Pràctica 3

Muscle IRepàs anatòmic. Exploració. Estiraments

COMPTE: SÓN APUNTS FETS I CEDITS PER ALUMNES D’ALTRES ANYS, HAN DE

SERVIR-VOS PER A PREPARAR L’EXAMEN PRÀCTIC, PERÒ NO TÉ PER

QUÈ SER NECESSARIAMENT EL QUE EM VIST EN CLASSE AQUEST ANY NI SER LES

TÈCNIQUES LES EXPLICADES A LES CLASSES.!!

Muscle: 5 articulacions

3 artic. Vertaderes– GH: gleno-humeral (la q té + mobilitat)

– AC: acromio-clavicular (artrodia, permet relliscaments)

– ECC: esterno-costo-clavicular (encaix recíproc)

2 pseudoarticulacions– SA: subacromial (hi ha 1 borsa serosa)

– ET: escàpul-toràcica

Articulacions vertaderes

ECC

AC

GH

estabilitat

Estabilitat– passiva: òssos, càpsula i lligaments– activa: músculatura intrínseca :

• maneguet dels rotadors:» SUBESCAPULAR (rot int)

» INFRAESPINÓS (rot ext)

» SUPRAESPINÓS (abd)

» REDÓ MAJOR (add, rot int)– tb ajuden a la estabilitat intrínseca : bíceps braquial, deltoides, gran dorsal

mobilitat (músculs)

Muscle té 19 músculs Mm q uneixen muscle-columna(5)

– trapezi, gran dorsal, romboides major, romboides menor i angular de l´escàpula

Mm q uneixen muscle-part ant del tórax(4)– pectoral major, petoral menor, subclavi, serrato major

Mm q uneixen el muscle-braç (5)– bíceps, deltoides, coracobraquial, tríceps, braquial ant.

Mm q uneixen muscle-escàpula(5)– supraespinós, infraespinós, subescapular, redó major i redó menor

Anatomia palpatoria

Anem a estudiar i palpar tant estructures òssies com músculs

acromion

tróquiter

troquín

Apófisis coracoides

LA CORACOIDES ESTARÍA MÉS INTERNA AL SURC

DELTOPECTORAL (QUE ES ON

ESTAN ELS DITS )

clavícula

Articulació AC articulació ECC

1º costella

*sta baix de la clavicula. En la 1º costella s´inserta l´escaleno, x aixó x a tocar-la hem de inclinar en coll (homolateralment) x a relaxar l´escaleno

escàpula

Per tocar millor totes les parts podem demanar q faja el gest de “passar-se el sostén”

Serrato mayor

O: cara profunda anterior de l´escàpula

I: Deu primeres costellas

F(x): manté l´escàpula pegada al tòrax o la porta cap a l´exterior (campaneo extern)

?

subclavi

O: cara inferior de la clavícula

I: cara superior de la 1º costella i del 1º cartílag costal

F(x): baixa la clavícula

subclavi

Pectoral menor

O: costelles 3, 4 i 5 I: apof coracoides F(x):

– atrau la coracoides cap avant, i cap avall

– eleva les costelles (múscul inspirador accesori)

Pectoral menor

Angular de l escàpula

O: angle supero intern de l´escàpula

I: apof transverses de les 4 primeres vèrtebres cervicals

F(x): eleva l´escàpula (campaneo intern) tb fa l´extensió del cap (si actúen els dels 2 costats) o inclinació i rotació homolateral (si actúa un sol costat)

Angular de la escàpula

romboides

O: borde int de l´escàpula

I: apof. Espinoses de C7 a D4

F(x): adducció de l´escàpula (campaneo intern) tb fa rotació vertebral (pq estira de les espinoses)

romboides

trapezi O: occipuci, apof

transverses de vertebres cervicals i dorsals (fins a D10)

I: borde post clavícula, acromion i espina de l´escàpula

F(x): add de l´escàpula, puja el muscle, baixa l´escàpula (segons el feix de fibres que actúe)

subescapular

O: cara profunda anterior de l´escàpula

I: troquín

F(x): rotació interna

supraespinòs

O: fosa supraespinosa– *forma un tendó q passa x baix

d la bòveda formada x acromion, apof coracoides i el llig q els uneix

I: pol superior del tróquiter

F(x): Abd del braç

*hi ha una borsa serosa entre el tendó i la cara inferior de l´acromion

supraespinós

infraespinós

O: fosa supraespinosa

I: tróquiter (darrere del supraespinós)

F(x): rotació externa (i un poco abducció)

infraespinós

Redó menor

O: fosa infraespinosa (a la part del borde extern)

I: tróquiter (darrere del infraespinós)

F(x): rotació externa

Redó major

O: part inferior del borde extern de l´escàpula

I: corredera bicipital F(x):rot interna,

adducció, retropulsió del braç

<

> >

coracobraquial

O: apòfisi coracoides

I:cara interna de l´húmer (part mitja)

F(x): antepulsió i adducció del braç

Bíceps braquial O: -bíceps llarg: x damunt de la

glenoides de l´escàpula (passa x corredera bicipital)

– bíceps curt : apòfisi coracoides

I: tuberosidad bicipital (part alta del radi)

F(x):flexió de colze * a nivell muscle fa la

antepulsió– bíceps llarg: abd

– bíceps curt: add

Tendó del bíceps curt

Tendó del bíceps llarg

Pectoral major

O: clavícula (2/3 interns) esternó i cartílags costals

I: cresta externa de la corredera bicipital

F(x): add i rot int del braç– * baixa la clavícula,

inspirador, antepulsió muscle...

Dorsal ample

O: vèrtebres dsd D7 fins L5, cresta sacra, cresta ilíaca i 4 últimes costelles

I: corredera bicipital F(x): rotació interna,

adducció i retropulsió del braç

deltoides O: clavícula (feix ant),

borde ext de l´acromion (feix mig) i espina de l´escàpula (feix post)

I: cara externa de l´húmer

F(x): add (feix mig) antepulsió i rot int (feix

ant) retropulsió (feix post)

deltoides

Arcs de mobilitat del muscle

flexió 1º actúa l´articulació GH i

després l´ajuda la ET (fins als 130º)

dsd 130-180º actúa la columna cervico-dorsal

musculatura q actúa:– DELTOIDES (fibres ant)

– PECTORAL MAJOR– CORACOBRAQUIAL– ACCESORIS: bíceps i

subescapular

extensió

Actúa la GH. Sols 30-40º de ext pura (si en fem + hi haurà componentde abd i flexio de tronc)

musculatura que actúa:– DELTOIDES (fibres

post)

– GRAN DORSAL

– REDÓ MAJOR

Separació (ABD) Artic. GH fins a 140º. Dsd 140-180º intervé el

tronc *x fer-la sencera, a partir de 90º hem

de fer rot ext x a q no hi hagen pinçaments del maneguet, sobretot del supraesp

musculatua que actúa:– DELTOIDES

– SUPRAESPINÓS– ACCESSORIS: bíceps llarg i

infraespinós

Aproximació (ADD)

Com tenim el tope del nostre cos, sols podem fer uns 10º. Amb flexió: 20-40º

musculatura q intervé:– DORSAL AMPLE– PECTORAL MAJOR– REDÓ MAJOR– ACCESORIS: redó menor,

bíceps curt, tríceps llarg i coracobraquial

Rotació externa

Podem fer uns 80º musculatura q intervé:

– SUPRAESPINÓS

– REDÓ MENOR

– DELTOIDES (fibres post)

Rotació interna Com fem tope amb el nostre

cos, sols fem 15º x davant però x darrere o amb 90º de

abd de muscle podem aplegar fins a 100º

musculatura q intervé:– SUBESCAPULAR

– GRAN DORSAL

– PECTORAL MAJOR

– REDÓ MAJOR

– DELTOIDES (ant)

Tests del muscle

Rascat d´appley test de jobe

drop arm test test de aprehensió test de yergason

RASCAT D´APPLEY

Valoració activa dels arcs de mobilitat Consta de 3 proves, que afecten a activitats

de la vida diaria

1º pova

Tocar-se l´angle superior de l´escàpula contralateral x darrere.

Fem: ROT EXT i ABD

2º prova

Tocar-se l´acromion contralateral x davant

Fem: ROT INT i ADD

3º prova

Tocar-se l´angle inferior de l´escàpula contralateral x darrere (passar-se el sostén)

Fem: ROT INT i ADD

TEST DE JOBE

Valoració del supraespinós (test del supra)

Fem: 90º de abd, rot int (polze cap avall) i 45º de flexió

Partint d´aquesta posició, fem una contracció C/R

DROP ARM TEST

Fem la posició del test de Jobe passivament i deixem caure el braç

Si cau el braç o li costa mantindre la posició, esta afectat el supraespinós

TEST DE APREHENSIÓ

Serveix x valorar si existeix subluxació ant del muscle o per valorar si hi ha luxació recidivant o “crònica” de muscle.

Fem: ROT EXT, ABD 90º i FLEXIÓ de colze

Empentem el muscle cap avant, com si anarem a luxar-lo i si fa mal: existirà subluxació

TEST DE YERGASON “test d´integritat del bíceps”

colze a 90º Amb una mà palpem la

corredera bicipital i amb l´altra li resistim la

supinació (o rot ext) pq stos 2 movts fan saltar el tendó de la corredera bicipital, quan hi ha subluxació del bíceps *Si hi ha subluxació fa molt de mal

Valorem el DOLOR o que “salte” el tendó

Ma en corredera bicipital…