Pr Thierry Pepersack

Hôpital Erasme, Bruxelles

La gérontologie au quotidien

24 janvier 2003

Andropause: place de la substitution hormonale

introduction

• Andropause Ménopause

• PADAM = Partial Androgen Deficiency Aging Male

free Testo < 2SD homme jeune en BS (Vermeulen)

• Hypogonadisme hypergonadotropique

                                                                                                                                            

                                        

Substitution hormonalepré requis:

démontrer la diminution de l ’H avec l ’âge démontrer la relation entre la chute de l ’H

et les symptômes démontrer l ’amélioration des symptômes

sous substitution H absence d ’effets secondaires hors

proportion / gain

Vermeulen, JCEM 1996

diminution de l ’H avec l ’âge?

Vieillissement Testiculaire

testo tot SHBG free Testo

free Testo

LH, FSH

( LH, FSH non observé dans 50% des cas…)

altération du « gonostat », HT hypersensible à Testo circulante

Vermeulen, JCEM 1996

diminution de l ’H avec l ’âge?

                                                                                                                                        

                                            

relation entre la chute de l ’H et les symptômes?

libido et virilité = sommet de l’iceberg bien être masse osseuse force musculaire fonction cognitive masse graisseuse

amélioration des symptômes sous substitution H ?

1. Avez-vous constaté une diminution de votre libido (désir sexuel) ? oui   non

2. Sentez-vous un manque d'énergie ? oui   non

3. Avez-vous constaté une diminution de force musculaire et/ou d'endurance à l'effort ? oui   non

4. Avez-vous remarqué une diminution de votre taille ? oui   non

5. Avez-vous noté une diminution de votre joie de vivre ? oui   non

6. Vous sentez-vous triste ou grincheux ? oui   non

7. Vos érections sont-elles moins fortes ? oui   non

8. Avez-vous remarqué une diminution de vos capacités sportives ? oui   non

9. Tombez-vous endormi après les repas ? oui   non

10. Avez-vous remarqué une diminution récente de votre capacité de travail ? oui   non

amélioration des symptômes sous substitution H ?

• ADAM Test

• ADAM Test Positif:

• shift Testo de 70 à 60 ng/l

• Morley Metabolism 2000:49:1239• Legros Ann Endocr 2001;62:179

http://andropause.prov-liege.be/

amélioration des symptômes sous substitution H ?

D é p ress ion

Tes to > 7 0 n g /l

P R Lin su ffisan ce H TH P

F S H , L H N l ou b as

S U B S TITU TIO N H O R M O N A L E

AN D R O PAU SE VR AIE

F S H , L H é levé s

Tes to < 7 0 n g /l

A D A M +

absence d ’effets secondaires hors proportion / gain

CI absolues• cancer prostate• cancer mammaire

CI relatives• polycythémie• SAS• MacroPRL• Histoire fam. Néo Prostate

CI absolues:• cancer prostate• cancer mammaire

CI relatives:• polycythémie• SAS• MacroPRL• Histoire fam. Néo Prostate

Absence de CI:

• HPB

• Angor

Formes disponiblesVoie produit Effets II

IM Testo naturelle1 mg/2à4sem

D+ injectionAttendre 2 sem

PO UndestorAbsorptionlymphatique (repasgras)

(Hépatotoxique)

Patch Transformation DHT

absence d ’effets secondaires hors proportion / gain

FUTILE?

UTILE