Practica #2 Test Unidad de Función Lagrimal

8/18/2019 Practica #2 Test Unidad de Función Lagrimal

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FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

SECCIONAL PEREIRA

FISIOLOGÍA DE LA VISIÓN

IN ORME PRÁCTICA CLÍNICA # 2

TEMATICA: Test para valorar UNIDAD FUNCIONAL LAGRIMAL

¨

PRÁCTICA CLÍNICA: TEST DE MEDIDA Y SEGREGACIÓN LAGRIMAL

¨

SCHIRMER I y II, BUT y TAL, TEARS-COPE

PRESENTADO A:

OPTOMETRA. ANGY LIZETH BEDOYA ARCILA

CATEDRA: ISIOLOGÍA DE LA VISIÓN

PRESENTADO POR:

GILBERTO ORTEGA POEDA

OPTOMETRIA: IV SEMESTRE

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINAPere!ra" A#r!l $el %&'(


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INFORME PRÁCTICA CLÍNICA # 2

INTRODUCCION

U)a pel*+,la la-r!al +o)t!)/a 0 )oral $esepe1a ,) !porta)te papele) la prote++!2) 0 el a)te)!!e)to $el #!e)estar $e la s,per3!+!e +or)ealpropor+!o)a)$o la l,#r!+a+!2) a$e+,a$a para los p4rpa$os 0 $e4sestr,+t,ras +opo)e)tes $e la ,)!$a$ 3,)+!o)al la-r!al -e)era)$o el

#!e)estar 0 la )o altera+!2) $el +o)3ort v!s,al $el pa+!e)te.

E) el prese)te !)3ore se propo)e eval,ar el -ra$o $e se+re+!2)la-r!al e) ,) o5o 6,)!$a$ v!s,al7 $e ,) pa+!e)te" #a5o las !)$!+a+!o)es 0s,-ere)+!as $ear+a$as $,ra)te la pr4+t!+a $e Ne,ro3!s!olo-*a $e lav!s!2).

TEMATICA OB8ETIO: I$e)t!3!+a+!2) 0 e$!+!2) $e los test paravalora+!2) $e se-re-a+!2) la-r!al.

METODOLOGIA: se real!9ar4) las s!-,!e)tes pr,e#as +o) el 3!) $evalorar la altera+!2) la-r!al 0 $ar ,) $!a-)2st!+o a+erta$o a$e4s para$e3!)!r ,)a pos!#le a)oal*a e) al-,)a $e las estr,+t,ras +opo)e)tes$e la ,)!$a$ 3,)+!o)al la-r!al.

' El test $e +;!rer I 0 II

% El test $e BUT 0 real!9ar !)3ore $e NIBUT

< El test $e TAL

= Pr,e#a $e Tears+ope

La pr!)+!pal 3!)al!$a$ ser4 sa#er $!3ere)+!ar e)tre ,) test 0 otro para apre)$er a!$e)t!3!+ar la +las!3!+a+!2) o altera+!2) e) ,) pos!#le o5o se+o.


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MARCO TEORICO

La pel*+,la la-r!al 5,e-a ,) papel ,0 !porta)te e) el a)te)!!e)to $e la

3!s!olo-*a 0 +o)3ort o+,lar. Aporta ),tr!e)tes" ;!$rata+!2)" prote++!2)a)t!!+ro#!a)a 0 el!!)a+!2) $e $etr!t,s 6res!$,os" -e)erale)te s2l!$ospera)e)tes" >,e prov!e)e) $e la $es+opos!+!2) $e ater!a or-4)!+a7 a las,per3!+!e o+,lar a)ter!or" as* +oo el a)te)!!e)to $e la v!s!2) )*t!$apropor+!o)a)$o a la +2r)ea r,-osa ,)a s,per3!+!e 2pt!+ae)te l!sa. De#!$o a la-ra) !porta)+!a 3!s!ol2-!+a 0 2pt!+a >,e represe)ta la pel*+,la la-r!al para el+orre+to 3,)+!o)a!e)to $el o5o ;,a)o" ,)a a+erta$a eval,a+!2) 0 $!a-)2st!+o$e +,al>,!er t!po $e a)oal*a o altera+!2)" 0a sea e) s,s e+a)!sos $ese+re+!2)" esta#!l!$a$ o +al!$a$" $e ,)a o to$as s,s +apas" se +o)v!erte e) ,)a!per!osa )e+es!$a$ para la pr4+t!+a opto?tr!+a. La eval,a+!2) $e la pel*+,lala-r!al es $e -ra) a0,$a $!a-)2st!+a e) sal,$ v!s,al.

El o5o se+o se re+o)o+e +oo ,) trastor)o $e la U)!$a$ 3,)+!o)al la-r!al " ,)s!stea !)te-ra$o 3ora$o -l4)$,las la+r!ales" la s,per3!+!e o+,lar 6+2r)ea"+o)5,)t!va 0 -l4)$,las $e e!#o)!o7 0 los parpa$os as* +oo los )erv!osse)sor!ales 0 otores >,e los +o)e+ta).

U)a pel*+,la la-r!al esta#le es re>,!s!to !)$!spe)sa#le para el a$e+,a$o3,)+!o)a!e)to 2pt!+o 0 eta#2l!+o $el o5o" e@!ste ,) alto por+e)ta5e $e+o)$!+!o)es aso+!a$as +o) o5o se+o" las +opl!+a+!o)es $e#!$as al ,so $ele)tes $e +o)ta+to 0" e) -e)eral" las altera+!o)es $e la l4-r!a est4)rela+!o)a$as +o) la !)esta#!l!$a$ $e la pel*+,la la-r!al. Por ta)to" es!porta)te +o)o+er 0 e)te)$er los +o)+eptos !);ere)tes a la esta#!l!$a$la-r!al" las $!3ere)tes t?+)!+as para eval,arla" para po$er real!9ar $!a-)2st!+os 4s pre+!sos >,e per!ta) trata!e)tos e3e+t!vos.


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OBJETIVO GENERAL

Co)o+er" !$e)t!3!+ar 0 $eter!)ar la apl!+a#!l!$a$ $e +a$a ,)o $e los testprop,estos 0 rela+!o)a$os +o) la valora+!2) $e la ,)!$a$ 3,)+!o)al la-r!alpara po$er real!9ar ,) $!a-)2st!+o 4s a+erta$o e) la valora+!2) +l*)!+a $el o5ose+o.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• I$e)t!3!+a+!2) $e 3,)+!o)al!$a$ $e +a$a test.

• Real!9ar ,)a le+t,ra +orre+ta $e e$!+!2) 0 $e toa $e t!epos.

• Co) la toa $e e$!$as 0 t!epos esta#le+er los +oparat!vos

+o) los valores )orales esta#le+!$os e) la l!terat,ra 0 e) lapr4+t!+a.

I$e)t!3!+a+!2) 0 $es+r!p+!2) $e ;alla9-os e) la s,per3!+!e la-r!al.

JUSTIFICACIÓN

e real!9ar4) las pr,e#as +o) ,)a pa+!e)te $e la pr4+t!+a +l*)!+a 0 se apl!+ar4)los $!3ere)tes !)str,+t!vos re+!#!$os +o) los re>,!s!tos prop!os >,e e@!-e +a$a,)a $e las pr,e#as. Para +a$a ,)a $e las pr,e#as $e se+re+!2) la-r!al$eter!)areos s, e$!+!2) 0 los res,lta$os o#te)!$os $e tal a)era >,e )os

per!ta) ;a+er ,) a)4l!s!s 4s $etalla$o $e +,al>,!er altera+!2) la-r!al 0po$er as* -e)erar ,) #,e) $!a-)2st!+o >,e per!ta al pa+!e)te s, pos!#letrata!e)to 0 se-,!!e)to +l*)!+o.


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ANAMNESIS: 6Datos e ;!stor!a +l*)!+a $el Pa+!e)te7

No#re: Da)!ela Gar+*a. E$a$: %&

INTOMA OCULARE:

• Ha te)!$o o5os se+os $!ar!os" pers!ste)tes" pro#le4t!+os por 4s

$e tres eses. NO.• T!e)e al-,)a se)sa+!2) re+,rre)te +oo $e are)a o -rava e) los

o5os. NO.• Usa s,st!t,tos $e l4-r!as 4s $e tres ve+es al $*a. NO• A)te+e$e)tes o+,lares perso)ales: No pa$e+e )!)-/) s*)toa $e

a3e++!2) o+,lar.

MATERIALES Y ELEMENTOS PARA LAS PRUEBAS:

A A)est?s!+o O+,lar 0 ol,+!2) O3t4l!+a Est?r!l 6-otas l4-r!a art!3!+!al7.

T!r!llas $e 3l,ores+e*)a 0 t!r!llas $e papel 3!ltro ;ata) No ' " G,a)tes.


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B ,eratoetro C l4para $e ;e)$!$,ra. D tears+ope

! P"$%&' S()*"+$":

A - E $' .$ S()*"+$" I - '*/ &0*(&(*1/ .$

&/$''*(3!

O#5et!vo: La pr,e#a $e +;!rer es ,)a pr,e#a >,e $eter!)a s! el o5o pro$,+es,3!+!e)tes l4-r!as para a)te)erlo ;/e$o. Nos per!te e@a!)ar la +apa

a+,osa $e la la-r!a 6+a)t!$a$7" se e@a!)a) la parte la-r!al #asal 0 re3le5a!)$!+a)$o la 3,)+!o)al!$a$ $e la -l4)$,la la-r!al pr!)+!pal 0 las a++esor!as al!so t!epo.

Pro+e$!!e)to: e $o#la la p,)ta a la t!r!lla $e papel 0 apl!+a)$o t?+)!+a parae@a!)ar parpa$os" se !)tro$,+e e) el parpa$o !)3er!or teporal $el o5o ae@a!)ar" es $e te)er e) +,e)ta >,e )o se $e#e) $e 3rotar los o5os o apretar al+errar p,esto >,e $,ra)te la pr,e#a p,e$e arro5ar res,lta$os a)orales. U)ave9 p,esta la t!r!lla se +ro)oetra el t!epo e) >,e se va o5a)$o la t!r!lla" >,e

a s, ve9 )os !)$!+a la +a)t!$a$ $e l4-r!a >,e ea)a" 0 po$er e$!r elres,lta$o.


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TEST DE SCHIRMER (!"$% &'%%"')*% %')+ *" , !%/MEDIDA STANDAR MEDIDAS TOMADAS

ANORMAL NORMAL PRUEBA '="


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ANALII DE REULTADO: las pr,e#as se ;!+!ero) +o) t!epo espa+!a$o $e,)a sea)a" 0 e) la pr!era ;!9o el lle)a$o $e la t!r!lla


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A)4l!s!s:

M4s $e '& $e ;,e$a$ e) el papel $e 3!ltro $esp,?s $e !),tos es ,)

s!-)o $e ,)a pro$,++!2) )oral $e l4-r!as. E) la pr!era pr,e#a se p,$oprese)tar error por la )o opera)+!a $el a)est?s!+o e) el t!epo >,e se re>,er*a"para la se-,)$a pr,e#a esta se prese)t2 #a5o +o)$!+!o)es )orales 0 prese)to,) valor $e)tro $e lo )oral. Ya >,e la +;!rer I )os esta#a !)$!+a)$o ,)pos!#le +aso $e ;!perse+re+!2).

E+ " *" S&8!'"' " 9%*% &)!)!7% *" "!)&!0 *" +)"&'"&!0 +)*+)'. S *!7"') %'); )< &%% +) *!!) 7)'!)"!'%*&!*) $)') +) '")+!6)&!0 *" "" "; ')) *" "*!' +) $'%*&&!0+)'!)+ )% =))+ &%% '"+"5). S )"&)&!0 " !&!*"&!) " %='"

%*% " &)% *" %5% "&% )&%*"!&!"".

2! E $' .$ BUT - B"$&4 0 *+$ 5*$+03 .$ "0"&6

O#5et!vo: Es ,) ?to$o +l*)!+ae)te apl!+a#le para e$!r la esta#!l!$a$ $e lapel*+,la la-r!al.

Esta pr,e#a est4 +o)s!$era$a +oo ,) test !)vas!vo" se trata $e ,) test+,al!tat!vo >,e est!a la +al!$a$ $e la l4-r!a.

Para $!+;o pro+e$!!e)to se a+oo$2 al pa+!e)te e) la l4para $e ;e)$!$,ra0 se a5,staro) las !ras +o) el o#5et!vo a '(" se ,t!l!92 el 3!ltro a9,l +o#alto"esto +oo a5,ste prev!o para la o#serva+!2) !)e$!ata +,a)$o se le apl!>,e la3l,ores+e*)a.

Poster!ore)te se $est!la ,)a -ota $e l4-r!a art!3!+!al e) la t!r!lla $e3l,ores+e*)a 0 esta se po)e e) +o)ta+to +o) la +o)5,)t!va !)$!+4)$ole alpa+!e)te >,e !re ;a+!a a#a5o 0 se pro+e$e a leva)tarle el parpa$o s,per!or $etal a)era >,e $!+;a -ota se apl!>,e 0 se e@pla0e por el o5o al parpa$ear.

U)a ve9 4s el pa+!e)te a)te la l4para $e ;e)$!$,ra se le !)$!+a >,e

parpa$ee por +opleto 0 >,e a)te)-a el o5o a#!erto" e) este oe)to seep!e9a a toar el t!epo ;asta >,e apare9+a la pr!er a)+;a os+,ra!)$!+a)$o el rop!!e)to $e la pel!+,la la-r!al.


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Prepara+!2) prev!a 3l,ores+e*)a 0 toa $e BUT

El BUT se $e3!)e +oo el !)tervalo $e t!epo tra)s+,rr!$o e)tre ,) parpa$eo 0la pr!era apar!+!2) $e ,) !slote $e $ese+a+!2) e) la s,per3!+!e +or)eal.

Est!a+!2) $el BUT. e o#serva +o) l,9 a9,l +o#alto la apar!+!2) $e !slotes $e$ese+a+!2) e) la s,per3!+!e +or)eal tras la !)st!la+!2) $e 3l,ores+e*)a.

BUT - USO DE FLUORESCEINACICLO NORMAL DE MEDIDA OBSERVADA


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ROMPIMIENTODE '& A =& EGUNDO %< EGUNDO

e +o)s!$era) valores )orales e) ,) ra)-o $e '& a =& se-,)$os

V)+%'" $%' *"=)5% *" >? "*% % &%!*"')*% )%')+" 4 "

)%&!) &% ")*% *"!&!"" *" +) &!) 4 &)$) +!$,!po 3re)te al o5o $el pa+!e)te"se !)$!+a al pa+!e)te >,e parpa$ee ,)a ve9 0 se +ro)oetra el t!epo>,e toa e) apare+er ,)a $!s+o)t!),!$a$ e) la pel!+,la la-r!al.

7! E, -$'- .$ TAL: T*$+03 .$ &.$,8&9&+*$/-3 ,&8"*+&,!O#5et!vo: e@a!)ar la +apa l!p*$!+a $e la la-r!a.

M?to$o: o#serva+!2) $!re+ta a trav?s $el ,eratoetro. e $eter!)a el

t!epo e) >,e las !ras >,e se o#serva) e) la s,per3!+!e +or)eal 0$!re+tae)te e) la s,per3!+!e la-r!al se va) $esva)e+!e)$o.

e s!t/a al pa+!e)te e)3re)te $el ,eratoetro 0 se le !)$!+a >,e e) lopos!#le )o se ,eva 0 >,e )o parpa$ee !e)tras se +,a$ra) las tres!ras 0 ,)a ve9 lo-ra$o a-)!3!+ar las !ras se le !)$!+a al pa+!e)te >,e$e5e el o5o a#!erto 0 >,e )o parpa$ee" se +ro)oetra el t!epo e) >,elas l*)eas $e los +*r+,los $e +a$a ,)a $e las !ras se va)$esva)e+!e)$o.


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TAL- TIEMPO ADELGA@AMIENTO LAGRIMALCICLO NORMAL DEDEANECIDO

DE O ) >? S" PATOLOGICODE >? ) 2? S" ANORMALDE 2? " " )*"+)". NORMALTIEMPO TOMADO PACIENTE >, S" 2? S" 2 S"A1+!!: pa+!e)te se e)+,e)tra $e)tro $e los ra)-os )oralesesta#le+!$os para este test $e rop!!e)to $e la pel!+,la la-r!al. Estetest es $e o#serva+!2) $!re+ta 0 o#5et!va" el ses-o $e los res,lta$os sep,e$e prese)tar por 3l,+t,a+!o)es $el pa+!e)te e) +,a)to a ov!!e)to0 parpa$eo.

! P"#$%& .$ T$&"'(30$O#5et!vo: Deter!)ar la +a)t!$a$ 0 +al!$a$ $e las l4-r!as $e ,)a 3ora,0 pre+!sa 0 )o !)vas!va. Eval/a la esta#!l!$a$ $e la pel!+,la la-r!al 0eval/a $e 3ora pre+!sa el e)!s+o la-r!al

Pr,e#a ,t!l!9a$a por a)4l!s!s ele+tr2)!+o $e la 3,)+!2) la-r!al.Es ,) s!stea ele+tr2)!+o ,0 pre+!so para e@a!)ar la pel*+,la la-r!al$e ,)a a)era )o !)vas!va.

Eval/a $e 3ora pre+!sa el e)!s+o la-r!al o reservor!o $e l4-r!as.

Eval/a s! se prese)ta) !rre-,lar!$a$es e) la s,per3!+!e $e la +2r)ea. Per!te eval,ar s! es o )o ,) #,e) +a)$!$ato para el ,so $e le)tes $e


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Co)ta+to 0 la resp,esta $el o5o a los le)tes. Per!te eval,ar s! se es ,) #,e) +a)$!$ato para +!r,-*a re3ra+t!va.

A)4l!s!s: E) el pro+e$!!e)to real!9a$o" solo se pro0e+t2 la l,9 $eltears+ope so#re el se-e)to a)ter!or $el o5o 0 se lo-r2 $eter!)ar losaros $e +olor >,e se 3ora) alre$e$or $e p,p!la 0 la !)te)s!$a$ $el!so 6$o)$e se1ala la 3le+;a7 >,e +oparat!vae)te +o) la ta#la $ees+alas se e)+,e)tra e) ,)a es+ala )oral" e) $o)$e )o se prese)ta)!)-,)a a)oal*a )! e) la 3ora $el +!r+,lo )! e) la !)te)s!$a$ $el +olor.

CONCLUSIÓN GENERAL DEL IN ORME

Los $!3ere)tes test $e a)4l!s!s $e la ,)!$a$ 3,)+!o)al la-r!al e) +,a)to ase-re-a+!2) $e la-r!a 3,ero) e@!tosos" se1ala)$o >,e la pel!+,la la-r!al 0las -l4)$,las la-r!ales pr!)+!pal 0 a++esor!as $el pa+!e)te se e)+,e)tra e)#,e) esta$o" 0 se prese)ta) ,)os valores +o!)+!$e)tes +o) las e$!$asest4)$ares $e +a$a pr,e#a. No se $ete+t2 )!)-,)a otra altera+!2) e) el

se-e)to a)ter!or $el pa+!e)te.

BIBLIOGRAFIA

'. DEK De3!)!+!2) 0 +las!3!+a+!2) $ela e)3ere$a$ $e o5o se+o. I)3ore$el s,#+o!t? $e $e3!)!+!2) 0 +las!3!+a+!2) $el taller !)ter)a+!o)al so#reo5o se+o.

%. Do+,e)to Reflexión especular (De: Stone J.:"The slit lamp

biomicroscope in ophthalmic practice.".


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Cate$r4t!+o $e O3talolo-*a UCM. 8e3e $e e++!2) $e UIO.

. Rev!stas la alle.e$,.+o. *)$e@. P;p sv

(. INETIGACIONE ANDINA. Eval,a+!2) $e la pel!+,la la-r!al +o)?to$os $e $!a-)2st!+o !)vas!vos. Patr!+!a D,ra)" Ale5a)$ro Le2)"M2)!+a M4r>,e9.

. Maestr*a 3!)al. Es+,ela U)!vers!tar!a Terrassa. Pol!t?+)!+a. Repet!#!l!$a$teporal $e la s!)toatolo-*a aso+!a$a a la se>,e$a$ $e la s,per3!+!eo+,lar.

. Optoetr*a +l*)!+a. 8os? 8oa>,*) G,errero ar-as. F,)$a+!2)U)!vers!tar!a $el rea A)$!)a

Q. LA KEB. LIDE HARE. CRIBB. PATABRAA.

'&.FUNDAMENTO RECIBIDO EN CLAE DE FIIOLOGIA DE LAIIN. E@pos!+!o)es e) +lase.

Practica #2 Test Unidad de Función Lagrimal

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