INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA, S.CCURSO POSTÉCNICO DE ADMINISTRACIÓN Y DOCENCIA EN ENFERMERÍAINCORPORADO A LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES- ZARAGOZA.

PREECLAMPSIA

ELABORÓ

ELABORÓ:ENF. ESP. MARIA DEL CARMEN ESTÉVEZ GONZÁLEZ.ENF. ESP. NORMA GLORIA MORENO MELO.ENF. ESP. NORMA GUADALUPE ANÍCA HERNÁNDEZ.ENF. ESP. HÉCTOR DÁVILA SANTIAGO.ENF. ESP. VERÓNICA KARÍNA MARÍN GARCÍA.

ASESORÓ:ENF. PROF. MA. DE LOURDES PERUSQUÍA GARCÍA.LIC. ENF. ADELINA MARTÍNEZ RUÍZ.

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INTRODUCCION

La preclampsia en nuestro país, como en muchos otros, constituye un problema de salud pública importante, por los efectos y consecuencias que ocasiona en órganos y sistemas, siendo una importante causa de mortalidad y morbilidad materno-fetal.

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EPIDEMIOLOGIA

Es la principal causa de muerte materna en el mundo, afecta entre el 3 y 10 % de los embarazos.

En México es la complicación más frecuente del embarazo, la incidencia es de 47.3 por cada 1000 nacimientos

Es más frecuente en jóvenes durante el primer embarazo y en nulíparas de mayor edad, hipertensas previas y diabéticas.

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CONCEPTO Preclampsia: Es un síndrome multisistémico de severidad

variable, específico del embarazo, caracterizada por reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo y activación del sistema de coagulación, se presenta después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en las primeras semanas. 

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CLASIFICACION

Hipertensión crónica agregada

Hipertensión gestacional

Preeclampsia leve

Preeclampsia severa

 

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FISIOPATOGENIA

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TRIADA CLASICA

Hipertensión arterial

Proteinuria

Endotelios glomerular

DIAGNÓSTICO PRECOZ

• TAS > 130mmHg

• Doppler uterino

• HGC-β

• Incremento ponderal

• Prueba de Gant

• Análisis de angiotensina II

• Medición de calicreína urinaria

• Medición de calciuria y uricemia

• Después de las 20 semanas de gestación:• TAS > 140 mmHg• TAD > 90 mmHg• TAM > 106 mmHg• Intervalo de 4 horas de diferencia.• Proteinuria > 300mg en 24 horas ó > 30mg/dl

en tira reactiva (> de 1+).

TRATAMIENTO

Menor a 37 semanas manejo ambulatorio

Menor a 34 semanas esquema de maduración pulmonar

fetal

Alfametildopa antihipertensivo de 1ra elección

Vigilancia materna y fetal

Anticipación inteligente

A Agua

B Bajar la presión arterial

C prevenir convulsiones

D limitar daño a órgano blanco

E interrumpir embarazo

MEDIDAS GENERALES

Vía aérea permeable

Catéter periférico y catéter largo (PVC)

Sonda Foley

Minimizar estímulos

TA, FC, FR, coloración, ROT´S estado neurológico.

COMPLICACIONES

• Síndrome de HELLP• Coagulación intravascular diseminada• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta• Insuficiencia renal aguda• EVC• Edema cerebral• Edema agudo pulmonar• Insuficiencia cardiaca• Hemorragia hepática

SECUELAS

Nefropatía

Hipertensión arterial sistémica crónica

Mayor riesgo cardiovascular

Alteraciones neurológicas

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BIBLIOGRAFIA  

-PACHECO ROMERO, José. Disfunción endotelial en la preeclampsia. An. Fac. med. [online]. ene./mar. 2003, vol.64, no.1 [citado 20 diciembre de 2007], p.43-54.

-LOPEZ-JARAMILLO, P., CASAS, J.P. and SERRANO, N. Preeclampsia: from epidemiological observations to molecular mechanisms. Braz J Med Biol Res [online]. 2001, vol. 34, no. 10 [citado 2007-12-20], pp. 1227-1235.

-Principios de anatomía y Fisiología de Tórtora y agnostakos. Última edición, 1994

-Autor: Rosales Materia: Enfermería Editorial: Manual Moderno Año: 2004 Edición: 3a ED Idioma: Español Paginas: 636