PRACTICA No

Departamento de Medicina del CUSUR Estuche de Diseccin, Planimetra y Somatometra

PRACTICA No. 1 NOMBRE DE LA PRCTICA:ESTUCHE DE DISECCIN, PLANIMETRA Y SOMATOMETRA OBJETIVOS DE LA PRCTICA: El alumno conocer las distintas piezas instrumentales que componen el estuche de diseccin.

El alumno clasificar por grupos las distintas piezas que componen el instrumental de su estuche de diseccin segn su funcin.

El alumno conocer los planos anatmicos y pasos de la Diseccin

El alumno conocer los conceptos generales de planimetra y somatometra.

El alumno conocer las posiciones anatmicas y el nombre de cada segmento que componen el cuerpo humano para su estudio anatmico.

El alumno conocer las diferentes lneas y planos en que se divide el organismo para su estudio.

INTRODUCCINEstuche de DiseccinDiseccin: Proviene del latn, dis, prefijo disyuntivo, y secare, cortar. Operacin que consiste en separar metdicamente los diferentes rganos para estudiar las relaciones y el aspecto macroscpico.

Existen dos tipos principales de diseccin, que son:

1. Diseccin digital: esta se lleva a cabo con el dedo enguantado, siendo este un excelente medio para una buena separacin de rganos, de manera menos traumtica para los mismos, pudindose usar la parte posterior del bistur.

2. Diseccin instrumental: existen dos variantes:

a) Diseccin roma: se utiliza para tejidos laxos; esta se realiza con instrumentos redondeados como las pinzas de Kelly y de Halsted.

b) Diseccin cortante: este tipo de diseccin se lleva a cabo con un elemento cortante. Se utiliza cuando los tejidos estn cubiertos por tejido conectivo denso y resistente, y que existe la necesidad de seccionarlo; esto se logra principalmente utilizando instrumentos tales como: tijeras de Metzelbaun, de Mayo y tijeras finas de Iris y de PottsPLANOS ANATMICOS

Es necesario el conocimiento previo de los planos anatmicos que se van a incidir segn el rea al realizar una diseccin. Los planos a disecar son: Piel

Tejido celular subcutneo.

Aponeurosis anterior o superficial.

Msculo.

Aponeurosis posterior.

Peritoneo parietal. (cuando se incide abdomen)

Cavidad.

Otros: hueso, cartlago, ligamentos.PASOS GENERALES DE LA DISECCIN.

1. Limpie el rea de la diseccin y marque o seale los puntos de corte. Prepare su material de trabajo y su equipo de proteccin (guantes, mascarilla, bata, etc.).

2. Haga las incisiones de acuerdo a las instrucciones que proceden en cada tcnica.

3. Diseque la piel y si es posible, separe la capa subcutnea o diseque en conjunto, siempre y cuando no lesione elementos superficiales que tengan importancia en la regin.

4. Diseque la fascia profunda que se confunde con el epimicio, en algunos msculos, como el Deltoides o el glteo mayor.

5. Procure hacer diseccin roma con las tijeras cerradas. Las arterias, venas y nervios se tomaran con pinzas de diseccin sin dientes para no desgarrar o romper estos elementos.

6. Los msculos se limpian procurando conservar sus inserciones hasta donde sea posible; solo se seccionaran para permitir la vista de planos profundos.

7. Las arterias, venas y nervios se limpian con direccin del centro a la periferia.

8. Los rganos debern estudiarse en su sitio para comprobar sus relaciones y en algunos casos se extirparan para estudiar su configuracin exterior.

9. Una vez terminada la diseccin, suture las incisiones efectuadas para prolongar la conservacin del cadver.

10. Lave su instrumental y squelo bien.

11. Deseche los guantes.

MANEJO DE INSTRUMENTAL

El instrumental que se utiliza para las disecciones se puede dividir en tres grupos:

1. CORTANTE Es aquel que se utiliza para cortar, incidir y efectuar diseccin cortante y que incluye:

a) Mango de bistur y hojas de bistur: hay de dos tipos de mangos, del nmero 3 y 4, para el nmero 3 se utilizan las hojas de bistur del nmero 11 al 15, y para el No. 4 se montan las hojas del 20 al 25; el No. De hoja depende del tamao, como de la forma del borde cortante.

b) Tijeras de Metzelbaum rectas o curvas: utilizadas para cortar elementos fuertes o que contienen mayor cantidad de tejido conectivo denso, por ejemplo.; tendones, ligamentos y aponeurosis.

c) Tijeras de Mayo rectas o curvas: utilizadas para cortar casi exclusivamente hilos o materiales sintticos, como suturas, mallas y gasas.

2. PRESION Y SEPARACION. Material que consta de instrumentos que nos sirven para jalar, asir, prensar, separar y tambin para diseccin roma, y son:

a) Pinzas de Kelly curvas y rectas: utilizadas para la diseccin roma, para la hemostasia (coaptando vasos sangrantes), como puntos de referencia y para evitar la retraccin muscular al seccionar los mismos.b) Pinzas de Hasteld (mosquito) curvas y rectas: parecidas a las pinzas de kelly, tambin utilizadas para la hemostasia de vasos sangrantes ms pequeos. c) Estilete: barra redondeada en las puntas, til para la canalizacin de trayectos ya sean de vasos sanguneos, trayectos fistulosos; as tambin har la diseccin roma de estructuras finas unidas por tejido conectivo como serian los paquetes vasculo nerviosos. d) Erinas: Son pequeos ganchos, dos de los cuales sujetan al tejido que se desea erinar o separar y con el otro de los ganchos se fija hacia fuera. e) Separadores de Farabeuf: usados con el objeto de ampliar el rea de trabajo y extender la zona de visibilidad del estudiante que esta efectuando la diseccin.

3. REPARACIN Y SUTURA.En la realizacin de la diseccin es el ltimo paso que se lleva a cabo con el objeto de cerrar las incisiones hechas, para proteger los tejidos de la accin de las

substancias fijadoras; dentro de este material se encuentra:

a) Porta agujas: pinzas que tienen la parte prensora muy corta pero gruesa, lo que les permite asir las agujas para llevar a cabo el cierre o sutura. b) Pinzas de diseccin: estas pueden ser con dientes o sin ellos y de diferentes formas y grosores en la punta, sern utilizadas para separar delicadamente estructuras anatmicas tales como: piel, peritoneo, tejido celular subcutneo, msculo y aponeurosis.

Planimetra y Somatometra

La anatoma es la ciencia de las estructuras del cuerpo; la que describe y muestra su organizacin es la anatoma descriptiva; y la que indica las relaciones que tienen las formas y sus funciones es la anatoma funcional.

Una descripcin anatmica precisa, implica un cierto nmero de datos fsicos, que informan sobre las dimensiones, el peso, el color y la consistencia del rgano considerado; su forma se le compara a las conocidas figuras geomtricas como la pirmide o la esfera, o las observadas en la naturaleza: luna, rbol, hoja. Tambin los trminos anatmicos son generalmente imaginarios: cabeza para las extremidades redondeadas, cuello para las partes estrechas o estranguladas, surco, tuberosidad, eminencias, discos y nervaduras.

Entre los trminos que permiten una orientacin correcta y una descripcin clara, aparecen aquellos que pertenecen al lenguaje corriente y no es necesario definirlos: vertical, horizontal, medial, derecho, izquierdo, longitudinal, transversal, superior, inferior, superficial y profundo.

El cuerpo humano esta compuesto por rganos constituidos para cumplir una funcin determinada. Todos los rganos que tienen una estructura anloga constituyen un sistema y todos los sistemas que concurren en una misma funcin forman un aparato.

Se distinguen en el cuerpo del hombre tres clases de aparatos: los aparatos de la vida de relacin, los aparatos de la nutricin, y el aparato de la generacin.

Para la descripcin de la posicin de las distintas estructuras de la anatoma humana, partimos de la base de que el cuerpo esta de pie en posicin erecta, con los pies juntos y la cabeza y los ojos mirando hacia el frente, con los brazos extendidos a los lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia delante. Esta es la posicin anatmica y las estructuras del cuerpo siempre se describen en relacin con esta posicin convencional incluso cuando, por ejemplo, el cuerpo aparece colocado de espaldas ya sea en la cama o en la mesa de diseccin. Todas las descripciones de la anatoma humana se expresan en relacin con la posicin anatmica. (Fig. 1)

LOS PLANOS ANATMICOS:

Las descripciones anatmicas se basan asimismo en cuatro planos imaginarios que pasan por el cuerpo en posicin anatmica:

A).- EL PLANO MEDIANO O MEDIO. (Fig. 2) Es un plano vertical imaginario que pasa longitudinalmente por el cuerpo desde la cara ventral a la dorsal, dividindolo en las mitades derecha e izquierda. El adjetivo medial significa proximidad al plano medial, y al adjetivo lateral implica lejana con respecto a este plano. Por lo tanto, en la posicin anatmica, el dedo meique esta situado en la parte medial de la mano y el pulgar en la parte lateral; el dedo gordo del pie esta situado en la parte medial del mismo, y el quinto dedo del pie en la parte lateral.

B).- PLANO SAGITAL. Son los planos verticales imaginarios que pasan por el cuerpo, paralelos al plano medio. Estos planos se denominan as por la sutura sagital del crneo, con la que guardan paralelismo.

C).- PLANO CORONAL (Fig. 2) Son planos verticales imaginarios que pasan por el cuerpo perpendicular al plano medio. Estos planos se denominan as por la sutura coronal del crneo que se encuentra en un plano coronal, tambin se le conoce como plano frontal.

D).- PLANO HORIZONTAL (Fig. 2) Son planos imaginarios que pasan por el cuerpo perpendiculares tanto a los planos medios como coronales. Para recordarlo se puede pensar que son paralelos al horizonte. . Todo plano horizontal divide el cuerpo en una porcin superior y otra inferior. SECCIONES O CORTES DEL CUERPO:

Secciones LongitudinalesSe practican en direccin del eje longitudinal del cuerpo o de alguna de sus partes, y se aplican, con independencia de la posicin del cuerpo.

Secciones VerticalesSon idnticas a las secciones sagitales longitudinales, pero se refieren a cortes del cuerpo o parte de ste en posicin anatmica.

Secciones TransversalesSon cortes del cuerpo o de sus partes perpendiculares al eje longitudinal.

Secciones oblicuasSon cortes del cuerpo o de sus partes, que no se realizan por ninguno de los planos anatmicos, sino que se desvan de ellos.

Los trminos superior o inferior implican proximidad al extremo superior o inferior del cuerpo, respectivamente; la nariz esta en un plano superior con respecto a la boca y en un plano inferior con respecto a la frente. (Fig. 3)

El adjetivo superficial significa proximidad a la superficie cutnea y el adjetivo profundo lejana de la misma.

Los trminos proximal y distal indican, respectivamente, proximidad y lejana de la raz u origen de la estructura en cuestin: en el miembro superior, el antebrazo es distal con relacin al codo y proximal con relacin a la mano. (Fig. 3)

Los trminos sagital y coronal se refieren a ciertos planos del corte, que se utilizan con frecuencia en la descripcin de la cabeza y el cerebro. El plano sagital es cualquier plano anteroposterior paralelo al plano medial; y el plano coronal (en ocasiones denominado plano frontal) es un plano vertical que forma un ngulo recto con el plano medial. (Fig. 2)

En su totalidad, el organismo humano se puede dividir en dos regiones generales, a saber: la axial y la apendicular. La parte axial del cuerpo se compone de la cabeza (crneo, cara y mandbula) y el cuello, tronco o torso (trax, abdomen y pelvis). Por otro lado, en la subdivisin apendicular se encuentran las extremidades superiores (articulacin del hombro, brazo, codo, antebrazo, mueca y mano), e inferiores (articulacin de la cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, y pie).

Miembros superiores o torcicos

El miembro superior esta delimitado en su porcin proximal por la cintura escapular y en su porcin distal por las falanges distales de los dedos, algunos de los movimientos anatmicos que puede realizar este son; extensin, flexin, aduccin y abduccin en su porcin media y proximal (Fig. 4); tambin puede realizar supinacin y pronacin en su porcin distal. (Fig. 5)Miembros inferiores o plvicos

El mimbro inferior esta delimitado en su porcin proximal por la cintura plvica t en su porcin distal por las falanges distales de los ortejos, algunos de los movimientos anatmicos que puede realizar el miembro inferior son flexin, extensin y rotacin en su porcin media y distal (Fig. 6); tambin puede realizar flexin plantar, dorsiflexin, inversin y eversin en su porcin distal. (Fig. 5)Regin torcica

El trax es la regin anatmica que se extiende desde el cuello hasta el abdomen. El trax es dividido por varias lneas imaginarias las cuales nos sirven de gua para la localizacin de rganos y estructuras, estas lneas dividen tanto el trax anterior como el posterior por su parte anterior lo dividen las lneas media esternal, lnea Paraesternal, lnea medio clavicular, lnea axilar anterior y lnea axilar media y por su parte posterior se encuentra la lnea media vertebral, media escapular y la lnea axilar posterior entre otras. (Fig. 7) Regin Abdominal

Para propsitos del estudio de las estructuras del organismo, se ha dividido la zona abdominal en nueve regiones especficas esto en la divisin Francesa (Fig. 8) y en cuatro cuadrantes en la divisin Americana (Fig. 9)

Fig. 1 Fig. 3 Terminologa bsica sobre Anatoma

Fig. 2 Principales planos en los que se puede dividir el cuerpo humano

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Fig. 6 Varios movimientos realizados con las extremidades plvicas tales como; Flexin, Extensin y Rotacin

Fig. 5 Varios movimientos realizados con el pie y la mano tales como; Dorsiflexin, Flexin Plantar, Inversin y eversin con el pie y supinacin, pronacin con la mano.

Fig. 8 Divisin Americana del Abdomen

Fig. 9 Divisin Francesa del Abdomen Fig. 7 Varias lneas imaginarias que dividen el trax tanto anterior como posterior.REPORTE DE PRCTICA.

NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________

NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________

No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO____________FECHA__________1. Realic los dibujos de los instrumentos del material de diseccin (Anexar hoja).2. De los siguientes trminos, describe su significado y da un ejemplo de su uso.TERMINO.USO:

Superior.

Inferior.

Anterior.

Posterior.

Medial.

Lateral.

Proximal.

Distal.

Proximal.

Superficial

Profundo.

3. Describe las siguientes posiciones anatmicas:Posicin de Cubito supino

Descripcin:

Posicin de Cubito prono

Descripcin:

Posicin de Trendelemburg (de choque)

Descripcin:

Posicin de Fowler

Descripcin:

CONCLUSINCOMENTARIO

Fig. 4 Varios movimientos anatmicos realizados con las extremidades torcicas; Extensin, Flexin, Aduccin y Abduccin

16 Laboratorio de Morfologa

7Medico Cirujano y Partero Laboratorio de Diseccin.