Ppt.clinical tracer
-
Upload
prachaya-sriswang -
Category
Health & Medicine
-
view
66 -
download
9
Transcript of Ppt.clinical tracer
![Page 1: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/1.jpg)
14-May-15 1
![Page 2: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/2.jpg)
Clinical population หมายถง กลมผปวยทเราสนใจตามบรบทของเรา พฒนาคณภาพการดแลใหปลอดภย ลดเสยง มผลลพธทด
Clinical tracer คอ การตามรอยกระบวนการดแลผปวยตามกลมประชากร คนหาโอกาสพฒนาและออกแบบระบบการดแลเพอใหบรรลเปาหมาย
14-May-15 2
![Page 3: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/3.jpg)
14-May-15 3
![Page 4: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/4.jpg)
14-May-15 4
![Page 5: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/5.jpg)
การใชสภาวะทางคลนกเพอตดตามประเมนคณภาพในแงมมตาง ๆ ไดแก กระบวนการดแลผปวย (Patient Care Process) กระบวนการพฒนาคณภาพ (Quality Improvement Process) องคประกอบอน ๆ ทเกยวของกบคณภาพ
สภาวะทางคลนกทใชตดตามอาจจะเปน โรค / หตถการ / ปญหาสขภาพ / กลมเปาหมาย การตดตามแตละโรคสามารถตามรอยไดทกองคประกอบของมาตรฐาน
รพ.
14-May-15 5
![Page 6: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/6.jpg)
14-May-15 6
![Page 7: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/7.jpg)
เหนรปธรรมทเหนชดเจน การน ามาตรฐานไปสการปฏบต (การวางแผนจ าหนาย : CVA , Colostomy , COPD)
เชญชวนผประกอบวชาชพทเกยวของเขามารวม ตามรอยคณภาพไดทกองคประกอบ น าไปส Clinical CQI แตละสภาวะชวยเสรมมมมองทแตกตางกน ท าใหมองไดความสมบรณ
ขน (Acute / Chronic / High tech. จ าเปนตองใชหลาย Tracer เพอใหเหนคณภาพขององคประกอบทงหมด)
14-May-15 7
![Page 8: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/8.jpg)
เปนการตามรอยสภาวะทางคลนกหรอกลมผปวย คกบระบบ เนนการทบทวนโดยทมของโรงพยาบาล จดมงหมายทง
เพอแสดงใหเหนคณภาพทท าไดดแลว
หาโอกาสพฒนาตอเนอง เนนการพฒนาคณภาพโดยใชวธการทหลากหลายพรอมๆ กน น า Core Value & Concept ทส าคญมาใช เชน
Focus on Results
Management by Fact (การท า RCA)
Evidence-based P14-May-15 8
![Page 9: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/9.jpg)
เปนหนาทของผทเกยวของโดยตรงในการดแลสภาวะทางคลนกนน
อาจเรยกวาเปน Clinical QI Team หรอ Patient Care Team ซง Clinical Lead Team จะชวยดในภาพรวมของการ trace quality ในสาขานน
ใน รพ.ขนาดเลก อาจเปนหนาทของ Clinical Lead Team/Patient Care Team (ตามแต รพ.จะเรยก)
14-May-15 9
![Page 10: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/10.jpg)
14-May-15 10
![Page 11: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/11.jpg)
อาจจะเรมดวยทมทท างานรวมกน หรอเลอกดวยสภาวะทางคลนกกอนกได
สภาวะทางคลนกทเลอกขนมา ควรเปนเรองททมมความเขาใจด และมความส าคญพอสมควร
เปนสงททมท าไดด หรอ
เปนสงทมความเสยงสง หรอ
เปนสงทมโอกาสพฒนาอกมาก : ผลลพธไมด, ตองประสานกน, ยดเยอ
14-May-15 11
![Page 12: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/12.jpg)
เมอท าเสรจแลว ใหถามวามเรองอะไรทส าคญกวาเรองทท าไปแลวอกบาง เพอคดเลอกเรองเหลานนมาท าตอ ถาไมมกเลอกเรองทมความส าคญรองลงมา
จ านวนเรองเปนเรองทตองพจารณาความสมดลของประโยชน (ครอบคลมผปวยและมมมองคณภาพ) กบภาระงาน
14-May-15 12
![Page 13: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/13.jpg)
14-May-15 13
![Page 14: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/14.jpg)
บรบท Context ประเดนส าคญ /ความเสยงส าคญ Critical Issues / Risk เปาหมายเครองชวดส าคญ Purpose & Key indicators กระบวนการเพอใหไดคณภาพ Key processes for quality
-กระบวนการคณภาพ-กระบวนการดแลผปวย-ระบบทเกยวของ
• แผนการพฒนา Continuous Improvement
14-May-15 14
![Page 15: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/15.jpg)
14-May-15 15
![Page 16: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/16.jpg)
เขยนดวยค าพดธรรมดาใหคนทวไประดบทม การศกษาเขาใจ ในกรณทเรองนท าไดดแลว ควรบรรยายใหผอาน เกดความมนใจในคณภาพของโรงพยาบาล
14-May-15 16
![Page 17: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/17.jpg)
ลกษณะเฉพาะของ tracer ซงสมพนธกบ รพ. และกลมผรบบรการของ รพ.
การพจารณาบรบทท าใหเหนประเดนส าคญของ tracer ไดชดเจนขน
14-May-15 17
![Page 18: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/18.jpg)
โรค/ ภาวะ/ หตถการทเปนปญหาส าคญในพนททรบผดชอบ ลกษณะส าคญของโรคตามหลกฐานทางวชาการ (Clinical logic) ผลกระทบของโรคทมตอโรงพยาบาล (Adverse event &
Clinical outcome) ศกยภาพ/ ขอจ ากดของโรงพยาบาลในการดแลผปวยโรคนน ความเสยง/ ปญหาทส าคญ/ความทาทายในการดแลโรคเหลานน 3 C Capacity ศกยภาพ Customer ผปวย/ ผรบบรการ Challenge ความทาทาย
14-May-15 18
![Page 19: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/19.jpg)
ลกษณะของ Tracer
ลกษณะส าคญ/ นาสนใจของ tracer โดยสรป
สาเหตท tracer นมความส าคญ (impact) ส าหรบโรงพยาบาล / ผรบบรการ/ พนท
ลกคา (Customer)
ลกษณะของกลมผรบบรการ (เชน ระดบความร เศรษฐกจสงคม ความรนแรง การเขารบบรการ ปรมาณผรบบรการ)
ความตองการของผรบบรการ
จ านวนผเขารบบรการในแตละชวงเวลา14-May-15 19
![Page 20: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/20.jpg)
ความสามารถและขอจ ากด (Capacity)
ระดบการจดบรการทโรงพยาบาลสามารถจดได (ศกยภาพ / ขอจ ากดของรพ.)
ความเชยวชาญและเทคโนโลยทม
ความสมพนธกบสถานบรการสาธารณสขอน ความทาทาย (Challenge) : ประเดนส าคญ / ความเสยงส าคญ/ ความตองการส าคญ
14-May-15 20
![Page 21: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/21.jpg)
14-May-15 21
![Page 22: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/22.jpg)
14-May-15 22
![Page 23: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/23.jpg)
บรบทอาจจะมการเปลยนแปลงไดเมอเวลาเปลยนไป โดยเฉพาะอยางยงในสวนทเปนศกยภาพขององคกร ซงอาจจะมบคลากร ความเชยวชาญ หรอเทคโนโลยทเพมขนหรอลดลง หรอลกษณะของผปวยทอาจจะมความซบซอนมากขน
ความยาวในสวนนไมควรเกนครงหนา
14-May-15 23
![Page 24: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/24.jpg)
ระบความเสยงส าคญ (clinical risk) ระบสงทผเกยวของใหความส าคญ ในมมมองของผรบบรการ/ ครอบครว ในมมมองของผใหบรการ/ วชาชพ ในมมมองของผจายเงน ในมมมองของสงคม
ควรสอดคลองกบ เปาหมาย เครองชวด กระบวนการเพอใหไดคณภาพ แผนพฒนา
14-May-15 24
![Page 25: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/25.jpg)
14-May-15 25
![Page 26: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/26.jpg)
2. ประเดนส าคญ/ ความเสยงส าคญ
ภาวะเลอดออกหลงการผาตด
ภาวะความเจบปวดหลงการผาตด
ภาวะความเครยด ความกลว วตกกงวลทงกอนและหลงการผาตด
การ Re-admit
Appropriateness14-May-15 26
![Page 27: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/27.jpg)
14-May-15 27
![Page 28: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/28.jpg)
น าประเดนส าคญมาก าหนดเปาหมายของการดแลสภาวะน ก าหนดเครองชวดตามเปาหมายและประเดนส าคญ เลอกเครองชวดส าคญใน
จ านวนทเหมาะสม สอดคลองกบเปาหมาย ครอบคลมประเดนส าคญหรอความเสยงส าคญ ไวตอการปรบเปลยน วดผลลพธ
น าเสนอขอมลดวย run chart หรอ control chart ถาท าได
14-May-15 28
![Page 29: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/29.jpg)
14-May-15 29
![Page 30: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/30.jpg)
14-May-15 30
![Page 31: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/31.jpg)
14-May-15 31
![Page 32: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/32.jpg)
คณภาพของกระบวนการดแลผปวย กระบวนการพฒนาคณภาพ ระบบงานทเกยวของ
14-May-15 32
![Page 33: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/33.jpg)
14-May-15 33
![Page 34: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/34.jpg)
14-May-15 34
![Page 35: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/35.jpg)
14-May-15 35
![Page 36: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/36.jpg)
พจารณาวาสภาวะทางคลนกทใชเปนตวตามรอยนน เกยวของกบระบบหรอองคประกอบส าคญใด
ทบทวนวาจะท าใหระบบหรอองคประกอบนนมาเกอหนนการดแลสภาวะ/โรค นนใหมากขนไดอยางไร
14-May-15 36
![Page 37: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/37.jpg)
14-May-15 37
![Page 38: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/38.jpg)
การบ ารงรกษาเครองมอทใช มระบบการตรวจสอบ ความสมบรณของเครองมอผาตดตามมาตรฐานหอง ผาตด และมการส ารองเครองมอส าหรบผาตด การฝกฝนทกษะของแพทย/ พยาบาล ความปลอดภยเรองการใชยา เปนตน
14-May-15 38
![Page 39: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/39.jpg)
14-May-15 39
![Page 40: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/40.jpg)
ระบวามแผนทจะพฒนาในเรองนตอเนองอยางไร มวตถประสงค และก าหนดเวลาอยางไร
14-May-15 40
![Page 41: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/41.jpg)
14-May-15 41
![Page 42: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/42.jpg)
14-May-15 42
![Page 43: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/43.jpg)
ประสานและใหความรแกเจาหนาท PCU และ สอ. ในการตดตามการดแลอยางตอเนองเปนแนวทางเดยวกน
พฒนาการดแลผปวยเดกเลกทไมสามารถใหการยาลดความเจบปวดแบบฉดได
คมอการดแลตนเองทบานและแนวทางการใหค าปรกษากรณเกดภาวะแทรกซอน
14-May-15 43
![Page 44: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/44.jpg)
โรค/ หตถการ/กลมเปาหมาย/ สงของ/ ขอมลอะไร เรองนกบ รพ.ของเรา มอะไรนาสนใจ ประเดนส าคญของเรองน 2-5 ประเดน เปาหมายของการดแลผปวยกลมน/ งานน (ตามประเดนส าคญ) ตวชวดส าคญ (ตามเปาหมาย)
14-May-15 44
![Page 45: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/45.jpg)
กระบวนการดแลผปวย ขนตอนใดส าคญมาก ท าไดดหรอไมด อยางไร จะท าใหดขนไดอยางไร กระบวนการพฒนาคณภาพ ใชแนวคดและเครองมออะไรไปบาง
อะไรยงไมไดใช ควรจะน ามาใชหรอไม อยางไร องคประกอบอน ๆ ทส าคญ มอะไร ควรปรบปรงอยางไร
14-May-15 45
![Page 46: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/46.jpg)
14-May-15 46
![Page 47: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/47.jpg)
14-May-15 47
![Page 48: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/48.jpg)
14-May-15 48
![Page 49: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/49.jpg)
14-May-15 49
![Page 50: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/50.jpg)
14-May-15 50
![Page 51: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/51.jpg)
14-May-15 51
![Page 52: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/52.jpg)
14-May-15 52
![Page 53: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/53.jpg)
14-May-15 53
![Page 54: Ppt.clinical tracer](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013118/55abfffb1a28ab71718b45c4/html5/thumbnails/54.jpg)
14-May-15 54