Pre Zen Tare

5/12/2018 Pre Zen Tare - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/pre-zen-tare-55a4d5b71579f 1/28

PATOGENEZA I TRATAMENTULANEMIEI LA PACIENII

HEMODIALIZAI CRONIC

Coordonator tiinific: Asist. Univ. Dr. INA MARIA KACSO

Absolvent: MONICA-IOANA MILA



Partea teoretic

Definiia anemiei din IRC

Evaluarea anemiei (parametrii de

laborator) Etiologia anemiei din IRC

Caracteristicile paraclinice ale

anemiei din IRC Tratamentul anemiei din IRC



Partea practic1.S

copul lucrriiLucrarea de fa îi propune s evaluezeanemia, factorii care o influeneaz si

tratamentul acesteia la bolnavii cuinsuficien renal cronic, hemodializai,aflai în evidena Clinicii de NefrologieCluj-Napoca în decurs de un an.



2.Material i metod

153 de dosare studiate retrospectiv ->selectate 85. perioada studiului: februarie 2005- februarie 2006 date înregistrate din fie:

-clinice

: vârst, sex, ore dializ/ sptmân- paraclinice: hemoglobin, hematocrit,Fe/sideremie, feritin, calciu, fosfor,parathormon, proteina C reactiv, creatinin,uree predialitic i uree postdialitic

-tratament : -doza de eritropoetin/sptmân-doza de venofer/durata studiului



Lotul de 85 de pacieni a fost împrit în 2 înfuncie de valoarea final a Hb:

-lotul A cu Hb 9.5

-lotul B cu Hb > 9.5. Au fost comparai parametri care pot

influena anemia i tratamentul acesteia

Datele înregistrate au fost prelucrate statisticprin medie si deviaie standard, corelaii itest t (student).



3.Rezultate

66%

34%

B

F

Figura 1. Repartiia pe sexe



13%

22%

29%

36%

<40 ani

40-50 ani

50-60 ani

>60 ani

Fig.2 Repartiia pe grupe de vârst



p=0,01

Figura 3. Corelaia Hb finale cu sideremia final

Corelaia Hb final cu sideremia final

y = 8,3088x - 3,6077R

2= 0,0753

0

50

100

150

200

250

300

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00

Hb final (g/dl)

s i d e r e m i a f i n a l ( g / d l )



p =0,02

Figura 4. Corelaia Hb finale cu feritina final

Corelaia Hb finale cu feritina final

y = 128,57x - 389,77R

2= 0,0613

0

1000

2000

3000

4000

5000

0,005

,001

0,0015

,00 20,00Hb final (g/dl)

F e r i t i n a f i n a l ( n g / m l )



p=0,03

Figura 5. Corelaia Hb finale cu media feritinei

Corelaia Hb finale cu media feritinei

y = 135,36x - 451,88R

2= 0,0498

0

1000

2000

3000

4

000

5000

6000

7000

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00

Hb final(g/dl)

M e d i a f e r i t i n

e i ( n g / m l )



p=0,00000000298

Figura 6. Corelaia Hb finale cu media EPO/spt

Corelaia Hb finale cu media EPO/spt

y = -844,46x + 14124

R2

= 0,2542

0

2000

4000

6000

800010000

12000

14000

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00

Hb final(g/dl)

M

e d i a

d o z e i E P O

/ s p t



Î n urma împririi pacienilor dup criteriul valoriihemoglobinei finale, se obin 2 loturi cu urmtoarelecaracteristici:

Parametru Lotul A Lotul B

Vârst (ani) 55.84±2.41 54±1.62

%brbai 53.8 70

Hb (g/dl) 8.89±0.10 11.26±0.15

Ht (%) 27.9±0.41 34.61±0.47



58,64

94,7833333

0

10

20

30

40

5

0

60

70

80

90

100

F

e / s i d e r e

m i e ( µ g / d l )

Fe final lotul A

Fe final lotul B

Figura 7. Comparaie între valoarea Fe final la cele 2 loturi

p=0,0003



68,16

94,08333333

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

M

e d i a

F

e / s i d e r e m

i e

( µ g / d l )

Media Fe lotul A

Media Fe lotul B

Figura 8. Comparaie între media Fe la cele 2 loturi

p=0,001



774,684

1048,815167

0

200

400

600

800

1000

1200

F e r i t i n a ( n g / m

l )

Feritina final lotul A

Feritina final lotul B

Figura 9. Comparaie între valoarea feritinei finale la cele 2 loturi

p=0,07



700,832

1093,206833

0

200

400

600

800

1000

1200

M e d i a f e r i t i n e i ( n g / m l )

Media Feritinei lotul A

Media Feritinei lotul B

Figura 10. Comparaie între media feritinei la cele 2 loturi

p=0,03



p=0,3

8 17,4876

16,70258333

16,2

16,4

16,6

16,8

17

17,2

17,4

17,6

M

e d i a

C R P

( m

g / d l

Media CRP lotul A

Media CRP

lotul B

Figura 11. Comparaie între media CRP la cele 2 loturi



p=0,09.56,43

2088

51,441635

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

C a x P CaxP final lotul A

CaxP final lotul B

Figura 12. Comparaie între valoarea produsului fosfocalcic final la cele 2 loturi



p=0,04 43,249488

37,279635

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

M e

d i a C a x P

Media CaxP lotul A

Media CaxP lotul B

Figura 13. Comparaie între media produsului fosfocalcic la cele 2 loturi



p=0,24727,7078

629,4145

580

600

620

640

660

680

700

720

740

M e d i a P T H ( p g / m

l )

Media PTH lotul A

Media PTH lotul B

Figura 14. Comparaie între media PTH-ului la cele 2 loturi



p=0,14

10,123

10,54591667

9,9

10

10,1

10,2

10,3

10,4

10,5

10,6

M e d i a o r e l o r d e d i a l i z / s p t

Media ore dializ lotul AMedia ore dializ lotul B

Figura 15. Comparaie între media orelor de dializ/spt la cele 2 loturi



p=0,07

0,659003

0,686729

0,645

0,65

0,655

0,66

0,6650,67

0,675

0,68

0,685

0,69

M e d i a U R R

Media URR lotul AMedia URR lotul B

Figura 16. Comparaie între media URR la cele 2 loturi



P=0,06

9,2518

10,18991667

8,6

8,8

9

9,2

9,4

9,6

9,8

10

10,2

10,4

M

e d i a

C R (

m

g / d l )

Media CR lotul A

Media CR lotul B

Figura 17. Comparie între media creatininei la cele 2 loturi



P=0,

11

17,88

14,53333333

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

v e n o f e r ( n r

.

f i o l e

/ p e r

.

s t u d i u )

Venofer lotul A

Venofer lotul B

Figura 18. Comparaie între doze de venofer la cele 2 loturi



p=2,73E-06=0,00000273

7040

4440

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

M e d i a d o z e l o r d e E

P O ( u n i t / s p t )

Media EPO lotul A

Media EPO lotul B

Figura 19. Comparaie între media dozelor de EPO/spt la cele 2 loturi



5.Concluzii

1. anemie mai pronunat <- valori mai reduse ale:

-fierului imediat disponibil pentru eritropoez(sideremie)

-fierului din depozite (ilustrat de valoarea feritinei)2. anemie mai sever <- status inflamator cronic

(CRP) mai pronunat

3. pacieni mai anemici <- tulburri mai importante

ale metabolismului fosfocalcic:-hiperparatiroidismul secundar(PTH)

-produs fosfocalcic



Concluzii - continuare

4. anemie mai puin pronunat <-pacieni dializaimai eficient:

- numrul de ore de dializ pe sptmân

-URR mai mari5.status nutriional mai precar(creatininapredialitic)-> influen negativ asupraanemiei

6. anemie mai pronunat ->dozele de Fe i.v. mai

importante7. anemia mai pronunat-> doze de eritropoetin

utilizate mai mari.

Pre Zen Tare

Documents

Transcript of Pre Zen Tare