Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Perubahan Skala Nyeri pada Pasien dengan Nyeri Punggung Bawah Tidak Spesifik di Rumah Sehat Afiat Tahun 2012

Pradipta Suarsyaf109103000026

A. PENDAHULUAN

“Pengobatan terbaik bagimu adalah bekam dan fashdu” (HR. Bukhari Muslim)

Latar Belakang (1)• Bekam• Terapi yang disunnahkan oleh Rasulullah dimana

terjadi ekstraksi darah dengan menggunakan gelas dan alat penghisap pada daerah kulit yang diinsisi selebar 1 cm dan sedalam 4 mm, sehingga menembus lapisan epidermis kulit, dan karena perbedaan tekanan maka darah tertarik keluar dari pembuluh darah perifer sebanyak 50-300 ml dalam 5 menit serta akan menimbulkan ruam kemerahan atau kehitaman.

Latar Belakang (2)• Nyeri Punggung Bawah Tidak Spesifik• Nyeri punggung bawah yang mencakup

karakteristik masalah nyeri “intermiten, rekurens, dan episodik” dan termasuk didalamnya empat tipe nyeri : lokal, alih, radikular dan nyeri yang timbul akibat spasme otot.

Prevalensi NPB60 %

80 % populasi dunia pernah merasakan NPB dalam beberapa episode hidupnya 3-44% populasi pernah NPB dalam satu waktu

40 %

62%

41,5% pengrajin keramik Purwakarta79,7% petugas ambulans DKI Jakarta

Titik Bekam pada NPB• First wet-cupping area :

5 titik meliputi leher (2 titik), pundak (2 titik), dan 1 titik di medial tubuh setinggi Cervical 7 (titik akhda’ain)

• Second wet-cupping area : 5 titik meliputi pinggang (2 titik), titik ginjal (2 titik), dan 1 titik tengah setinggi lumbo-sacral

• Third wet-cupping area : 2 titik meliputi 1 titik yang letaknya 3 jari dibawah lipatan belakang tungkai kaki kanan dan kiri.

Jaras Nyeri

Jaras Nyeri Substansi P

Sumber : Fisiologi Sherwood Edisi 7

Jaras Analgesik (Endogenous opiate)

Sumber : Fisiologi Sherwood Edisi 7

Mekanisme Nyeri Perifer

Sumber : Color Atlas of Pathophysiology (Thieme, 2000)

Kerangka Teori

Kerangka Konsep

B. METODE PENELITIAN

Rasulullah bersabda :“Aku diberitahu malaikat jibril, bahwa bekam adalah pengobatan yang paling bermanfaat bagi manusia.”

(Tercantum dalam shohihul Jami’)

Metode Penelitian

Desain : Cross SectionalWaktu : Januari 2012 – September 2012Tempat : Rumah Sehat AFIAT

Jl. Limo Raya No. 3 Kompleks Griya Ruko Cinere II Depok Jawa Barat

Jumlah Sampel : 35 orang Penyajian Data : Teks, Tabel dan Grafik

“Pengobatan terbaik bagimu adalah

bekam dan fashdu” (HR. Bukhari Muslim)Nyeri Punggung Bawah

Tidak Spesifik

TERAPI BEKAM DIRUMAH SEHAT AFIAT

41,5% pengrajin keramik Purwakarta79,7% petugas ambulans DKI Jakarta

80% populasi pernah NPBselama hidupnya (WHO)

ALUR PENELITIAN

Tempat Bekam Rumah Sehat AFIAT

C. HASIL DAN PEMBAHASAN

Dari Sa’id bin Jubair, dari Ibnu Abbas, Rasulullah bersabda:“kesembuhan itu ada dalam tiga hal, Yaitu minum madu,

sayatan dengan alat bekam, dan kay. Namun, aku melarang umatku melakukan kay”

Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Distribusi Responden berdasarkan Kelompok Usia

Distribusi Pengalaman Bekam Pasien NPB Tidak Spesifik

Distribusi Selisih Skala Analog Visual Sebelum dan Sesudah Bekam

UJI NORMALITAS1. VAS Kelompok Sebelum Bekam

2. VAS Kelompok Sesudah Bekam

3. Data Selisih Skala Analog Visual Sebelum dan Sesudah Bekam

Rerata Level Nyeri Berdasarkan Jenis Kelamin

Rerata Level Nyeri Berdasarkan Pengalaman Bekam

Perbandingan Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Bekam Berdasarkan Jenis Kelamin

Hasil Uji 2 Kelompok Berpasangan (Uji Wilcoxon)

Pembahasan

Opiat endogen berikatan dengan reseptor opiat menghambat pengeluaran substansi P menghambat transmisi ascending pain pathways nyeri (-)

Tusukan lancet, Bekam pada

kulit

D. SIMPULAN DAN SARAN

Dari Ibnu Abas ra, Rasulullah Saw bersabda :“kesembuhan itu terdapat dalam tiga hal :

minum madu, sayatan alat bekam dan sundutan besi panas. Namun aku melarang

umatku berobat dengan sundutan besi panas”(HR. Bukhari)

Simpulan• Pasien dengan nyeri punggung bawah tidak spesifik

merasakan adanya penurunan rasa nyeri setelah diterapi bekam.

• Terdapat penurunan Skala Analog Visual yang signifikan sebelum dan sesudah bekam. Penurunan berkisar 2-3 skala pada Skala Analog Visual.

• Penurunan skala nyeri kemungkinan disebabkan oleh pengeluaran endorfin atau enkefalin (opioid endogen) yang distimulasi oleh bekam.

Saran• Perlu menyeimbangkan jumlah subjek

penelitian agar lebih representatif.• Perlu dikembangkan dengan menggunakan

subjek penelitian dengan nyeri punggung bawah yang spesifik penyebabnya.

• Perlu memanfaatkan instrumen pengukuran nyeri yang lain, seperti McGill Pain Questionnaires, Medication Quantification Scale (MQS), dan Oswestry Pain Disability Index (ODI).

Daftar Pustaka1. Wong DA, et al. Macnab's Backache, 4th ed. Colorado : Lippincott

Williams & Wilkins, 2007.2. Waldron HA, Edling C. Occupational Health Practice, 4th ed. New

York : Oxford University Press Inc, 2004.3. Snashall D, Patel D. ABC of Occupational and Environmental

Medicine, 2nd ed. London : BMJ Publishing Group, 2003.4. World Health Organization. Chronic Rheumatic Conditions.

Geneva : WHO, 2005.5. Anderson, GBJ. Epidemiological Features of Chronic Low Back

Pain. London : Lancet, 1999.6. Christianto, Fredy. Prevalensi Nyeri Punggung Bawah Serta

Hubungannya dengan Kesesuaian Cara Kerja, Lingkungan Kerja, dan Faktor Lain yang Mempengaruhinya pada Perajin Keramik. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2011.

7. Saputra, Hardiono Teddy. Prevalensi Nyeri Punggung Bawah dan Faktor-Faktor yang Berhubungan Pada Petugas Laki-Laki Ambulans Gawat Darurat Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007.

8. Sharaf, Ahmad Razak. Penyakit dan Terapi Bekamnya : Dasar-Dasar Ilmiah Terapi Bekam. Surakarta : Thibbia, 2012.

9. Farhad, K, Schwebel, DC and Saeb, M. Elsevier : Complementary Therapies in Medicine. The effectiveness of wet-cupping for nonspecific low back pain in Iran: A randomized controlled trial. [Online] Januari 2009. [Cited: Agustus 7, 2012.] http://www.complementarytherapiesinmedicine.com/article/S0965-2299%2808%2900063-0/abstract.

10. Umar, Wadda' A. Sembuh dengan Satu Titik. Solo : Al-Qowwam, 2008.11. Bondok, Sahbaa M. Cupping : The Great Missing Therapy. Cairo : Dar Al-

Salam Publishing, 2006.12. Manz, Hedwig. The Art of Cupping. Germany : Thieme, 2009.

13. Alu Nashr, Muhammad Musa. Bekam : Cara Pengobatan Menurut Sunnah Nabi. Jakarta : Pustaka Imam Asy-Syafi'i, 2005.

14. Gray, Jerry D. Rasulullah is My Doctor. Jakarta : Sinergi Publishing, 2010.

15. Anonim. Bekam Mukjizat Nabi. Jakarta : Asosiasi Bekam Indonesia (ABI), 2011.

16. Assegaf, Muhammad Ali Toha. BEKAM. Jakarta : Rumah Sehat Afiat.

17. Price, Sylvia A dan Wilson, Lorraine M. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : EGC, 2006.

18. Sudoyo, Aru W. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007.

19. Levy BS dan Wegman D. Occupational Health : Recognizing and Preventing Work Related Disease and Injury, 4th ed. Boston : Lippincott Williams and Wilkins, 2000.

20. Suryamiharja, Andradi, Sadeli, Henny A dan Meliala, K.T.R Lucas. Nyeri Punggung Bawah. Jakarta : PERDOSSI, 2003.

21. Sherwood, Lauralee. Human Physiology : From Cells to Systems 7th Ed. USA : Brooks/Cole, Cengage Learning, 2010.

22. I, Mas'ud. Fisiologi Nyeri dan Pengaruh Penggunaan Analgetik Spesifik. Malang : Majalah Kedokteran UNIBRAW, 1993. Vol. IX.

23. Pain Management Series : Pathophysiology of Pain and Pain Assessment. [Online] 2010. [Dikutip: 10 September 2012.] http://www.ama-cmeonline.com/pain_mgmt/printversion/ama_painmgmt_m1.pdf.

24. Sastroasmoro, Sudigdo. Ismael, Sofyan. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi Ke-3. Jakarta : Sagung Seto, 2010.

25. Dahlan, Sopiyudin. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian Kedokteran & Kesehatan Ed.2. Jakarta : Penerbit Salemba Medika, 2009.

26. Dahlan, Sopiyudin. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Penerbit Salemba Medika, 2009.

27. Kamali. Konsep Kesehatan dan Pengobatan Rasulullah : Studi Analisis Terhadap Matan Hadist. Jakarta : FUF UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, 2005

TERIMAKASIH