciones del Sector Pblico:
a) Cuyo alcance y coberturas son muy homogneas entre los
distintos pases.
b) Destinadas exclusivamente a reemplazar los mecanismos
de provisin de bienes del mercado.
c) Compatibles con el desarrollo de una economa de
mercado como mecanismo de asignacin de recursos.
d) Claramente determinadas y con unas coberturas sociales
acordadas a nivel internacional.
4. El llamado modelo de Estado del Bienestar liberal se
diferencia del socialdemcrata en que:
a) El Estado slo interviene cuando el mercado no puede
proveer un determinado servicio.
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b) El Estado interviene como principio general, al margen del
mercado.
c) El volumen y alcance de las coberturas sociales responde a
un principio de universalidad.
d) Ninguna de las anteriores.
5. De acuerdo con el origen del Estado del Bienestar en el siglo
XIX, podemos identificar los siguientes modelos y
caractersticas:
a) El modelo continental o germano, caracterizado por la
universalizacin de las ayudas.
b) El modelo continental, caracterizado por la
profesionalizacin de los seguros sociales.
c) El modelo continental, que no vinculaba la prestacin de
servicios sociales a los trabajadores cotizantes.
d) El modelo anglosajn de prestacin sociales slo para los
trabajadores cotizantes.
6. Segn las bases ideolgicas del llamado Estado del Bienestar
socialdemcrata,
a) La intervencin del Estado en la economa debe ser
mnima o residual.b) El Estado debe intervenir para redistribuir de la renta de
forma ms igualitaria, por lo que el peso del gasto social
ha de ser significativo.
c) Solo se justifica la intervencin en sectores sociales que
perpeten los valores tradicionales, como la preservacin
de la familia tradicional.
d) El Estado debe sustituir por completo al mercado, dado
que es un sistema de asignacin de recursos ineficiente e
injusto.
7. De acuerdo con la Ley de Wagner, la intervencin del Estado
en la economa crece por:
a) La generalizacin del voto.
b) El creciente peso decisorio de una masa electoral centrada
en los sistemas de eleccin mayoritarios.
c) La creciente complejidad de las relaciones entre los
ciudadanos y su demanda creciente de bienes y servicios
superiores.
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d) La evolucin de la renta de los ciudadanos no tiene efecto
alguno sobre el crecimiento del Estado del Bienestar.
8. Los bienes preferentes se diferencian de los bienes pblicos
puros en que:
a) Se puede excluir a los usuarios a travs de un
precio.
b) No se puede excluir a los usuarios a travs de un
precio.
c) Su provisin no puede realizarla el sector privado.
d) No pueden ser consumidos por ms de un
individuo simultneamente.
9. El gasto en educacin es un ejemplo claro de bien pblico
puro ya que,
a) Es un gasto que produce claras mejoras sociales a toda la
colectividad.
b) Genera efectos externos positivos a la sociedad.
c) Falso. Ya que es un servicio sin externalidades positivas.
d) Falso. No es un bien pblico puro, ya que es un servicio
que puede ser prestado mediante el cobro de un precio.
10. El Estado provee servicios como educacin o sanidad porque:
a) Los beneficios sociales son superiores a los beneficios
individuales.
b) El mercado provee ineficientemente estos servicios.
c) El mercado no tiene en cuenta los efectos externos
positivos de estos servicios, lo que resulta en una infra-
provisin de los mismos.
d) Todas las anteriores.
11. Port cul de las siguientes vas se ha considerado que el
Estado del Bienestar altera el funcionamiento del sistema de
mercado?
a) Sus necesidades de financiacin.
b) La provisin de bienes pblicos.
c) Los programas de cobertura de necesidades de los
individuos.
d) a y c son correctas.
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12. Cul de los siguientes pares de palabras completa
correctamente la frase: Las diferentes propuestas tericas
anti-keynesianas comparten una misma evaluacin _________
de la intervencin pblica, abogando por un Estado _________
en el mbito econmico?
a) negativa expansivo.
b) positiva expansivo.
c) negativa residual.
d) positiva residual.
VERDADERO O FALSO?
1. Segn la perspectiva liberal, el modelo de Estado del Bienestar
residual prescribe que el Sector Pblico provea los bienes
pblicos puros y, adems, la sanidad, educacin y programas de
lucha contra la pobreza.
2. A la vista de los distintos modelos de Estado del Bienestar
estudiados, puede concluirse que tanto sus caractersticas como
sus orgenes en cada pas son muy heterogneos.
3. De acuerdo con el modelo de Estado del Bienestar
socialdemcrata, la solucin de los problemas asignativos ydistributivos surgidos de la economa de mercado consiste en
cambiar a un sistema de economa planificada o socialista.
4. La diferencia entre el modelo de Estado del Bienestar
ocupacional (contributivo) y el universal es que el primero slo
cubre las necesidades de la poblacin trabajadora, que aporta
una contribucin que se detrae de su salario.
5. La intervencin del Sector Pblico en sanidad o educacin se
basa en su consideracin terica como bienes pblicos puros.
6. De acuerdo con la Ley de Wagner, la propia mejora de renta que
resulta de los programas de gasto pblico en la poblacin
explica la subsiguiente creciente demanda de mayor gasto
pblico en la provisin de bienes superiores, como la educacin
o la sanidad.
PREGUNTAS DE ENSAYO
1. Qu diferencias encontraras entre los siguientes conceptos
como base de sendos programas de intervencin pblica:
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eficiencia, solidaridad y conservacin de roles tradicionales A
qu tipo de Estado del Bienestar de los estudiados los asociaras?
2. Cules son las principales diferencias entre las prioridades de
gasto de los modelos de Estado del Bienestar liberal y
conservador? Cul de las dos opciones crees que propondr unamayor intervencin en el mercado?
3. Con qu indicadores analizaras el peso del Sector Pblico en la
economa de un pas?
4. Crees que existe una compatibilidad entre el desarrollo de las
polticas propias del Estado del Bienestar y el desarrollo de una
economa de mercado? Qu criterios utilizaras para delimitar el
desarrollo del Estado del Bienestar tal y como lo concebimos en
la actualidad?
5. Comente la siguiente frase: Los pases que dispongan de slidas
redes de proteccin social podrn afrontar en mejores
condiciones los riesgos de la globalizacin econmica.
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TEMA 2Asistencia sanitaria
I.OBJETIVOS
Al finalizar el estudio de este tema, el alumno deber disponer de
las capacidades y de las habilidades necesarias para:
1. Conocer las caractersticas que hacen de la asistencia sanitaria
un bien de especial naturaleza econmica.
2. Conocer los argumentos tradicionalmente empleados para
explicar que el mercado no puede proveer determinados
servicios de salud (fallos del mercado y redistribucin de la
renta).
3. Exponer cul ha sido la evolucin del gasto sanitario en las
ltimas dcadas en los pases de la OCDE, y de nuestro entorno
poltico-econmico.
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II.-PRE CONOCIMIENTO
Antes de comenzar con la/s lectura/s correspondiente/s a este tema, y de
leer la introduccin al mismo, estos ejercicios te pueden servir para
anticipar el contenido del tema, y proporcionarte una cierta idea sobre loque sabes y lo que no. Cuando hayas estudiado el tema, vuelve a hacer
estos ejercicios. Te ayudarn, junto con el resto de ejercicios que se
proponen en esta Gua, a valorar tu progreso. Los ejercicios tambin estn
disponibles dentro del Curso Virtual, y slo ah podrs verificar las
respuestas correctas. Valora para cada afirmacin si es VERDADERA o
FALSA.
1. Si en Espaa no existiera pobreza, no tendra sentido que existiera un
sistema sanitario de carcter universal, y financiado con impuestos.
2. El bien o servicio asistencia sanitaria rene las mismas caractersticasque cualquier otro bien o servicio de carcter econmico.
3. En los EE.UU. no ha existido, hasta la eleccin del presidente Obama,
un esquema pblico de asistencia sanitaria.
4. En Espaa la sanidad pblica se financia, fundamentalmente, a travs
de cuotas sociales, porque se trata de la Seguridad Social.
5. En los servicios nacionales de salud, como el espaol o el britnico,
todas las prestaciones son gratuitas.
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III.INTRODUCCINGENERAL
La explicacin bsica del importante papel que desempea el Estado
en el aseguramiento y/o produccin y/o provisin de servicios
sanitarios en la mayora de los pases desarrollados, tiene su origenen la preocupacin por las consecuencias de la desigualdad en
salud, y en las peculiares caractersticas del servicio asistencia
sanitaria.
Desde ambos puntos de vista, se asume que los servicios
mdicos son diferentes de la ropa, de las pelculas, de los
automviles y de casi todas las dems mercancas. Y que el derecho
a vivir - el acceso a los servicios mdicos- no debe ser controlado
por el mercado. Este sera el enfoque igualitarista.
Sin embargo, no todos los economistas estn de acuerdo con que
los servicios sanitarios deban recibir un tratamiento diferente del de
otros bienes privados, y que deban financiarse con recursos
pblicos para que todos los individuos puedan acceder a ellos a un
coste cero en el punto de consumo (o por debajo del precio que
fijara el mercado). Quienes discrepan de la aproximacin
igualitarista defienden que debe permitirse que las personas que
tengan ms dinero y quieran gastarlo en asistencia sanitaria puedan
hacerlo. Y que el Estado slo debe ocuparse de garantizar la
asistencia mdica a quienes no puedan afrontarla. Desde esta
perspectiva, los individuos deberan disponer de libertad para
contratar el seguro sanitario que deseen.
Existe una tercera opinin - en torno a la cual parecen gravitar
muchas democracias occidentales - segn la cual todo el mundo
tiene derecho a un determinado nivel mnimo de asistencia.
Aunque las opiniones que se han apuntado explican en parte el
papel del Estado, puede haber otras razones, tanto de carcter
redistributivocomo relacionadas con los fallos del mercado,que
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Los fallos de mercado y la asistenciasanitaria. En qu se parece la sanidada un ornitorrinco? Puedes ver el vdeosobre este apartado dentro del CursoVirtual.
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explican la intervencin del Estado en la sanidad: informacin
asimtrica y problemas para disear un sistema eficiente de
aseguramiento.
AGENTES DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
Un sistema sanitario est integrado por los usuarios, el
asegurador/financiador, los proveedores, y el regulador, y se
definir segn sean las relaciones entre stos. Los gobiernos
pueden desempear papeles diferentes como financiadores,
proveedores, y reguladores. En el extremo de los tipos de sistemas
sanitarios nos encontramos con un modelo en el que la provisin y
la financiacin sean totalmente pblicas, y en el que los
equipamientos sanitarios, los salarios de los profesionales
sanitarios, y la oferta de medicamentos y de otros bienes de
consumo son pagados mediante impuestos. En el otro extremo nos
encontramos con un sistema en el que no existira ninguna forma de
financiacin, provisin, o regulacin pblica de la asistencia
sanitaria, de modo que sera slo en el mercado donde se
determinaran precios y cantidades, un modelo que no ha asumido
ningn pas desarrollado.
El primer antecedente de organizacin de un sistema sanitario de
cobertura amplia en Europa se produjo en 1883. Ese ao Von
Bismarck, primer ministro alemn puso en marcha la primera ley
que haca obligatorio el seguro para incapacidades y para atencin
mdica. Esta medida, que afectaba al principio exclusivamente a las
clases trabajadores ms pobres, no slo se extendi
progresivamente a otros pases, sino tambin hacia las clases
medias, para convertirse en uno de los modelos de cuya ampliacin
y modernizacin derivan muchos de los actuales sistemas pblicos
de atencin sanitaria.
Progresivamente, los gobiernos europeos fueron asumiendo, en
parte como consecuencia de las presiones polticas y sociales del
momento, el tratamiento de enfermedades graves o crnicas que
representaran un peligro para la comunidad (enfermedades
mentales, tuberculosis, enfermedades venreas, etc.). Al terminar la
Primera Guerra Mundial ya se haba generalizado la idea de que la
salud era una responsabilidad social, lo que llev a que se ampliaran
los sistemas de seguridad social en todos los pases de Europa
occidental.
La sanidad en la Europa continental crece inicialmente ligada a un
sistema de seguros sociales, basado en cotizaciones obligatoriasde los trabajadores que sirven para la financiacin del gasto y como
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condicin de acceso a los servicios correspondientes. En la Europa
Occidental esa evolucin se vincula a la consolidacin del
denominado Estado del Bienestar, que se produce a lo largo de la
segunda mitad del siglo XX. Frente al liberalismo no intervencionista
predominante en las primeras dcadas del capitalismo industrial, las
ideas keynesianas y el peso de los partidos socialdemcratas
impulsaron el crecimiento de los presupuestos pblicos destinados
a sanidad, educacin y seguridad social.
El sector pblico fue cobrando una gran importancia en este
perodo: parcelas cada vez ms grandes de la sanidad pasaban a
incluirse en la oferta pblica con repercusiones presupuestarias
crecientes. El sistema de financiacin de la sanidad mediante cuotas
sociales comienza a presentar inconvenientes como los siguientes:
1. No es universal y, en los sistemas en que se utiliza, hay que
buscar correcciones para evitar prdidas de equidad. Necesita
encontrar soluciones especficas para los desempleados, los
jubilados e incluso para los autnomos y quienes tienen empleos
discontinuos.
2. No es solidario, ya que los distintos niveles de renta pagan de
forma muy parecida y no se produce una redistribucin a favor
de los ms necesitados.
3. El equilibrio financiero de los fondos depende del cociente entreel nmero de trabajadores contribuyentes y el nmero de
beneficiarios. Con el aumento del desempleo disminuye el
numerador y aumenta el denominador, lo que podra convertir
en deficitario al sistema.
4. Constituye una especie de impuesto sobre el trabajo, hecho
negativo para el empleo al favorecer relativamente los procesos
productivos ms intensivos en capital.
Durante la Segunda Guerra Mundial se public el BeveridgeReport que propona la creacin de un amplio Servicio Nacional de
Salud en el Reino Unido. Al presentar la ley de creacin del National
Health Service en 1948 se tena la firme conviccin de que las
necesidades de la poblacin eran finitas y cuantificables. A lo largo
de las dcadas siguientes, la prctica totalidad de los pases
europeos van evolucionando hacia un sistema universal de
asistencia sanitaria pblica, cubriendo al 100 % de la poblacin y
financiado con impuestos generales, desligado progresivamente de
las cuotas de los asalariados.
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El modelo de sistema nacional de salud, como alternativa al de
aseguramiento social, que se consolida a lo largo del ltimo cuarto
de siglo responde a las siguientes caractersticas fundamentales:
1. Universalidad (libre acceso para todos).
2. Financiacin mediante impuestos generales a travs de los
Presupuestos Generales del Estado (paga ms el que ms tiene).
3. Control gubernamental y tambin gran implicacin del Estado en
la gestin (integracin vertical);
4. Algunos pagos directos por parte de los usuarios;
5. Coexistencia de oferta privada.
El modelo de asistencia generalizada provoca un crecimiento muyimportante de los recursos utilizados para sanidad. Por ello, a partir
de los aos setenta y ochenta, en todos los pases pasa a ser objeto
de reflexin el estudio de procedimientos para frenar el incremento
del gasto. El sistema se ve acompaado de una acelerada expansin
del gasto sanitario y un crecimiento importante de las necesidades
sanitarias. Todas las prestaciones parecan justificadas por
anticipado (desde la vacunacin hasta l