Praktek PPOK_mahasiswa Fix Tanti

8/16/2019 Praktek PPOK_mahasiswa Fix Tanti

1/22

DOKUMEN ASUHAN KEFARMASIAN

Inisial Pasien : Tn. D Berat Badan : - Ginjal : -

Umur : 66 tahun Tini Badan : - He!ar : -

Kelu"an Utama :

Sesak sejak subuh, batuk berdahak, dan demam

Dian#sis :

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) + itra! Stenosis (S) + "tria! #ibri!!ation

("#)

Ri$a%at Pen%a&it :

Penyakit $antun% Koroner + &aru + post operation bypass ops ($) '*

Ri$a%at Pen#'atan :

'. Obat jantun%


2/22

(ATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Inisial Pasien : Tn. D

Tanal Pr#'lem + Kejadian + Tinda&an Klinisi

'5/*5'6 • Pasien masuk 4D den%an ke!uhan sesak na&as sejak subuh. Kondisi umum

&asien !emah, TD sebesar '675 mm8%, dan nadi ''9 ka!i5menit. Pasien ju%a

men%a!ami batuk berdahak dan demam (suhu tubuh :o). 8asi! &emeriksaan

!aboratorium terhada& !eukosit sebesar ':,: 0 '/:

5;


3/22

• "s&i!ets /-'-/

• S&irono!akton */ m% '-/-/

• atrium dik!ofenak :0*/ m%

• KS> '0'

• Puyer :0' (berisi 1 &rednison, aminofi!in, sa!butamo!, %!iseri! %uaiako!at, dan

dekstrometorfan)

,,,,,


4/22

DOKUMEN ASUHAN KEFARMASIAN

A!#te&er: Tanti Anraini

N#- DMK : //-//-7-00

MRS + KRS : ' ei /'6 5 7 ei /'6


Umur + BB + TB : 66 tahun

Alamat : a!an%

Ri$a%at S#sial : -

Asuransi : 3P$S

Kelu"an Utama : Sesak na&as sejak subuh, batuk berdahak,

dan &anas

Dian#sis : PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik) + S

(itra! Stenosis) post open heart + "# ( Atrial Fibrillation)

respiratory ventricular moderateRi$a%at Pen%a&it : P$K (Penyakit $antun% Koroner), &aru,

post operation by pass ops ($) '*

Ri$a%at Pen#'atan : Obat jantun% dan obat &aru

Ke!atu"an :

Aleri : -

Mer#& + Al"#l : - 5 -

O'at Tradisi#nal : -

OT( : -

PROFI) PENGOBATAN PADA SAAT MRS

O'at Rute D#sis Fre&uensiTanal .Mei/

01 02 34 30 33 35 36 37 38 39

orma! sa!in i2 infus life line - 2 55

eftria0one i2 bo!us ' % dd ' 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2


5/22

01 02 34 30 33 35 36 37 38 39

Di%oksin Po /,* m% ' dd ' 2 2 2 2 2 2 2 2 2

"setosa! Po / m% ' dd ' 2 2 2 2 2 2 2 2 2

#urosemide i2 bo!us / m% ' dd ' 2 2 2 &o

S&irono!akton Po */ m% dd ' 2 2 2 2 2 55 ' dd ' ' dd ' ' dd ' 55>anitidin i2 bo!us */ m% dd ' 2 2 2 2 2 2 2 55 2 55

etok!o&ramid i2 bo!us '/ m% dd ' 2 2 2 2

KS> Po 6// m% dd ' 2 2 ' dd ' ' dd ' 55

DATA K)INIK


Data Klini& Nilai N#rmal

Tanal .Mei/

01 02 34 30 33 35 36 37 38 39Suhu :7 F /,*o :6,9 :6,9 :6, :7,9 :6, :6,9 :6,9 :6, :6,9

TD G '/5/ mm8% ''/5

6/

'9/5

/

'*/5

/

'/5

/

':/5

/

':/5

/

'9/5

/

':/5

/

':/5

/

':/5

7/

adi */-/ 05menit / '/9 '/9 '/ 6 9

>h F H F F H F + H + -H- -H- + H +

Ch F H F -H- + H + -H- -HF + H +

Sesak + + +

3atuk berdahak + + + + + + +

DATA )ABORATORIUM



6/22

Data )a'#rat#rium Nilai N#rmalTanal .Mei/

01 02 30 33


7/22

FORM SUB;E(TI>E

Esi!ah data-data &asien yan% termasuk da!am

LSubjectiveMN

N#- DATA K)INIK Tanal' ' / ' : 9 * 6 7

'. Sesak nafas ? 2 2

. E

Esi!ah data-data &asien yan% termasuk da!am

LObjectiveMN

N#- DATA K)INIK Tanal

' ' '

'.


8/22

FORM PROFI) PENGOBATAN

Esi!ah data-data &asien men%ikuti format di baAah iniN

OBAT Pemantauan K#mentar dan Alasan


9/22

Ke?armasian.me&anisme &erja< alasan !emili"an

tera!i/

Tl-

Mulai

Tera!i

;enis O'at Rute D#sis Fre&uensi

Tl-

Ber"enti

Tera!i

Indi&asi Tera!i

!ada Pasien

' orma! sa!in i2 infus life line - ' Pasien !emah,

men%emba!ikankeseimban%an

e!ektro!it

Jdema, tekanandarah

en%%antikan airan tubuh sehin%%a

kondisi &asien norma!Sesuai indikasi

JSO 1 edema dan hi&ertensi

' eftria0one i2 bo!us ' % dd ' 7 Enfeksi sa!uran

nafas baAah

Kadar bi!irubin,

muntah, mua!,

S4PT, S4OT,

3

en%hambat sintesis dindin% se!

sehin%%a membunuh bakteri

sesuai tera&i em&iris da&at

men%hambat &ertumbuhan bakteri

infeksi sa!uran nafas baAah

hindari &emberian &roduk

men%andun% ka!sium

'


10/22

' ombi2ent Enha!er

ora!

'/ m< : dd ' ' PPOK Takikardia,

&a!&itasi,

bronkitis,

3eta adrener%ik, antiko!iner%ik

(short atin%) sa!butamo!, i&atro&ium

Sesuai indikasi

JSO 1 bronkitis, ESP",

7

3udesonide Enha!er

ora!

// m% : dd ' 7 Enf!amasi Enfeksi sa!uran

nafas

"nti inf!amasi %!ukokortikosteroid

Sesuai indikasi

3udesonide men%uran%i efek

aminofi!in (&er!u dimonitor)

' -aseti! sistein &o // m% : dd ' 7 3atuk berdahak 3ronkokonstriksi,

muntah

Pen%ener dahak

8arus di%anti atau dihentikan efek sam&in%nya membuat PPOK semakin

&arah

"minofi!in &um& *

m%5mnt

- : PPOK Takikardia 3ronkodi!ator

Sesuai indikasi9 *

' Di%oksin &o /,* m% ' dd ' 7 "nti aritmia ua!, muntah,

takikardia

en%ahambat kana! ion

Sesuai indikasi

di%o0in dan a!butero! memi!iki

interaksi obat yan% &er!u dimonitor

ketat (di%o0in menin%katkan ka!ium,

a!butero! menurunkan ka!ium)

+ as&irin menin%katkan ka!ium

(dimonitor ketat)+ !e2of!o0ain menin%katkan efek

di%oksin (&er!u dimonitor ketat)

' "setosa! &o / m% ' dd ' 7 "nti thromboti 3ronhos&asm,he&atoto0iity,

mua!, merusak

%inja!, muntah

en%hambat a%re%asi &!ate!etSesuai indikasi karena &enderita P$K

Sebaiknya di%anti mem&erberat

PPOK

"s&irin dan furosemid memi!iki


11/22


ketat (as&irin menin%katkan ka!ium,

furosemid menurunkan ka!ium)

"s&irin men%uran%i absorbsi

uino!on (monitor ketat)"s&irin dan a!butero! memi!iki


ketat (as&irin menin%katkan ka!ium,

a!butero! menurunkan ka!ium)

' #urosemide i2 bo!us / m% ' dd ' / en%uran%i edema

dan hi&ertensi

"sam urat,

ka!ium,

anoreksia,

ka!sium, mua!,

ma%nesium

Diuretik kuat

Sesuai indikasi

JSO 1 asam urat tin%%i, hi&oka!emia

furosemid dan a!butero! memi!iki


ketat (furosemid dan a!butero!

menurunkan ka!ium)

' &o 9/ m%

' S&irono!akton &o */ m% dd ' en%uran%i edema

dan hi&ertensi

ua!, muntah,

natrium, k!orida

Diuretik (sekresi a, !)

Sesuai indikasi

3o!eh di kombinasi den%an

furosemide untuk men%hemat ka!ium

+ a!butero! menurunkan ka!ium

(monitor ketat)

+ as&irin menin%katkan ka!ium

(monitor ketat)

+ KS> menin%katkan ka!ium (harusdi%anti)s&irono!akton dan KS> memi!iki


ketat (KS> menin%katkan ka!ium,

9 ' dd ' 6


12/22

s&irono!akton menurunkan ka!ium)

' >anitidin i2 bo!us */ m% dd ' 9 !kus %aster ua!, muntah 8 b!oker

Karena !ama tidur di rumah sakit6 7

9 etok!o&ramid i2 bo!us '/ m% dd ' 7 "nti emetik, anti

nausea

4an%%uan ekstra

&iramida!, mua!

enin%katkan moti!itas 4ET den%an

b!okade do&amin dan serotoninSesuai den%an indikasi

+ men%ahmbat kerja di%oksin

(monitor ketat)

' KS> &o 6// m% dd ' : hi&oka!emia ua!, muntah en%%antikan ka!ium yan% hi!an%

Sesuai indikasi

FORM ASSESSMENT @ P)AN

Esi!ah data-data &asien yan% termasuk da!am L Assessment & lanMN (Penu!isan men%ikuti format di baAah ini)

ASUHAN KEFARMASIAN . PHARMACIST’S CARE PLAN /


13/22


'. asa!ah aktua! dan &otensia!. Pemantauan efek tera&i obat

:. Ke&atuhan &asien9. Pemi!ihan obat

*. Pen%hentian obat6. Jfek sam&in% obat

7. Enteraksi obat

NO- TANGGA) URAIAN MASA)AHTINDAKAN

.USU)AN PADA K)INISI< PERAAT< ATAU PASIEN/

'. ' ei '. Pasien !emahQ di!akukan &emberian norma! sa!ine untuk

mrn%%antikan airan tubuh yan% hi!an% sehin%%a keadaan

&asien kemba!i norma!Q JSO 1 edema dan hi&ertensiQ

. Sesak nafasQ tidak di!akukan tera&i

:. hi&ertensi, ben%kak dan takikardiaQ diberi furosemide dan

s&irono!aktonQ JSO 1 "sam urat tin%%i, ka!ium rendah,

anoreksia, ka!sium rendah, mua!, ma%nesium rendah,

natrium rendah, k!orida rendah

'. Di!akukan &emantauan terhada& edema dan tekanan

darah

. 3ertanya &ada doketr kena&a tidak ditera&iQ seharusnya

diberi


14/22

9. DemamQ tidak di!akukan tera&i

*. EnfeksiQ diberi eftria0one dan !e2of!o0aine, JSO 1 Kadar

bi!irubin, muntah, mua!, &enin%katan S4PT, &enin%katan

S4OT, &enin%katan 3, ua!, aritmia jantun%,

&a!&itasi, takikardia 2entriku!ar 6. 3atuk berdahakQ tidak di!akukan tera&i

7. Pasien da!am kaedaan berbarin% a!iran darah ke !ambun%

sehin%%a rentan terjadi maa% Q JSO 1 mua!, muntah

*. Di!akukan &emantauan Kadar bi!irubin, muntah,

mua!, &enin%katan S4PT, &enin%katan S4OT,

&enin%katan 3, ua!, aritmia jantun%,

&a!&itasi, takikardia 2entriku!ar

6. 3ertanya &ada doketr kena&a tidak ditera&iQ seharusnya

diberi %!iseri! %uaiako!at

7. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah

. ' ei '. 3atuk berdahakQ diberikan 44 dan n aseti! sisteinQ JSO 1

mua!, muntah, Takikardia, &a!&itasi, bronkitis,

3ronkokonstriksi, muntah

. hi&ertensi dan takikardiaQ diberi furosemide, di%oksin dan



natrium rendah, k!orida rendah, muntah

:. Pemberian ombi2entQ JSO 1 Takikardia, &a!&itasi,

bronkitis, Enfeksi sa!uran nafas

9. Thrombo!ytiQ Pemberian asetosa!Q JSO 1 3ronhos&asm,

he&atoto0iity, mua!, merusak %inja!, muntah

*. EnfeksiQ diberi eftria0one dan !e2of!o0aine, JSO 1 Kadar


S4OT, &enin%katan 3, ua!, aritmia jantun%,

&a!&itasi, takikardia

6. Pasien da!am kaedaan berbarin% a!iran darah ke !ambun%sehin%%a rentan terjadi maa% Q JSO 1 mua!, muntah

'. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah,

Ditanyakan n aseti! sistein ke dokter, Tidak &er!u

diberikan mem&er&arah PPOK

. onitor ketat &ada e!ektro!it &asien, asam urat, tekanan

darah

:. Ditanyakan ke dokter, Tidak &er!u diberikan S"3" dan

S"" karena hanya &er!u diberikan &rnQ9. Ditanyakan ke dokter, Tidak &er!u diberikan

mem&er&arah PPOK bisa diberikan ate!&!ase

*. Di!akukan &emantauan Kadar bi!irubin, muntah,


&enin%katan 3, ua!, aritmia jantun%, &a!&itasi,

takikardia


:. / ei '. EnfeksiQ diberi eftria0one, JSO 1 Kadar bi!irubin, muntah,


&enin%katan 3Q Pen%hentian !e2of!o0ain

'. 3ertanya &ada dokter, &adaha! be!um 7 hari sudah

dihentikan !e2of!o0ain. onitor ketat &ada e!ektro!it &asien, asam urat, tekanan


15/22

. hi&ertensi dan takikardiaQ diberi furosemide, di%oksin dan



natrium rendah, k!orida rendah, muntah

:. 3atuk berdahakQ diberikan 44 dan n aseti! sisteinQ JSO 1



9. Pemberian ombi2entQ JSO 1 Takikardia, &a!&itasi,

bronkitis*. Pasien da!am kaedaan berbarin% a!iran darah ke !ambun%


6. Thrombo!ytiQ Pemberian asetosa!Q JSO 1 3ronhos&asm,

he&atoto0iity, mua!, merusak %inja!, mua! dan muntah

darah

:. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah,



9. Ditanyakan ke dokter, Tidak &er!u diberikan S"3" danS"" karena hanya &er!u diberikan &rn

*. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah

6. Ditanyakan ke dokter, Tidak &er!u diberikan


9. ' ei '. EnfeksiQ diberi eftria0one, JSO 1 Kadar bi!irubin,

muntah, mua!, &enin%katan S4PT, &enin%katan S4OT,

&enin%katan 3

. Pen%hentian ombi2ent dan 44

:. 3atuk berdahakQ n aseti! sisteinQ JSO 1 mua!, muntah,

Takikardia, &a!&itasi, bronkitis, 3ronkokonstriksi,

muntah

9. hi&ertensi dan takikardiaQ diberi furosemide, di%oksin dan



natrium rendah, k!orida rendah, muntah Q furosemid

diberikan seara &er ora!

*. Thrombo!ytiQ Pemberian asetosa!Q JSO 1

3ronhos&asm, he&atoto0iity, mua!, merusak %inja!,

'. Sesuai indikasi, monitorin% kadar bi!irubin, S4PT,

S4OT, 3, mua! dan muntah. Ditanyakan ke dokter

:. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah,


diberikan mem&er&arah PPOK 9. onitor ketat &ada e!ektro!it &asien, asam urat,

tekanan darah

*. Ditanyakan ke dokter, Tidak &er!u diberikan

mem&er&arah PPOK bisa diberikan ate!&!ase6. Sesuai inidikasi, &asien men%a!ami kekuran%an ka!ium



16/22

mua! dan muntah

6. 8i&oka!emiaQ &emberian KS>Q JSO 1 ua!, muntah

7. Pasien da!am kaedaan berbarin% a!iran darah ke

!ambun% sehin%%a rentan terjadi maa% Q JSO 1 mua!,

muntah*. ei '. Pasien sesak, diberi ombi2ent, aminofi!in dan budesonideQ

JSO 1 Enfeksi sa!uran nafas, Takikardia, &a!&itasi,

bronkitis

. EnfeksiQ diberi eftria0one dan i&rof!o0sain, JSO 1 Kadar


S4OT, &enin%katan 3, kreatinin, anoreksia

:. Thrombo!ytiQ Pemberian asetosa!Q JSO 1 3ronhos&asm,

he&atoto0iity, mua!, merusak %inja!, mua! dan muntah

9. 8i&ertensi, aritmia Q diberi furosemide, di%oksin dan



natrium rendah, k!orida rendah, muntah Q furosemid

dihentikan

*. Pasien da!am kaedaan berbarin% a!iran darah ke !ambun%



7. 3atuk berdahakQ diberikan 44 dan n aseti! sisteinQ JSO 1



'. Sudah sesuai, karena &asien kemba!i sesak

. 3ertanya &ada dokter tentan% &emberian i&rof!o0sain:. Ditanyakan ke dokter, Tidak &er!u diberikan


9. onitor ketat &ada e!ektro!it &asien, tekanan darah

*. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah

6. Sesuai inidikasi, &asien men%a!ami kekuran%an ka!ium7. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah,


diberikan mem&er&arah PPO

6. : ei '. EnfeksiQ diberi eftria0one dan i&rof!o0sain, JSO 1

Kadar bi!irubin, muntah, mua!, &enin%katan S4PT,

&enin%katan S4OT, &enin%katan 3, kreatinin,

anoreksia

'. 3ertanya &ada dokter tentan% &emberian

i&rof!o0sain

. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah,



17/22

. 3atuk berdahakQ diberikan 44 dan n aseti! sisteinQ JSO 1


3ronkokonstriksi, muntah:. diberi ombi2ent dan budesonideQ JSO 1 Enfeksi sa!uran

nafas, Takikardia, &a!&itasi, bronkitis, dihentikanaminofi!in

9. Thrombo!ytiQ Pemberian asetosa!Q JSO 1


mua! dan muntah

*. aritmiaQ diberi di%oksinQ JSO 1 "sam urat tin%%i, ka!ium

rendah, anoreksia, ka!sium rendah, mua!, ma%nesium

rendah, natrium rendah, k!orida rendah, muntah Q

s&inoro!akton dihentikan



muntah

7. 8i&oka!emiaQ &emberian KS>Q JSO 1 ua!, muntahQ

dosis diturunkan


:. Ditanyakan ke dokter ombi2ent &er!u diberikan

atau tidak, kena&a aminofi!in dihentikan

9. Ditanyakan ke dokter, Tidak &er!u diberikan

mem&er&arah PPOK bisa diberikan ate!&!ase*. onitor ketat &ada e!ektro!it &asien, tekanan darah6. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah

7. Sesuai inidikasi, &asien men%a!ami kekuran%an

ka!ium

7. 9 ei '. EnfeksiQ diberi eftria0one dan i&rof!o0sain, JSO 1



anoreksia


mua!, muntah, Takikardia, &a!&itasi, bronkitis,3ronkokonstriksi, muntah

:. diberi ombi2ent, aminofi!in dan budesonideQ JSO 1

Enfeksi sa!uran nafas, Takikardia, &a!&itasi, bronkitis,

9. hi&ertensi dan aritmiaQ diberi di%oksin dan s&irono!aktonQ


i&rof!o0sain





atau tidak 9. onitor ketat &ada e!ektro!it &asien, tekanan darah





18/22

JSO 1 "sam urat tin%%i, ka!ium rendah, anoreksia,

ka!sium rendah, mua!, ma%nesium rendah, natrium

rendah, k!orida rendah, muntahQ dosis s&inoro!akton

diturunkan



mua! dan muntah



muntah


. "nti muntahQ &emberian metok!o&eramidQ JSO 1

4an%%uan ekstra &iramida!, mua!

7. Sesuai inidikasi, &asien men%a!ami kekuran%an

ka!ium

. onitor ketat men%hambat kerja di%oksin

. * ei '. EnfeksiQ diberi eftria0one dan i&rof!o0sain, JSO 1



anoreksia




:. diberi ombi2ent dan budesonideQ JSO 1 Enfeksi sa!uran

nafas, Takikardia, &a!&itasi, bronkitisQ aminofi!in

dihentikan

9.hi&ertensi dan aritmiaQ diberi di%oksin dan s&irono!aktonQ



rendah, k!orida rendah, muntah



i&rof!o0sain





atau tidak




6. 3ertanya &ada dokter 7. onitor ketat men%hambat kerja di%oksin

. Sesuai indikasi ka!ium sudah norma!


19/22


mua! dan muntah

6. >anitidin dihentikan

7. "nti muntahQ &emberian metok!o&eramidQ JSO 1

4an%%uan ekstra &iramida!, mua!. KS> dihentikan

. 6 ei '. EnfeksiQ diberi eftria0one, JSO 1 Kadar bi!irubin,


&enin%katan 3, kreatinin, anoreksiaQ i&rof!o0sain

dihentikan






dihentikan

9. hi&ertensi dan aritmiaQ diberi di%oksin dan s&irono!aktonQ



rendah, k!orida rendah, muntah



mua! dan muntah



muntah




i&rof!o0sain



diberikan mem&er&arah PPOK :. Ditanyakan ke dokter ombi2ent &er!u diberikan

atau tidak



mem&er&arah PPOK bisa diberikan ate!&!ase6. Di!akukan &emantauan terhada& mua! dan muntah

7. onitor ketat men%hambat kerja di%oksin


20/22

'/. 7 ei '. EnfeksiQ diberi eftria0one, JSO 1 Kadar bi!irubin,


&enin%katan 3, kreatinin, anoreksiaQ i&rof!o0sain

dihentikan. 3atuk berdahakQ diberikan 44 dan n aseti! sisteinQ JSO 1





dihentikan

9. aritmiaQ diberi di%oksinQ JSO 1 artimia Q s&inono!akton

dihentikan



mua! dan muntah

6. >anitidin dihentikan



'. Sudah sesuai



diberikan mem&er&arah PPOK :. Ditanyakan ke dokter ombi2ent &er!u diberikan

atau tidak 9. onitor ketat &ada detak jantun% &asien, ditanyakn

ke dokter kena&a s&inoro!akton dihentikan


mem&er&arah PPOK bisa diberikan ate!&!ase6. Sudah sesuai

7. onitor ketat men%hambat kerja di%oksin

MONITORING

NO- PARAMETER TU;UAN MONITORING

'. J!ektro!it &asien ene%ah &asien !emas


21/22

. Tekanan darah ene%ah kom&!ikasi !ebih !anjut

:. "sam urat ene%ah kom&!ikasi !ebih !anjut

9. Transaminase hati ene%ah kerusakan hati

* 3en%kak ene%ah kom&!ikasi !ebih !anjut

6 3i!irubin ene%ah kerusakan hati7 Denyut jantun% ene%ah kerusakan jantun%

Kreatinin ene%ah kerusakan %inja!

ua! dan muntah en%uran%i &enderitaan &asien

'/ Ko!estero!,


22/22

Setia& mahasisAa, se!ain membaAa referensi te!tboo" (e#boo" ) ju%a diAajibkan membaAa buku ESO5ES &ada saat &e!aksanaan

&raktek farmakotera&iN

RRRRRRRRRRRRRRRRRRR SJ$"K" RRRRRRRRRRRRRRRRRRR

Praktek PPOK_mahasiswa Fix Tanti

Documents

Transcript of Praktek PPOK_mahasiswa Fix Tanti