Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE...
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Pr S Christin-MaitreService d ’Endocrinologie
Hôpital Saint-Antoine, Paris
SEMIOLOGIE du
CYCLE MENSTRUELet de la
MENOPAUSE
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• Cycle menstruel :
Intervalle entre 2 épisodes de règles
Durée normale 26 à 32 jours
![Page 3: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/3.jpg)
• Cycle menstruel :
J1 = 1er jour des règles
1ère phase = folliculaire2ème phase = lutéale (durée 14 jours)
![Page 4: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/4.jpg)
• Les Règles :
Sont la conséquence de la chute conjointede l’estradiol et de la progestérone
Durée normale 3 à 5 jours
![Page 5: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/5.jpg)
• En cas de grossesse
Pas de chute de l’estradiolPas de chute de la progestérone
Pas de règles 1ère cause d’aménorrhée +++
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• Le cycle menstruel nécessite
1.Axe hypothalamo-hypophysaire
2.Follicules ovariens
3.Utérus
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GnRH
FSHLH
Cellules de la granulosaCellules de la thèque
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
GONADE
R FSHR LH
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GnRHGonadotrophin Releasing
Hormone :10 acides aminés
Pro GlyGlu His TrpSer Tyr Gly Leu Arg NH2Pyro
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1
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-9 -6 -3 0 3 6 90510152025
Time (h) relative to insertion of progesterone implant
GnRH (Pg/ml)
Progesterone (ng/ml)
LH (ng/ml)
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Pulsatilité
De la GnRH : 90 60 240 minutes
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Syndrome de Kallmann de Morsier
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Localisation chromosomique duSyndrome de Kallmann de Morsier lié à l’X : Xp22.3
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• ANOSMINE = protéine de la matrice
extracellulaire molécule d’adhésion des cellules
neurales
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GnRH
FSHLH
Cellules de la granulosaCellules de la thèque
HYPOTHALAMUS
HYPOPHYSE
GONADE
R FSHR LH
Récepteur GnRH
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Mutations du récepteur de la GnRHadapté de Beranova, J Clin Endocrinol Metab 2001;86,1580
E90L
T32I
C200Y
L266R
C279YR139H
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LH
Luteinizing Hormone
FSH
Follicle Stimulating Hormone
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![Page 22: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/22.jpg)
L’hormone lutéinisante (LH)
Sous-unité 1 92
Sous-unité
1 115
52 78
N N
30
N
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L’hormone folliculotrope (FSH)
Sous-unité 1 92
Sous-unité
1 111
52 78
N N
7 24
N N
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Cristallographie de la FSH
Mol Endo 2001; 15:378
• Liaisons non covalentes• 5 ponts disulfures SU • 6 ponts disulfures SU
• dans , « ceinture de sécurité »
![Page 25: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/25.jpg)
J1
![Page 26: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/26.jpg)
Welt et al. (1999) JCEM 84:105-111
![Page 27: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/27.jpg)
20 ansaménorrhée primaireFSH=0LH =28.7 mIU/ml ---->104 mIU/mlE2 <0.1 pg/ml
Matthews, Nature genetics 1993; 5: 83-6
Mutation de la sous-unité FSH
![Page 28: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/28.jpg)
Acides aminés de la FSH
0 20 40 60 80 100
61FSH tronquée
Association des sous-unités
Liaison au récepteur
86
Mutation de la sous-unité FSH
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LH
![Page 30: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/30.jpg)
Welt et al. (1999) JCEM 84:105-111
![Page 31: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/31.jpg)
Le pic de LH possède trois fonctions :
l ’ovulation du follicule
la reprise de la méiose ovocytaire
l’arrêt de la division des cellules de la granulosa et la formation du corps jaune
![Page 32: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/32.jpg)
• L ’ovulation du follicule survient lorsque le follicule mature a acquis une concentration adéquate en récepteurs de la LH
![Page 33: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/33.jpg)
L ’ovulation ou expulsion
ovocytaire du follicule représente la phase terminale
d ’une cascade de modifications biochimiques complexes
= syndrome inflammatoire
![Page 34: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/34.jpg)
GnRH
FSHLH
Cellules de la granulosaCellules de la thèque
HYPOPHYSE
GONADE
R FSHR LH
![Page 35: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/36.jpg)
• Le cycle menstruel nécessite
1.Axe hypothalamo-hypophysaire
2.Follicules ovariens
3.Utérus
![Page 37: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/37.jpg)
Cellules de la thèque
Cellules de la granulosa
Ovocyte
![Page 38: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/38.jpg)
Oktay J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 3748
![Page 39: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/39.jpg)
Primordiaux
Primaires
Secondaires
Préantraux
Antraux
Préovulatoire 20
2-5
0,15
0,03
Diamètre des follicules en mm
![Page 40: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/40.jpg)
51 ans37 5ème moisintra-utero
6 M
1 M300 000
NOMBRE DE FOLLICULES PRIMORDIAUXNOMBRE DE FOLLICULES PRIMORDIAUX
PUBERTE
![Page 41: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/41.jpg)
Primordiaux
Primaires
Secondaires
Préantraux
Antraux
Préovulatoire
Atrésie
14 jours71> 120??
Dormants
![Page 42: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/42.jpg)
LA FOLLICULOGENESE JUSQU’AU STADELA FOLLICULOGENESE JUSQU’AU STADEPREOVULATOIRE EST UN PROCESSUS PREOVULATOIRE EST UN PROCESSUS
RARE :RARE :
400 follicules / 6 millions400 follicules / 6 millions
![Page 43: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/43.jpg)
UN FOLLICULE MATURE UN FOLLICULE MATURE POSSEDE POSSEDE
DES RECEPTEURS DE LA FSHDES RECEPTEURS DE LA FSH
ET ET
DES RECEPTEURS DE LA LHDES RECEPTEURS DE LA LH
![Page 44: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/44.jpg)
UN FOLLICULE MATURE UN FOLLICULE MATURE POSSEDE POSSEDE
DES RECEPTEURS DE LA FSHDES RECEPTEURS DE LA FSH
ET ET
DES RECEPTEURS DE LA LHDES RECEPTEURS DE LA LH==
THEORIE BICELLULAIRETHEORIE BICELLULAIRE
![Page 45: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/46.jpg)
Welt et al. (1999) JCEM 84:105-111
![Page 47: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/47.jpg)
Mutation du récepteur de la FSH
• Familles d’aménorrhée primaire• Nord de la Finlande• Effet fondateur
• Etudes de liaison :chromosome 2p
Aittomaki K, Cell 1995; 82: 959
![Page 48: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/48.jpg)
Doherty, J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 1151
![Page 49: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/49.jpg)
Biopsie ovarienne des patientes avec RFSH muté
Aittomäki K 1996 J Clin Endocrinol Metab 81: 3722
![Page 50: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/50.jpg)
Primordiaux
Primaires
Secondaires
Préantraux
Antraux
Préovulatoire
Atrésie
14 jours71> 120??
FSH dépendantFSH dépendant
FSH indépendantFSH indépendant
![Page 51: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/51.jpg)
Le rétrocontrôle de l’ovaire :
les stéroïdes
les peptides : les inhibines
![Page 52: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/52.jpg)
GnRH
LH/FSH
E2/P4
E2/P4
Cerveau
Hypophyse
Ovaire
Axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
![Page 53: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/53.jpg)
Pulsatilité : 90 60 240 minutes
![Page 54: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/54.jpg)
GnRH
LH/FSH
E2/P4
E2/P4
Cerveau
Hypophyse
Ovaire
Axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
inhibines
![Page 55: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/55.jpg)
• Le cycle menstruel nécessite
1.Axe hypothalamo-hypophysaire
2.Follicules ovariens
3.Utérus
![Page 56: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/56.jpg)
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• 1ere partie du cycle := Prolifération de l’endomètre sous l’effet de E2
• 2ème partie du cycle := différenciation de l’endomètresous l’effet de la P4
![Page 58: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/59.jpg)
• La fenêtre d’implantation :
J22-J24 du cycle
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![Page 61: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/61.jpg)
• Anomalies du Cycle menstruel
![Page 62: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/62.jpg)
• Les Règles :
Dysménorrhée = règles douloureusesSpanioménorrhée = règles peu fréquentesOligoménorrhée = règles peu abondantes
Ménorragies = règles trop abondantesMétrorragies = saignement en dehors
des règles
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• Les Règles :
Aménorrhée = absence de règles
Aménorrhée primaire = jamais de règlesAménorrhée secondaire = absence de
règles après au moins un an de règles
Aménorrhée primo-secondaire = après 6-12 mois de règles
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• La ménopause
![Page 65: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/65.jpg)
Définition clinique +++
• Ménopause débute un an après l’arrêt des menstruations
= arrêt définitif du fonctionnement ovarien
= épuisement folliculaire de l’ovaire
![Page 66: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/66.jpg)
51 ansménopause
37 5ème moisintra-utero
6 M
1 M300 000
NOMBRE DE FOLLICULES PRIMORDIAUXNOMBRE DE FOLLICULES PRIMORDIAUX
puberté
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Ovaire préménopausique Ovaire postménopausique
![Page 68: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/69.jpg)
Age de survenue de la ménopause
(Torgerson en Angleterre, 1997)
> 45 ans : 88% femmes
40-45 : 9,7%
< 40 : 1,9%
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Définitions
• Préménopause : période qui débute lorsque la durée des cycles change, que la FSH commence à s’élever et qui s’arrête à la dernière menstruation
• Périménopause : période qui englobe la préménopause et se termine un an après les dernières règles
![Page 71: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/71.jpg)
Evolution de l’axe gonadotrope
38 ans: épuisement rapide de la réserve ovarienne
51 ans: <1000 follicules
![Page 72: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/72.jpg)
• 1ère phase = Raccourcissement des cycles
• 2ème phase = Espacement des cycles• 3ème phase = Aménorrhée
![Page 73: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/73.jpg)
Conséquences à court terme
• Syndrome climatérique :- Bouffées de chaleur 68 à 93% des
femmesdébut en périménopause, arrêt 2 à 3 ans après la ménopause en moyenne
![Page 74: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/74.jpg)
Menopause Rating Scale (MRS)En ce moment, présentez-vous les symptômes suivants Pour chacun des symptômes, veuillez cochez la case la case qui vous semble le mieux correspondre à votre cas, si vous présentez le symptômeaucun (0) ; léger(1) ;modéré(2) ; fort(3) ; très fort(4)1. Bouffées de chaleur, transpiration (périodes de transpiration) 2. Gène au niveau du cœur (Battements de cœur inhabituels, palpitations, battements irréguliers, oppression) 3. Problèmes de sommeil (difficultés pour s’endormir, difficultés à dormir d’une traite, réveil matinal) 4. Humeur dépressive (se sentir déprimée, triste, au bord des larmes, manque d’énergie, sautes d’humeur)5. Irritabilité (sensation de nervosité, de stress, sensationd’agressivité) 6. Anxiété (sentiment d’angoisse, sensation de panique)7. Fatigue physique et mentale (intellectuelle)(diminution des performances en général, problèmes de mémoire, diminution de la concentration, tendance aux oublis) 8. Problèmes sexuels (changement du désir sexuel, de l’activité sexuelle et de la satisfaction sexuelle) 9. Problèmes urinaires (difficultés à uriner, besoin croissant d’uriner, incontinence10. Sécheresse vaginale (sensation de sécheresse ou brûlures du vagin, difficultés lors des rapports sexuels) 11. Géne musculaire et aux articulations (douleur aux articulations, rhumatismes)
![Page 75: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/75.jpg)
Conséquences à moyen et à long terme
Osseux : ostéoporose, fractures vertébralesCardiovasculaires : IDM, accidents
vasculaires cérébraux
![Page 76: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/76.jpg)
Woman mortality in the USA:
40-49 50-59 60-69 70-79 + 80
Coronary Insufficiency 2620 7771 24625 58075 139266
Breast Cancer 4841 6746 10136 10787 8742
US Department of Health and Services 1995
![Page 77: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/77.jpg)
Conséquences à moyen et à long terme
Osseux : ostéoporose, fractures vertébrales
Cardiovasculaires : IDM, accidents vasculaires cérébraux
Troubles cognitifs ?
![Page 78: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/78.jpg)
• 10 millions de femmes en France
• Chaque année 300 000 à 500 000 nouvelles femmes atteignent l’âge de la ménopause
![Page 79: Pr S Christin-Maitre Service d Endocrinologie Hôpital Saint-Antoine, Paris SEMIOLOGIE du CYCLE MENSTRUEL et de la MENOPAUSE.](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062312/551d9da5497959293b8d6755/html5/thumbnails/79.jpg)
TRAITEMENT IDEAL
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TRAITEMENT IDEAL
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