[PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara...
Transcript of [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara...
![Page 1: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/1.jpg)
MODUL GINJAL DAN CAIRAN TUBUH
PENGATURAN KESEIMBANGAN
ASAM-BASA
![Page 2: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/2.jpg)
Pokok Bahasan
Pengaturan homeostasis Imbangan Asam Basa oleh tubuh
Kelainan Imbangan Asam Basa: asidosis and alkalosis
![Page 3: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/3.jpg)
pH pH = - log [H+] H+ adalah suatu proton Rentang: 0 - 14 Bila[H+] tinggi, larutan bersifat asam,
pH < 7 Bila [H+] rendah, larutan bersifat
basa atau alkalis ; pH > 7
![Page 4: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/6.jpg)
Asam adalah donor H+. Basa adalah akseptor H+, atau
memberikan OH- pd larutan. Asam dan Basa disebut:
• Kuat – bila terdisosiasi secara sempurna dalam larutan, contoh:HCl, NaOH
• Lemah – hanya sebagian terdisosiasi dalam larutan, contoh:Asam laktat, asam karbonat
![Page 7: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/7.jpg)
TUBUH dan pH Homeostasis pH dikontrol secara
ketat pH cairan ekstraseluler = 7.4 pH darah= 7.35 – 7.45 < 6.8 atau > 8.0 menyebabkan
kematian Asidosis (acidemia) < 7.35 Alkalosis (alkalemia) > 7.45
![Page 8: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/9.jpg)
IMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H+] yg diserap selalu setara dg
[H+] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal
pH darah7,35 – 7,45
hrs dipertahankan dlm rentang normal, karena Hasil metabolisme menyebabkan terbentuknya ASAM dan BASA (terutama asam) Sebagian besar enzim sangat peka terhadap perubahan pH
![Page 10: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/10.jpg)
Tubuh menghasilkan lebih banyak asam dibanding
basa Asam didapat dalam makanan Metabolisme protein menghasilkan: sulfat
& fosfat Metabolisme asam lemak menghasilkan benda keton Glikolilisis an aerob menghasilkan: laktat Glikolisis aerob menghasilkan CO2 Metabolisme seluler menghasilkan CO2
![Page 11: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/11.jpg)
ASAM YG DIHASILKAN OLEH TUBUH
Asam karbonatAsam sulfatAsam fosfatAsam laktatAsam sitratIon amoniumBenda keton :
- Asam asetoasetat- -hidroksi butirat
- Aseton
![Page 12: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/12.jpg)
ASAM YG DIHASILKAN TUBUH DIKELOMPOKKAN SBB:
A. ASAM VOLATIL Asam yg dpt menguap : H2CO3 Hampir semua CO2 diubah mjd as. karbonat PCO2 berhubungan terbalik dg pH sehingga PCO2 merupakan faktor penting dlm mempengaruhi pH.
![Page 13: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/13.jpg)
B. ASAM FIXED asam yg tdk terpisahkan dg larutan :
H2SO4 H2PO4
C. ASAM ORGANIK asam hasil metabolisme anaerob : ASAM
LAKTAT
![Page 14: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/14.jpg)
SISTEM PENGATURAN IMBANGAN ASAM-BASA
Imbangan asam-basa dipertahankan dg cara melakukan pengaturan imbangan ion hidrogen (H+)
Dikoordinasi 3 sistem:PARU, GINJAL & BUFER
![Page 15: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/15.jpg)
A. PENGATURAN JANGKA PANJANG: PROSES ELIMINASI BUKAN
NEUTRALISASI, oleh 1. PARU 2. GINJAL mengatur imbangan asam-basa dg cara mengatur sekresi dan reabsorpsi H+ dan HCO3
-
B. PENGATURAN JANGKA PENDEK diatur oleh sistem BUFER
![Page 16: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/16.jpg)
Laju Perbaikan/Koreksi Bufer beraksi hampir seketika
(instan) beberapa detik Mekanisme respirasi (paru) perlu
waktu beberapa menit sampai jam Mekanisme renal perlu waktu
beberapa jam sampai hari
![Page 17: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/18.jpg)
A. Pd keadaan ASIDOSIS METABOLIK (pH drh ) H2CO3 dlm drh dpt dikurangi dg cara meningkatkan RR shg akan lbh banyak CO2 yg keluar mll paru. Sebaliknya :
B. Pd keadaan ALKALOSIS METABOLIK (pH drh ) menurunkan RR , shg CO2 ditahan dlm paru dg akibat pH drh menurun.
1. PARUMekanisme paru dlm homeostasis pH darah yi: mengatur Respiratory Rate
![Page 19: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/19.jpg)
GAMBAR: KERJA PARU DALAM MEMPERTAHANKAN pH DARAH
CO2
CO2
Rx Metabolik
H2CO3
H+ HCO3-
H2O
CO2
CO2
![Page 20: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/20.jpg)
HUBUNGAN ANTARA PCO2 & pH DARAH
![Page 21: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/21.jpg)
2. GINJAL
Regulator pH yg efektif Bila ginjal gagal, homeostasis pH gagal Mengatur sekresi, ekskresi dan reabsorpsi H+
Mengatur sekresi dan reabsorpsi HCO3
-
Mekanisme pengaturan oleh ginjal dg cara:a. Produksi amoniab. Produksi bufer as.karbonat/bikarbonatc. Bufer fosfat
(b & c dibahas pada sistim bufer)
![Page 22: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/22.jpg)
a. AMONIA GINJAL: berfungsi sbg sumber utama
amonia urin Amonia (NH3) merupakan hasil deaminasi
as. amino GLUTAMIN (H5N2O3) C5H10N2O3
Rx dikatalisis oleh: ENZ. GLUTAMINASE H+ hasil metabolisme berikatan dg amonia
membentuk ion amonium NH4+ dan
diekskresikan bersama urin
![Page 23: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/23.jpg)
NH3
NH4+
URIN
H+
( AMONIA)
(ION AMONIUM)
MEKANISME GINJAL MENGEKSKRESIKAN PROTON
(H+)
AMONIA berikatan dg H+ setelah berada di lumen tubulus distal, ttp dpt juga saat masih berada di dlm sel tubulus distal
![Page 24: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/24.jpg)
PRODUKSI AMONIA DI TUBULI DISTAL
![Page 25: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/25.jpg)
Dengan dua cara, yi: A. HCO3
- yg difiltrasi semuanya direabsorpsi di tubulus proksimalis. B. HCO3
- dibtk lagi dlm tubulus distalis, utk menggantikan HCO3
- yg dipakai oleh asam yg tdk menguap (HCL, H3PO4, H2SO4 dan as. organik) dlm drh hasil proses metabolisme.
MEKANISME GINJAL UTK MEMPERTAHANKAN KONSENTRASI BUFER
HCO3-
![Page 26: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/26.jpg)
MOBILISASI H+ DI TUBULUS PROKSIMALIS
![Page 27: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/27.jpg)
SEKRESI H+ DI TUBULUS DISTALIS
![Page 28: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/28.jpg)
Tjd proses yg sama dg tub proksimal. H+ dibtk dr CO2 + H2O dan disekresi ke dlm lumen tubulus DITUKAR dg ion Na (Na+)
Proses pertukaran berlgs sp pH 4,5. Bila kead. ini tjd mk sekresi H+ TERHENTI ok selisih H+ filtrat dan sel tubulus terlalu tinggi.
Utk mencegah tercapainya pH yg RENDAH & menjamin tersedianya HCO3
- ada 2 mekanisme, yi:
![Page 29: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/29.jpg)
a. Kerja BUFER FOSFAT (HPO4 2-) Semua HCO3
- diserap kembali dan H+ yg disekresi + HPO4
2- H2PO4- dg
akibat keasaman urin dan pH urin b. Sekresi amonia oleh GINJAL.
Dlm kead normal, setiap hr :* 30-50 mEq H+ dibuang/diekskresi dg cara
bergabung dg amonia * 10-30 mEq H+ sbg asam dititrasi oleh bufer fosfat
![Page 30: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/30.jpg)
Ketidak ImbanganAsam Basa
pH< 7.35 asidosis pH > 7.45 alkalosis Respon tubuh untuk menanggulangi
ketidak seimbangan asam basa disebut: KOMPENSASI
Kompensasi Sempurna, bila pH kembali ke rentang normal
Kompensasi Partial, bila pH diluar rentang normal
![Page 31: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/31.jpg)
Kompensasi Bila penyebab metabolik,
hiperventilasi at. hipoventilasi dapat membantu, disebut : Kompensasi Respiratorik
Bila penyebab ok respiratorik, dapat diatasi oleh mekanisme renal: Kompensasi metabolik
![Page 32: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/32.jpg)
RESPON TERHADAP PENAMBAHAN H+
![Page 33: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/33.jpg)
RESPON TERHADAP PENGURANGAN H+
![Page 34: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/34.jpg)
PERSAMAAN HENDERSON-HASSELBALCH DIPAKAI PD RATIO PASANGAN BUFER HCO3
-/H2CO3 , SBB:
pH = 6,10 + log 0,0301
[HCO3-]
Perub PENYEBUT PCO2 at adl KHAS pd kead ASIDOSIS/ ALKALOSIS
“RESPIRATORIK”
Perub PEMBILANG HCO3- at adl KHAS pd kead ASIDOSIS/ALKALOSIS
“METABOLIK”
KELAINAN – KELAINAN PENGATURAN ASAM – BASA OLEH GINJAL
PCO2
![Page 35: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/35.jpg)
EFEK CO2 TERHADAP pH DARAH
As karbonat dibentuk hsl kerja enzim karbonat anhidrase, yg akan berdisosiasi sbb:
H2CO3 H+ + HCO3- + B BHCO3- + H+
pH darah 7,4 ratio [HCO3-] / H2CO3 = 20 : 1Dari rumus : “HENDERSON HASELBALCH”Bila pH darah 7,4; pKa as. karbonat = 6,1 maka : 7,4 = 6,10 + log garam (bikarbonat)/asam 1,30 = log [HCO3-] / H2CO3 antilog 1,30 = 20
![Page 36: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/36.jpg)
Ratio dipertahankan shg pH darah tdk berubah dr : 7,4Perubahan ratio menyebabkan gangguan keseimbangan asam basa terjadi ASIDOSIS atau ALKALOSISPerubahan ventilasi paru mempunyai pengaruh besar terhadap pH darah
![Page 37: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/37.jpg)
Bila, PCO2 krn prod di jar. perifer atau hipoventilasi [H2CO3] ratio < 1,30 ASIDOSIS RESPIRATORIK
Sebaliknya Bila PCO2 menurun krn hiperventilasi [H2CO3] menurun ratio > 1,30 ALKALOSIS RESPIRATORIK
![Page 38: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/38.jpg)
GANGGUAN METABOLIK1. Plg umum ok produksi as. fixed & as.
organik , contoh: a. ASIDOSIS LAKTAT, tbl ok hipoksia jaringan berkepanjangan metab. anaerob di jaringan b. KETOASIDOSIS, produksi benda keton akibat starvasi & diabetes melitus yg tak terkendali jaringan tdk dpt memanfaatkan glukosa dr sirkulasi shg mengandalkan metab. lipid & keton.
![Page 39: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/39.jpg)
2. Relatif jarang, contoh: Jaringan tdk mampu ekskresi H+ melalui ginjal, contoh: glomerulonefritis. 3. Setelah kehilangan bikarbonat, contoh: DIARE KRONIK . Pd kead normal HCO3
-
disekresi ke saluran cerna & direabsorpsi sblm defekasi diare menyebabkan HCO3
- tdk direabsorpsi konsentrasi di dlm cairan ekstraseluler me .
![Page 40: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/40.jpg)
PENYEBAB ASIDOSIS METABOLIK
A. ANION YG TDK TERUKUR 1. Ketoasidosis diabetes2. Payah ginjal azotemia3. Asidosis laktat4. Keracunan : SALISILAT,
METIL ALKOHOL, PARALDEHID, ETILEN GLIKOL.
![Page 41: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/41.jpg)
B. ANION YG TDK TERUKUR NORMAL (ASIDOSIS METABOLIK HIPERKLOREMIK)
1. Diare dan fistula yg bersekresi2. Pemberian amonium klorida3. Tubulus ginjal asidosis (proksimal &
distal)4. Uterosigmoidoskopi5. Inhibitor karbonat anhidrase6. Asidosis “expansion”
![Page 42: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/42.jpg)
ANION GAP konsep anion gap penting dlm diagnosis
gangguan keseimbangan asam - basa Secara rutin lab klinik mengukur konsentrasi: Na+, K+, Cl- dan HCO3- plasma Normal : jumlah konsentrasi Na+ & K+ > jumlah
konsentrasi Cl- & HCO3 –
A = { [Na+] + [K+ ] } - { [Cl-] + [HCO3 - ] }
Normal A= 12- 16 mEq/L, bl [K+ ] tdk diukur nilai menjadi 8- 12 mEq/L
![Page 43: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/43.jpg)
ASIDOSIS METABOLIK
![Page 44: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/44.jpg)
PENYEBAB ALKALOSIS METABOLIK
1. Kehilangan asam (muntah-muntah, drainase lambung)
2. Pengobatan diuretika3. Alkalosis posthiperkapnia4. Sindroma kelebihan mineralo kortikoid:
aldosteronism, sindr.Cushing, sindr. Bartter, tumor yg mengekskresi ACTH, keracunan licorice
5. Pemberian alkali yg berlbhan6. Kekurangan kalium yg brt7. Alkalosis kontraksi
![Page 45: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/45.jpg)
ALKALOSIS METABOLIK
![Page 46: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/46.jpg)
ASIDOSIS RESPIRATORIK• Apabila terjadi gangguan ventilasi alveolar yang
menyebabkan gangguan eliminasi CO2, shg terjadi akumulasi CO2 di alveoli mengakibatkan terjadinya peningkatan PCO2
• Sistem bufer pada mulanya dapat mengatasi, namun pada akhirnya terjadi penurunan pH.
ALKALOSIS RESPIRATORIKApabila terjadi hiperventilasi alveolar sehingga terjadi penurunan PCO2 dan mengakibatkan peningkatan pH.
GANGGUAN RESPIRATORIK
![Page 47: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/48.jpg)
ETIOLOGI ASIDOSIS RESPIRATORIK
1. Inhibisi pusat pernapasan: Obat Henti jantung Central Sleep Apnea Kelebihan O2 pada hiperkapnia kronik
2. Penyakit neuromuskuler Neurologis: poliomielitis, sindroma Guillain Barre Muskuler: hipokalemia, muskuler distrophy
![Page 49: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/49.jpg)
3. Obstruksi jalan nafas: Asma bronkial Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Spasme laring Aspirasi Obstructive sleep apnea
4. Kelainan Restriktif: Penyakit pleura: efusi pleura, empiema, pneumothoraks, fibrothoraks Kelainan dinding dada: kifoskoliosis, obesitas Kelainan restriktif paru: fibrosis pulmoner, pneumonia, edema paru
5. Mechanical underventilation6. Overfeeding
![Page 50: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/50.jpg)
ETIOLOGIALKALOSIS RESPIRATORIK
1. Rangsangan hipoksemik- peny paru dg kelainan A-a gradien- peny jantung dg right to left shunt- peny jantung dg edema paru- anemi gravis
3. Stimulasi pusat pernapasan di medula- kelainan neorologis - psikogenik mis. panik, nyeri- gagal hati dg ensefalopati- kehamilan
4. Sepsis5. Pengaruh obat: salisilat, hormon progesteron6. Mechanical overventilation
![Page 51: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: [PPT]PowerPoint Presentation · Web viewIMBANGAN ASAM BASA Keadaan [H +] yg diserap selalu setara dg [H +] yg dilepaskan dlm keadaan ini pH cairan tubuh berada dlm rentang normal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052517/5c88542b09d3f291748ca62c/html5/thumbnails/52.jpg)